nipple dischargehj

8/19/2019 Nipple Dischargehj

1/21

Referat

Nipple Discharge (ND)


2/21

DEFINISI

• Menurut Hameed, ND adalahpengeluaran cairan dari puting, baiksecara spntan atau denganmanipulasi !aringan pa"udara #


3/21

E$IDEMI%&%'I

• ND merupakan keluhan "ang paling umumketiga dari ge!ala terkait pa"udara setelahrasa sakit dan massa pada pa"udara#

• anita pria• Segala usia

• Insiden keganasan pada pasien dengan NDabnrmal *+ sampai -+#

• kasus kanker pa"udara berhubungandengan ND berkisar dari ,.+ / 0+ #


4/21

1N12%MI dan FISI%&%'I• Secara 3ertikal paudara terletak di antara csta II/4I, secara

hri5ntal mulai dari pinggir strenum sampai linea aksilarismedialis#

• 6elen!ar susu berada di !aringan subkutan, tepatn"a diantara !aringan subkutan super7sial dan prfundus, "angmenutupi tt pektralis ma"r, sebagian kecil tt

serratus anterir dan blikus eksterna#• 8aringan pa"udara terdiri dari berbagai kmpnen, "akni

lemak subkutis, strma dan parenkim "ang ditun!ang leh !aringan ikat (ligamen Cooper ), pembuluh darah, saraf, dan !aringan limfatik#


5/21

1N12%MI dan FISI%&%'I• 1rela mammae terletak mengelilingi puting susu dan

ber9arna kegelapan "ang disebabkan penipisan danpenimbunan pigmen di kulitn"a#

• Daerah arela mammae mengandung flikel rambut,kelen!ar apkrin, dan kelen!ar sebaseus Montgomery "ang menghasilkan air susu#

• $uting susu mengandung akhiran saraf dan tt pls,serta :/;< duktus laktiferus kmunis "ang merupakanterminal dari duktus laktiferus#

• $erkembangan pa"udara dirangsang leh estrgen darisiklus seksual bulanan 9anita

• Empat hrmn untuk pertumbuhan sistem duktus=hrmn pertumbuhan prlaktin, glukkrtikid adrenal,dan insulin#


6/21

1N12%MI

• 'ambaran >S' nrmal pa"udara


7/21

E2I%&%'I

• Idipatik

• 6etidakseimbangan hrmnal

•

%bat/batan(apra5lam,metildpa,dll)

• Fisilgi = iritasi pa"udara (pakaiangatal , bra tidak pas) ataurangsangan seksual, kehamilan,setelah abrsi spntan ataupenghentian kehamilan disenga!a

pada trimester kedua#


8/21

6&1SIFI61SI

Sifatdischarge

Etiologi Lokalisasi

Duktus yangterlibat

Susu • $stpartum• Hiperprlaktinemia• %bat• Sindrm ?hiari @

Frmmel

Ailateral Aan"ak

SerusBsersanguinus

• Intraduktalpapillma

• kanker Intraduktal

>nilateral

satu

Aerdarah • Intraductal

papillma ataupapillma(papillmatsis)

• kanker Intraduktal• InCamasi• 2rauma

>nilater

al

Satu atau dua

Hi!au $en"akit 7brkistik Ailateral Aan"ak


9/21

$12%FISI%&%'I


10/21

M1NIFES21SI 6&INIS•

$uting keluar cairan ber9arnaputih,kuning, hi!au, cklat biasan"a7silgisB!inak)# arna merah, merah

muda, atau !ernih (keganasan)• Disertai rasa terbakar , gatal, n"eri

sekitar puting atau pembengkakanatau retraksi sekitar arela, dapat

!uga massa#


11/21

$EMERI6S11N $EN>N81N'

• SADARI

Inspeksi dan palpasi pa"udara sendiri

• Mamogra

mamgra7 memiliki nilai prediktif psitif kecil (.,*+)dan memiliki sensiti3itas rendah (-+) dalamdiagnsis patlgi duktus ganas# Direkmendasikanpada pasien usia diatas < tahun

• USG

>ltrasngra7, terutama dengan prbe frekuensi tinggi(/0 MH5) melengkapi mamgra7 dan dapat berguna

untuk melihat duktus "ang terlibat untuk e3aluasi ND#


12/21


• Galaktogra golden standart)

'alaktgra7 langsung menun!ukkanduktus "ang mensekresi, "ang pakmelalui kntras in!eksi media#


13/21


• Duktogra

Duktgra7 melibatkan in!eksiretrgrade air "ang larut dengan

bahan kntras radipak ke duktusdischarge dengan pencitraanmamgra7


14/21


• Magnetic Resonance Imaging MRI!

MRI adalah teknik sensiti3itas tinggidalam mendeteksi pen"akit pa"udaraseperti kanker in3asif pa"udara ( .:/


15/21


• Sitologi

$emeriksaan sitlgi dari ND memiliki sensiti3itas (;.,* +)dan spesi7sitas (:,+) dan nilai prediksi negatif (*:,.+) #Hampir semua pasien dengan discharge !inak memiliki

sitlgi nrmal#• "enanda #umor

?1-/0, ?1;-, ?E1, dan 2S'F di ND dapat berfungsisebagai bimarker baru dalam diagnsis dan prgnsiskanker pa"udara#

• $edahAedah dianggap sebagai standar emas untukmengkn7rmasikan diagnsis dan mengbati ND abnrmal#


16/21

2121&16S1N1


17/21

2121&16S1N1

• $edah

Dua prsedur bedah "ang palingumum dilakukan pada pasien denganND patlgis adalah mikrodosektomi dan %rosedur Hadfeld #


18/21

# Mikrddektmi


19/21

;# $rsedur Hadfeld


20/21

6%M$&I61SI

• Insiden keganasan pada pasiendengan ND abnrmal *+ sampai-+# 6emungkinan kanker

meningkat ketika discharge disertaidengan ben!lan, dan ketika pasienlebih dari -< tahun #

• 6mplikasi prsedur Had7eld =nekrsis, infeksi, hematm,perubahan sensasi, bentuk,

ukuran,dan 9arna puting#


21/21

$R%'N%SIS

• >mur adalah prediksi dari risikkanker pada 9anita dengan nippledischarge # Dalam salah satu seri

dari 9anita dengan nipple discharge ,keganasan hadir di 0 + dari mereka < tahun , < + dari mereka <

sampai .< tahun , dan 0; + darimereka lebih dari .

nipple dischargehj

Documents