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Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias, Octubre 2008, Vol.8, No2, pp. 49-58 49

Estandarizacin de laPCL-R en PoblacinPenitenciaria Mexicana

Feggy Ostrosky-Sols

Jefa del Loratorio de Psicofisiologa yNeuropsicologa, Facultad dePsicologa, Universidad Nacional

Autnoma de Mxico. Mxico.

Antonio Hazael Ruiz Ortega

Subsecretario del Sistema Penitenciario.Gobierno del Distrito Federal. Mxico.

Nallely Arias Garca & VicenteVsquez Vera

Laboratorio de Psicofisiologa yNeuropsicologa, Facultad dePsicologa, Universidad Nacional

Autnoma de Mxico. Mxico.

Correspondencia: Feggy Ostrosky-Sols.Universidad Nacional Autnoma de Mxico.Rivera de Cupia 110-71, Col. Lomas deReforma. Mxico D.F. C.P. 11900. Mxico.Correo electrnico: [email protected]

Agradecimiento

Proyecto parcialmente financiado con el apoyado otorgado a

la Dra. Feggy Ostrosky por el Consejo Nacional de Ciencia y

Tecnologa (CONACYT) (49127-H) y por el Programa de

Apoyo a Proyectos de Investigacin e Innovacin

Tecnolgica (PAPIIT) de la Universidad Nacional Autnoma

de Mxico (IN31260).

Resumen

El presente estudio examin la

confiabilidad, la validez y la estructurafactorial de la Escala de Psicopata de Hare

revisada (Psychopathy Check List Review

[PCL-R]) en una muestra de 144 internos

de una Penitenciaria Federal Mexicana,

referidos por sus altos ndices de violencia y

de sanciones recibidas. Los resultados

encontrados sealan que las caractersticas

psicomtricas de la versin en espaol del

PCL-R son similares a las caractersticas de

la versin original. Los resultados del

anlisis factorial indican la existencia de dos

factores. Los reactivos que incluy el factor

1 describen los rasgos de personalidad que

se consideran centrales en la psicopata

(egosmo, manipulacin, afecto superficial,

falta de remordimiento). Sin embargo, se

encontraron pequeas variaciones

culturales. El factor 2 reflejo conductas

impulsivas, irresponsabilidad, estafador y

conducta sexual promiscua, las cuales

estn relacionadas con un estilo de vidaantisocial. As, los tems del factor 1

incluyen caractersticas endgenas de la

personalidad y los del factor 2 incluyen

caractersticas exgenas o conductuales de

la personalidad. Se discuten las diferencias

culturales y las posibles implicaciones para

el tratamiento de esta poblacin.

Palabras clave:Psicopata, estandarizacin,

escala, poblacin mexicana, cultura.

Summary

The purpose of the present investigation

was to examine the reliability, validity, and

factor structure of the Psychopathy

Checklist-Revised (PCL-R) in a sample of

144 male adult Mexican prison population

referred by their high violent levels. Results

showed that the psychometric


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Ostrosky-Sols, Ruiz, Arias, & Vsquez

50 Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias

characteristics of the Spanish version of the

Psychopathy Check List Review, (PCL-R)

are very similar to the original version of the

scale. The analysis of factor structure also

replicated the two-factor solution of previous

studies, although small cross-cultural

variation was found. Factor 1 describes a

constellation of personality traits considered

to be nuclear in psychopathy including

selfishness, manipulativeness, shallow

affect, and remorseless use of others. The

factor 2 reflects behaviors indicative of

impulsive, chronically unstable, and

antisocial lifestyle. Factor 1 items wererelated to endogenous personality treat

whereas factor 2 to exogenous or

behavioral characteristics. Cultural

differences as well as possibilities of a

differential treatment are discussed

Key words: Psychopathy, standardization,

checklist, Mexican population, culture.

Introduccin

Las razones y motivaciones para cometer

acciones violentas, incluyendo daar y

asesinar, son mltiples y probablemente

intervienen factores neurobiolgicos,

genticos y sociales. Se ha identificado que

mientras algunos asesinos actan de

manera impulsiva otros cometen sus

crmenes de manera deliberada y planeada.

Recientes investigaciones han sugerido queexisten anormalidades cerebrales que

varan de acuerdo al tipo de asesino. Tanto

los asesinos impulsivos como los

predadores muestran una actividad cerebral

anormal en reas subcorticales

relacionadas con el manejo de la agresin y

la hostilidad. Sin embargo, en los asesinos

impulsivos existe adems una alteracin en

las reas prefrontales que afecta la

capacidad para regular las emociones

(Arias & Ostrosky-Sols, 2008; Ostrosky-

Sols, 2008; Ostrosky-Sols, en prensa;

Ostrosky-Sols, Vlez, Santana, Prez, &

Ardila, en prensa; Raine, Lencz, Bihrle,

LaCasse, & Colletti, 2000).

La psicopata es un trastorno de

personalidad que se manifiesta en un alto

porcentaje de asesinos. Normalmente, el

trastorno de la personalidad que padecen

los psicpatas se manifiesta en tres cauces

a la vez: en sus relaciones con los dems,

en su afectividad y en su conducta. En el

primero de ellos, son personas arrogantes,

con un sentido desmesurado de autovala,

superficialmente encantadores que mienten

con facilidad y manipulan a los dems. En

el plano afectivo carecen de la capacidad

para experimentar emociones y, por eso, no

tienen sentimientos de culpa y son

incapaces de establecer un vnculo

emptico con alguien ms. En cuanto a su

comportamiento son irresponsables,

impulsivos, no se fijan metas y mantienenrelaciones parasitarias con los dems

(Hare, 1991; Ostrosky-Sols, 2008).

La violencia en los individuos con altos

niveles de psicopata tiende a manifestarse

de manera fra e instrumental. Los asesinos

psicpatas muestran habilidad para ocultar

sus emociones y para fingir

comportamientos, lo que les hace parecer

personas normales. En algunos casos, esto

les permite vctimizar con mayor facilidadsin que necesariamente entren en contacto

con el sistema de justicia. Las personas con

psicopata presentan un riesgo elevado de

violencia, responden menos a los

tratamientos y alteran el tratamiento de los

que los rodean (Hare, 1999).

En sus publicaciones iniciales Hare (1980)

distingue dos tipos de psicpatas: el

primario, que es el psicpata prototpico,


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Estandarizacin PCL-R

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egosta, manipulativo, cruel y endurecido y,

el secundario, que presenta conductas

antisociales, es agresivo y sufre

importantes frustraciones emocionales y

conflictos internos. Esta distincin es crucial

para poder entender las diferencias

individuales subyacentes a la conducta

antisocial agresiva. Diversos autores

(Lykken, 1995; Newman, Schmitt, & Woss,

1993; Newman & Wallace, 1993) han

sealado sustratos biolgicos diferentes

entre los psicpatas primarios y

secundarios. As, los primarios presentan

un sistema de inhibicin conductual dbilque est asociado con ausencia de miedo,

falta de inhibicin conductual y la presencia

de conductas de evitacin pasiva, mientras

que los psicpatas secundarios exhiben un

exceso en el sistema de activacin

conductual que est asociado con

deficiencias en la evaluacin del riesgo,

premios, castigos y recompensas, as como

deficiencias en las conductas de

acercamiento y habituacin al dolor.

Una forma para determinar el grado de

psicopata es a travs de la Escala de

Psicopata de Hare (Psychopathy Checklist

Review [PCL-R]), Hare, 1991, 2003). Esta

escala se ha convertido en un instrumento

estndar para operacionalizar el concepto

de psicopata, tanto en convictos como en

poblacin psiquitrica, y ha sido

ampliamente utilizada para la valoracin de

psicopata en el campo de la Psicologa

Legal y en el Sistema de Justicia Criminal

en pases como Estados Unidos de

Norteamrica y en Canad. En estos

escenarios, los puntajes altos en la escala

de psicopata han mostrado ser relevantes

en decisiones relacionadas con las

sentencias, la asignacin de los convictos

dentro de la prisin, otorgar libertad

condicional, prediccin de reincidencia y

predisposicin a la violencia y programas

de tratamiento apropiados (Hare &

Mcpherson, 1984; Serin, 1996).

La escala incluye 20 reactivos. El punto decorte total para el diagnstico de psicopata

es de 30. La puntuacin total puede variar

entre 0 y 40, y refleja la medida en la que el

individuo encaja en el prototipo de la

psicopata. En la poblacin normal, el

puntaje oscila de 0 a 15 puntos, en la

poblacin de reclusos el rango de

puntuacin es de 22 a 24 y en centros

psiquitricos vara entre 18 y 20. Un puntaje

de 30 constituye el lmite para la psicopata.

Se ha postulado que existen dos grupos de

rasgos o factores. El factor 1 refleja los

componentes interpersonales afectivos del

trastorno, mientras que el factor 2 esta

ligado al hecho de tener un estilo de vida

socialmente desviado. El primer factor se

relaciona con un conjunto de caractersticas

de la personalidad, que aparentemente

constituye la esencia de la psicopata (Hare,

2003), como crueldad, insensibilidad,

manipulacin cruel, egosmo, falta deempata y de afecto. El segundo factor hace

referencia a las caractersticas de

naturaleza conductual, relacionadas con el

proceso de socializacin, tales como estilos

de vida crnicamente inestable y antisocial,

necesidad de estimulacin constante, bajo

nivel de control conductual, falta de

objetivos a mediano y largo plazo y

delincuencia juvenil.

Los estudios acerca de las propiedadespsicomtricas y su estructura factorial han

sido reportados en diferentes muestras de

convictos recluidos en prisiones de

Norteamrica (Cook & Michie, 1997; Hare,

1991, 2003), incluyendo diferentes grupos

raciales (Kosson, Smith, & Newman, 1990;

Wong, 1984). Adems, estos resultados se

han replicado en distintos pases con

diferentes idiomas, como Espaa en donde


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se ha realizado una adaptacin y validacin

con dos muestras diferentes Chico & Tous

Ral, 2003; Molt, Poy, & Torrubia, 2000).

Sin embargo, algunos estudios han

sealado variaciones transculturales

(Cooke, 1996, Cooke & Michie, 1997).

Actualmente no existen estudios de este

tipo en poblacin mexicana, de ah la

importancia de estudiar la confiabilidad, la

validez y la estructura factorial del PCL-R

en una muestra de internos de una

Penitenciaria Federal de la Ciudad de

Mxico.

Mtodo

Participantes

La muestra total estuvo integrada por 144

internos de una Penitenciaria Federal

Mexicana, referidos por sus altos ndices de

violencia y de sanciones recibidas. Los

participantes fueron hombres entre 18 y 63

aos de edad con una media de 35.31 aos

(DE=9.64) y escolaridad de 9.22 aos enpromedio (DE=4.06), hispanohablantes,

convictos cuando menos 2 aos, confesos y

no haban cometido delitos sexuales como

primer delito. Se registr tambin la

sentencia en aos (M=30.28, DE=21.06) y

los aos que ya han sido compurgados

(M=9.94, DE=5.71). Los internos se

encontraban convictos por crmenes como

asesinato, robo con violencia y secuestro.

Instrumentos y Procedimiento

Los sujetos completaron la Mini Entrevista

Internacional Neuropsiquitrica (Sheehan et

al., 1998) para descartar algn trastorno del

Eje 1 del DSM-IV-TR (American Psychiatric

Association [APA], 2000). Ningn sujeto

reuni los criterios diagnsticos de alguna

entidad clnica, excepto que todos

presentaron el cuadro de Trastorno

Antisocial de la Personalidad. Adems,

todos los participantes completaron una

entrevista semi-estructurada clnica y

conductual que permiti obtener

informacin para hacer uso de PCL-R

traducida al espaol por los autores.

Tambin se tuvo acceso a los expedientes

personales de los internos de donde se

cuantificaron variables demogrficas y

sociales, incluyendo la edad del primer

ingreso a prisin, tipologa delictiva y la

forma de comisin del delito (impulsivo vs.

premeditado), antecedentes de crueldad

con personas, crueldad con animales y usode armas. Los entrevistadores, quienes

contaban con grado de doctorado y/o

estudios de doctorado en Neuropsicologa,

estaban entrenados en el uso del PCL-R.

Resultados

Validez predictiva

En la Tabla 1 se presentan las

caractersticas descriptivas de los reactivosde PCL-R. La media de la puntuacin total

de la PCL-R fue de 22.81 (DS=6.91;

Asimetra=-.619; Curtosis=-.580). La media

es similar a la reportada para la muestra

Espaola de 22.42 (DE=7.54) (Molt et al.,

2000) y la Estadounidense de 23.60

(DE=7.90) (Hare, 1991).

Para obtener la validez predictiva se

analizaron los reactivos en cuanto a su

ndice de homogeneidad interna. Para ellose emple el Coeficiente de Correlacin de

Pearson entre cada uno de los reactivos y

la puntuacin total obtenida, se observ que

todos los reactivos mostraron una

correlacin total mayor de .50. Los

resultados se muestran en la Tabla 1.


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personalidad. Se obtuvieron valores

mayores a 0.18 confirmando la

homogeneidad y unidimensionalidad del

constructo medido.

Los resultados mostraron una correlacin

entre factores de 0.22 y un patrn de matriz

similar al presentado en la poblacin

espaola (Tabla 2). Slo dos reactivos, el

11 (conducta sexual promiscua) y el 13

(falta de metas realistas a largo plazo), no

alcanzaron pesos mayores de 0.40 en

ninguno de los factores. Estos datos son

similares a los reportados por Hare (1991)

en muestras individuales. Una diferencia

con el estudio de Hare fue en el reactivo 3

(necesidad de estimulacin constante), ya

que en nuestro estudio obtuvo un mayor

peso en el Factor 1 (componentes

interpersonales afectivos) y no como en el

estudio de Hare que se acomod en el

Factor 2 (desviacin social). Sin embargo,

los valores de los reactivos en ambos

factores fueron muy semejantes por lo que

su contribucin es muy parecida (reactivo 3=0.048 vs. 0.043; reactivo 13=0.25 vs.

0.21).

Con respecto a la estadstica descriptiva, la

media del Factor 1 punta para la poblacin

mexicana en 9.75 (DE=3.92), puntuaciones

similares a la poblacin espaola (M=9.51,

DE= 3.59); ambas ms altas que para la

poblacin estadounidense (M=8.93,

DS=4.41). La puntuacin para el Factor 2

fue de 11.79 (DE=3.68) en nuestra muestra,en tanto que los espaoles presentan

M=10.36 (DE=4.41) y los norteamericanos

M= 11.69 (DE= 3.90). La diferencia entre

los dos factores fue significativa (t144= -5.79

p< 0.000).

Validez concurrente

Para determinar la validez de constructo de

la versin en espaol de PCL-R,

estudiamos la correlacin del PCL-R y sus

factores con las medidas demogrficas y

sociales as como el tipo de crimen

(impulsivo vs. premeditado). Se encontr

una correlacin positiva entre el puntaje

total del PCL-R y el Factor 1 (Afectividad)

con las variables de crueldad hacia

personas, crueldad con animales, nmero

de parejas sexuales, edad en la que

abandonaron el hogar y crmenes

premeditados en ambos tipos de crimen.

Discusin

Los resultados encontrados sealan que las

caractersticas psicomtricas de la versin

en espaol del PCL-R son similares a las

caractersticas de la versin original. La

estadstica descriptiva para los puntajes

totales, los reactivos individuales y la

estructura factorial es semejante a los

valores reportados tanto para la poblacin

norteamericana (Hare, 1991) como para la

poblacin espaola (Chico & Tous Ral,2003; Molt et al., 2000).

Los resultados del anlisis factorial indican

la existencia de dos factores. Los reactivos

que incluy el Factor 1 describen los rasgos

de personalidad que se consideran

centrales en la psicopata (egosmo,

manipulacin, afecto superficial, falta de

remordimiento). El Factor 2 refleja

conductas impulsivas, irresponsabilidad,

estafador y conducta sexual promiscua, lascuales estn relacionadas con un estilo de

vida antisocial. As, los reactivos del Factor

1 incluyen caractersticas endgenas de la

personalidad y los del Factor 2 contienen

caractersticas exgenas o conductuales de

la personalidad.


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Tabla 2Estructura de dos factores de la PCL-R. Rotacin oblicua

Interpersonal/Afectivo

Factor 1

Desviacin social

Factor 2

1. Locuacidad y encanto superficial 0.53 0.01

2. Sensacin grandiosa de auto-vala 0.67 0.03

3. Necesidad de estimulacin constante 0.48 0.43

4. Mentiras patolgicas 0.66 -0.29

5. Manipulacin de los dems 0.75 -0.12

6. Ausencia de remordimientos y culpabilidad 0.73 0.18

7. Afectos superficiales y poco profundos 0.54 0.23

8. Insensibilidad y falta de empata 0.70 0.24

9. Estilo de vida parasitario 0.20 0.5710. Ausencia de autocontrol 0.08 0.58

11. Conducta sexual promiscua 0.37 0.33

12. Problemas de conducta en la infancia -0.12 0.73

13. Falta de metas realistas a largo plazo 0.25 0.21

14. Impulsividad 0.08 0.52

15. Irresponsabilidad 0.34 0.5116. Incapacidad de aceptar la responsabilidad de

las propias acciones 0.53 -0.16

17. Diversas relaciones matrimoniales 0.09 0.36

18. Delincuencia juvenil -0.29 0.80

19. Revocacin de la libertad condicional -0.10 0.5220. Variabilidad de los delitos -0.06 0.73

Encontramos una correlacin significativa

entre el Factor 1 con crmenes

premeditados y con variables clnicas como

antecedentes de crueldad con personas y

con animales. Aparentemente son los

factores de personalidad y no aquellos

relacionados con el proceso de

socializacin el cual se correlaciona

significativamente con las conductas

violentas y criminales.

Con relacin a la influencia de los factores

culturales en el PCL-R, se encontr una

equivalencia entre los puntajes que se

obtuvieron en la muestra Norteamericana y

dos muestras espaolas. El anlisis

factorial demostr que el modelo de dos

factores previamente desarrollados en las

muestras norteamericanas y espaolas, son

compatibles con la muestra de convictos

mexicanos. Especficamente, los mismos

reactivos contribuyeron a la solucin de dos

factores, lo cual indica que las mismas

caractersticas definen la psicopata en

estos tres medios. A pesar de que se

detectaron pequeas diferencias en el peso

especfico de algunos factores, estas fueron

muy pequeas. Por lo tanto, se puede

considerar que los sntomas de psicopata

tienen una estabilidad entre las culturas

muestreadas.

El anlisis del porcentaje de correlacin de

cada uno de los reactivos revel que ciertos

sntomas tienen mayor discriminabilidad y,

por lo tanto, aportan mayor informacin

diagnstica. En orden de peso, los

sntomas afectivos mostraron mayor


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discriminabilidad, despus los sntomas

interpersonales y, posteriormente, los

sntomas de estilos impulsivos y de

conductas irresponsables.

El anlisis de cada uno de los reactivos

revel que no todos sntomas tienen la

misma importancia, encontramos que los

reactivos como la necesidad de

estimulacin constante, la ausencia de

remordimientos y culpabilidad, la

insensibilidad, la falta de empata y la

Irresponsabilidad tienen un mayor peso, y

que en general, los sntomas afectivos son

ms frecuentes en los altos niveles de

psicopata. De ah la importancia de

considerarlos en el diagnstico clnico.

En comparacin con los estudios en

poblacin norteamericana y espaola, dos

reactivos quedaron clasificados en el factor

afectivo en lugar del factor de desviacin

social, estos fueron la necesidad de

estimulacin constante y la falta de metas

realistas a largo plazo. El origen de lasdiferencias culturales observadas en este

estudio no son claras, los modelos de

facilitacin cultural han sugerido que los

procesos sociales complejos como la

socializacin y la aculturacin pueden

suprimir el desarrollo de ciertos aspectos de

los desordenes de la personalidad y facilitar

el desarrollo de otros (McCarty et al., 1999).

Sin embargo, el peso de correlacin de

estos dos reactivos entre el Factor 1 y 2, es

muy bajo y es probable que con muestrasms grandes estas diferencias

desaparezcan.

Estos datos pueden tener implicaciones

para el desarrollo e implementacin de

tratamientos diferenciales. Los psicpatas

que puntan alto en el Factor 2, podran ser

tratados con terapias cognitivo

conductuales, mientras que para aquellos

que puntan alto en el Factor 1 este tipo de

tratamiento puede no ser efectivo.

En conclusin, los resultados sealan queel PCL-R es un instrumento adecuado para

medir psicopata en la poblacin de

convictos mexicanos. Sin embargo, es

necesario realizar estudios ms detallados

sobre la correlacin entre la psicopata con

otros rasgos de personalidad y las variables

demogrficas.Entre las limitaciones del presente estudio

se encuentra el tamao de la muestra y que

slo se trabaj con una muestra deconvictos adultos de sexo masculino.

Futuros estudios debern ampliar la

muestra y considerar otros rangos de edad,

as como validar la escala con muestras de

mujeres; estos estudios ya se estn

llevando a cabo.

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