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VIENNA, AUSTRIA

UNIV.KLINIK FÜRUNFALLCHIRURGIE

Handgelenks- & HandverletzungenHandgelenks- &

Handverletzungen

Prof. Dr. V. VécseiProf. Dr. V. Vécsei

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UNIV.KLINIK FÜRUNFALLCHIRURGIE

Distale Radiusfrakturen

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UNIV.KLINIK FÜRUNFALLCHIRURGIE

KlassifikationKlassifikation

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Therapie

Konservativ: UA-Gips f. 4 Wochen

Operativ:

Plattenosteosynthese

Bohrdrähte

Fixateur externe

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UNIV.KLINIK FÜRUNFALLCHIRURGIE

Palmarer Zugang zum distalen Radiusanteil

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UNIV.KLINIK FÜRUNFALLCHIRURGIE

KahnbeinfrakturenKahnbeinfrakturen

Sturz auf die extendierte Hand

60 – 70% aller Handwurzelfrakturen

Sturz auf die extendierte Hand

60 – 70% aller Handwurzelfrakturen

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UNIV.KLINIK FÜRUNFALLCHIRURGIE

KlinikKlinik

• DS in der Tabatière

• Stauchungsschmerz von Daumen und Zeigefinger

• DS in der Tabatière

• Stauchungsschmerz von Daumen und Zeigefinger

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UNIV.KLINIK FÜRUNFALLCHIRURGIE

RöntgenRöntgen

• Kahnbein – 4-er Serie:

– p.a.– seitlich– 45° Pronation– 45° Supination

• vergrößernde Zielaufnahmen

• Kahnbein – 4-er Serie:

– p.a.– seitlich– 45° Pronation– 45° Supination

• vergrößernde Zielaufnahmen

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UNIV.KLINIK FÜRUNFALLCHIRURGIE

KlassifikationKlassifikation

• nach Russe:• nach Russe:

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UNIV.KLINIK FÜRUNFALLCHIRURGIE

Klassifikation nach Herbert:

Klassifikation nach Herbert:

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konservative Therapie

konservative Therapie

Unterarmgips mit Daumeneinschluss

für 8 bis 12 Wochen !!!

Unterarmgips mit Daumeneinschluss

für 8 bis 12 Wochen !!!

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HeilungHeilung

• Röntgen ohne Gips– evtl. CT

• Schmerzfreiheit

• Röntgen ohne Gips– evtl. CT

• Schmerzfreiheit

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UNIV.KLINIK FÜRUNFALLCHIRURGIE

Operationsindikationen

Operationsindikationen

• Diastase > 1mm• Angulationsfehlstellung• proximale Polfraktur

• offene Frakturen

• ausbleibende Frakturheilung

• Diastase > 1mm• Angulationsfehlstellung• proximale Polfraktur

• offene Frakturen

• ausbleibende Frakturheilung

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UNIV.KLINIK FÜRUNFALLCHIRURGIE

operative Therapieoperative Therapie

• Verhinderung der Pseudarthrosen

• Verkürzung der Ruhigstellung

• Verhinderung der Pseudarthrosen

• Verkürzung der Ruhigstellung

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UNIV.KLINIK FÜRUNFALLCHIRURGIE

TechnikTechnik

• offene Reposition

•Verschraubung• (Verplattung)

• offene Reposition

•Verschraubung• (Verplattung)

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VerschraubungVerschraubung

• Herbert - Schraube• Herbert - Schraube

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perkutane Verschraubung

perkutane Verschraubung

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PseudarthrosenratePseudarthrosenrate

• Unverschobene Fx. 3-5%

• Verschobene Fx.45-55%

• Unverschobene Fx. 3-5%

• Verschobene Fx.45-55%

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UNIV.KLINIK FÜRUNFALLCHIRURGIE

BehandlungBehandlung

• Nur symptomatische Pseudarthrosen !!!

• > relevante, anhaltende Schmerzen

• Nur symptomatische Pseudarthrosen !!!

• > relevante, anhaltende Schmerzen

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UNIV.KLINIK FÜRUNFALLCHIRURGIE

Spanverblockung Matti-Russe

Spanverblockung Matti-Russe

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corticospong.Spancorticospong.Span

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Scapholunäre Dissoziation (SLD)

Scapholunäre Dissoziation (SLD)

• traumatisch:Ruptur desLig. scapholunatum

häufig bei distaler Speichenfraktur

• chronisch Veranlagung/Rheuma

• traumatisch:Ruptur desLig. scapholunatum

häufig bei distaler Speichenfraktur

• chronisch Veranlagung/Rheuma

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Radiologische Zeichen der SLD

Radiologische Zeichen der SLD

Scapholunäre Lücke > 2 mm Scapholunäre Lücke > 2 mm

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Radiologische Zeichen der SLD

Radiologische Zeichen der SLD

> 2 mm< 7 mm

~ 90°

62-jähriger Mann, 2 Wochen nach distaler Radiusfraktur