medida independencia funcional v0510

Medida de la Independencia Funcional. Versión 0510.

1991. Research Foundation State University of New York.Licencia: Este libro puede ser reproducido totalmente, no parcialmente,

siempre que se indique la procedencia del mismo.

1. Conjunto de datos uniformes para la rehabilitación médica.2. Principios previos para el uso de la medida de independencia

funcional (MIF).3. Codificación del conjunto de datos.4. Instrucciones generales.5. Descripción de los niveles de funcionalidad y su puntuación.

A. Alimentación.B. Cuidados de apariencia externaC. Baño.D. Vestido parte superior.E. Vestido parte inferior.F. Aseo personal.

G. Control vesical.H. Control intestinal.

I. Transferencias: (Cama, silla de ruedas).J. Transferencias: WC. K. Transferencias: Bañera o ducha.L. Locomoción.M. Escaleras.

N. Comprensión.O. Expresión.P. Relación social.

Q. Resolución problemas de la vida diaria.R. Memoria.

Anexo A: Descripción de la hoja de codificación.Anexo B: Hojas de valoración.Anexo C: Agrupación de deficiencias.

Digitalización: Juan Ignacio Gómez Iruretagoyena ([email protected]). Fisioterapeuta. Mayo 2010

Cuidados personales

Control de esfínteres

Movilidad

Cognición

Comunicación

0. Modificaciones que se han realizado durante la digitalización de este documento.

Aunque se intentado respetar la voluntad de los autores de no modificar este documento, algunos aspectos han sido inevitable el adaptarlos a nuestro tiempo y país.

Estas modificaciones, sobre todo, han sido realizadas al cambiar la ICD9 por la actual ICD10 y al excluir parte de los contenidos económicos por no considerarse ajustados a la realidad rehabilitadora española.

Todo lo demás se ha mantenido tal cual (salvo esta aclaración de modificaciones), así que hay que tener en cuenta que se refiere a datos de 1999 y pueden no estar operativas las direcciones de instituciones que presenta. El apartado 5 no está completo por la premura de publicar esta digitalización, pero en una versión posterior, se incluirá la descripción pormenorizada de cada nivel de funcionalidad.

1. Conjunto de datos uniformes para la rehabilitación médica.

El grupo de trabajo para el desarrollo del “Conjunto de datos uniformizados para la rehabilitación médica” se constituyó en 1983 para satisfacer la necesidad de documentar la severidad de las discapacidades de los pacientes y los progresos de la rehabilitación médica. Este grupo está patrocinado por el Congreso Americano de Medicina Rehabilitadora (ACRM) y por la Academia Americana de Medicina Física y Rehabilitación (AAPMR).

Se obtuvo el encargo del Instituto Nacional de Investigación e Incapacidades y Rehabilitación para desarrollar un conjunto de datos mínimos que pudieran constituir una medida válida, fiable y apropiada que pudiera tomarse de forma rápida y uniforme y que al mismo tiempo fuera independiente de las especialidades y aceptable para el uso clínico. Los datos recogidos sobre características funcionales básicas de los pacientes en forma adecuada, permitirán a los médicos, administradores e investigadores hacer un seguimiento de los pacientes desde el inicio del tratamiento hasta el seguimiento posterior a su alta. A través de revisiones periódicas se pueden medir los cambios en


la recuperación del paciente y determinar los resultados de la rehabilitación. Existen muchos usos para este tipo de información.

El grupo de trabajo revisó 36 métodos de medida de la funcionalidad, publicados y no publicados, que podrían ser útiles para identificar datos y escalas de la medida. La labor del grupo de trabajo fue seleccionar entre ellas las más útiles y comunes, para determinar la escala de valoración que permitiera a la mayoría de rehabilitadores juzgar la severidad de la incapacidad de forma fiable y uniforme.

La Medida de la Independencia Funcional (FIM) surgió de este objetivo. Esta medida cataloga en una escala de 7 niveles la capacidad de cuidado personal, control de esfínteres, movilidad, locomoción, comunicación y la conciencia del mundo exterior. El conjunto de datos incluye también algunos que registran las características demográficas del paciente, los diagnósticos, grupos de deficiencias, duración de la estancia en el hospital y gastos hospitalarios.

Los estudios de la fase piloto, de experimentación e implantación se han llevado desde 1984 en 50 instalaciones de todo el país, para comprobar la validez y fiabilidad del FIM. El FIM ha demostrado ser válido y fiable. En cada fase se obtuvieron modificaciones útiles a esta Guía, al conjunto de datos y a las definiciones. Esta versión de la Guía incluye estos cambios y se facilita para su uso.

2. Principios previos para el uso de la medida de independencia funcional (MIF).

La Medida de Independencia funcional está pensada para incluir un mínimo número de datos. No se prevé incorporar a la misma todas las actividades que es posible medir o que puedan ser necesarias para propósitos clínicos. Más bien es un indicador básico de la severidad de la incapacidad.

El MIF se ha diseñado para usarse con una escala de 7 niveles, que representan, en forma amplia, los grados de comportamiento


dependiente e independiente y dan idea de la magnitud de la ayuda que requiere la discapacidad. La base para clasificar una actividad como dependiente o independiente es la de si se necesita o no la ayuda de otra persona para desarrollarla y la magnitud de la ayuda en caso de necesitarla.

El MIF es una medida de la incapacidad, no de la deficiencia. Trata de mediar lo que el paciente hace realmente, independientemente de cual sea su enfermedad o diagnóstico, no lo que debería ser capaz de hacer, o podría hacer si ciertas circunstancias fueran diferentes. Como médico experimentado, usted puede ser consciente de que una persona deprimida podría hacer muchas cosas que no está haciendo, pero sin embargo, esta persona debe ser evaluada basándose en lo que realmente hace. Nótese también que no se incluye la posibilidad de considerar un dato con “no aplicable”. Todos los datos deben rellenarse.

El MIF está diseñado para ser independiente de la especialidad, es decir, una medida que puede utilizar cualquier miembro del equipo sanitario entrenado, independientemente de su especialidad. Sin embargo, en determinadas circunstancias, algunos de ellos pueden encontrar difícil evaluar ciertas actividades. En este caso, otro especialista más adecuado puede participar en la evaluación de un paciente. Si se considera que solamente un logopeda pueda evaluar los aspectos de comunicación, mientras que una enfermera conocer mejor los problemas del control de esfínteres y que un fisioterapeuta tiene más experiencia para evaluar la movilidad, la evaluación puede dividirse entre ellos.

Es importante leer las definiciones de los apartados cuidadosamente antes de iniciar el uso de MIF, aprendiendo de memoria lo que incluye cada actividad. Clasifique al paciente únicamente respecto a un apartado concreto. Por ejemplo, cuando evalúe a un paciente con respecto al control de esfínteres, no tome en cuenta si es capaz de ir al cuarto de baño. Esa información se obtendrá cuando se le dé la transferencia. Del mismo modo, la preparación para el aseo no incluye el acceso al lavabo.

Para ser clasificado en un determinado nivel, en algunos casos el


paciente debe ser capaz de realizar todas las actividades incluidas en la definición y en otros, solamente una de las varias indicadas. Cuando tenga que realizar todas, las distintas actividades estarán unidas en la definición por la palabra “Y”. Cuando tenga que realizar sólo una, la serie de actividades estará unida por la palabra “O”. Por ejemplo, el aseo incluye la higiene bucal, aseo del pelo, lavado de caras y manos Y afeitado O maquillaje. La comunicación incluye la clara comprensión de comunicación auditiva O visual.

Está implícito en todas las definiciones y se especifica en muchas de ellas, que el individuo desarrolla estas actividades de forma razonablemente segura. La pregunta que hay que hacer es si el paciente corre el riesgo de dañarse cuando desarrollar estas actividades. Como ocurre en todos los empeños humanos, su juicio debería tener en cuenta que debe haber un equilibrio entre el riesgo de participar en una actividad y un correspondiente, aunque diferente, riesgo de no hacerlo.

Debido a que el conjunto de datos está siendo aún mejorado, sus opiniones y sugerencias se consideran muy importantes. También estamos interesados en cualquier tipo de problemas que encuentre en la obtención y registro de datos.

El MIF puede añadirse al conjunto de datos propio de cada institución, que pueden incluir aspectos como habilidades en la vida independiente, capacidad para tomar medicamentos, para usar transporte público, para dirigir la ayuda proporcionada por un asistente o para escribir o usar el teléfono, movilidad fuera de casa, defectos como sordera o ceguera, y estado premórbido. Muchos integrantes de los equipos clínicos que participaron en la prueba querían añadir estos aspectos. Pero el conjunto de datos debe limitarse a los fundamentos de la evaluación de la incapacidad y del resultado del proceso de rehabilitación. Animamos a los miembros de los equipos clínicos o a los centros, a que incluyan aspectos adicionales para su propio uso, cuando sea conveniente.


3. Codificación del conjunto de datos.

En el apéndice A se incluyen copias de muestra de las hojas de codificación ya codificadas. Las hojas de muestra se han rellenado para algunos casos hipotéticos como ayuda para la cumplimentación de sus formatos. Por favor, asegúrese de registrar los datos en la hoja de codificación y de completar toda la información. No deje espacios sin rellenar.

Las hojas de codificación rellenas pueden formar la base de datos para su propio análisis y realización de informes. También puede usted enviar las hojas de codificación de sus pacientes al Servicio de Tratamiento de Datos a la dirección que se indica abajo. Antes del envío de los datos a la oficina del Servicio de Tratamiento de Datos, mande una carta indicando su deseo de inscribirse en el servicio. Se le enviará una carta de respuesta dándole instrucciones concretas de cómo suscribirse, enviar datos y recibir informes.

Servicio de Tratamiento de Datos de RehabilitaciónDepartamento de Medicina de RehabilitaciónHospital General de Buffalo100 Hich StreetBuffalo, New York 14203Teléfono (716) 845-1645

A. Cuándo codificar los elementos en el conjunto de datos.La información se codificará en el conjunto de datos, al menos

dos veces: dentros de las 72 horas posteriores al ingreso del paciente y al darle el alta de la rehabilitación interna. La información de seguimiento, para aquellas instituciones que la deseen, puede conseguirse durante una consulta externa, en una visita a domicilio, por teléfono o mediante un cuestionario por correo, entre 3 y 6 meses después del alta.


B. Cómo codificar los elementos del conjunto de datos.Utilizando como guía los ejemplos de hoja de codificación

(Apéndice A) y las instrucciones particulares para cada aparato que se indican a continuación, ponga uno o varios números en el correspondiente recuadro en blanco de la hoja de codificación. Tenga en cuenta que la hoja de codificación tiene dos caras.

Si tiene algún problema con los datos, consulte con el coordinador de su centro del Sistema de Datos Uniformizado o llame al Servicio de Tratamiento de Datos (716) 845-1645.

Instrucciones de codificación

1. Código Centro Rehabilitación. Utilice el número de identificación que proporciona el Servicio de Tratamiento de Datos.

2. Número de paciente. Número de identificación del paciente (máximo 9 digitos). Utilice el número de registro médico, número de la Seguridad Social y otro número individual que permanezca constante durante toda la hospitalización.

3. Fecha de ingreso. La fecha de admisión inicial en rehabilitación.4. Fecha de alta. La fecha de alta en rehabilitación. Si el

individuo es transferido del servicio de rehabilitación y regreso posteriormente, la fecha de alta será el último día que pase en el servicio de rehabilitación. Una interrupción de 30 días o menos se considerará la misma hospitalización para rehabilitación. Una interrupción de más de 30 días se considera una nueva hospitalización y se deberá rellenar un nuevo formulario.

5. Programa interrumpido. Si el paciente ha sido transferido a otro servicio. Responda “SI” o “NO”. Este apartado es apropiado para servicios de rehabilitación, que forman parte de un centro más grande de tratamiento de agudos y para centros de rehabilitación independientes que transfieren a sus pacientes a hospitales. Para el tratamiento de 30 días o menos, se considerará la misma hospitalización.

6. Tipo de ingreso. La codificación del ingreso del paciente se codificará como sigue:


1. 1ª Rehabilitación. Ingreso por primera vez para un programa completo de rehabilitación.

2. Evaluación. Estancia programada para evaluación de duración inferior a 10 días, en el servicio de rehabilitación.

3. Readmisión. Cualquier nuevo ingreso para rehabilitación en cualquier centro de rehabilitación.

7. Código postal (domicilio). Escriba los cinco dígitos del código postal del domicilio actual.

8. Fecha de nacimiento. En la fórmula mes/día/año. El año con cuatro dígitos.

9. Sexo.10. Raza/etnia.11. Idioma español. ¿Habla y entiende el español el paciente?.

No tenga en cuenta aquí la afasia.12. Estado civil.13. Forma de vida.a) Alojamiento.b). Vive con: Relaciones de las personas (cuando haya) que viven

con el paciente.14. Ocupación.a) Si el paciente era trabajador, estudiante, ama de casa o

estaba jubilado antes de y después de la hospitalización debido a la causa de su incapacidad. Si coinciden varias posibilidades, seleccione una por el orden que se indica. Codifique para previa hospitalización y seguimiento.

1. Empleado. 2. En albergue. 3. Estudiante.4. Ama de casa. 5. No trabaja.6. Jubilado (edad). 6. Jubilado (incapacidad).

b) Dedicación. Si el paciente está jubilado, codifique “completa”, si no trabaja codifique “completa”. Codifique para: previo a hospitalización y seguimiento.

1. Tiempo completo. 2. Tiempo parcial.3. Carga de trabajo ajustada (debido a incapacidad).

15. Seguimiento. La fecha, fuente de información y método para la obtención de la información de seguimiento, quien realiza las


actividades asistenciales y la terapia que se sigue actualmente. Codifique como sigue:

a) Fecha de seguimiento.b) Fuente de información: 1. Paciente. 2. Familia. 3. Otra.c) Método: 1. En persona. 2. Teléfono. 3. Correo.d) Asistencia. Persona directamente responsable de realizar el

cuidado personal rutinario y el mantenimiento de las habitaciones del paciente, en su casa o institución donde viva. Si sólo necesita una persona de ayuda, marque lo mismo en las dos casillas. Si necesita más de un tipo de ayudante, indique cuál es el principal (el que pasa más tiempo) y cual es el secundario (pasa el segundo mayor tiempo). Codifique como sigue:

1. El paciente por sí mismo 2. Ayudante no pagado o familiar.3. Asistente pagado 4. Profesional pagado (Ej. Enfermera).e) Terapia. El paciente está actualmente recibiendo terapia

pagada. Codifique como sigue:1. Ninguna. 2. Terapia externa. 3. Terapia en domicilio

(FTP, TO o logopedia, no cuidados rutintarios). 4. Ambas.16. Grupo de deficiencia (alta). Diagnóstico de la deficiencia más

importante del paciente. Refiérase al listado que sigue para los códigos de grupos de deficiencias que se incluyen en esta categoría. Escoja primero el código de dos dígitos más apropiado, luego la designación decimal para el subgrupo.

NOTA: Los códigos del ICD10 que se indican en el anexo B como ayuda para determinar el código correcto de la deficiencia.

17. Fecha de comienzo. La fecha de comienzo de la deficiencia que se codificó en el apartado 16, por la que, el paciente debe rehabilitarse. Registre con 8 dígitos (las 4 cifras del año). Para enfermedades que tengan un comienzo impreciso o si por cualquier otra causa no se conoce la fecha de comienzo exacta, codifique así:

a). Si se conoce el año y el mes, pero no el día, use el primer día del mes.

b). Si se conoce el año pero no el mes, use el primero de enero de ese año.

18. Diagnóstico principal (alta). Código ICD10 para el diagnóstico


principal o para el problema por el que se ingresó al paciente en rehabilitación, que se relaciona con el apartado 16. Codifíquelo al dar el alta.

19. Otros diagnósticos. Otros diagnósticos importantes. Liste los códigos ICD10 (máximo 7) de otros diagnósticos o circunstancias importantes. Incluye circunstancias médicas o complicaciones que ocurran durante la rehabilitación inicial o tras el alta de rehabilitación. Se recomienda que esta información la proporcione quien lleve el registro de los datos médicos. Codifique al dar el alta y el seguimiento.

20. Medio de pago (alta). 1. Seguridad Social. 2. Sociedades Médicas. 3. Compañía de seguros. 4. Mutuas. 5. Privado. 6. Beneficencia. 7. Otros

21. Costes. a) Total de rehabilitación en hospital. b) Incluye fisioterapia (si/no)


4. Instrucciones generales para rellenar y puntuar la Medida de la Independencia Funcional (MIF).

Registre el número que describe mejor el nivel de funcionalidad del paciente para cada aspecto del MIF en la hoja de codificación. Si el paciente no puede ser comprobado, indique nivel 1.

Cada aspecto de los 18 que conforman el MIF tiene una puntuación máxima de 7 y mínima de 1. El máximo de la puntuación total es 126 y el mínimo 18.

El personal clínico de los centros ha sido firme en su convicción de que la escala de 7 niveles es crucial para mostrar el cambio funcional del paciente con suficiente sensibilidad. En esta edición de la Guía se suprime la escala inicial de 4 niveles y se recomienda la de 7 niveles para todos los aspectos.

En caso de que se dé mayor puntuación al MIF durante la terapia que cuando se observa al paciente en la sala de cura o en su habilitación, se indicará el nivel más bajo. La razón usual de esto es que el paciente no ha asimilado bien la función o está demasiado cansado o poco motivado para comportarse en la misma forma fuera de la terapia. Se anota la puntuación más baja porque es lo que el paciente hace normalmente. Puede ser necesario resolver la cuestión de que es lo “normal” discutiéndolo entre el terapeuta y la enfermera.

Comentario. Los aspectos de conciencia del mundo exterior, interacción social, resolución de problemas y memoria, son indicadores del desenvolvimiento en tres áreas importantes de la actividad diaria de la persona. Al contrario que otras áreas funcionales evaluadas con el MIF, que se han venido usando en la clínica durante años, no hay aún un consenso entre los estudiosos del comportamiento y el personal rehabilitador acerca de cómo cuantificar estas actividades en relación con la incapacidad. Los aspectos de integración social del MIF tienen una fiabilidad muy aceptable. Se han ajustado como consecuencia de los comentarios de los usuarios durante la fase de prueba e implantación y se continuarán ajustando a medida que se obtenga más experiencia clínica y de investigación.


5. Descripción de los niveles de funcionalidad y su puntuación.

Independencia.

No se necesita otra persona para la actividad (sin ayudante).

7: Independencia completa. Todas las habilidades requeridas, el paciente es capaz de realizarlas, con seguridad, sin modificación en la conducta, sin ayuda técnica y en un tiempo adecuado.

6: Independencia modificada, la actividad requiere una ayuda técnica, requiere excesivo tiempo o existe algún peligro al realizarla.

Dependencia. El sujeto requiere a otra persona para que supervise o preste asistencia física para realizar la actividad, o bien la actividad no puede realizarse. Requiere ayudante.

Dependencia modificada, el sujeto realiza el 50% del esfuerzo como mínimo. Los niveles de ayuda requierida son:

5: Vigilancia o preparación (supervisión). El paciente sólo necesita la presencia de otra persona para dar indicaciones o estímulos sin contacto físico o el ayudante prepara los elementos necesarios o coloca órtesis a su alcance.

4: Ayuda con contacto mínimo. El paciente sólo necesita un mínimo contacto físico y desarrolla más del 75% del esfuerzo.

3: Asistencia media, el sujeto realiza entre el 50 y el 75% del esfuerzo.

DEPENDENCIA COMPLETA. El sujeto realiza menos del 50% del esfuerzo, máxima o completa ayuda es requerida o la actividad no sería realizada.

2: Máxima asistencia, al sujeto realiza entre el 25 y el 50% del esfuerzo.

1: Ayuda total, realiza menos del 25% del esfuerzo.


Para realizarlo se toman los datos en las primeras 72 horas del ingreso, la segunda recogida de datos se realiza en las 72 horas posteriores al alta y la ultima recogida de datos se realiza entre los 80 y 180 días tras el alta.

A. Alimentación.Incluye el uso de los utensilios adecuados para llevar la comida a

la boca, masticarla y tragarla, una vez que la comida está debidamente preparada. Abrir recipientes, cortar la carne, poner mantequilla en pan y servir líquidos no están incluidos, ya que normalmente son parte de la preparación de la comida.

Sin ayuda.7. Independencia completa. Come en un plato y bebe en vaso o

taza dispuestos en forma natural en la mesa o bandeja. Usa cuchillo, tenedor y cuchara normales.

6. Independencia modificada. Utiliza una ayuda técnica o una adaptación tales como una pajita, cuchara, tenedor o cuchillo oscilante o emplea más tiempo del normal.

Con ayuda5. Vigilancia.

4. Apoyo mínimo.

3. Apoyo moderado.

2. Apoyo máximo.

1. Apoyo total.

B. Cuidados de apariencia externaIncluye higiene bucal, peinado del cabello, lavado de cara y manos

y (según preferencia) afeitado o maquillaje.

Sin ayuda.7. Independencia completa.


6. Independencia modificada.Con ayuda

5. Vigilancia.

4. Apoyo mínimo.

3. Apoyo moderado.

2. Apoyo máximo.

1. Apoyo total.

C. Baño.Incluye inmersión y lavado del cuerpo desde el cuello hasta los

pies (espalda incluída), bien sea en una bañera, o con ayuda de una palangana y esponja o de un guante de baño.

Sin ayuda.7. Independencia completa. 6. Independencia modificada.


4. Apoyo mínimo.

3. Apoyo moderado.

2. Apoyo máximo.

1. Apoyo total.

D. Vestido parte superior.Incluye vestirse por encima de la cintura así como ponerse y

quitarse, prótesis u órtesis en los casos necesarios.




4. Apoyo mínimo.

3. Apoyo moderado.

2. Apoyo máximo.

1. Apoyo total.

E. Vestido parte inferior.Incluye vestirse de cintura para abajo así como ponerse y quitarse,

prótesis u órtesis en los casos necesarios.



4. Apoyo mínimo.

3. Apoyo moderado.

2. Apoyo máximo.

1. Apoyo total.

F. Aseo personal.Incluye el mantenimiento de la higiene perineal y la colocación

posterior de la ropa tras utilizar el baño.



4. Apoyo mínimo.

3. Apoyo moderado.

2. Apoyo máximo.


1. Apoyo total.

G. Control vesical.Incluye el control intencional completo de la vejiga urinaria y el

uso de equipos o agentes necesarios para el control de vejiga.



4. Apoyo mínimo.

3. Apoyo moderado.

2. Apoyo máximo.

1. Apoyo total.

H. Control intestinal.Incluye el control intencional completo del intestino y el uso de

equipo o agentes necesarios para el control intestinal.



4. Apoyo mínimo.

3. Apoyo moderado.

2. Apoyo máximo.

1. Apoyo total.

I. Transferencias: (Cama, silla, silla de ruedas).Incluye todos los aspectos de la transferencia desde y hacia la


cama, silla o silla de ruedas o ponerse en pie si la marcha es el modo normal de locomoción o viceversa.



4. Apoyo mínimo.

3. Apoyo moderado.

2. Apoyo máximo.

1. Apoyo total.

J. Transferencias: Inodoro. Incluye sentarse y levantarse del inodoro.



4. Apoyo mínimo.

3. Apoyo moderado.

2. Apoyo máximo.

1. Apoyo total.

K. Transferencias: Bañera o ducha.Incluye entrar y salir de la bañera o de la ducha.




4. Apoyo mínimo.

3. Apoyo moderado.

2. Apoyo máximo.

1. Apoyo total.

L. Locomoción.Incluye caminar desde la posición de pie o usar una silla de

ruedas, una vez sentado en superficie plana, en interiores. Registre el modo de locomoción más frecuente. Si ambos se utilizan aproximadamente igual, registre: “M”= marcha, “S”= silla de ruedas.



4. Apoyo mínimo.

3. Apoyo moderado.

2. Apoyo máximo.

1. Apoyo total.

M. Escaleras. Sube y baja de 12 a 14 escalones (un tramo) en interior.



4. Apoyo mínimo.


3. Apoyo moderado.

2. Apoyo máximo.

1. Apoyo total.

N. Comprensión.Incluye la comprensión de la comunicación, visual o auditiva. Esto

significa entender la información lingüistica transmitida mediante el habla, la escritura o el gesto.

Registre y evalúe el modo de comprensión más usual. Si los dos se usan por igual, registre A (auditivo) y V (visual).



4. Apoyo mínimo.

3. Apoyo moderado.

2. Apoyo máximo.

1. Apoyo total.

O. Expresión.Incluye la expresión clara en el lenguaje verbal o no verbal. Esto

significa expresar información lingüistica verbal o gráficamente con correctos y precisos significados y gramática. Mediante la escritura o un instrumento de comunicación.

Registre y evalúe el modo de expresión más usual. Si ambos se usan por igual, registre V (verbal) y N (no verbal) o los dos.




4. Apoyo mínimo.

3. Apoyo moderado.

2. Apoyo máximo.

1. Apoyo total.

P. Relación social.Incluye las habilidades para desenvolverse y participar con otras

personas en actividades terapéuticas o sociales. Esto representa la forma en que el sujeto compagina sus propias necesidades con las de los demás.



4. Apoyo mínimo.

3. Apoyo moderado.

2. Apoyo máximo.

1. Apoyo total.

Q. Resolución problemas de la vida diaria.Incluye las habilidades relativas a la solución de problemas de la

vida diaria. Esto significa tomar a tiempo decisiones razonables y seguras sobre asuntos personales, sociales y financieros y empezar, desarrollar y corregir tareas y actividades para solucionar problemas.




4. Apoyo mínimo.

3. Apoyo moderado.

2. Apoyo máximo.

1. Apoyo total.

R. Memoria.

Incluye las habilidades relacionadas con el desarrollo consciente de las actividades diarias en una institución o centro comunitario. Incluye la capacidad de almacenar y devolver información, particularmente verbal y visual. Un déficit de memoria perjudica el aprendizaje y la realización de tareas.



4. Apoyo mínimo.

3. Apoyo moderado.

2. Apoyo máximo.

1. Apoyo total.


Anexo A: Descripción de la hoja de codificación.

Sistema de Datos Uniformizado para la Rehabilitación MédicaHoja de Codificación de Ingreso

1. Código Centro Rehabilitación2. Número de paciente.3. Fecha de ingreso.4. Fecha de alta.5. Programa interrumpido. (si/no).1ª Interrupción.

a) Fecha de transferencia.b) Fecha de reingreso.

2ª Interrupción.a) Fecha de transferencia.b) Fecha de reingreso.

3ª Interrupción.a) Fecha de transferencia.b) Fecha de reingreso.

6. Tipo de ingreso.1. 1ª Rehabilitación. 2. Evaluación. 3. Readmisión.

7. Código postal (domicilio).8. Fecha de nacimiento.9. Sexo. 1. Hombre. 2. Mujer.10. Raza/etnia. 1. Blanco. 2. Negro. 3. Asiático.

4. Indio americano. 5. Otro. 6. Latinoamericano.11. Idioma español. 1. Sí. 2. No. 3. Parcial.12. Estado civil. 1. Soltero. 2. Casado. 3. Viudo.

4. Separado. 5. Divorciado.13. Forma de vida.a) Alojamiento.

- Prehospitalario. - Ingreso.- Alta.- Seguimiento.

01. Domicilio. 02. Albergue y cuidado. 03. Alojamiento transitorio.04. Cuidados intermedios. 05. Clínica especializada.06. Unidad de agudos (propio hospital). 07. Ud de agudos (otro hosp)08. Hospital crónicos 09. Centro rehabilitación (otro) 10. Otro 11. Fallecid


b). Vive con:- Prehospitalario.- Alta.- Seguimiento:

1. Solo 2. Familia/parientes. 3. Amigos.4. Asistente 5. Otro.

14. Ocupación.a) Categoría.

- Ingreso.- Seguimiento.

1. Empleado. 2. En albergue. 3. Estudiante.4. Ama de casa. 5. No trabaja.6. Jubilado (edad). 6. Jubilado (incapacidad).

b) Esfuerzo.- Ingreso.- Seguimiento.

1. Tiempo completo. 2. Tiempo parcial.3. Carga de trabajo ajustada.

15. Segumiento.a) Fecha:b) Fuente de información: 1. Paciente. 2. Familia. 3. Otra.c) Método: 1. En persona. 2. Teléfono. 3. Correo.

d) Cuidados sanitarios.- Primario- Secundario

1. Por sí mismo 2. Ayudante no pagado.3. Asistente pagado 4. Profesional pagado.

e) Terapia.1. Ninguna. 2. Terapia externa.3. Terapia en domicilio.4. Ambas.

16. Grupo de deficiencia (alta).17. Fecha de diagnóstico.18. Diagnóstico principal (alta).19. Otros diagnósticos. Alta: Seguimiento:20. Medio de pago (alta). 1. Seguridad Social. 2. Sociedades Médicas. 3.

Compañía de seguros. 4. Mutuas. 5. Privado. 6. Beneficencia. 7. Otros

21. Costes. a) Total de rehabilitación en hospital. b) Incluye fisioterapia (si/no)


Anexo B: Hojas de valoración.

Niveles

INDEPENDENCIA:7. Independencia completa (apropiada a las circunstancias y sin peligro).6. Independencia modificada (aparatos).

Sin ayuda

DEPENDENCIA MODIFICADA:5. Vigilancia.4. Ayuda mínima (autonomía 75% o más).3. Ayuda media (autonomía 50% o más). Con ayudaDEPENDENCIA COMPLETA:2. Ayuda máxima (autonomía 25% o más).1. Ayuda total (autonomía 0%).

CUIDADOS PERSONALESEntrada Salida Control

A. Alimentación.B. Cuidados de apariencia externaC. Baño.D. Vestido parte superior.E. Vestido parte inferior.F. Aseo personal.

CONTROL DE ESFÍNTERES

G. Control vesical.H. Control intestinal.

MOVILIDAD (paso a:...)

I. Transferencias: (Cama, silla de ruedas).J. Transferencias: WC. K. Transferencias: Bañera o ducha.


LOCOMOCIóNEntrada Salida Control

L. Marcha (M), silla de ruedas (S) (M) (M) (M)(S) (S) (S)

M. Escaleras.

COMUNICACIÓN

N. Comprensión. (A) (A) (A)(V) (V) (V)

O. Expresión........................... (X) (X) (X)

CONCIENCIA DEL MUNDO EXTERIOR

P. Interacción social...................

Q. Resolución problemas................R. Memoria..............................

TOTAL.........

: Marcha.A: Auditivo. X: Verbal. S: Silla ruedas. V: Visual. N. No verbal

ESQUEMA TIPO DE LA EVOLUCIÓN EN REHABILITACIÓN

Puntos en la escala MIF


Situación previaInicio del tratamiento

Final del tratamiento

0

10

20

30

40

50

60


A. AlimentaciónB. Cuidado P.

C.Vestido superior

D. Vestido inferior

F. Aseo personal.

G. Control vesical.

H. Control intestinal.

I. Transferencias: (Cama, silla de ruedas).

J. Tr.: WC.K. Tr: Bañera.

L. Marcha

M. Escaleras

N. Comprensión.

O. Expresión

P. Interacción social

Q. Resolución problemas

R. Memoria

0

5

10

Anexo C: Agrupación de deficiencias con los códigos ICD10 relacionados

PARALISIS CEREBRAL ( G80-83)

G80 Parálisis cerebral infantil

G80.0 Parálisis cerebral espástica

G80.1 Diplejía espástica

G80.2 Hemiplejía infantil

G80.3 Parálisis cerebral discinética

G80.4 Parálisis cerebral atáxica

G80.8 Otros tipos de parálisis cerebral infantil

G80.9 PC infantil, sin otra especificación

G81 Hemiplejía

G81.0 Hemiplejía flácida

G81.1 Hemiplejía espástica

G81.9 Hemiplejía, no especificada

G82 Paraplejía y cuadriplejía

G82.0 Paraplejía flácida

G82.1 Paraplejía espástica

G82.2 Paraplejía, no especificada

G82.3 Cuadriplejía flácida

G82.4 Cuadriplejía espástica

G82.5 Cuadriplejía, no especificada

G83 Otros síndromes paralíticos

G83.0 Diplejía de los miembros superiores

G83.1 Monoplejía de miembro inferior

G83.2 Monoplejía de miembro superior

G83.3 Monoplejía, no especificada

G83.4 Síndrome de la cola de caballo

G83.8 Otros sindrom paralíticos especificados

G83.9 Síndrome paralítico, no especificado

TRASTORNOS NEUROMUSCULARES ( G70-73)

G70 Miastenia gravis y otros trastornos NM

G70.0 Miastenia gravis

G70.1 Trastornos tóxicos neuromusculares

G70.2 Miastenia congénita o del desarrollo

G70.8 Otros trastornos NM especificados

G70.9 Trastorno NM, no especificado

G71 Trastornos musculares primarios

G71.0 Distrofia muscular

G71.1 Trastornos miotónicos

G71.2 Miopatías congénitas

G71.3 Miopatía mitocóndrica, no clasificada

G71.8 Otros trastornos primarios de los músc

G71.9 Trastorno primario ms, no especificado

G72 Otras miopatías

G72.0 Miopatía inducida por drogas

G72.1 Miopatía alcohólica

G72.2 Miopatía debida a otros agentes tóxicos

G72.3 Parálisis periódica

G72.4 Miopatía inflamatoria, no clasificada

G72.8 Otras miopatías especificadas

G72.9 Miopatía, no especificada

G73 Trastornos del músc y unión NM

G73.0 Síndromes miasténicos y enf endocrinas

G73.1 Síndrome de Eaton-Lambert (C80+)

G73.2 Síndromes miasténicos en neoplasias

G73.3 Síndromes miasténicos en otras enfe

G73.4 Miopatía en enf infecciosas-parasitarias

G73.5 Miopatía en enfermedades endocrinas

G73.6 Miopatía en enfermedades metabólicas

G73.7 Miopatía en otras enfermedades


medida independencia funcional v0510

Documents

datos y

y pueden

publicados y

comunicacin y

forma rpida y uniforme

los pacientes y los

para escala

trabajo para