ministere de la sante et de l’action sociale direction generale de l’action sociale direction de...
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MINISTERE DE LA SANTE ET DE L’ACTION SOCIALE
DIRECTION GENERALE DE L’ACTION SOCIALEDIRECTION DE L’ACTION
MEDICO SOCIALE
PRISE EN CHARGE DES SOINS COUTEUX ET COUVERTURE
MALADIE UNIVERSELLE
Hopital Aristide Le Dantec
Hopital Principal de Dakar
Centre Hospitalier National de Fann
Centre Hospitalier National d’Enfants “Albert Royer”
Hopital General de Grand Yoff
Centre Hospitalier National de Pikine
STRUCTURES SANITAIRES PARTENAIRES
HOSPITALISATIONSEXAMENS MEDICAUX
SOINS MEDICAUXINTERVENTIONS CHIRURGICALES
PAQUET DE SERVICES
PAQUET DE SERVICES PEC PAR LA DGAS
IGV
HOPITAL
CPRS / Service Social
de l’hopitalDGAS
LETTRE DE GARANTIE
PROCEDURE DE PRISE EN CHARGE
Dans le cadre de la mise en oeuvre du programme national de Couverture Maladie Universelle (CMU), qui vise plus particulierement les Indigents et Groupes Vulnerables, la DGAS, aux prises quotidiennement a une demande exponentielle, se rejouit en ce sens qu’une large part de ses cibles trouveront satisfaction, une fois enrolees dans les mutuelles de sante.
Toutefois, elle reste preoccupee par les demandes de prises en charge des soins couteux relatifs aux pathologies lourdes (les cancers, les maladies cardiaques, le diabete, les affections renales…) mais aussi aux implants, aux cesariennes, aux hospitalisations a la creche et a la pediatrie, certaines interventions chirurgicales…
Les IGV, fautes de moyens financiers, ne pourront acceder qu’au paquet minimum de base propose par les mutuelles. De fait, ils devront etre accompagnes pour beneficier d’une couverture medicale plus complete.
C’est dans cet ordre d’idees, que la DGAS s’emploie a decentraliser ses interventions vers un partenariat avec les hopitaux regionaux pour permettre aux IGV d’acceder aux prestations non prises en compte au niveau des mutuelles de sante.
CONTEXTE
• AMELIORER LA COUVERTURE MEDICALE DES INDIGENTS ET PERSONNES EN SITUATION DE VULNERABILITE
OBJECTIF GENERAL
• ASSURER LA COUVERTURE DES DEMANDES DE PEC DES SOINS COUTEUXAU PROFIT DES INDIGENTS ET PERSONNES EN SITUATION DE VULNERABILITE SUR LE TERRITOIRE NATIONAL
OBJECTIF SPECIFIQUE
OBJECTIFS
Une analyse a ete faite a partir d’une base de donnees etablies sur une duree d’environ deux mois.Elle porte sur les dossiers suivis par les patients ou leurs parents ou amis. Les montants sollicites sont compris entre 400 000 francs et plus de 3 000 000 de francs.
METHODOLOGIE
Prise en charge Médicale
1%
74%
25%
• Gamaji Saré• Linguère• Sedhiou• Fouta
Régions Eloignées
• Thiès
Région Proche
• Keur Massar• Golf Nord• Castor• Ouakam
Dakar / Banlieue
Provenance Géographique
• Fatick Réfane• Fatick• Louga
• Mariste• Pikine• Malika• Thiaroye• Camberene• Parcelle U 25• Ouagou Niaye• Diamaguene• Yoff• Keur Massar• Niary Tally• Yeumbeul• Yoff Layene• Grand Dakar• Guediawaye• Arafat Grand Yoff
• Grand Yoff• Rufisque
Nature des Prises en Charge
Tumeur PoesophageTumeur PoesophageChirurgieChirurgie CrécheCréche
Intox. Eau de JavelIntox. Eau de JavelIntervention PTHIntervention PTH CardiologieCardiologie
Pédiatrie AsthmePédiatrie AsthmeCancer du SeinCancer du Sein AccouchementAccouchement
Hosp. SoinsHosp. SoinsPédiatrie Réanim.Pédiatrie Réanim. Césarienne CrecheCésarienne Creche
Hosp. Exam. MedHosp. Exam. MedCarcinome du SeinCarcinome du Sein Analyse Intervent.Analyse Intervent.
Retrait Fer HancheRetrait Fer HancheGreffe CornéeGreffe Cornée Chirurgie JambeChirurgie Jambe
Urgences Soins Int.Urgences Soins Int.Urologie ProstateUrologie Prostate FractureFracture
Césarienne CrecheCésarienne CrecheHosp. GrossesseHosp. Grossesse
Structures Sanitaires Concernées
15,8%
8,7%
6,96%
0,58%
1,16%4. C.H.N.P
5 Clinique du Cap
1. H.P.D
2. H.O.G.G.Y
3. H.A.L.D
Sur 58 cas enrégistrés
Répartition par Age
De 1 jour à 30 jours
Répartition selon l’Age
3 cas
7 cas
10 cas14 cas
24 casDe 51 ans à 75 ans
De 1 an à 25 ans
De 1 mois à 12 mois
De 26 ans à 50 ans
REPARTTION SUIVANT LES AFFECTIONS
Affections EffectifsAccouchement + creche 4Cancer 1Cancer du sein 5Cancer prostate 1Carcinome 4Carcinome du sein 1Cardio 2Cesarienne 1Cesarienne/creches 1Chirurgie 1Chirurgie fracture 1Chirurgie Jambe 1Creche 5Fracture 1Fractures bras 1Fractures jambe 1
REPARTTION SUIVANT LES AFFECTIONS 2
EffectifsHops + Exam med 1Hosp + Exam med 1Hosp / Grossesse 1Hosp + soins 2Hosp/Analyses/Interv 2Hospit / interv 1Intervention / Exam med 1Interv/ PTH 3Interv/PTH 1Intoxication/eau de javel 1Pediatrie/ Rea 6pediatrie/ Rea/asthm/palu 1Rea / Creche 1Retrait fer/ hanche 1Tumeur Poesophage 1Urgences/soins intensifs 1Urologie/ Prostate 1Total affections 58
REPARTITION DES MONTANTS SOLLICITES PAR HOPITAL
CHNP 1 127 837 2%
Clinique du cap 1 169 400
2%
HALD 10 709 500 20%
HOGGY 10 235 705 20%
HPD 29 212 358 56%
Montants sollicites
QUELQUES OBSERVATIONS SUR LES DEMANDES DE PEC DES SOINS COUTEUX
• Dakar 41%• Pikine 34%• Guediawaye 5%• Rufisque 3%• Autres regions (Louga, Fatick, St-Louis, Thies) 15%
PROVENANCE GEOGRAPHIQUE DES DEMANDES
• 424 682 a 3 421 534 francs• 41 932 480 pour Dakar et 10 522 320 francs pour les autres
regions citees ci-dessus sur un montant global de 52 454 800 frMONTANTS SOLLICITES
• CANCERS: 10 842 750 Francs• ACCOUCHEMENTS ET CRECHES (13 Cas entre 750 000 francs
et 3 400 000francs) : 14 656 366 Francs• INTERVENTIONS ET PROTHESES (4 Cas): 5 433 603 Francs
ACTES ET AFFECTIONS
• HPD: 28 CAS (29 212 556 frs)• HOGGY: 15 CAS (10 235 705 frs)• HALD: 12 CAS (10 709 500 frs)• AUTRES: 3 CAS
HOPITAUX
PERSPECTIVES
CENTRE HOSPITALIER DE L’ORDRE DE MALTE
CENTRE HOSPITALIER NATIONAL « ABASS NDAO »
HOPITAUX REGIONAUX
MERCI DE VOTRE AIMABLE ATTENTION