masalah-masalah spesifik anestesi

7/21/2019 Masalah-masalah Spesifik Anestesi

1/30

MASALAH-MASALAH SPESIFIKANESTESI

Oleh: Dr. M. David Riandy

Pembimbin: Dr. EndanMela!i Maa" S#. An$ KI%$ KAP


2/30

PENDAH&L&ANDe'"ien"i Pseudocholinesterase

Hi#er!ermi Malina

Postoperative Nausea and Vomiting(PON)*

Ke"+li!an ,alan Na#a"


3/30

De'"ien"i Pseudocholinesterase Succinyldicholinedime!abli"me leh #la"ma

hline"!era"e (pseudocholinesterase*

A#a yan !er/adi /i0a #a"ien mem#+nyai0elainanpseudocholinesterase?

A#a #enyebabnya1


4/30

PERMANEN

E0"#re"i darien!i#

SEMENTARA

Penya0i!

E2e0 ba!

Ib+ hamil

Nena!+"

3ayi

De'"ien"i Pseudocholinesterase


5/30

Penyebab men+r+nnya a0!ivi!a" #la"ma0line"!era"e

Penyakit Terapi obat

4aal he#ar&remiaMaln+!ri"i

MyedemaPenya0i! 0laen va"0+lerIn2ar0 mi0ard a0+!In2e0"i a0+!Kar"inmaT+ber0+l"i"

Eh!hi#a!e idideNe"!imine%hlr#rma5ine

Kn!ra"e#"i ral%yl#h"#hamidePan+rni+m brmidePhenyl5ineTrime!ha#han am"yla!e


6/30

Eval+a"i

Kualitatif

Penen!+an nmrdib+aine

Kuantitatif

A0!ivi!a" #la"ma0line"!era"e


7/30

Hi#er!emi Malina (HM* S+a!+ 0eadaan hi#erme!abli0 2+lminan

In"iden HM !ia 0ali lebih !ini #ada##+la"i ana0-ana0 dari#ada de6a"a


8/30

4e/ala

7. Ta0i0ardi

8. Hi#er!en"i

9. Hi#er0arbia

. Hi#0"emiaar!erial

;. De"a!+ra"i

0"ien


9/30

Fa0!r Ri"i0Distro otot DucheneDistro otot BeckerSindora Kin!"Denborou!hPenyakit Central CoreDesiensi #arnitine palityl transferaseParalysis periodikMyotonia kon!enital$steo!enesis iperfectaSindroa Sch%art&"'apelDistro otot kon!enital tipe (ukuyaaMiopati itokondriaMun!kin berhubun!an)

StrabisusScoliosis*ifoa BurkittSidroa neuroleptic ali!naMyeloenin!oceleDislokasi hip kon!enital


10/30

Pa!'"ili


11/30

Pemeri0"aan Pen+n/an

Cafeine-halothane contracture test(%H%T*

&/i m+!a"i en re"e#!r ryandine(RR7*


12/30

Te" +n!+0 HM bia"anya dila0+0an #adaindivid+-individ+:

Mem#+nyai #enalaman "eb+ah e#i"de HMMem#+nyai ri6aya! 0el+ara HM

Mem#+nyai ri6aya! ane"!e"i yan !er/adi HM

Mem#+nyai 0elainan yan menin0a!0an

ri"i0 HM

Pemeri0"aan Pen+n/an


13/30

Penilaian Pre#era!i2 Pa"ien di/ad6al0an +n!+0 #era"i #er!ama 0ali

Me"in ane"!e"i di"ia#0an denan bai0

7. 4an!i 0are! #enh+b+n

8. 4an!i #enyera# 0arbndi0"ida

9. 4+na0an "ir0+i! na#a" yan bar+

. Per!imban0an mer+bah aliran a" "ear

;. %+i "i"!em bar+ denan 0"ien 7@ LBmeni!


14/30

Pena!ala0"anaan Pemberian na!ri+m dan!rlene in!ravena

bl+" 8$; mB033

Pendininan yan a0!i2 dan #era6a!an#en+n/an /i0a #a"ien men/adi li+ri$0a+l#a!i a!a+ men+n/+00an 0elainanme!abli0.


15/30

Postoperative Nausea andVomitting P!NV"

PON) meninal0an "eb+ah ma"alah#en!in +n!+0 #a"ien yan menerima

ane"!e"i +m+m dan #emberi#era6a!annya

Ter/adi #ada ham#ir 9@C #a"ien yanmenerima ane"!e"i +m+m dan

menin0a! =@C #ada #a"ien ri"i0 !ini


16/30

Fa0!r ri"i0 PON)+ubun!an den!an pasien ,anita -pasca enstruasi.

Bukan perokokRi%ayat P$N/Ri%ayat abukAnak sapai de%asa uda

H+b+nan denan bedah Lamanya #r"ed+r #era"iTem#a! #embedahan:#ay+dara$ !elina$ hid+n$!enr0anS!rabi"m+"

H+b+nan denan ane"!e"i Oba! ane"!e"i vla!ileNitrous o#ideD"i" ne"!imine yan be"ar(8$;m*O#iid


17/30

Fa0!r ri"i0 PON) Ri"i0 PON) menin0a! denan /+mlah

2a0!r ri"i0

7@C ri"i0 PON) !ida0 ada 2a0!rri"i0

87C ri"i0 PON) "a!+ 2a0!r ri"i0

9?C ri"i0 PON) d+a 2a0!r ri"i0


18/30

Pa!'"ili M+n!ah


19/30

Ke"+li!an ,alan Na#a"T+/+an dari bab ini adalah menyedia0an

"eb+ah #ende0a!an yan "i"!ema!i"

+n!+0 meneval+a"i /alan na#a"berda"ar0an:

7. Ri6aya!

8. Pemeri0"aan '"i0

9. Si"!em 0la"i'0a"i /alan na#a" yan bia"adi+na0an


20/30

Kla"i'0a"i Mallam#a!i

Kelas Koponen"koponen orofarin!

78

9

Pala!+m mlle$ +v+la$ #ilar-#ilar !n"ilDa"ar lidah menab+r0an #ilar !n"il$ !e!a#i dindin2arin #"!erir !erliha! di ba6ah #ala!+m mllePala!+m mllePada in!inya !ida0 ada yan !erliha!$ !erma"+0 #ala!+mmlle


21/30

Kla"i'0a"i l!i" %rma0-LehaneKelas Tapilan struktur !lotis

789

4l!i" memb+0a "el+r+hnyaS!r+0!+r l!i" #"!erirE#il!i"

Hanya #ala!+m mlle


22/30

Perbandinan Ana!mi ,alan

Na#a" De6a"a dan 3ayi


23/30

Ma"alah-ma"alah ,alan Na#a"

Di$cult %as& Ventilation(DM)*BKe"+li!an ven!ila"i

Ke"+li!an larin"0#i a!a+ in!+ba"i!ra0ea


24/30

Di$cult %as& VentilationDe'ni"i men+r+! Lanern d00 :

Ke!ida0mam#+an dari "eran ahli

ane"!e"i yan !ida0 diban!+ +n!+0mem#er!ahan0an "a!+ra"i 0"ien ?8Ca!a+ +n!+0 meneah a!a+ menhilan0an!anda-!anda ven!ila"i yan !ida0 ade0+a!"elama ane"!e"i +m+mG


25/30

Fa0!r Ri"i0 Inde0" ma""a !+b+h 8< O

Adanya /an+! 3

&m+r ;; !ah+n E

Ri6aya! menden0+r S

K+rannya ii E

Adanya 8 2a0!r ri"i0 "ana! di+riai DM)

(Sen"i!i'!a" =8C$ "#e"i'!a" =>C*


26/30

Ke"+li!an larin"0#i danin!+ba"i !ra0ea

Tia ambaran ana!mi "ebaai #emban!++n!+0 mem#redi0"i 0e"+li!an larin"0#i:

7. &0+ran lidah "am#ai 0e 2arin

8. ,ara0 !hyrmen!al (/ara0 an!ara 0ar!ila!irid dan +/+n dari mandib+la*

9. E0"!en"i a!lan!-i#i!al


27/30

Krela"i an!ara 0ela" Mallam#a!i

denan 0em+dahan larin"0#i danin!+ba"i !ra0ea

7. Mallam#a!i 0ela" 7 !am#ilan ??C-7@@C %rma0-Lehane dera/a! I

8. Mallam#a!i 0ela" 89 !am#ilan%rma0-Lehane bervaria"i dari dera/a!I-I)

9. Mallam#a!i 0ela" !am#ilan 7@@C

%rma0-Lehane dera/a! IIII)


28/30

Hal-hal yan mene!+"0e"+li!an in!+ba"iTrisusMobilitas cer0ical yan! burukTraua 1alan napas dan a2illofacial

Kelainan kon!enital %a1ah dan 1alan napasatasTuor dan abses"abses pada %a1ah dan 1alannapas(ibrosis %a1ah dan leher -luka bakar.Deforitas pasca bedah %a1ah dan leher

Tonsil yan! ebesarMikro!nathiaMakro!lossiaPertubuhan !i!i 1elek atau !i!i a1u kedepan*eher pendek

Payudara yan! besarKe eukan


29/30

Ke"im#+lan&0+ran lidah

E0"!en"i a!lan!-i#i!al

,ara0 !hyrmen!al

%rani2aial

De2rmi!a" ervial


30/30

TER3MA KAS3+

masalah-masalah spesifik anestesi

Documents