n infection

7/26/2019 n Infection

1/21

CASE BASED DISCUSSION

NEONATUS INFECTION

Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Tugas Kepaniteraan Klinik Bagian IlmuKesehatan Anak Di RSUD dr.Soedjati Purodadi

Disusun oleh:

Wimbi Kartika Ratnasari

!"#$""#%&&$'

(embimbin):

*r# Kurnia D+i Astuti, S-#A

FAKU.TAS KEDOKTERAN

UNI/ERSITAS IS.A0 SU.TAN A1UN1

SE0ARAN1

$!"%

A# IDENTITAS (ENDERITA

!ama " B#. !#. S.P.


2/21

Usia " $ hari

%enis Kelamin " Perempuan

Alamat " Sambirejo &'( )irosari

!ama orang tua " Tn. !.*.

Tanggal diraat " $+ Mei $+(,

Ruang peraatan " Peristi le-el II isolasi/

B# ANA0NESIS

Alloanamnesis dilakukan pada tanggal $+ Mei $+(, dengan Ibu pasien dan

didukung dengan 0atatan medis.

Keluhan utama" ba#i demam

Ri+a2at (en2akit Sekaran)

Pasien datang ke U1D RSUD dr. Soedjati rujukan dari Puskesmas dengan

keluhan panas sejak kemarin siang disertai dengan malas menetek. Ibu mengaku

tidak ada kelainan selama kehamilan2 aktu persalinan dan setelah ba#i lahir.

3nam jam setelah lahir pasien dan ibun#a diijinkan pulang dan di nasehati agar

sering dijemur pagi dan sering diberi ASI.

Ibu mengeluhkan baha tubuh ba#i demam sejak kemarin siang disertai

malas menetek. Menangis kurang kuat2 gerak kurang akti42 BAK 5/ arna kuning

bening2 BAB 5/ arna ke0oklatan2 lunak2 perut kembung 6/2 kejang 6/.

Ri+a2at (en2akit Dahulu

Ria#at pen#akit dahulu belum dapat dinilai.

Ri+a2at (en2akit Keluar)a

*ipertensi " 6/

Diabetes Mellitus " 6/

Ria#at asma " 6/

Pen#akit jantung " 6/

Pen#akit ginjal " 6/

Alergi " 6/

Kesan " ti*ak ter*a-at ri+a2at -en2akit keluar)a 2an) berhubun)an

*en)an -en2akit sekaran)

$


3/21

Ri+a2at Sosial Ekonomi

Pasien adalah anak ketiga dari tiga bersaudara dan hidup bersama kedua

orangtuan#a. A#ah bekerja sebagai pekerja sasta dan ibu sebagai ibu rumah

tangga. Pengobatan pasien ditanggung %AMK3SDA.

Kesan : ekonomi kuran)#

Ri+a2at Kehamilan *an (emeliharaan (renatal

Ibu rutin memeriksakan kehamilann#a di bidan puskesmas (6$ kali setiap

bulan. Selama hamil2 ibu tidak mengalami masalah kesehatan seperti bengkak2

tensi tinggi2 mual muntah berlebihan2 demam tinggi2 perdarahan saat hamil

maupun jatuh'trauma atau dipijit. Selama hamil ibu tidak mengkonsumsi obat 7

obatan melainkan -itamin dan suplemen penambah darah dari bidan. Pola makan

sebelum dan selama hamil mengalami peningkatan.

Kesan : ri+a2at kehamilan *an -emeliharaan -renatal baik#

Ri+a2at (ersalinan

Pasien lahir di Puskesmas Taangharjo se0ara spontan ditolong oleh bidan

Ibu 1&P&A+ hamil &8 minggu (9 Mei $+(, pukul +,.&+ )IB2 ibu mengaku

ketuban berarna putih kekuningan dengan berat badan lahir $9++ gram dan lama

persalinan dari pembukaan sampai lahir ibu mengaku kurang dari satu jam2

panjang badan :8 0m2 lahir langsung menangis kuat.

Ba#i kemudian diraat gabung dengan Ibu dan enam jam setelah lahir

diperbolehkan pulang.

&


4/21

Kesan : neonatus aterm, S0K#

Ri+a2at (erkemban)an *an (ertumbuhan Anak

6 (ertumbuhan

6 Berat badan lahir " $9++ gram

6 Berat badan saat ini " $9++ gram

6 Panjang badan " :8 0m

6 ;ingkar kepala " &$ 0m6 ;ingkar dada " &( 0m

6 ;ingkar lengan " (( 0m

6 (erkemban)an "

:

KMK

SMK

BMK


5/21

0aturitas Fisik

0aturitas Neuromuskular

Kesan : 0aturitas sesuai masa kehamilan

Ri+a2at Imunisasi

B


6/21

Polio " 6

DPT " 6

*IB " 6

rang tua pasien sedang tidak menggunakan alat kontrasepsi apapun. Ibu

ria#at menggunakan alat kontrasepsi pil.

C# (E0ERIKSAAN FISIK $! 0ei $!"%'

Keadaan Umum " gerak kurang akti42 menangis tidak kuat.

Tanda ?ital

Tekanan darah " 6 mm*g

*R " (=$ @'menit

Suhu " &92&+

n infection

Documents