PowerPoint-presentation

Moment 19 Rddning & Kirurgi Del 2

1Moment 19Skydd, omsorg & skerhet Vrdblock 3, Moment 19NorrkpingLrare: Andreas RoupRddning & KirurgiSkydd 11 bmndag 12/5 12:00 13:25 Del 4 (m18)Rast 15 + 10 mintisdag 13/5 11:55 14:05 Del 1 Rast 10 min x 2

onsdag 14/5 09:55 12:20 Del 1 + 2 Rast 15 min x 2

torsdag 15/5 10:05 12:05Del 2Rast 15 min x 2Skydd 11 amndag 12/5 13:30 15:00 Del 1 Rast 15 min

onsdag 14/513:00 16:35 Del 2 Rast 10 min x 3

torsdag 15/5 12:55 14:40 Del 2Rast 15 min x 2fredag 16/5 13:10 15:40 Uppgifter & EKGRast 15 min x 2Vecka 20 Del 1: Rddningsarbete Del 2: Kirurgi och transplantationsvrdKirurgi & Transplantationsvrd2Detta material r framtaget fr att implementera vrderingar med underrubriker och exempel p handling p Plusgymnasiets samtliga skolor VT 2011. Deadline r 31/1. Ansvarig: respektive rektor.2Moment 19 Kirurgi NorrkpingLrare: Andreas RoupSkydd, omsorg & skerhet Vrdblock 3, Moment 19Ett hantverk

Krver fingerfrdighet

Fysisk reparation av kroppen

Utbyte av kroppsdelar

Krver 5 7 rs specialistutbildning

Kompletterar medicinsk vrdKirurgi & Transplantationsvrd

3Detta material r framtaget fr att implementera vrderingar med underrubriker och exempel p handling p Plusgymnasiets samtliga skolor VT 2011. Deadline r 31/1. Ansvarig: respektive rektor.3Kirurgins historia i Sverige NorrkpingLrare: Andreas RoupSkydd, omsorg & skerhet Vrdblock 3, Moment 19Barberare under medeltiden (500-talet) utfrde kirurgiska ingrepp.

Lkarutbildningen brjade utnyttja barberarnas kompetens fr att lrasig anatomi (1000-talet)

Fltskrer blev specialiserade barberarefrn 1500-talet och hade egna skrnfr utbildning och certifiering. 3 grader; lrlnig, gesll och mstare dr formella prov avlades

Frn 1800-talet brjade delar av utbildningen tas ver frn skrna till demedicinska universiteten d man ansgatt fltskrarna behvde utkad kunskap om medicinska sjukdomar.Kirurgi & TransplantationsvrdFrn och med 1910 beslutade Sundhetskollegium (g.a. Socialstyrelsen) att kirurgi skulle bli en specialitet inom lkarkren. D fr frsta gngen brjade det krvas att man genomgick en grundutbildning till lkare innan man blev kirurg.

Karolinska Institutet startades 1810 och var frn brjan en fltskrutbildning

4Detta material r framtaget fr att implementera vrderingar med underrubriker och exempel p handling p Plusgymnasiets samtliga skolor VT 2011. Deadline r 31/1. Ansvarig: respektive rektor.4Allmnkirurgiska momentNorrkpingLrare: Andreas RoupSkydd, omsorg & skerhet Vrdblock 3, Moment 19Alla lkare utbildas i grundlggande kirurgiskaingrepp under kursen allmnkirurgi. Dessa ingrepp innefattar exempelvis suturering av sr, borttagning av fdelsemrken och avlgsning av frmmande freml i sr.

Pre-operation - Information/Omvrdnad- Mtning av vitalparametrar (BT, P, S, AF)- Lokalanestesi

Kirurgi & Transplantationsvrd

Perioperation - Skerstlla steril teknik- Huddesinfektion- Ingrepp pbrjas- Ingreppet avslutas- Suturering/agrafferPostoperation - Omvrdnad- Borttagningav stygn elleragraffer5Detta material r framtaget fr att implementera vrderingar med underrubriker och exempel p handling p Plusgymnasiets samtliga skolor VT 2011. Deadline r 31/1. Ansvarig: respektive rektor.5Hgspecialiserade kirurgins momentNorrkpingLrare: Andreas RoupSkydd, omsorg & skerhet Vrdblock 3, Moment 19Pre-operation - Omvrdnad- Helkroppsdesinfektion- Anestesi/Narkos, intubation + nringsdropp- Koppling till ventilator- vervakning

Perioperation - Skerstlla steril teknik- Huddesinfektion- Monitorering av vitalparametrar- Ingrepp pbrjas- vervakning och anpassad anestesi- Ingreppet avslutas- Suturering/agraffer

Postoperation - Extubation- Uppvakning och monitorering- Omvrdnad

Kirurgi & Transplantationsvrd

6Detta material r framtaget fr att implementera vrderingar med underrubriker och exempel p handling p Plusgymnasiets samtliga skolor VT 2011. Deadline r 31/1. Ansvarig: respektive rektor.6Hgspecialiserade kirurgins Tvrprofessionella uppgifterNorrkpingLrare: Andreas RoupSkydd, omsorg & skerhet Vrdblock 3, Moment 19Kirurgi & TransplantationsvrdKirurgen (lk) Genomfr ingreppet

Anestesiolog (lk) ger narkos, kontrollerartecken p smrta och reglering av bedvning, respiration och ventilatorn

Anestesisjukskterska Kontrollerar vitalparametrar (AF, S, BT, P) och anpassarventilatorns funktion

Operationssjukskterska Ansvaret fr omvrdnaden innan operationen och stter PVK, omvrdnaden under operation samtefter operation. Assisterar kirurgen underingreppet och r ansvarig fr sterilisering avinstrument mellan ingreppen.

Underskterska Assisterar OP-SSK och ansvarar fr sterilitet i OP-rummet mellan ingrepp.

7Detta material r framtaget fr att implementera vrderingar med underrubriker och exempel p handling p Plusgymnasiets samtliga skolor VT 2011. Deadline r 31/1. Ansvarig: respektive rektor.7Pre-operationNorrkpingLrare: Andreas RoupSkydd, omsorg & skerhet Vrdblock 3, Moment 19Kirurgi & TransplantationsvrdOmvrdnad Frbereda patienten psykisk fr operationen och bertta hur operationen kommer att g till och dess olika moment.

Helkroppsdesinfektion srskilt anpassaddusch dr man anvnder srskilda tvttsvampar med desinfektionsmedel.Hela kroppen skall desinfekteras och renoperationsrock skall bras. Patienten lggssedan p sng med rena sngklder.

Anestesi Patienten krs till operationen och frbereds genom att f PVK dr patientens narkosmedel injiceras och nringsdropp ges.

Intubation + vervakning Patienten intuberas och kopplas till respirator. Drefterkopplas patienten till en monitor och fr sinavitalparametrar vervakade.

OBS! Glm inte att kontrollera att patienten inte tit p 10+ timmar(varierar lite beroende p ingrepp)8Detta material r framtaget fr att implementera vrderingar med underrubriker och exempel p handling p Plusgymnasiets samtliga skolor VT 2011. Deadline r 31/1. Ansvarig: respektive rektor.8Pre-operationNorrkpingLrare: Andreas RoupSkydd, omsorg & skerhet Vrdblock 3, Moment 19Kirurgi & Transplantationsvrd

9Detta material r framtaget fr att implementera vrderingar med underrubriker och exempel p handling p Plusgymnasiets samtliga skolor VT 2011. Deadline r 31/1. Ansvarig: respektive rektor.9PerioperationNorrkpingLrare: Andreas RoupSkydd, omsorg & skerhet Vrdblock 3, Moment 19Kirurgi & TransplantationsvrdSteril teknik Sterila engngsklder anvndsmed srskild uppdukning med steril-frpackningar och sterila handskar anvnds.

Huddesinfektion Markerat ingreppsomrdedesinfekteras med goda marginaler med srskilt desinfektionsmedel.

Monitorering Patienten vervakas med srskild monitor och vervakningsutrustningsom mter BT, P, S, AF och EKG.

Ingreppet Ett snitt grs och operationenpbrjas och utfrs med olika instrument.

vervakning Vitalparametrar vervakas ochkontinuerliga doser av narkos- och anestesi-medel ges till patienten fr att anpassa efteravlsningar av vitalparametrar eller rrelser.Avslutning Operationen avslutas med att kirurgen syr ihop operationssret med hjlp av vanliga suturer (nl och trd) eller agraffer (typ hftning). Patienten krs sedan till uppvakningsavdelningen.

10Detta material r framtaget fr att implementera vrderingar med underrubriker och exempel p handling p Plusgymnasiets samtliga skolor VT 2011. Deadline r 31/1. Ansvarig: respektive rektor.10PostoperationNorrkpingLrare: Andreas RoupSkydd, omsorg & skerhet Vrdblock 3, Moment 19Kirurgi & TransplantationsvrdExtubation Nr patienten anlnder till uppvaket kopplas hen bort frn respiratornoch extuberas. Patienten brjar handventileras med Rubens blsa medan dosen av narkos snks successivt.

vervakning Patienten kopplas efter detta till en monitor som registrerar P, BT, S, AF, EKG.Nr patienten brjar spontanandas avslutashandventilationen och patienten fr vakna uppi lugn och ro medan Uppvakningspersonalenvervakar monitorn. Detta tar normalt 10 30 minuter

Omvrdnad Nr patienten vaknar gller det att vara p plats d patienterna ofta ter sig litefrvirrade. Tillgodose personliga omvrdnadsbehov och ge framfrallt vtska. Nr patienten knner sig redo kan hen skickas tillbaka till vrdavdelning. Om patienten ska ka hem (exempelvis vid dagkirurgi) s skall patienten vara kvar i 1 2 timmar innan hen ker hem.

11Detta material r framtaget fr att implementera vrderingar med underrubriker och exempel p handling p Plusgymnasiets samtliga skolor VT 2011. Deadline r 31/1. Ansvarig: respektive rektor.11SutureringNorrkpingLrare: Andreas RoupSkydd, omsorg & skerhet Vrdblock 3, Moment 19Kirurgi & Transplantationsvrd

Hudenssprickriktning12Detta material r framtaget fr att implementera vrderingar med underrubriker och exempel p handling p Plusgymnasiets samtliga skolor VT 2011. Deadline r 31/1. Ansvarig: respektive rektor.12SutureringNorrkpingLrare: Andreas RoupSkydd, omsorg & skerhet Vrdblock 3, Moment 19Kirurgi & Transplantationsvrd

Tillvgagng:

desinfektera sromrdet

anvnd steril teknik

frbered suturset och peang

bedm lmplig suturmetod

vid klassisk, anvnd schematisk suturering

desinfektera sret

anvnd tckfrband13Detta material r framtaget fr att implementera vrderingar med underrubriker och exempel p handling p Plusgymnasiets samtliga skolor VT 2011. Deadline r 31/1. Ansvarig: respektive rektor.13SuturteknikerNorrkpingLrare: Andreas RoupSkydd, omsorg & skerhet Vrdblock 3, Moment 19Kirurgi & Transplantationsvrd

Klassisk teknik

Fortlpande intrakutan teknik14Detta material r framtaget fr att implementera vrderingar med underrubriker och exempel p handling p Plusgymnasiets samtliga skolor VT 2011. Deadline r 31/1. Ansvarig: respektive rektor.14SuturteknikerNorrkpingLrare: Andreas RoupSkydd, omsorg & skerhet Vrdblock 3, Moment 19Kirurgi & TransplantationsvrdLiggande madrass-teknikFortlpande genomgripande teknik

15Detta material r framtaget fr att implementera vrderingar med underrubriker och exempel p handling p Plusgymnasiets samtliga skolor VT 2011. Deadline r 31/1. Ansvarig: respektive rektor.15AgrafferNorrkpingLrare: Andreas RoupSkydd, omsorg & skerhet Vrdblock 3, Moment 19Kirurgi & TransplantationsvrdStmpla med ca 1 cm mellanrum

16Detta material r framtaget fr att implementera vrderingar med underrubriker och exempel p handling p Plusgymnasiets samtliga skolor VT 2011. Deadline r 31/1. Ansvarig: respektive rektor.16OmlggningsmaterialNorrkpingLrare: Andreas RoupSkydd, omsorg & skerhet Vrdblock 3, Moment 19Kirurgi & TransplantationsvrdOmlggningsmaterialet br vara:

Tckfrband som tcker hela sret med god marginal

Lagom fuktigt vid torra sr

Tillrcklig absorbtionsfrmga vidvtskande OP-sr

Av material som ej fastnar i sret

17Detta material r framtaget fr att implementera vrderingar med underrubriker och exempel p handling p Plusgymnasiets samtliga skolor VT 2011. Deadline r 31/1. Ansvarig: respektive rektor.17Lketid innan suturborttagningNorrkpingLrare: Andreas RoupSkydd, omsorg & skerhet Vrdblock 3, Moment 19Kirurgi & TransplantationsvrdRiktlinjer:

Ansikte: 5 7 dagar

Hals och brstkorg: 7 10 dagar

Buk, rygg, ljumskar, lr: 10 12 dagar

Hnder, ftter: 14 21 dagar

Underben: 14 21 dagar

18Detta material r framtaget fr att implementera vrderingar med underrubriker och exempel p handling p Plusgymnasiets samtliga skolor VT 2011. Deadline r 31/1. Ansvarig: respektive rektor.18AgrafftagningNorrkpingLrare: Andreas RoupSkydd, omsorg & skerhet Vrdblock 3, Moment 19Kirurgi & Transplantationsvrd

Anvnd ren teknik och avsluta genom att tvtta sret med Natriumklorid-lsning19Detta material r framtaget fr att implementera vrderingar med underrubriker och exempel p handling p Plusgymnasiets samtliga skolor VT 2011. Deadline r 31/1. Ansvarig: respektive rektor.19SuturtagningNorrkpingLrare: Andreas RoupSkydd, omsorg & skerhet Vrdblock 3, Moment 19Kirurgi & TransplantationsvrdSchematisk tillvgagngsstt:

Ta fram materiel:- Pincett- Liten sax eller suturkniv- Steristrips vid behov- Omlggningsmateriel vid behov

Tillmpa basala hygienrutinermed ren teknik

Desinfektera sret

Ta bort suturerna

Tvtta med natriumkloridlsning

Anvnd eventuell steristrips eller omlggningsmateriel

20Detta material r framtaget fr att implementera vrderingar med underrubriker och exempel p handling p Plusgymnasiets samtliga skolor VT 2011. Deadline r 31/1. Ansvarig: respektive rektor.20SuturtagningNorrkpingLrare: Andreas RoupSkydd, omsorg & skerhet Vrdblock 3, Moment 19Kirurgi & Transplantationsvrd

Vid Klassiska suturer

Vid fortlpande suturer21Detta material r framtaget fr att implementera vrderingar med underrubriker och exempel p handling p Plusgymnasiets samtliga skolor VT 2011. Deadline r 31/1. Ansvarig: respektive rektor.21SuturtagningNorrkpingLrare: Andreas RoupSkydd, omsorg & skerhet Vrdblock 3, Moment 19Kirurgi & Transplantationsvrd

Vid liggande suturer

Vid vissa fortlpande suturer22Detta material r framtaget fr att implementera vrderingar med underrubriker och exempel p handling p Plusgymnasiets samtliga skolor VT 2011. Deadline r 31/1. Ansvarig: respektive rektor.22SuturtagningNorrkpingLrare: Andreas RoupSkydd, omsorg & skerhet Vrdblock 3, Moment 19Kirurgi & Transplantationsvrd

Vid liggande suturer

Vid vissa fortlpande suturer23Detta material r framtaget fr att implementera vrderingar med underrubriker och exempel p handling p Plusgymnasiets samtliga skolor VT 2011. Deadline r 31/1. Ansvarig: respektive rektor.23Omvrdnad p kirurgavdelningNorrkpingLrare: Andreas RoupSkydd, omsorg & skerhet Vrdblock 3, Moment 19Kirurgi & TransplantationsvrdBygger p fljande principer:

Basal omvrdnad- Hygien- Rullstol/rullator/lift- Nrings- och vtskeintag, i mnga fall genom PVK eller sond

Omsorg- Reflektion och samtal- Std och kontakt med anhriga

Specifik omvrdnad- Kontinuerlig smrtkontroll- Sromlggningar- Dosanpassning av LM (smrtaeller antibiotika)- Kontinuerlig kontroll/mtning avpatientens vitalparametrar (P, BT,S, AF)

24Detta material r framtaget fr att implementera vrderingar med underrubriker och exempel p handling p Plusgymnasiets samtliga skolor VT 2011. Deadline r 31/1. Ansvarig: respektive rektor.24TransplantationsvrdNorrkpingLrare: Andreas RoupSkydd, omsorg & skerhet Vrdblock 3, Moment 19Kirurgi & Transplantationsvrd

25Detta material r framtaget fr att implementera vrderingar med underrubriker och exempel p handling p Plusgymnasiets samtliga skolor VT 2011. Deadline r 31/1. Ansvarig: respektive rektor.25TransplantationsfrloppetNorrkpingLrare: Andreas RoupSkydd, omsorg & skerhet Vrdblock 3, Moment 19Kirurgi & TransplantationsvrdPatienten lggs in p vrdavdelningi 1-2 dygn innan transplantationen.

Patienten pbrjar behandling medimmunmodulerande medel.

Patienten opereras

Patienten terkommer till vrdavdelningefter uppvaket.

Patienten fortstter immunmodulerandebehandling fr att minska sannolikheten fr bortsttning av nytt organ.

Patienten vrdas enligt barrirrds-principen. Sluss mste finnas mellanavdelningens korridor och patientsalmed reglerat lufttryck. All vrdandepersonal mste bra skyddsrock,munskydd och handskar vid besk hos patienten.

26Detta material r framtaget fr att implementera vrderingar med underrubriker och exempel p handling p Plusgymnasiets samtliga skolor VT 2011. Deadline r 31/1. Ansvarig: respektive rektor.26Omvrdnad vid transplantationNorrkpingLrare: Andreas RoupSkydd, omsorg & skerhet Vrdblock 3, Moment 19Kirurgi & TransplantationsvrdSkall alltid ske med steril eller hggradigt ren teknik.

Basal omvrdnad- Hygien- Nrings- och vtskeintag, i mnga fall genom CVK

Omsorg- Reflektion och samtal- Std och kontakt med anhriga- Underhllning p patientrummet

Specifik omvrdnad- Kontinuerlig smrtkontroll- Sromlggningar- Dosanpassning av LM (smrta)- Kontinuerlig kontroll/mtning av patientens vitalparametrar (P, BT, S, AF)med patientbunden apparatur

27Detta material r framtaget fr att implementera vrderingar med underrubriker och exempel p handling p Plusgymnasiets samtliga skolor VT 2011. Deadline r 31/1. Ansvarig: respektive rektor.27