中国高血压流行病学及防治现状

中国高血压防治的下一步工作方向

目 录

三高• 高患病• 高致残• 高死亡

三低• 低知晓• 低治疗• 低控制

三不• 不规律服药• 不难受不吃药• 不爱吃药

中国高血压现状

中国高血压呈现三大特点

增高趋势

民族差异

性别差异城乡差异

年龄差异

我国人群高血压患病特点

1.Wang Z, et al. Circulation. 2018;137(22):2344-2356. 2. 李立明,等. 中华流行病学杂志.2005;26(7):478-484.

0

5

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15

20

25

30

35

1958—1959 1979—1980 1991 2002 2012 2015

7.7%5.1%

13.6%

18.8%

患病

率(%

)

27.9%

25.2%

年份（年）

我国六次高血压患病率调查结果

增高趋势

我国人群高血压的患病率仍呈升高趋势

年龄差异 城乡差异 性别差异 民族差异

据2012—2015 年全国调查显示 : 18～24 岁、25～34 岁、35～44 岁的青年高血压患病率分别为4.0%、6.1%、15.0%。

2012—2015 年全国调查 Wang Z, et al. Circulation. 2018;137(22):2344-2356.

年龄（岁）

人群高血压患病率随年龄增加而显著增高，青年高血压亦值得注意

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50

60

70

18–24 25–34 35–44 45–54 55–64 65–74 ≥75

患病

率(%

)

增高趋势 年龄差异 城乡差异 性别差异 民族差异

4.0％6.1％

15.0％

29.1％

44.6％

55.7％60.2％

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30

35

40

45

40-49岁 50-59岁 ≥60岁 合计

率（％）

男

女

23.3％20.9％

31.8％

28.5％

41.6％

38.4％

28.9％26.9％

不同性别和基线年龄组1991-2000年高血压累计发病率Gu D, et al. J Hypertens.2007;25(3):517-523.

年龄

我国高血压发病率随着年龄的增长而增加

增高趋势 年龄差异 城乡差异 性别差异 民族差异

北方高南方低的现象仍存

在，但目前差异正在转变，

呈现出大中型城市高血压

患病率较高的特点

省市区域 性别

合计城市 乡村 男 女

北京 36.0％ 34.2％ 37.8％ 34.1％ 35.9％

天津 35.0％ 32.1％ 37.3％ 31.7％ 34.5％

上海 28.7％ 39.2％ 30.4％ 27.8％ 29.1％

辽宁 30.8％ 26.2％ 30.6％ 26.2％ 28.4％

云南 22.1％ 30.3％ 29.9％ 26.9％ 28.4％

广东 28.5％ 25.8％ 29.8％ 24.7％ 27.3％

黑龙江 25.2％ 27.2％ 31.2％ 21.6％ 26.4％

吉林 23.0％ 28.3％ 26.8％ 25.6％ 26.2％

山西 25.7％ 26.2％ 25.5％ 26.6％ 26.0％

江苏 23.1％ 26.5％ 27.5％ 23.1％ 25.3％

2012—2015 年全国调查 Wang Z, et al. Circulation. 2018;137(22):2344-2356.

我国大中型城市高血压患病率较高

增高趋势 年龄差异 城乡差异 性别差异 民族差异

l 农村地区居民的高血

压患病率增长速度较

城市快。

l 2012—2015年全国

调查结果显示农村地

区的患病率首次超越

了城市地区。

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50.0

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70.0

18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75及以上 合计

患病率（％）

年龄

城市和农村高血压患病率

城市

农村

3.5％5.4％ 6.1％

13.2％ 15.0％

27.8％

43.8％

60.2％

Wang Z, et al. Circulation. 2018;137(22):2344-2356.

我国农村地区居民的高血压患病率增长速度较城市快

增高趋势 年龄差异 城乡差异 性别差异 民族差异

3.4％

29.6％

44.8％

55.9％ 56.0％

59.4％

26.9％28.8％

男性患病率高于女性女性患病率 Wang Z, et al. Circulation. 2018;137(22):2344-2356.

我国不同性别的高血压患病率不同：男性高于女性

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5.0

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25.0

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40.0

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55.0

60.0

65.0

70.0

18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75及以上 合计

患病率（％）

年龄

男性

女性

5.3％1.7％

28.6％

增高趋势 年龄差异 城乡差异 性别差异 民族差异

8.6％

2.9％

17.8％

10.8％

30.0％27.8％

43.5％45.0％

53.8％58.0％ 56.8％

62.7％

27.2％

l 藏族、满族和蒙古

族高血压的患病率

较汉族人群高。

l 回、苗、壮、布依

族高血压的患病率

均低于汉族人群。

胡以松, 等. 卫生研究. 2006(05):573-575.2002年不同民族的高血压患病率

患病

率(%

)

民族

我国不同民族之间高血压患病率存在差异

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5

10

15

20

25

30

35

汉族 蒙古族 回族 藏族 苗族 壮族 布依族 满族 土家族 其他民族

22.6％

26.7％

增高趋势 年龄差异 城乡差异 性别差异 民族差异

20.4％

33.8％

10.3％

16.0％

18.0％

26.5％

14.9％16.4％

我国人群高血压死亡率与致残率现状

l CVD是我国首位死亡原因，每5例死亡中有2例死于CVD。每3例

CVD死亡中就有1例归因于高血压。

l 调查显示，与全球水平相比，在DALY方面，中国人群归因于高血

压的比例较高，高血压造成的健康影响非常严重。

《中国心血管病报告2017》概要Lewington S, et al. JAMA Intern Med. 2016;176(4):524-32.

CVD死亡>40%

CVD是我国首位死亡原因每5例死亡中有2例死于CVD

每3例CVD死亡中1例归因于高血压

1/3归因于高血压

每3例CVD死亡中1例归因于高血压

疾病DALY

（万人年）YLD

（万人年）YLL

（万人年）

DALY所占比例

（%）

YLD所占比例

（%）

YLL所占比例

（%）

缺血性心脏病 991.8 100.0 891.8 55.4 55.2 55.4

脑血管病 2 189.3 66.8 2 122.5 72.7 69.2 72.8

高血压心脏病 245.4 2.9 242.5 88.7 85.0 88.7

其他心血管病 270.2 39.1 231.1 36.4 28.8 37.9

慢性肾病 97.3 27.8 69.6 35.0 38.1 33.9

心血管病 3 696.6 208.7 3 487.9 63.5 50.1 64.5

慢性病 3 794.0 236.5 3 557.5 15.6 2.3 25.3

合计 3 794.0 236.5 3 557.5 12.0 1.9 18.5

高血压造成的YLL、YLD、DALY及其所占比例

l 2010年我国由于高血

压导致的DALY占总

DALY的12%。

l 全球范围内，由于高血

压造成的DALY占全球

DALY的7.0%。

注：伤残损失寿命年（YLL） 早逝损失寿命年（YLD） 伤残调整寿命年（DALY）

刘明波, 等.中华流行病学杂志. 2014; 6(35):680-683.

我国因高血压造成的DALY高

三高• 高患病• 高致残• 高死亡

三低• 低知晓• 低治疗• 低控制

三不• 不规律服药• 不难受不吃药• 不爱吃药

中国高血压现状

中国高血压呈现三大特点

我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率现状

高血压患者的知晓率、治疗率和控制率是反映高血压防治状况的重要

评价指标。• 调查显示，我国18岁以上人群高血压的知晓率、治疗率和控制率逐年上升，但总

体仍处于较低的水平。

• 我国高血压知晓率、治疗率和控制率存在显著的城乡差异，城市显著高于农村。

• 我国高血压知晓率、治疗率和控制率存在年龄差异，青年高血压的知晓率、治疗

率和控制率最低。

• 我国人群高血压的知晓率、治疗率和治疗控制率明显低于美国。

我国四次高血压知晓率、治疗率和控制率调查结果

我国高血压患者的知晓率、治

疗率和控制率（粗率）近年来

有明显提高，但总体仍处于较

低的水平。

Wang Z, et al. Circulation. 2018;137(22):2344-2356.

我国人群高血压的知晓率、治疗率和控制率明显增高

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1991 2002 2012 2015

知晓率（%） 治疗率（%） 控制率（%）

明显增高 城乡差异 年龄差异 低于美国

26.3％

30.2％

46.5％

51.5％

12.1％

24.7％

41.1％

46.1％

2.8％6.1％

13.8％16.9％

我国城市高血压的知晓率、治疗率和控制率显著高于农村

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55

60

知晓率 治疗率 控制率

城市

农村

50.9

44.7％

我国城市与农村的高血压知晓率、治疗率和控制率情况Wang Z, et al. Circulation. 2018;137(22):2344-2356.

明显增高 城乡差异 年龄差异 低于美国

45.8％

38.0％

19.4％

13.1％

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20

25

30

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40

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50

55

60

65

18–24 25–34 35–44 45–54 55–64 65–74 ≥75

知晓率

治疗率

控制率

5.7％

不同年龄段的高血压知晓率、治疗率和控制率情况

我国青年高血压的知晓率、治疗率和控制率最低

Wang Z, et al. Circulation. 2018;137(22):2344-2356.

明显增高 城乡差异 年龄差异 低于美国

3.4％0.6％

14.7％

8.4％

3.2％

31.7％

24.5％

9.9％

47.0％

40.3％

16.1％

53.9％

48.1％

18.6％

58.6％

52.8％

18.4％

57.3％

52.1％

17.0％

1.中国高血压防治指南2018年修订版Wang Z, et al. Circulation. 2018;137(22):2344-2356.2. https://nccd.cdc.gov/ckd/detail.aspx?Qnum=Q135

根据2015年调查数据显示，我国18岁以上人群高血压患病率为27.9％，低于美国高血压患病率。但美国高血压知晓率、治疗率及治疗控制率均高于我国。

我国人群高血压的知晓率、治疗率和治疗控制率明显低于美国

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80

100

患病率 知晓率 治疗率 治疗控制率

中国美国

27.9％

比例

(%)

明显增高 城乡差异 年龄差异 低于美国

33.2％

51.5％

77.26％

46.1％

63.88％

36.7％

73.2％

三高• 高患病• 高致残• 高死亡

三低• 低知晓• 低治疗• 低控制

三不• 不规律服药• 不难受不吃药• 不爱吃药

中国高血压现状

中国高血压呈现三大特点

高血压无不适症状可以不用降压药

凭感觉用药头晕吃药, 头不晕停药

用食疗或理疗仪器不服用降压药

认为是药三分毒不愿意长期用降压药等

高血压常见的认识误区主要表现为

调查表明，初诊高血压治疗一年的依从性仅为30%

患者对高血压的认识不足，治疗的依从性差

中国高血压流行病学及防治现状

中国高血压防治的下一步工作方向

目 录

医疗质量提升的需求 高血压疾病防治的需要

学科标准化建设的需要 医疗体制改革的需要

高血压达标中心

1 2

3 4

推动建立高血压达标中心的多种需求

制定达标路径及方案 规范高血压诊疗流程

加强患者教育 提高患者认知及治疗依从性

搭建随访管理云平台 加强患者随访管理

建立高血压医联体 加强基层医师培训完善双向转诊流程

提高高血压达标率，从而降低心血管发病率和死亡率

推动分级诊疗16字方针的实施基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动

应对现状和需求，积极开展高血压达标中心建设