neoplacias de las glandulas salivales

Neoplasms of the salivary glands Jhonatan Omar Velásquez

Araujo CIRUGIA II X Semestre

Neoplasms of the salivary glands

Generalities

Facultad De Medicina De Buenos Aires- Unidad Academica Hospital Municipal De San Isidro- Servicio De Cirugia GeneralTUMORES DE GLANDULAS SALIVALES Dr. Romeo Fazzini 2012


Incidence

NIH Cáncer de glándulas salivales (11 de marzo de 2016)

2,5 a 3 / 100 000 habitantes.

3 %(CH), 1% ( C²), 0,5%(M).

Edad: 60 a 70 años.


Incidence



Etiology


Neoplasms of the salivary glands Classification


Classification



Clinic


Clinic


Bulto o tumoración. Posible abombamiento hacia espacio parafaríngeo.

SIGNOS DE MALIGNIDAD:

Parálisis facial. Ulceración de la piel o mucosas. Fijación a planos profundos. Rápido crecimiento


Diagnosis


Palpación Punción aspiración con

aguja fina (PAAF) (No biopsia incisional.)

TAC, RNM.

Neoplasms of the salivary glandsBenignos

Pleomorphic adenoma or mixed tumor


Anatomía Patológica: Encapsulados Mezcla de células ductales,

mioepiteliales y mesenquimales Estroma compuesto de tejidos

condroides, mucoides, hialinos y mixoides.

Tratamiento quirúrgico. Mediante enucleación. Quitamos sólo

el tumor sin tocar ni parótida ni el Nervio facial. Otros abogan por quitar toda la parótida pero aquí es muy discutible (en el adenoma sí se haría).

Pronóstico: Posible recurrencia (2%) Posible malignización.

Warthin tumor or papillary cystadenoma lymphomatosum


Varones. Anatomía Patológica:

Circunscrito, blando, quístico Contenido mucoide Elementos papilares con

epitelio en dos capas y estroma linfoide

Tratamiento quirúrgico. Parotidectomia superficial: Parotidectomia total Parotidectomia radical.

Pronóstico: 10% de recidivas por

multicentralidad . Malignización excepcional

Neoplasms of the salivary glandsMalignos

Mucoepidermoid carcinoma


Infantes. (glándulas labiales y palatinas) Grados.

a. Bajo grado de malignidad (comportamiento casi benigno)b. Alto grado de malignidadc. Grado intermedio (+f)si hay afectación de piel pensamos en muy mal pronóstico. Celulas secretoras de mucina,

epidermoides e intermedias Frecuente invasión perineural y

linfática en los de alto grado

Mucoepidermoid carcinoma


Tratamiento quirúrgico (y nada más). Bajo grado: Cirugía. Parotidectomía

total conservadora. Grado intermedio: Cirugía.

Parotidectomía total preservando el facial si es posible. Disección cervical si N+. Radioterapia postoperatoria.

Alto grado:Cirugía con amplios márgenes. Parotidectomia total radical. Disección cervical. Radioterapia postoperatoria.

Pronóstico: Alto índice de recurrencias (grado

intermedio y alto). El paciente no se muere por esto.

Adenoid cystic carcinoma or cylindroma


Submaxilares, sublinguales y salivales menores.

Histología: Células ductales y no ductales o

mioepiteliales alrededor de espacios ovales: “patrón cribiforme”

Invasión perineural. Tratamiento quirúrgico (y nada más).

Agresivo Amplios márgenes: Maxilectomía en los de

paladar. Parotidectomía radical (desde la primera cirugía se quita hasta el nervio).

Radioterapia postoperatoria Aunque dé metástasis, se reseca la

parótida.

Adenoid cystic carcinoma or cylindroma


Pronóstico: Metástasis hematógenas a pulmón,

huesos e hígado que no contraindican la resección del tumor primario. Son los UNICOS a niel maxilo facial que dan METASTASIS HEMATÓGENAS en el inicio del tumor. (no hablamos ya de tumores avanzados).

Diseminación por el espacio perineural a distancia (metástasis en SNC).

Obligado largo periodo de seguimiento.

Neoplasms of the salivary glandsParotidectomia

Neoplasms of the salivary glandsSubmaxillectomy


Neoplasms of the salivary glandsComplications


Lesiones nerviosas (parálisis facial, anestesia lingual).

Síndrome de Frey. Deformidades faciales de

contorno. Fístulas salivales.

neoplacias de las glandulas salivales

Health & Medicine