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Nico-hop-intro 1.1Formation du personnel hospitalier à la prise en charge du tabagisme Adapation du programme Nicomède DGS France

Module de formation des Module de formation des personnels de santé des personnels de santé des

hôpitaux à la prise en charge hôpitaux à la prise en charge des fumeursdes fumeurs

Version 2001

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Introduction

Evaluation

Motiver par les effets sur la santé

Actions minimales/basiques

Communication et motivation

Substituts nicotiniques

Bupropion

Motiver par connaissance addiction

Consultation


1. Justification de ce module de formation

2. Pourquoi un module de formation pour les hospitaliers?

3. Le code européen hôpital sans tabac

4. Le rôle du personnel soignant dans le sevrage tabac

5. Le tabac concerne tout le personnel soignant

6. Que peut faire le personnel soignant?

Introduction Introduction


.0.0Comment naviguer dans Comment naviguer dans Nico-hosp?Nico-hosp?

1. Justification d'un programme de formation2. Pourquoi un programme de formation pour le

personnel hospitalier ?3. Le code européen hôpital sans tabac4. Le rôle du personnel soignant dans l'arrêt du tabac5. Fumer concerne tout le personnel hospitalier6. Que doit faire le staff hospitalier ?


Justification (I)Justification (I)L’arrêt du tabagisme est une priorité de santé.Il s’agit de la première cause de mortalité et morbidité évitables dans les pays développés.

La réduction du tabagisme est la décision de santé publique la plus importante à prendre dans les pays développés pour améliorer l’état de santé.

Les bénéfices obtenus par cette réduction sont nombreux à commencer par la mortalité et la morbidité en relation avec le tabagisme.

Pour agir sur le tabagisme il est nécessaire d’avoir une approche multidisciplinaire et des actions adaptées .


Justification (II)Justification (II)Les professionnels de santé ont un rôle important à jouer qu’il s ’agisse des médecins ou des éducateurs.

Actuellement la formation sur le tabagisme (prévention, prise en charge) est très limité dans l ’enseignement des professionnels de santé.

Il est nécessaire de tenir à jour nos connaissances sur ce sujet.

Tous les employés de l’hôpital doivent contribuer à créer un environnement favorable à l’éducation pour la santé, éviter de fumer dans l’hôpital respecter les interdictions de fumer et s ’assurer que des documents de prévention sont accessibles pour les patients et visiteurs.


Objectifs du manuelObjectifs du manuel

Pour actualiser les connaissances des professionnels de santé ce programme aborde les questions suivantes :

• Maladies en relation avec le tabac

• Les aspects principaux du tabagisme : comportement du fumeur, arrêt du tabagisme et rechutes éventuelles.

• Diagnostic du tabagisme.

• Approche du sevrage tabagique:

• Conseil minimum

• Thérapies médicamenteuses

• Substrat physiologique


Consommation de tabac en EuropeConsommation de tabac en Europechez leschez les 15 ans et plus15 ans et plus homme

femme

Suède

Royaume-Unis

Portugal

Pays Bas

Luxembourg

Italie

Irlande

Grèce

France

Finlande

Espagne

Danemark

Belgique

Autriche

Allemagne

Source: U.E. OMS Mars 1996

21% 27%

19%

37%

27%

19%27%

28%

28%

26%

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29%15%

26%

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45%27%

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46%

29%38%32%

36%

38%

28%

22%

37%


Consommation de tabac en Europe Consommation de tabac en Europe chez les 15 ans et pluschez les 15 ans et plus

Perfiles sobre tabaco en la U.E. OMS Marzo 1996


Tabac : la mortalité attribuableTabac : la mortalité attribuable1/5 des décès tous âges confondus.

1/4 des décès entre 35 et 64 ans

Les fumeurs âgés de 35 à 69 ans qui décèdent d ’une maladie en relation avec le tabac perdent en moyenne 22 ans d ’espérance de vie.


Mort attribuables au tabac dans Mort attribuables au tabac dans l’Union Européenne (1955 – 1995)l’Union Européenne (1955 – 1995)

Source : Peto, Lopez 1992, 1994

1955 1965 1975 1985 1990 1995

1028

479776 89

324

423 442 423392

184

/1 000

Hommes

Femmes


Homme

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05

101520253035404550

1950 1960 1970 1980 1990 2000

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s Mort attribuables au tabac dans les Mort attribuables au tabac dans les

pays développés (1950 – 2000)pays développés (1950 – 2000)

From : Peto et all Oxford University Press 1992, A22


Charte Hôpital sans tabacCharte Hôpital sans tabac Chaque point décline la démarche vers un hôpital sans tabac. Une fois les points 1 et 2 acquis les autres points peuvent être déclinés dans n’importe quel ordre.

1. Mobiliser les décideurs et sensibiliser tous les personnels. Informer les patients et les usagers.

2. Mettre en place un comité de prévention du tabagisme, définir une stratégie et coordonner les actions.

3. Mettre en place un plan de formation des personnels et les former à l'abord du fumeur 4. Prévoir l'aide au sevrage, organiser la prise en charge adaptée du fumeur et prévoir

son suivi.5. Etablir un plan d'aménagement des zones fumeurs à distance des lieux de soins et

d'accueil.6. Adopter une signalétique appropriée : panneaux, affiches,etc.7. Supprimer toute incitation au tabagisme (suppression des cendriers).8. Renouveler les campagnes d'information.9. Assurer la continuité et se doter des moyens d'évaluation.10.Convaincre d'abord, contraindre si nécessaire.


Place des soignants dans l’aide à l’arrêt du tabacPlace des soignants dans l’aide à l’arrêt du tabac

Le passé• En France tradition d’une prise en charge médicale du sevrage

tabagique• Aux USA tradition d’une prise en charge par les « psy »,• En Europe du Nord tradition d ’une prise en charge infirmière.Le présent• Depuis début 2000 les substituts nicotiniques sont en vente libre

(automédication possible).• Les substituts nicotiniques sont disponibles à l’hôpital dans de

nombreux pays européens.L’avenir• Les soignants jouent un rôle essentiel d ’information.• Le tabagisme : un diagnostic infirmier autant qu’un diagnostic médical• Le tabagisme chez les hospitalisés : infirmières et autres

professionnels des santé sont souvent les plus proches.


Le tabagisme concerne tous les Le tabagisme concerne tous les professionnels hospitaliersprofessionnels hospitaliers

Ensemble des personnels hospitaliers placés auprès des Ensemble des personnels hospitaliers placés auprès des malades (hospitalisés ou non). malades (hospitalisés ou non).

Consultations de tabacologie qui prennent en charge les Consultations de tabacologie qui prennent en charge les malades les plus graves.malades les plus graves.

Unités de coordination tabacologique qui aident les services Unités de coordination tabacologique qui aident les services dans la prise en charge des fumeurs hospitalisés.dans la prise en charge des fumeurs hospitalisés.

Médecins, chirurgiens, de toutes les spécialités,Médecins, chirurgiens, de toutes les spécialités,

Pharmaciens, etc…Pharmaciens, etc…


Que doit faire le personnel ?Que doit faire le personnel ?

• Identifier les fumeurs• Inscrire le tabagisme avec les signes

vitaux (TA, pouls,)• Recueillir l’histoire du tabagisme• Faire progresser un fumeur dans le stade

de préparation à l’arrêt (non prêt, hésitant, prêt)

• Aider au sevrage les fumeurs qui veulent s’arrêter

• Prévenir les rechutes

• Substituer en nicotine les fumeurs en manque

Diagnostiquer chez tous Diagnostiquer chez tous le tabagismele tabagisme

Diagnostiquer chez tous Diagnostiquer chez tous le tabagismele tabagisme

Faire avancer dans les Faire avancer dans les stades de préparation au stades de préparation au

changement tous les changement tous les fumeursfumeurs

Faire avancer dans les Faire avancer dans les stades de préparation au stades de préparation au

changement tous les changement tous les fumeursfumeurs

Réduire les risques et Réduire les risques et substituer les manques substituer les manques

chez ceux qui ne veulent chez ceux qui ne veulent pas arrêterpas arrêter

Réduire les risques et Réduire les risques et substituer les manques substituer les manques

chez ceux qui ne veulent chez ceux qui ne veulent pas arrêterpas arrêter

Aider les prêts par les Aider les prêts par les substituts nicotiniquessubstituts nicotiniques

Aider les prêts par les Aider les prêts par les substituts nicotiniquessubstituts nicotiniques

Aider avec les autres Aider avec les autres traitementtraitement

Aider avec les autres Aider avec les autres traitementtraitement


Cet outil a été réalisé sur la base du document Nicomède développé par la Direction Générale de la Santé, Paris, France.

Ont participé à l’adaptation européenne :BelgiqueBelgique IrlandeIrlandeMichael Petiaux. Fares - Bruxelles Ann O ’Riordan. HPH Dublin

EspagneEspagneGalice

Begoña Alonso. Direction Générale de la santé publique. Gouvernement de Galice. Saint Jacques de CompostelJorge Suanzes. Direction de la santé publique. Gouvernement de Galice. Saint Jacques de Compostel

CatalognePilar Roig. Hopital Sant Joan de Reus. TarragoneEsteve Salto. Direction Générale de la santé publique. Gouvernement de Catalogne. BarceloneElvira Mendez. Institut Catalan d’Oncologie. BarceloneTarsila Ferro. Institut Catalan d’Oncologie. Barcelone

FranceFranceAnne-Laure Douspis. AP-HP – Réseau Européen Hôpital sans Tabac. ParisLoïc Josseran. AP-HP - Réseau Européen Hôpital sans Tabac. ParisAnne Marie Schoelcher AP-HP – Réseau Hôpital sans Tabac. ParisBertrand Dautzenberg. AP-HP - Réseau Européen Hôpital sans Tabac. Paris

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