n.t. anestesiologia final

8/17/2019 n.t. Anestesiologia Final

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Norma Técnica de Anestesia, Analgesia y Reanimación para las Instituciones Públicas y Privadas del Sector Salud

N T Nº MINSA / DGSP V.01

NORMA TÉCNICA

DE ANESTESIA, ANALGESIA YREANIMACIÓN PARA LAS

INSTITUCIONES PÚBLICAS DEL

SECTOR SALUDDirei!" Ge"er#$ %e S#$&% %e $#' Per'("#'Direi!" E)e&*i+# %e Ser+ii(' %e S#$&%

2004

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Dr. ALEANDRO TOLEDO MANRI-UEPresidente de la República

Dr#. PILAR MAETTI SOLERMinistra de Salud

Dr. EDUARDO ENRRY ORRILLA SAODAVice Ministro de Salud

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Dr. LUIS PODEST GAVILANODirector GeneralDirección General de Salud de las Personas

Dr. ALBERTO UACOTO DELGADODirector EjecutivoDirección Ejecutiva de Servicios de Salud

Dr. UAN ALMEYDA ALCNTARADirector de Servicios Especializados

Dr#. MARY CUMACERO AGUILARDirectora de Servicios Básicos

E-UIPO TÉCNICO DE LA DIRECCIÓN DE SERVICIOS ESPECIALIADOSE-UIPO TÉCNICO DE LA DIRECCIÓN DE SERVICIOS BSICOS

Agradecimiento especial

AGRADE!M!E"#$% P$R &A E&AB$RA!'" ( $$RD!"A!'" E" &A )$RM*&A!$" DE&A +"$RMA #,"!A DE SERV!!$S DE A"ES#ES!A DE& SE#$R SA&*D + A& $M!#,#,"!$ SE#$R!A& DE SERV!!$S A"ES#ES!A

INTEGRANTES DEL COMITÉ TÉCNICO SECTORIAL DE SERVICIOS DE ANESTESIA

COORDINADOR GENERAL2 Dr. S#3&e$ 4er"#"%( T(rre' Mir#"%#COORDINADOR DEL COMITÉ TECNICO SECTORIAL DE SERVICIOS DE

ANESTESIOLOGIA2 Dr. I'#5#' G&*i6rre7 Ber38%e7

SECTOR OSPITAL NOMBRE

PR!VAD$ &!"!A R!ARD$ PA&MA DR- RA(M*"D$ .*/RE0 SA&AS

M!"SA 1- AR0$B!SP$ &$A(0A DR- 1*G$ PE2A &$BA#$"

M!"SA 1- MAR!A A*3!&!AD$RA DR- .ES*S G$"0A&ES P$R#$ARRER$

M!"SA 1- 4 DE MA($ DRA- R*#1 V!&&AR$E& V!&&AR

M!"SA

!"S#!#*#$ DE E")ERMEDADES

"E$P&ASAS DR- .AV!ER RAM$S G$"0A&ES))-AA 1- A- B- &EG*!A de P"P DR- ER"ES#$ 1!&&!#*PA $"1A

))-AA- 1- )*ER0A AEREA DE& PER*DRA- A"A MAR!#0A SA"#$S )&$RES

DR5 &*!S )&$RES R*!0

ESSA&*D 1-"- G*!&&ERM$ A&ME"ARA !R!G$(E" DR- G*!&&ERM$ R*0 *RB!"A

ESSA&*D 1-"- A&BER#$ SAB$GA& S$&$G*RE" DR- !SA!AS G*#!ERRE0 BERM*DE0

ESSA&*D 1-"- EDGARD$ REB&AG&!A#! MAR#!"S DR- )RA"!S$ R$.AS AS#A2EDA

ESSA&*D 1- A"GAM$S DR- ED*ARD$ ER$"! 1*R#AD$

M!"SAD!RE!$" GE"ERA& DE SA&*D DE &AS

PERS$"AS DR- SAM*E& #$RRES M!RA"DA

M!"SA

D!RE!$" GE"ERA& DE SA&*D DE &AS

PERS$"AS DR- 6AER RAVE&$ 1*M!$7*E

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INDICE

9#:.

8-9 !"#R$D*!'"--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------:;

4-9 PR$P'S!#$--------------------------------------------9 RESP$"SAB!&!DAD


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1.; INTRODUCCIÓN

MARCO CONCEPTUAL Y POLITICA INSTITUCIONAL

&a AnestesioloFa coo raa de la edicina uana5 es a la vez ciencia O arte5 O

coo tal5 se orienta al loro de la ás alta calidad de vida O se undaenta en elrespeto a las personas O a la dinidad 1uana KSección Priera del ódio de ,tica ODeontoloFa MHdica del MPL

&a AnestesioloFa es una raa de la edicina especializada en la atención Hdica delos pacientes ue serán soetidos a procediientos Hdico9uirúricos5 obstHtricos ode otra Fndole5 en estado de inconsciencia5 insensibilidad al dolor5 al estrHs eocionalo a una cobinación de las anteriores5 producidos por la adinistración por distintasvFas5 de sustancias aracolóicas5 por lo ue tabiHn se dedica al cuidado Oprotección de las unciones de sisteas vitales coo el sistea nervioso central5sistea nervioso autónoo5 cardiovascular5 respiratorio5 epato9renal OeatopoOHtico con el propósito de antener la estabilidad eodináica O la

oeostasis del oraniso uano-

Sus capos de aplicación se etienden al cuidado de pacientes ue son soetidos aprocediientos dianósticos5 terapHuticos uirúricos5 al trataiento del dolor audo Ocrónico O cuidados paliativos-

#odas las acciones de esta especialidad se realizan antes5 durante O despuHs de losprocediientos incluidos en su área de inluencia-

&a responsabilidad del Hdico especialista en anestesioloFa es cada vez aOor5 esun proceso ue va desde el estudio O valoración del paciente5 previo a laadinistración de la anestesia5 para seleccionar el procediiento de enor rieso O

ás apropiado en cada situación5 viilando peranenteente las condiciones trans9operatorias del paciente asta la recuperación post9anestHsica-

Es pues considerada undialente una de las especialidades de alto riesoproesional5 por los riesos a los ue está epuesto el especialista en el ejercicio de laisa-

&a articulación O sisteatización de los Servicios de Anestesia5 Analesia OReaniación del Sector Salud5 peritirá la optiización de los recursos O ejora dela calidad de atención de salud de los ciudadanos peruanos-

El onitoreo O trataiento de la tecnoloFa eerente tiene un rol iportante5 pues asF

coo los nuevos conociientos O tHcnicas periten al cirujano abordar prácticaentetodas las estructuras del oraniso en un aán plausible de recuperar la salud Oprolonar la vida útil5 la isa va de la ano con el avance tecnolóico en elonitoreo del paciente asF coo en los procediientos anestHsicos ue crecen aliso rito O velocidad5 para un anejo anestHsico con calidad-5 es pues lapresencia de la ejora continua de todos los procesos en su conjunto la ue nosperitirá lorar nuestros principales objetivos-


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=.; OBETIVOS2

=.1 OBETIVO GENERALBrindar la noratividad tHcnica O lineaientos de los procediientos deatención de los pacientes ue reuieran de los servicios de Anestesia5

Analesia O Reaniación en el sector salud-

=.< OBETIVOS ESPEC>4ICOS

=.@-o Decreto Supreo "N :8=94::49SA% Relaento de $ranización O

)unciones del Ministerio de Salud-o &eO "N 4?@C:% &eO de Modernización de la Seuridad Social en Salud-

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.; DE4INICIONES2

.1. DE4INICIONES GENERALES2

.1.1. NIVEL DE ATENCIÓN

onjunto de Estableciientos de Salud con niveles de coplejidadnecesaria para resolver con eicacia O eiciencia las necesidades de saludde dierente anitud O severidad-

.1.A

#ipo de estableciientos de salud ue coparten unciones5caracterFsticas O niveles de coplejidad counes5 las cuales responden arealidades socio9sanitarias siilares O están diseQadas para enrentar deandas euivalentes-

.1.?- SERVICIO DE ANESTESIA CLINICA9-UIRURGICAEs una unidad oránica ue brinda atención de salud especializada en Anestesia lFnica 7uirúrica5 al paciente estable Oo pacientes en estadocrFtico- Es una *nidad #Hcnica $perativa interada por proesionalesespecializados en Anestesia5 Analesia O Reaniación5 O ue tienen a su

caro el cuidado O anejo del paciente bajo anestesia- .1.@. SERVICIO DE REANIMACION.

Es una *nidad #Hcnica $perativa dependiente del Departaento Serviciode Anestesia5 Analesia O Reaniación5 interada por proesionalesespecializados en Anestesia5 Analesia O Reaniación con copetenciasdeostradas en el anejo de pacientes post9operados5 ventiloterapia Oreaniación cardiopulonar básica O avanzada-

.1.. SERVICIO DE DOLOR.;Es una *nidad #Hcnica $perativa dependiente del Departaento Serviciode Anestesia5 Analesia O Reaniación5 interada por proesionales

especializados en Anestesia5 Analesia O Reaniación con copetenciasdeostradas en el anejo del dolor audo O crónico O cuidados paliativos .

.1.. SERVICIO DE ANESTESIA PARA CIRUGIA DE CORTA ESTANCIAEs una unidad #Hcnica $perativa ue brinda atención de saludespecializada en Anestesia lFnica 7uirúrica O ue tiene a su caro elanejo del paciente bajo anestesia para ciruFa Abulatoria.

.1.. SISTEMA DE RE4ERENCIA Y CONTRARRE4ERENCIAonjunto ordenado de procediientos asistenciales O adinistrativos5 atravHs del cual se aseura la continuidad de la atención de las necesidadesde salud del paciente ue a recibido o ue debe recibir atención por un

proesional en Anestesia5 Analesia O Reaniación-

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.1.- NORMA TÉCNICA DE LOS SERVICIOS DE ANESTESIA,ANALGESIA Y REANIMACIONEs el docuento tHcnico9norativo de estión ue describe en oraordenada O sisteática los instruentos de estión adinistrativa O clFnicaasistencial ue peritan arantizar el anejo adecuado de los pacientes

ue reuieran de atención lFnico 7uirúrica% en el onsultorio de AnestesioloFa5 en el entro 7uirúrico5 en el Servicio de Reaniación5 enel Servicio de Dolor5 en el Servicio de Anestesia para iruFa de ortaEstancia O en /reas para Anestesia uera de 7uiróano5 en los dierentesospitales públicos O privados ue interan el Sector Salud-

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control del dolor O los deás sFntoas5 el apoOo eocional del enero Osu ailia5 bienestar O calidad de vida5 ue iplica un adecuado apoOotecnolóico O anejo de tHcnicas de alta especialización-

.; ORGANIACIÓN DE LOS SERVICIOS DE ANESTESIA, ANALGESIA YREANIMACION

.1 GENERALIDADES%

.1.1 &os estableciientos prestadores de servicios de salud acultadospreviaente por la Dirección General de Salud de las Personas para lapráctica de la Anestesia5 Analesia O Reaniación5 serán losEstableciientos del Seundo "ivel de Atención K1ospital !!985!!94L5 O del#ercer "ivel de Atención K1ospital !!!98 O !!!94 o !nstitutos EspecializadosL-

.1.


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.1..= Eainar el buen uncionaiento del euipo antes de lainducción anestHsica- El desarrollo de GuFas de Atención O deProcediientos acilita la veriicación-

.1..? !niciar el procediiento anestHsico sólo cuando el cirujano

principal se encuentre realizando el lavado uirúrico de las anos-.1..@ onducir personalente la anestesia O peranecer en la salauirúrica durante todo el procediiento-

.1.. Reistrar copletaente el proceso de la anestesia en la icaanestHsica K1oja de AnestesiaL-

.1.. Veriicar ue este plan sea reistrado O docuentado en oracorrecta en la 1istoria lFnica del paciente-

.1..10 Evaluar O veriicar durante el periodo peri anestHsico% aL El uncionaiento del euipo5 áracos O uente de as-

bL El estado del paciente-

.1. El especialista en anestesia5 analesia O reaniación solicitará apoOoa otros especialistas para solucionar las continencias ue se presentendurante el acto Hdico anestHsico-

.1.10 En caso de relevo5 el Hdico deberá entrear al paciente en sala deoperaciones con la ica de anestesia respectiva5 donde se anotendetalladaente sus condiciones clFnicas O irará la entrea-

.1.11 Ecepcionalente5 si una urencia reuiera la ausencia teporal delanestesióloo a caro5 el iso5 deberá coordinar para dejar coo

responsable durante su ausencia5 previa evaluación del estado del pacientea su cuidado5 a otro Hdico anestesióloo del sta-

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.=.= &os Servicios de Anestesia5 Analesia O Reaniación5 estarán ubicadosde preerencia cerca de las áreas de Eerencia5 *nidad de uidados!ntensivos5 &aboratorio e !áenes-

.=.? ada entro 7uirúrico5 de los ospitales !!!98 e !nstitutos Especializados

tendrán uiróanos para cada especialidad uirúrica K"eurociruFa5 iruFa#orácica O ardiovascular5 #rauatoloFa O $rtopHdica5 etc-L de acuerdo a lacoplejidad de la deanda-

.=.@ #odos los 1ospitales deberán contar con onsultorio de Anestesia- .=. El Departaento de Anestesia5 Analesia O Reaniación brindaráatención especializada en la odalidad de anestesia uera de uiróano5brindando el apoOo a las dierentes especialidades Hdicas K$bstetricia5GastroenteroloFa5 otaloloFa5 #A RadioloFa e !áenes5 *roloFa5 etc-L-

.=. El DepartaentoServicio de Anestesia5 Analesia O Reaniación tendrá

oranizado un sistea para Eerencias O Desastres-

.=. #odos los entros uirúricos O las *nidades de Reaniaciónuncionarán las 4= oras del dFa-

.=. El jee de cada Servicio*nidad realizará la proraación uirúricaelectiva de acuerdo a deanda-

.=.10 7ueda terinanteente proibido proraar un especialista en Anestesia5 Analesia O Reaniación en :4 ciruFas o procediientossiultáneos-

.=.11 Es responsabilidad de la !nstitución5 deterinar los riesos

proesionales potencialente pelirosos5 adeás de proover terinanteente la descontainación abiental de los uiróanos O áreascercanas Kpolución de ases anestHsicosL-

.?. MODALIDAD DE 4UNCIONAMIENTO

El Departaento de Anestesia5 Analesia O Reaniación brinda atención de apoOo alos reueriientos de las especialidades uirúricas O no uirúricas5 paraprocediientos terapHuticos uirúricos O de dianóstico5 en sus distintos niveles-Brinda atención a los pacientes en su ase post uirúrica aplicando tHcnicas dereaniación O ventiloterapia- AsF iso brinda atención a pacientes portadores de dolor audo O dolor crónico nooncolóico5 dolor crónico oncolóico O cuidados paliativos

.@. CAPACIDAD DE RESOLUCIÓN2

Estará de acuerdo a la cateorización 1ospitalaria5 disponibilidad de recursosuanos5 loFsticos 5 coplejidad de la intervención uirúrica O rieso del paciente-

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C#9#i%#% %e Re'($&i!" Se:8" C#*e:(ri7#i!" %e ('9i*#$e'2

OSPITAL II;12Pacientes de bajo rieso ue reuieran procediientos uirúricos5 dianósticos O oterapHuticos de baja coplejidad-

Manejo de dolor post9operatorio-

OSPITAL II;


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dL &os Departaentos O Servicios de Anestesia5 Analesia O Reaniación estarán acaro de un Hdico especialista en Anestesia5 Analesia O Reaniación

eL En luares alejados de capitales de provincia5 donde no eista especialista5 laactividad podrFa ser eectuada por personal Hdico con entrenaiento Fnio de :8

aQo en un 1ospital de aOor nivel de atención-L &os reueriientos de personal Hdico ver en Aneo "J 8

..


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/rea de caillas- /rea de raOos 3 portátil- /rea de aseo de servicio O depósito de residuos- /rea de procediientos anestHsicos invasivos /rea de &avado de anos-

("#' %e *r#H#)(2 0ona RFida% esta conectada con el cabio de botas5 vestuario de personal

edico O paraHdico5 lavabo de anos O sala de operaciones- Es una árearestrinida-

0ona SeirFida% por ella transitan las caillas de los pacientes con surespectivo personal de enererFa-

0ona &ibre% a travHs de ellas circulan pacientes O personas en condicionessHpticas norales-

I":e"ier5# S#"i*#ri#2

#odos los 1ospitales deberán de contar con% Sistea de $Feno epotrado con doble salida por sala- Sistea de aire copriido con doble salida por sala- Sistea de aspiración epotrada O portátil- Sistea de aire acondicionado con presión positiva con 8498> recabios por

ora con iltro- 1EPA Sistea de #oacorriente K:? a 8: por sala de operacionesL- Grupo electróeno o euipo de luz auiliar- !nstalaciones sanitarias de aua rFa O desaUe por redes- &Fnea teleónica directa O lFnea teleónica interna- Sistea !norático interado al 1ospital O lFnea dedicada para !nternet-

El anestesióloo de uardia5 deberá contar con un euipo de counicaciónrápida con el resto del euipo uirúrico de uardia-

Red eneral contra incendio-

Estos dependerán de la cateorFa del 1ospital5 considerando el oviiento depacientes5 duración O coplejidad de la ciruFa- &os uiróanos ás randes debenestar ejor ipleentados-

&o undaental es ue el euipaiento tiene ue estar en concordancia con la ciruFaue se realice anteniendo los niveles de seuridad para el paciente ue la anestesiaoderna lo eie-

-UIRO4ANO2

El uiróano debe ser diseQado O euipado para la seuridad del pacientecoo su eleento principal O de acuerdo a noras estandarizadas

Por cada 4> a ;: caas uirúricas o por >: caas ospitalarias de capacidadtotal del estableciiento debe eistir :8 7uiróano-

Mesa de $peracionesT el tipo de esa estará en relación a la cateorFa del1ospital O al tipo O coplejidad de la ciruFa a realizarse-

&uces% dependerá de la cateorFa de ospital5 del tipo O voluen de pacientesue se van a anejar5 se pueden eleir luces portátiles o luces de aOor capacidad5 del tipo rió o caliente-

Máuinas de Anestesia% K Ver !nstructivoL

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APOYO DIAGNOSTICO

• Servicio de raOos 3 % 4= oras-• Servicio de &aboratorio % 4= oras-

NORMAS Y REGISTROS

Manual de $ranización O )unciones- Plan $perativo !nstructivo de los procesos tHcnico adinistrativo de Anestesia- GuFas de anejo anestHsico ás recuentes- GuFas de los Procediientos as recuentes Reistro de !ndicadores de Producción- Reistro de !ndicadores de Eiciencia- Reistro de !ndicadores de alidad- Reistro de !ntervenciones 7uirúricas KReporte operatorioL Reistro Epideiolóico Reistro de oplicaciones e !necciones !ntraospitalarias- Meoria de estión-

.. SERVICIO DE REANIMACION J URPAK 2

..1. ADMINISTRACIÓN 9 Es un Servicio*nidad dependiente del Departaento de AnestesioloFa5 en1ospitales !!98 O !!!945 teniendo coo .ee de Servicio*nidad a un MHdico Especialista#itulado en Anestesia5 Analesia O Reaniación-9 #ipo de Servicio% Polivalente-

9 )uncionarán las 4= oras del dFa5 todos los dFas del aQo-9 riterios de !nreso% Pacientes ue an recibió atención anestHsica5 O ue por lotanto5 reuieren onitoreo continuo en el post9operatorio inediato-

..


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&os Servicios de Reaniación deberán contar con los euipos Hdicos Fniosindispensables de acuerdo a los niveles de atención-Ver Aneo "J ; de &istado de Euipos BioHdicos-

..=. caas por uiróano-• #ópico de enererFa-• /reas lipias O sucias-• AlacHn de ateriales O droas-• Estar MHdico-• BaQo para personal-

cL !nenierFa Sanitaria%- Sistea de $Feno epotrado con doble salida por caa-- Sistea de Aspiración epotrado con doble salida por caa-- Sistea de aire acondicionado con presión positiva con 8498> recabios por ora

con iltro- 1EPA-- Sistea de iluinación eneral e individual raduables en intensidad-- Sistea de #oacorriente K :? a 8: por caa pacienteL-

dL ounicación%9 #elHono interno O eterno-

..@. APOYO DIAGNOSTICO

• Servicio de R% 4= oras• Servicio de &aboratorio% 4= oras-

...NORMAS Y REGISTROS

Manual de $ranización O )unciones-

Plan $perativo !nstructivo de los procesos tHcnico adinistrativo del Servicio de Reaniación- Protocolos de los DaQos ás recuentes- Protocolos de los Procediientos ás recuentes GuFas de anejo de las coplicaciones ás recuentes Reistro de las coplicaciones- Reistro de !ndicadores de Producción- Reistro de !ndicadores de Eiciencia- Reistro de !ndicadores de alidad- Reistro Epideiolóico- Reistro de los pacientes ue son derivados a uidados !ntensivos-

Reistro de los pacientes ue reinresan directaente a Sala de $peraciones- Meoria de Gestión

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.. SERVICIO DE DOLOR

..1. DISPOSICIONES GENERALES%

- #odos los estableciientos de salud5 deberán ipleentarlo de acuerdo a ladeanda ospitalaria-- El Servicio *nidad de Dolor depende del Departaento Servicio de

AnestesioloFa seún uera el caso-- )uncionará las 84 oras del dFa-

..


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Secretarias5 terapistas Fsico9ocupacionales5 asistenta social5 psicóloo5 etc-

..?. E-UIPOS

..?.1 E-UIPO BIOMEDICO&os Servicios de #erapia de Dolor deberán contar con los euipos Hdicos Fniosindispensables de acuerdo a los niveles de atención-Ver Aneo "J = de &istado de Euipos BioHdicos-..?.


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Meoria de Gestión

.; INSTRUCTIVO DE LOS SERVICIOS ANESTESIOLOGIA

EERCICIO DE LA ANESTESIOLOGIA

.1 EVALUACIÓN PRE;ANESTÉSICA

Es andataria en todo paciente- En ella el Hdico anestesióloo debe establecer una valoración interal del paciente ue incluOa%Revisión cuidadosa de la istoria clFnica-Eaen clFnico del paciente-Valoración del rieso anestHsico9uirúrico5 asF coo la eneredad de base-$tras co9orbilidades coo diabetes5 ipertensión arterial5 obesidad5 entre otras-Su estado Fsico seún la clasiicación de la Aerican SocietO o Anestesioloists

KASAL O las pautas de anejo ue considere pertinentes-!ndicar el periodo de aOuno de acuerdo a la edad del paciente5 estado Fsico5 tipo deciruFa5 etc-

.1.1 C("'&$*# Pre;#"e'*6'i#Se realiza en el consultorio eterno de AnestesioloFa- Debe incluir antecedentes5estado clFnico5 revisión de eáenes auiliares5 evaluación de otros especialistas5 ASA- Si se considera necesario5 se pedirán nuevos eáenes o consultasespecializadas-Se debe inorar al paciente o a sus ailiares sobre el rieso del acto anestHsico Ose debe obtener el consentiiento inorado-

.1.


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b-4L uando se eectuH la intubación endotraueal u otro Htodo alternativo5 sedebe veriicar su colocación a travHs de la auscultación O por identiicación del $4en el as espirado O la curva de capnoraFa-b-;L Durante la ventilación ecánica5 se debe contar con alaras ue indiuen allasen el circuito o su desconeión-

b-=L Si aO intubación endotraueal o alún otro dispositivo ue controle la vFa aHreaKáscara larFnea o cánula oroarFnea $PA o aFnL5 se deberá tener alara depresión alta en la vFa aHrea-b->L &a capnoraFa es un eleento de onitoreo básico en todo paciente soetidoa anestesia eneral5 desde el oento de la colocación del #E# asta la etubacióno el inicio de la transerencia acia la unidad de cuidados post9operatoria o unidadde cuidados intensivos-b-?L- Durante la ventilación ecánica5 una seQal ue sea capaz de detectar ladesconeión de los coponentes del sistea respiratorio debe ser usadocontinuaente- Este aviso debe ser una seQal audible Oo visible-b-@L- Durante la anestesia reional O el onitoreo de cuidados anestHsicos5 se debeevaluar peranenteente la ventilación ediante sinos clFnicos-

b-L- #oda áuina de anestesia con ventilador debe tener los siuientesparáetros Fnios%b--8- ontrol de recuencia respiratoriab--4- ontrol para ijar voluen corriente O voluen inutob--;- ontrol para relación inspiraciónespiración K8%8 a 8%;L5 pudiendo ser anual oautoática-b--=- ontrol de presión inspiratoria áia-b-->- Alaras para presión inspiratoria áia O de desconeión-b--?- PEEP de : 9 4: c de 14$-b--@- Debe eistir la posibilidad de onitorizar la presión de la vFa aHrea cualuierasea la odalidad de ventilación-b-CL- Si la tHcnica epleada es anestesia reional o sedación5 debe evaluarsecontinuaente la ventilación con sinos clFnicos coo la respuesta a estFulosverbales o táctiles5 la ovilidad de la caja torácica O la edición de la saturación deoFeno-

cL- Cir&$#i!"c-8- El paciente debe tener onitoreo electrocardioráico peranente desde elinicio de la anestesia independiente del tipo de anestesia epleada- &a únicaecepción la constituOen auellas situaciones en las cuales las condiciones delpaciente O su patoloFa no periten la instalación del cardioscopio- Sino es posibleinstalarlo5 se debe atender a la recuencia de pulso leFda por el oFetro de pulso-c-4- &a Presión Arterial debe edirse durante toda la anestesia por lo enos cada >

inutos ediante Htodo anual o autoático-c-;- uando lo considere necesario5 el anestesióloo recurrirá a la palpación delpulso o a la auscultación de los ruidos cardiacos-c-=- &a Presión Arterial !nvasiva es andatoria en ciruFa cardiaca5 traua severo Oen auellas en las ue se prevean pHrdidas sanuFneas asivas5 asF coo seúnlas condiciones del paciente O de acuerdo a la norativa ue cada ospital ije-

dL- Te39er#*&r# (r9(r#$Es andatoria en ciruFas cardiovascular5 neurociruFa5 traua severo O en edadesetreos de la vida O en auellas en la ue se prevean pHrdidas sanuFneassuperiores a la voleia- &a teperatura corporal debe ser edida en los pacientescuando los cabios en la teperatura corporal son intencionados5 anticipados o

sospecados- Siepre debe aber la posibilidad de onitorizar la teperatura atodos los pacientes-

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eL- Si'*e3# Ner+i('( Ce"*r#$Es recoendable el onitoreo del estado ipnótico ediante el uso de análisisbiespectralK B!S L o potenciales evocados5 en pacientes bajo anestesia total intravenosa o con

tHcnicas basadas en opioides5 asF coo en alunas intervencionesneurouiruricas-

L- G#'e' A"e'*6'i('El onitoreo de los ases anestHsicos inspirados O espirados es altaentedeseable

L- O*r(' e$e3e"*(' %e 3("i*(re( uando las condiciones del paciente o el tipo de ciruFa lo reuieran5 se deberáonitorizar la presión venosa central5 la diuresis5 la presión arterial invasiva5 lapresión de arteria pulonar5 el asto cardiaco Oo la relajación uscular ediante elestiulador de nervio periHrico-

L- "$#A% En el área en la cual se adinistre anestesia debe disponerse sieprede todos los eleentos necesarios para practicar reaniación cerebro9cardio9pulonarKRPL5 incluOendo las droas pertinentes O el desibrilador5 cuOouncionaiento debe veriicarse periódicaente-

.


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C-;-;- El paciente ue sale de ciruFa debe ser transportado a la *PA por elanestesióloo a caro del paciente5 con el onitoreo Fnio O oieno supleentariosi es necesario-El Hdico ue adinistró la anestesia Oo procedió al traslado del paciente a la *RPA5debe aseurarse ue el nivel de cuidados O onitorización de dica sala corresponda

a la condición clFnica del paciente en cada ocasión-

C-;-=- A la lleada a la *nidad de Recuperación Post9 AnestHsica el paciente debe ser entreado al anestesióloo encarado O a la enerera responsable de la *PAinorando lo siuiente%

aL Edad O antecedentes iportantes del pacientebL iruFa O tHcnica anestHsicacL Principales eventos durante el procediiento uirúrico5 sanrado

intraoperatorio5 diuresis5 droas relevantes adinistradas O coplicaciones-dL Puntaje Aldrete odiicado al oento del inreso-

#odo debe uedar anotado en la 1istoria lFnica o en la ica anestHsica

C-;->- &ueo de ser entreado5 veriicar el estado del paciente Ksinos vitalesL5 lo cualdebe ser docuentado O anotada en la 1istoria lFnica o ica de Anestesia5 con elnobre del anestesióloo ue adinistro la anestesia O el anestesióloo ue recibió alpaciente en el servicio de Reaniación-

C-;-?- El cuidado edico en la *PA debe ser realizado por Hdico anestesiólooencarado uien evaluará las condiciones del paciente O dará el trataiento conparticular atención en la ventilación5 oienación5 circulación5 estado ental5teperatura5 estado de idratación5 asF coo dolor5 nauseas5 vóitos5 etc-

C-;-@- El paciente debe ser observado O onitorizado por Htodos apropiados seúnlas condiciones Hdicas de cada paciente-

C-;-- Debe llenarse el record de recuperación anotando los sinos vitales KPresión Arterial5 recuencia cardiaca5 recuencia respiratoria5 oietrFa de pulso Oescala de Aldrette inicialente cada > inutos O lueo de los prieros 8>inutos5 cada 8: a 8> inutos dependiendo del estado de cada paciente-

C-;-C- El edico anestesióloo de la *PA5 será el encarado de evaluar O valorar alpaciente antes de su salida de la *nidad KAlta !nternaL-

C-;-8:- &os eresos deben ser autorizados por escrito en la istoria o en la icaanestHsica5 por el anestesióloo responsable-

C-;-88- riterios de salida desde el punto de vista anestHsico%

aL Sinos Vitales estables- Valores no enores o aOores del 4:X de los inicialesantes de ciruFa5 incluOendo )recuencia ardiaca5 Presión Arterial5 )recuenciarespiratoria5 Saturación de pulso O #eperatura-

bL Puntaje en la escala de Aldrette aOor de -cL "o sinos de diicultad respiratoria-dL Alerta O orientado K#eniendo en cuenta el tipo de ciruFa O estado previo del

pacienteLeL apacidad para delutir O toser ablar K#eniendo en cuenta el tipo de ciruFa O

estado previo del pacienteLL "auseas FniaL "o presencia de voito-L Analesia adecuada-iL Recuperación de la actividad otora O sensitiva-

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C-;-84- #odos los controles eectuados en la *PA debe uedar reistrados en unaoja destinada para este eecto5 incluidas las observaciones O la ira de las personaue las realiza5 asF coo el orario en ue se icieron-

C-;-8;- Si la ravedad del paciente lo aerita5 Hste debe ser trasladado a una unidad

de cuidado interedio o intensivo-

.?. MA-UINA DE ANESTESIA

.?.1. MA-UINA DE ANESTESIA BASICA% Aparte de lo consinado en el instructivo%

- Mauina con capacidad de entrear oido nitroso O oFeno5 contando con dosvaporizadores coo Fnio-

- on ventilador-- Máuina con ecaniso de seuridad para evitar las allas de la áuina

eviten ue entreuen ezclas de oFeno ipóica o detecte caFdas en lapresión de oFeno-

- Mecanisos ue eviten las ezclas ipóicas cuando se asocia óido nitroso OoFeno-

.?. Debe eistir un ecaniso ue ipida la adinistración de ezclas ipóicas5aseurando siepre una concentración Fnia de oFeno de 4>X-4-? uando se dispone de ás de un vaporizador5 debe eistir un ecaniso ueipida abrir ás de un vaporizador al iso tiepo-4-@ Es altaente recoendable la edición de ases espirados-4- Debe disponerse de un sistea de seuridad ue ipida desconeiones-4-C El botón de paso rápido de oFeno debe estar colocado de anera ue no sepueda activar en ora inadvertida- Su activación podrá acerse con una sola ano Odebe volver a su posición de reposo en el oento en el cuál deje de activarse-4-8: &a áuina de anestesia debe tener una alara auditiva ue indiue la baja

presión de oFeno- "o se debe poder apaar sino asta ue la presión de oFenosea noral-

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4-88Debe tener alara de alta presión en la vFa aHrea-4-84 #oda áuina de anestesia debe tener un analizador de oFeno dentro delcircuito9paciente para onitoreo del $4 inspirado-4-8; Es indispensable un sistea de evacuación de ases sobrantes-4-8= Debe eistir una válvula de sobrepresión ue perita la salida de ases

sobrantes al sistea de evacuación5 áio @>c 14$-4-8> &a áuina de anestesia debe tener una cáara para captación O absorción de$4 espirado del paciente K ue enere enos resistencia O baja uidiicaciónL-4-8? Debe eistir un dispositivo ue perita edir los paráetros respiratoriosKvoluen corriente5 recuencia respiratorio O voluen inutoL- Este dispositivo puedeestar incorporado a la áuina o ser independiente de la isa-4-8@ uando se usa ventilación ecánica debe eistir una alara auditiva de alta Obaja presión en el circuito-4-8 &os circuitos de ventilación deben ser corruados5 de aterial no conductivo-4-8C #odo 1ospital "ivel !!!98 e !nstitutos Especializados5 deben tener en su Sala de$peraciones Fnio :8 áuina de anestesia ue cuente con una válvula de PresiónPositiva al inal de la espiración KPEEPL ue perita la asistencia de pacientes con

sFndroe de distres respiratorio del adulto5 entre otras patoloFas-4-4: #oda áuina de anestesia electrónica debe tener una baterFa ue suinistreenerFa durante por lo enos 4: inutos-4-48 El anual de instrucciones para el usuario debe entrearse en espaQol o enportuuHs O debe dejarse con cada áuina de anestesia-

.?.=. MANTENIMIENTO;-8 #anto la áuina de anestesia coo los eleentos de onitoreo deben estar incluidos dentro de un proraa de anteniiento preventivo5 de acuerdo a lasespeciicaciones del abricante-

;-4 En todo caso5 dico anteniiento debe realizarse por lo enos cada seiseses5 por personal caliicado O certiicado por el abricante-

;-; El anteniiento es de entera responsabilidad de la institución-Manteniiento Preventivo-Manteniiento orrectivo-

;-= #oda copra ue se realice debe estar sujeta a la leislación correspondientedel Perú por estar incluida en la C$#'ii#i!" %e E&i9(' %e A$*( Rie':(.

;->- #oda copra ue se realice debe tener una arantFa de servicios O de provisiónde repuestos5 respaldada tanto por el distribuidor coo por la casa atriz-

;-? #oda auina de Anestesia debe tener una cartilla donde iure eca O tipo deanteniiento preventivo5 correctivo o tHcnico leal al ue a sido soetido durantelos seis últios eses-

10. UNIDADES 4UNCIONALES

El anejo del paciente uirúrico tiene un enoue sistHico e interal5 debiendo laoranización adecuarse a dicas necesidades de atención5 por lo tanto la oración deunidades uncionales de carácter asistencial tecnolóico en un enoue atricial tieneun rol uO iportante ue perita optiizar los recursos O undaentalente ejorar la calidad de la atención O ue aplicadas en un enoue de Red ultiplica sus

beneicios-

10.1. DE4INICION2

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Es una oranización uncional de optiización asistencial O de recursos ospitalariosKeuipos5 insuosL a in de ejorar el proceso del anejo O trataiento de un capoo área especFica de la anestesioloFa5 con un enoue interal O sistHico5 ueadeás articula aspectos clFnico asistencial5 adinistrativo O de costos-

&as unidades uncionales en AnestesioloFa5 dependerá del nivel del 1ospital -

10.


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En ada Reión de Salud debe eistir un oitH #Hcnico Sectorial de anejo delpaciente ue reuiera los servicios de la especialidad O son los responsables de laipleentación5 supervisión O onitoreo de las actividades O asinación derecursos de cada *nidad )uncional dentro de su ábito-

NIVEL LOCAL2ada 1ospital debe tener un coordinador responsable de cada *nidad )uncionalue debe articular internaente con todas las áreas ue tienen a su caro elanejo del paciente ue reuiera los servicios de la especialidad-

10.@. ESTRATEGIAS

• onstituir un oitH #Hcnico Sectorial a nivel central relacionado a las*nidades )uncionales O se desinará a un responsable de cada una delas *nidades )uncionales--

• $ranizar la Red de *nidades )uncionales a nivel sectorial O uecoordine con cada centro asistencial seún su nivel de coplejidad Ocapacidad resolutiva acreditada-

• ada *nidad )uncional oranizada en cada Red O Microrred de saluddeberá de articularse con los Servicios de 1ospitalización5 Eerencia5*nidad de uidados !ntensivos5 *nidad de Viilancia !ntensiva5 *nidadde uidados !ntensivos Pediátrico O "eonatal5 entro 7uirúrico5*nidad de Recuperación post9anestHsica 5 *nidad de iruFaabulatoria O Atención Doiciliaria-

• Priorizar el enoue de rieso para patoloFa seún la *nidad )uncionalue el peril epideiolóico O siniestralidad del paciente ue serásoetido a procediientos de la especialidad-

• Asinar los recursos uanos5 ateriales5 econóicos O inancierospara la ejecución e ipleentación de estas *nidades )uncionales-

• Ejecutar talleres "acionales5 Reionales O locales ue peritan unatranserencia tecnolóica ultidisciplinaria bi direccional O conparticipación activa de todos los actores asistenciales O adinistrativos

10.. LINEAS DE ACCION%

A. GESTIÓN2

• Ejecución5 supervisión O onitoreo de las *nidades )uncionales

en todos las *nidades Ejecutoras u 'ranos Desconcentrados-• Elaboración e ipleentación de las "oratividad deotoraiento de prestaciones de salud ue se brindan a travHsde las *nidades )uncionales de los entros Asistenciales seúnsu cateorización-

• onstituir el oitH #Hcnico Sectorial de apoOo O ue prioriceseún los indicadores de estión O de calidad5 asF coo el perilde deanda de salud del paciente uirúrico en cada ábitoeoráico-

• !pleentar el Sistea de !noración Gerencial a nivel decada Red O Microrred asistencial5 asF coo en el nivel centralpara eectos de estionar adecuadaente las *nidades)uncionales-

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B. CAPACITACIÓN2

• apacitar a los proesionales involucrados en cada *nidad)uncional en aspectos epideiolóicos5 aspectos tHcnicos9adinistrativos5 enoue de la calidad de la atención de salud5

supervisión5 onitoreo5 evaluación O construcción deindicadores-

C. IN4ORMACIÓN, COMUNICACIÓN Y EDUCACIÓN2

• Deinir las estrateias O el plan de counicación-• DiseQar O elaborar ateriales de inoración sobre la

iportancia de las *nidades )uncionales en la disinución de laorbiortalidad de patoloFa relacionada a cada *nidad)uncional asF coo acciones ue peritan una adecuadacontención de costos-

D. PRESTACIÓN DE SERVICIOS

• apacitación en nuevos estilos de vida para prevenir riesos depatoloFa seún cada *nidad )uncional-

• Sistea de !noración Gerencial con base en todos losreistros de los Estableciientos del sector salud-

• Sistea de reerencia O contrarreerencia adecuado-• &os 1ospitales !!985 !!945 !!!98 e !nstitutos seún la cateorización

de los ospitales5 ipleentarán las *nidades )uncionales bajoconducción o responsabilidad de un Hdico especialista en AnestesioloFa O otras especialidades edicas aines a cada*nidad )uncional5 con capacitación O eperiencia en dica áreauncional-

• El ábito de acción de cada *nidad )uncional es en%1ospitalización5 onsultorio de AnestesioloFa5 entro7uirúrico5 *nidad de Recuperación post9anestHsica5 iruFaabulatoria5 Anestesia uera del uiróano5 onsultorio de Dolor5RaOos 35 RM O Atención Doiciliaria Especializada O aplicandolos principios del Modelo de Atención !nteral-

• ada *nidad )uncional deterinara sus lFneas de acciones Oactividades a desarrollar5 debiendo ser adecuado a cadarealidad subsectorial5 reional O local-

E. SUPERVISIÓN, MONITOREO Y EVALUACIÓN

• Supervisión5 Monitoreo O Evaluación para el ejoraientocontinuo de las actividades ue se consideran coponentesbásicos del proraa-

• &orar una adecuada cobertura de la población-• Aseurar la calidad O oportunidad en los procesos de dianóstico

O trataiento en cada unidad )uncional-• Seuiiento con el objetivo de aseurar5 la oportunidad en el

anejo del paciente ue reuiere terapia especializada-•

&a evaluación toará en cuenta todos los indicadores de losdierentes procesos ue la interan-

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4. INDICADORES DE PROCESO

!ndicadores de cobertura !ndicadores de calidad

!ndicadores de calidad del dianóstico!ndicadores de calidad del trataiento!ndicadores de eiciencia!ndicadores de ipacto

G. INVESTIGACIÓN

&os resultados de la aplicación de las *nidades )uncionales seevaluaran ediante estudios del ipacto en la reducción decosto9 beneicio% de la orbiortalidad en patoloFa crFticaespecFica O reducción de costos en el consuo de bienesestratHicos ue ocasionan su aplicación O uso-

11. GU>AS PAUTADAS DE DAOS Y PROCEDIMIENTOS 11.1. DA2$S%Se presenta la siuiente estructura de uFas pautadas de daQos%

ESTRUCTURA DE GUIAS PAUTADAS

PARTE I

8- !ntroducción4- Deiniciones KincluOe deinición del daQoL;- $bjetivo o inalidad de la pauta=- Aspectos epideiolóicos>- )isiopatoloFa Patoenia

PARTE II

?- uadro clFnico@- lasiicación- riterios de dianósticoC- riterios de severidad

8:- Manejo seún "ivel de coplejidad O capacidad de resolución8:-8Atención del daQo8:-4Atención del daQo seún en "iveles8:-;- riterios de Reerencia a entros de aOor nivel de resolución-

PARTE III

88- Manejo en la *nidad-88-8- Valoración del paciente% clFnica O pronostica

84- #rataiento84-8- #rataiento convencional5 no convencional O coadOuvante-8454- Metas del trataiento

84-;- Monitoreo

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PARTE IV

8;- Manejo de oplicaciones8=- Aneos% uadros5 tablas O aloritos

8>- &istado de recursos ateriales a utilizar%8>-8 Euipos BioHdicos8>-4 Material edico unible8>-; Medicaentos

8?- Reerencias biblioráicas

ada Servicio de AnestesioloFa deberá elaborar las GuFas Pautadas en AnestesioloFa seún daQos5 deanda O capacidad resolutiva- AsF teneos los siuientes daQos a considerar%

"J G*!A8 Anestesia para ciruFa de cesárea

4 Anestesia en ciruFa de ernia inuinal; Anestesia en estantes para ciruFa no obstHtrica= Anestesia para ciruFa laparoscopica> Anestesia para ciruFa de urencia? Anestesia en el paciente cardiópata para ciruFa no cardiaca@ Anestesia para neurociruFa

Anestesia para ciruFa de caderaC Anestesia para ciruFa cardiovascular 8: Anestesia para ciruFa urolóica88 Anestesia para paciente eriátrico84 Anestesia para paciente pediátrico8; Anestesia para paciente obeso

8= Anestesia en 1iperteria Malina 8> Bloueos dianósticos O terapHuticos8? Manejo de vFa aHrea diFcil

11.


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K seún corresponda L

LISTADO DE

PROCEDIMIENTOS E INTERVENCIONES MS 4RECUENTES

___________________________________________________________________

"J PR$ED!M!E"#$S8 !ntubación endotraueal

4 ateteriso Venoso central; ateteriso arterial periHrico= Bloueo de conducción central O periHrico> olocación de Máscara &arFnea? Monitoreo 1eodináico no invasivo@ ateteriso de arteria pulonar Monitoreo respiratorioC Monitoreo neurolóico8: $ienoterapia88 Monitoreo de la relajación uscular 84 Monitoreo del estado ipnótico8; !ntubación nasotraueal8= ateteriso venoso8> )ibrobroncoscopYa8? &arinoscopFa8@ 1eoterapia8 "eurolisis8C Sedación O Analesia4: Soporte Básico O Avanzado48 $ienoterapia44 Acupuntura5 1ipnosis4; RizotoFa uFicas O con láser 4= Aplicación de #E"S

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1


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CONCEPTOS DE RE4ERENCIA2Red de servicios de Anestesia% conjunto de servicio de anestesia oranizados5 seúncapacidad resolutiva5 interconectados por redes viales5 counicación dináica Ocolectiva con dependencia uncional O adinistrativa del servicio de aOor capacidad

de resolución5 a in de aseurar atención deinitiva al paciente ue reuiera atenciónde la especialidad-&os paráetros para la deinición de la capacidad resolutiva de los DAAR5 sedescribirán de acuerdo a la nora tHcnica de cateorización de los Estableciientosde salud-

&a cabeza de red identiicará la breca eistente entre los paráetros deinidos O lacapacidad actual anualente a in de ue las unidades ejecutoras o estableciientosde salud del sector eectúen su aplicación-

CONTRARRE4ERENCIA&a contrarreerencia se dispondrá cuando se a dado solución al otivo de la

reerencia5 reresando el paciente al luar de la reerencia-

El procediiento de la contrarreerencia se realizará de acuerdo a lo establecido en+"ora del Sistea de Reerencia O ontrarreerencia de los estableciientos delMinisterio de SaludZ

MEDIOS DE TRANSPORTE

El transporte entre estableciientos de salud5 de los pacientes crFticos es de vitaliportancia O para tal in es necesario contar con los edios adecuados5 dotados deeuipos tecnolóicos ue aseuren la estabilidad de las unciones vitales ientrasdure el transporte O ue perita las intervenciones terapHuticas necesarias-

&a Dirección Reional de Salud tienen a su caro la coordinación del sistea detransporte para el ejor uso de los recursos disponibles-

MEDIOS DE COMUNICACIÓN

&a counicación entre los servicios de anestesioloFa para la coordinación de lareerencia O contrarreerencia es iportante5 debiendo realizarse con los edios uese dispona KtelHono5 radio u otroL

Debe establecerse una red de counicación directa entre las *nidades de AnestesioloFa para acilitar la reerencia O contrarreerencia-

1@. LISTADO DE ANEOS

A"E3$ "J8 Reueriientos de Recursos 1uanos de los Servicios de Anestesia5 Analesia O Reaniación

A"E3$ "J4 Euipos BioHdicos los Servicios de Anestesia lFnico 7uirúrico A"E3$ "J; Euipos BioHdicos en los Servicios de Reaniación K*RPAL A"E3$ "J= Euipos BioHdicos en los Servicios de #erapia de Dolor

A"E3$ "J> &istado de aterial Hdico seún cateorFa de 1ospital A"E3$ "J? Eáenes Auiliares en el Servicio de Anestesia

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A"E3$ "N@ Medicaentos seún cateorFa de 1ospital A"E3$ "J Redes uncionales de servicios de anestesioloFa A"E3$ "JC apacitación O Peril del edico Anestesióloo A"E3$ "J8: !ndicadores del Departaento de Anestesia5 Analesia O

Reaniación

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PERSONAL OSPITAL I, II, III, INSTITUTOSMEDICOS ANESTESIOLOGO T&r"(' Gr%i# ('9i*#$#ri#

A"e'*e'i# C$5"i( -&ir8r:i(onsultorio 8 por #urno7uiróanos 8 por 7uiróano 8

Re#"i3#i!"*RPA 8 por #urno 8D($(r onsultorio 8 por #urnoProcediientos 8 por #urnoA"e'*. 9/Cir %e (r*# e'*#"i#7uiróanos 8 por uiróanoEN4ERMERIAA"e'*e'i# C$5"i( -&ir8r:i(onsultorio7uiróanos [8 por #urno7uiróano O 8

En- #ec para apoOo al Anestesióloo

[8 por Guardia O 8 En- #ecpara apoOo al Anestesióloo

Re#"i3#i!"*RPA 8 por #urnoc; pacientes 8 por #urnoc; pacientesD($(r onsultorio 8 por #urnoProcediientos 8 por #urnoA"e'*. 9/Cir %e (r*# e'*#"i#7uiróanos [8 por #urno7uiróano O 8

En- #ec para apoOo al Anestesióloo

TÉCNICOA"e'*e'i# C$5"i( -&ir8r:i(onsultorio 8 por #urno

7uiróanos [8 por #urno7uiróano [8 por GuardiaRe#"i3#i!"*RPA 8 por #urno c ; pac- Alta

coplejidad o 8 por c ? pac-De baja coplejidad

8 por #urno c ; pac- Altacoplejidad o 8 por c ? pac-De baja coplejidad

D($(r onsultorio 8 por #urnoProcediientos 8 por #urnoA"e'*. 9/Cir %e (r*# e'*#"i#7uiróanos [8 por #urno7uiróano

ANEO Nº 1

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RE-UERIMIENTO DE RECURSOS UMANOS DE LOS SERVICIOS DE ANESTESIA,ANALGESIA Y REANIMACION SEGUN CATEGORIACION DE OSPITALES

N(*#2El "J de MHdicos Anestesioloos5 Enereras O #ecnicas de Enereria en las uarias seradeacuerdo a la cateoria del 1ospital O a la cantidad de las intervenciones uiruricas-JK &a enerera Oo tecnico para apoOo al Anestesióloo5 lueo de la induccion anestesicapuede realizara labores de circulante-

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ANEO Nº


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ANEO Nº =.

E-UIPOS BIOMEDICOS EN LOS SERVICIOS REANIMACION JURPAK

E-UIPOS BIOMÉDICOSCATEGORIA DE OSPITAL

II;1 II;< III;1 III;<

Bolsas perusoras

Bobas de inusión 8 canal

aa cailla ultipropósito

oce para intubación diFcil

Desibrilador portátil

Estetoscopio

Esinoan^etro

Electrocardiórao

Monitor de E]G

Monitor de #eperatura -

Monitor de Gasto ardiaco no invasivo

$Fetro de pulso

Presión Arterial no invasivo

Presión Arterial invasivo

Set de &arinoscopio

Resucitador anual adulto5 pediátrico O neonatal Ventilador de #ransporte

Ventilador ciclado por Voluen

N(*#%Se recoienda el uso de onitores interales de cinco o as paráetros% conparáetros básicos de E]G5 oietro de pulso5 PA invasiva Kopcional L5 PA no invasiva

#J entral

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ANEO Nº ?

E-UIPOS BIOMEDICOS EN LOS SERVICIOS DE TERAPIA DE DOLOR

E-UIPOS BIOMÉDICOS CATEGORIA DE OSPITAL

II;1 II;< III;1 I"'*.

Bobas PA

Bobas de !nusión

aa cailla ultipropósito

oce de reaniación

Desibrilador portátil

Euipo &áser de 1e9"e

Estiulador "ervioso #ranscutáneo

Euipo de electroacupuntura

Esinoanoetro anual o autoatico

Euipo de radiorecuencia

!ntensiicador de iáenes JK JK

Monitor de E]G

$Fetro de pulso

Resucitador anual adulto5 pediátrico

Set de &arinoscopio

"ota%

K[L Estos euipos pueden ser propios o copartidos con otros servicios-

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ANEO Nº @2 LISTA DE MATERIAL MEDICO 4UNGIBLE DE ANESTESIA

MA#ER!A& MED!$ )*"G!B&E OSP.II;1 OSP. II;< OSP. III;1 OSP. III;<

DESR!P!'" C-.D($(r Re#

A"e.A3H C-

D($(r Re#

A"e.A3H. C- D($(r Re#

A"e.A3H.

Auja de anestesia epidural 8 ; 8= 9 ; 84 descartable

Auja de punción lubar KespinalL 4>54? ; 84_

descartable

Auja descartable 854:548544 8 84_ Auja descartable 4; 8_ Auja descartable 4> >_ Auja descartable 4? 84_

Bolsa De alentador De )luidos

Bolsa de reaniación respiratoria descartable

ánula binasal para oieno para adulto Kbiote de atoL ánula binasal para oieno pediátrico Kbiote de atoL

atHter arterial periHrico 8 G c- O 4: G- c

atHter Venoso entral "J 8= 4:c- atHter Venoso entral doble &uen 4: c- loreidina espua con dispensador al 8X loreidina espua con dispensador al 4X obertor para calentaiento corporal 8@;5 488 c- C=c-

obertor para calentaiento corporal 8:@5 8> c- 3C8c-

Electrodos5 discos descartable Adulto O pediátricos Euipo de etensión para catHter venoso ;: c- epaueindividual estHril

Euipo de icrootero con cáara raduada Epaueindividual estHril

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Máscara larFnea set pediátrico Sensor del Estado 1ipnótico Adulto5 Pediátrico KBis L Set de onitoreo arterial Set de corruados para áuina de anestesia randeuniversal

Set de corruados para áuina de anestesia edianouniversal

Set de corruados para áuina de anestesia peueQouniversal

Sonda esoáica para asto cardiaco continuo #ubo endobronuial descartables "J ;>5;@5;C5=8 iz- Odereco

Sonda de aspiración endotraueal "-:58:58458=58?5KdescartableLpta-roa cdisp-de control lujo

Sonda nasoástrica "-8:58458=58?58 KdescartableL #ubo endotraueal descartable "-4->5:;5:=5=-> #ubos endotraueales anillados "J = al 8: Gasa cica KestapillaL doblada estHril de > c > c #ubo endotraueal descartable"-:>5>->5:?5?->5:@5@->5:5->5:C con cu

ANEO 2 LISTADO DE EAMENES AUILIARES EN EL SERVICIO DE ANESTESIAII ; 1 II ; < III ; 1 III ; <

ANEST ANEST ANAL REC ANEST. ANEST ANAL REC ANEST. ANEST ANAL REC ANEST.

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PATOLOG>A CLINICA AMB AM AMB

1eolobina

1eoraa 1eatocrito #iepo de oaulación #iepo de SanrFa )ibrinoeno Plauetas Reticulocitos

Grupo O R Glucosa *rea reatinina Sediento *rinario Electrolitos% "a5 ]5 l Gases arteriales Manesio )osoro alcio Proteinas #otales )raccionadas Bilirrubinas #otal O )raccionada )osataza Alcalina #ransainasa $al AcHtica 9 $al Piruvica Desidroenasa &`actica P] \ MB

VDR&

Acido &áctico

MGENES

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R de tóra portátil R de Abdoen Ecocardioraias con Doppler- Ecoraia eneral #ooraFa Aial oputarizada #ooraia Aial 1elicoidal Resonancia Manetica Doppler Vascular Perierico Doppler Vascular #ranscraneano

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ANEO Nº LISTA DE MEDICAMENTOS DE ANESTESIA

DENOMINACION SEGÚN DCI ESPECI4ICACIONES TECNICAS UNI. I I ;1 II;< III;1 III;<

A&M!D$"ES )$ 3 3 3

AM!"$)!&!"A 4=: MG > M& AMP 3 3 3 3

AM!$DAR$"A 8>: MG > M& AMP 3 3 3 3 AM!#R!P#!&!"A 4> MG #AB 3 3 3 3

APR$#!"!"A @> MG >: M& )$ 3 3

A#RA*R!*M 4> MG 4 M& AMP 3 3 3 3

A#R$P!"A :-4> MGM&5 :->MGM& AMP 3 3 3 3

B!ARB$"A#$ S$D!$ -= X AMP 3 3 3 3

B*P!VAA!"A :->X 3 4: M& Ksin PreservanteL AMP 3 3 3 3

B*P!VAA!"A 1!PERBAR!A :->X Ksin PreservanteL AMP 3 3 3 3

ARBAMA0EP!"A 4:: MG #AB 3 3 3 3

&$"!D!"A :-8>: MGM& AMP 3 3 3

$DE!"A )$S)A#$ ;: MG #AB 3 3 3 3$DE!"A )$S)A#$ ?:MG AMP 3 3 3 3

$&$!DES )$ 3 3 3 3

DA"#R$&E"E 4:MG)$ V!A&)$V!A&

33

DES&A"$S!D$ :-= MG 4 M& AMP 3 3 3 3

DE3AME#AS$"A = MG 4 M& AMP 3 3 3 3

D!A0EPA" 8: MG #B 3 3 3 3

D!ME"1!DR!"A#$ >: MG > M& AMP 3 3 3 3

D$B*#AM!"A 4>: MG > M& AMP 3 3

D$PAM!"A 4:: MG > M& AMP 3 3 3 3

EP!"E)R!"A 8MGM& AMP 3 3 3 3E#!&E)R!"A 8:MGRM& AMP 3 3 3 3

)E"!&E)R!"A 8: MGRM& AMP 3 3 3 3

ESM$&$& &$R1!DRA#$ 4->GR8:M& AMP 3 3 3

)E"#A"!&$:-:>: MGM& 3 4 M&5:-:>MGM& 3 8:M&

AMP AMP

3 3 33

)&*MA0E"!& $-> MG > M& AMP 3 3 3 3

)*R$SEM!DA 4: MG 4 M& AMP 3 3 3 3

GABAPE"#!"A ;:: MG #AB 3 3 3 3

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___________________________________________________________________

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VAS$$"S#R!#$RL

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#RAMAD$& K&$R1!DRA#$L >: MG M& AMP 3 3 3 3

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VE*R$"!$ KBR$M*R$L = MG M& AMP 3 3 3 3VERAPAM!&$ > MG 4 M& AMP 3 3 3 3

ANEO Nº

RED DE ATENCIÓN DE ANESTESIA; CRITERIOS DE RE4ERENCIA Y CONTRARRE4ERENCIA

___________________________________________________________________

Ni+e$ %e Re'($&i!"2# ('9i*#$ II; 1

Ni+e$ %e Re'($&i!"2# ('9i*#$ II ; <

Ni+e$ %e Re'($&i!"2# ('9i*#$ III; 1

Ni+e$ %eRe'($&i!"2

I"'*i*&*(E'9ei#$i7#%(

• Procediientos ociruFas en paciente ASA !9!!-

• Procediientos ociruFas de altadeanda O bajacoplejidad

• Procediientos o ciruFasespecializadas ue nodispone el nivel de atención!!98-

• Procediientos o ciruFasen pacientes ASA !9!!-

• Procediientos O ciruFasde ediana coplejidad -

• Debe de disponerse decounicación O onsultaPeranente con "ivel !!98

• Procediientos o ciruFasespecializadas ue nodispone el ospital !94

• Procediientos o ciruFasen pacientes ASA !!!9!V-

• Procediientos O ciruFasde alta coplejidad-

• Debe de disponerse decounicación O onsultaPeranente con "ivel ! !94

• Procediientoso ciruFasespecializadasue no disponeel ospital !!!98-

• #ransplantes-

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N(*#% Esta lista es orientadora O no ecluOente

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ANEO

4LUO POR NIVELES DE ATENCION

___________________________________________________________________

NIVEL DE ATENCION DEANESTESIA

NIVEL ASISTENCIALES ATENCION SEGÚN PRIORIDAD 4EED BAC

Pri3er Ni+e$D$M!!&!$ A#E"!'"

E" )$$D$M!!&!$ ESPE!A&!0AD$

D$&$R ( *!DAD$S PA&!A#!V$S

Se:&"%( Ni+e$1$SP!#A& !! \ 8

1$SP!#A& !! 9 4

A"ES#ES!A A"A&GES!A!R*G!A DE D!A

RE*PERA!$" P$S#9A"ES#ES!A

Terer Ni+e$ 1$SP!#A& !! ! \ 8!"S#!#*#$ ESPE!A&!0AD$

A"ES#ES!A ESPE!A&!0ADA-

!R*G!A DE D!A- A"A&GES!A ( #ERAP!A DE&D$&$R-

RE*PERA!'" P$S#9A"ES#ES!A

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ANEO Nº CAPACITACION MEDICA CONTINUA PARA MÉDICOS ANESTESIOLOGOS

INTRODUCCIÓN

&a Educación MHdica ontinua es un proceso ue perite antener una copetenciaproesional óptia O es una de las erraientas ue perite ejorar la calidad de laatención del paciente Oa sea en la práctica individual ^ en la práctica ospitalaria- Asiiso5 la actualización de conociientos es una obliación Htica de cada Anestesióloo cualesuiera sea su situación O una tarea de los estableciientos con elin de alcanzar altos niveles de copetencia proesional ue redunde en una atenciónedica adecuada-*na realidad palpable en el presente es ue para la Educación Hdica ontinua seestán epleando estrateias en las cuales predoinan las actividades presHncialesteóricas O la especialidad reuiere ue los proesionales Anestesióloos deuestrencopetencia practica de la Especialidad en alunas áreas coo es el anejo clFnicodel paciente ritico5 etc-

De otro lado el contar con especialistas recertiicados5 es decir actualizados en oracontinua5 resulta en el loro de un ejor nivel de salud para el paciente5 lo cual es uOiportante en la Especialidad de Anestesia5 Analesia O Reaniación en donde elEstado Fsico del paciente en la aOorFa de las veces es bueno O es llevado a unacondición de inestabilidad eodináica por edio de los )áracos5 teniendo uebrindar soporte eodináico O ventilatorio con el in de peritir el A#$7*!RRG!$T en otras oportunidades la situación del paciente es uO delicada Oreuiere la ejor calidad de atención para su supervivencia-Por lo epuesto5 la Sociedad ivil solicita ue los estableciientos de salud tenanMHdicos Anestesióloos con altos estándares de copetencia proesional O el estadopor edio de Minsa coo eleento rector de la salud en el paFs debe de eiir a losEstableciiento de Salud ue tenan Proesionales Anestesióloos caliicados Oadecuadaente recertiicados-

*na tarea del oento es conocer a plenitud cóo los Anestesióloos antienenactualizadas sus copetencias O uH Htodos o estrateias eplean para suoración continua- 7uedando claro ue predoinan las actividades ue no oentanun aprendizaje adecuado5 ue las instituciones encaradas de la EM desarrollaránproraas ue ejoren el aprendizaje5 O ue si eistieran liitaciones ipuestas aldesarrollo de actividades de EM5 los Estableciientos de Salud plantearánalternativas para vencer estas diicultades- Por otro lado si se encuentra ue lasactividades de educación continua son Fnias5 las universidades deberán evaluar susproraas de estudio para oentar O desarrollar actitudes de autooraciónrealizadas por los propios Hdicos en oración-

OBETIVO GENERAL

Proover el desarrollo proesional continuo de los proesionales ue laboran en los DAAA Ootras áreas crFticas de las instituciones de salud del paFs-

OBETIVOS ESPECI4ICOS

• )oentar el desarrollo de proraas de Educación Medica ontinua para los Anestesióloos ue laboran en áreas dependientes del DAAA O otras áreas rFticas-

• &os Estableciientos de salud deben establecer proraas anuales obliatorios para la Actualización peranente de la copetencia proesional del Anestesióloo por edio depasantFas en unidades de instituciones de aOor nivel o de tecnoloFa ás avanzada5 enáreas de uidados !ntensivos O edicina !nterna-

• &a institución encarada de la recertiicacion es el oleio MHdico del Perú-

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• SeQalar recoendaciones sobre los tipos de actividades de educación continua oral uedeben ser realizadas por los Anestesióloos en las unidades de cuidado intensivo o áreascrFticas-

• Brindar recoendaciones sobre las actividades de autoaprendizaje de los Anestesióloos Opersonal proesional O no proesional ue laboran en los DAAA-

PAUTAS PARA LA EDUCACIÓN CONTINUA

8-Es recoendable ue los 1ospitales de los dierentes niveles O los !nstitutos de Salud5tenan un Proraa Anual O 7uinuenal de apacitación ontinua para sus recursosuanos5 proesionales O no proesionales4-Es necesario ue los DAAA5 tenan un proraa de capacitación O educación continua ueconteple%- Actividades de Educación en Servicio en ora reular - Proraa de pasantFas- Asistencia a actividades acadHicas para la recertiicación5 en cursos deben ser enosteóricos KconerenciasL O es deseable ue sean ás participativas para un aprendizaje activo5 O

ue deban de ser responsabilidad de los Estableciientos de salud con supervisión de losinstituciones de Recertiicacion-- Actividades donde participen los dierentes proesionales ue laboran en los DAAA-;-Es necesario ue cada Estableciiento de Salud deina las necesidades de capacitación desus recursos uanos5 las cuales deben conteplar entre otras%- Desarrollo en la especialidad- !norática- !nvestiación O análisis de datos- $troKsL idioaKsL adeás del idioa aterno-- )undaentos de Gestión- #Hcnicas de enseQanza O aprendizaje

- Desarrollo de proOectos=-Se ace uO necesario ue las instituciones de salud cuenten con acceso a !nternet condisponibilidad las 4= oras al dFa O suscripción a bases de datos de revistas bioHdicas paraavorecer la autooración O educación en servicio de sus proesionales de la salud- Esaltaente recoendable ue estas acilidades puedan estar disponibles en los DAAA-Kcondición iprescindible conociiento del idioa !nlesL>-Es iportante desarrollar vFnculos con instituciones de salud de otros paFses edianteacuerdos o convenios ue puedan peritir el adiestraiento del personal proesional en orade pasantFas reulares O el intercabio de proesionales visitantes-?-Debe eistir un sistea de evaluación O retroalientación de los resultados del Proraa deapacitación a caro de los Estableciientos de Salud-@-Debe crearse una *nidad de apacitación en cada DAAA O desinar a los iebros ue

serán los responsables de ipleentar O coordinar las actividades de capacitación en el arcode las PolFticas de los Estableciientos de Salud O M!"SA-

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PER4IL PRO4ESIONAL DEL ESPECIALISTA EN ANESTESIA, ANALGESIA YREANIMACION

INTRODUCCION

El presente peril tiene coo objetivo deinir la copetencia proesional de los MHdicosEspecialistas en Anestesia5 Analesia O Reaniación5 Hdicos especialistas capaces de llevar a cabo el trataiento adecuado de cualuiera de las circunstancias ue epondreos5 o de lasue en el uturo puedan incorporase a ella copleentándola O apliándola-

GENERALIDADES

Dentro del territorio de la República del Perú5 solo podrá llevar el tFtulo de Hdico especializadoen anestesioloFa O ejercer unciones coo tal%

aL El Peruano de naciiento o nacionalizado5 ue aOa aduirido o aduiera el tFtulo de MHdicoirujano de acuerdo a las leOes Peruanas O ue aOa realizado posteriorente suentrenaiento de Postrado en AnestesioloFa en un proraa de anestesioloFa de unospital universitario o adscrito a una universidad K)acultad de MedicinaL lealentereconocida por el obierno Peruano--

bL El Hdico Peruano o etranjero nacionalizado ue aOa aduirido o aduiera el tFtulo deHdico especializado en anestesioloFa en otro paFs5 euivalente al otorado en la Repúblicadel Perú O ue este debidaente aprobado seún las disposiciones leales O los tratados oconvenios vientes sobre la ateria ante el Gobierno-

cL Podrá tabiHn ejercer coo Hdico especializado en anestesioloFa O reaniación auel

ue con anterioridad a la viencia de la presente "ora aOa obtenido el tFtulo correspondienteotorado por acultades universitarias O rerendado por el oleio Medico Peruano-

L De acuerdo con la naturaleza de la especialidad5 el Hdico especializado en anestesioloFaejercerá las siuientes unciones%A'i'*e"i#$e'% Valorando la situación de salud5 elaborando el dianóstico de la anestesioloFaTplaneando5 ejecutando O evaluando la atención interal del individuo5 la ailia O la counidadTD(e"*e'% Preparando O capacitando el recurso uano a travHs de la enseQanza elaboradaen los proraas universitarios O de educación Hdica continuada-A%3i"i'*r#*i+('% En el anejo de las polFticas de salud orientadas al desarrollo de laanestesioloFa- En la dirección de servicios o proraas de dierente coplejidad en el áreacounitaria5 ospitalaria5 abulatoria5 docente e investiativa-

I"+e'*i:#*i+#% Realizando proraas O estudios ue contribuOan al avance de la tecnoloFa Ode la práctica de la anestesioloFa5 de su proOección en otros capos de la salud O en eldesarrollo de la especialidad isa-

L El Hdico especializado en AnestesioloFa5 O ue preste sus servicios a entidades decarácter oicial5 seuridad social5 uerzas aradas O policiales O privadas5 tendrá dereco a%

Ser clasiicado coo proesional universitario especializado de acuerdo con los tFtulosue le acrediteT

Recibir la asinación correspondiente a su clasiicación coo Hdico especializado enanestesioloFa o proesional universitario especializado-

Acceder a caros de dirección O anejo dentro de la estructura oránica del sistea de

salud5 en instituciones oiciales5 de seuridad social5 privadas o de utilidad coún O conla reuneración correspondiente al caro-

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Recibir los eleentos básicos de trabajo de parte de dicas entidades para lorar adecuadaente la práctica de la anestesioloFa-

L En las entidades en donde no eista clasiicación o escalaón para los Hdicosespecializados en anestesioloFa5 serán nivelados O recibirán una asinación iual a la uereciben proesionales con especialización o uienes desepeQen caros euivalentes en esaentidad-

iL El ejercicio proesional de la anestesioloFa se cuplirá en todas las circunstancias O luaresen donde el individuo5 la ailia O los rupos lo reuieran en cualuiera de las siuientesoras%

- Ejercicio !nstitucionalizado- El Hdico especializado en anestesioloFa cuplirácon las unciones inerentes a la especialidad en instituciones del sector de salud5Minsa5 seuridad social5 uerzas aradas O policiales O privadas-

- Ejercicio !ndependiente- El Hdico especializado en anestesioloFa cuplirá conautonoFa las unciones inerentes a la especialidad5 en instituciones del sector salud dependiente de otros sectores-

L &os Hdicos ue no acrediten la especialización en anestesioloFa5 pero ue ejerzan cooanestesióloos5 deberán obtener su tFtulo de especialistas5 en un lapso no superior a cincoaQos a partir de la sanción de esta leO5 para seuir desepeQándose coo tales-

PER4IL ACADEMICO PRO4ESIONAL DEL ESPECIALISTA EN ANESTESIA, ANALGESIA YREANIMACION

El especialista en Anestesia5 Analesia O Reaniación al culinar su oración proesionaldebe aber lorado las siuientes copetencias esenciales e indispensables%

8- /rea Asistencial

Debe de tener un conociiento suiciente de la especialidad O de la realidad sanitariadel paFs- Dianostico el estado de salud de los pacientes ue serán soetidos a procediientos

uirúricos de dianostico5 trataiento O pronostico- Prepara el KlosL euipo KsL O edicaentos ue se utilizarán durante el acto anestHsico5

para cualuier tipo de ciruFa5 de enor a aOor coplejidad- Realizan la inducción de la anestesia5 anteniendo control onitorizado O reistro de

todos los eventos durante todo el evento anestHsico- Previene5 dianostica O prevH soluciones apropiadas a todas las coplicaciones ue

puedan presentarse dependientes de la práctica anestHsica- Peranece al cuidado del paciente el tiepo ue es necesario en el post operatorio

inediato- Aseura ue el alta del paciente de la *nidad de Recuperación se realice bajo los

estándares Fnios de seuridad en las escalas usadas en dicas unidades Realiza la evaluación5 dianostico O trataiento del dolor audo O crónico no controlado

por la terapia convencional5 aplicando protocolos pre9establecidos- Brinda Reaniación básica5 avanzada O prolonada en cualuier unidad crFtica- Realiza actividades uera de los abientes del uiróano5 tales coo actos anestHsicos

para procediientos especiales en las unidades de radiodianóstico5 estudioseodináicas por cateteriso5 cardioversiones5 procediientos uirúricos cortos5coo reducción de luaciones5 entre otros-

Realiza actos anestHsicos para procediientos uirúricos de ciruFa abulatorio ociruFa de dFa de anera ue conoce la aracocinHtica5 aracodinaia einteracciones de droas o aente anestHsico ue se utilizan en estos procediientos Oue periten retornar al paciente en un tiepo prudencial adecuado O seuro a su

oar- Acude a los abientes de edicina en ciertas circunstancias5 para anejo de

pacientes crFticos o en estados clFnicos especiales-

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4- /rea de docente Proover5 planiicar5 diriir O participar en actividades de docencia universitaria5 de

capacitación5 educación Hdica continua O en eventos cientFicos de la especialidad5 loue incluOe entre otros%

Deostrar capacidades para el autoaprendizaje diriido O el desarrollo proesionalcontinuo

!ncreentar sus conociientos ediante la lectura de literatura bioHdica apropiada EnseQar a otros coleas O proesionales de la salud dierentes aspectos sobre la

Reaniación Básica O Avanzada- Desarrollar O evaluar currFculos para la enseQanza en pre O postrado EnseQar en la práctica diaria la selección de aentes anestHsicos O el uso del

onitoreo ás apropiado- EnseQar las polFticas de Seuridad5 control O viilancia de las inecciones en entro

uirúrico- EnseQar la seuridad en el uso O la costo eectividad en la toa de decisiones

terapHuticas apacitar a las enereras O personal #Hcnico de entro uirúrico en la atención del

paciente pre5 intra O post operado-

;- /rea de investiación DiseQar proOectos de investiación O participar en la investiación sobre la

probleática relacionada con la especialidad5 Oa sea en ora individual ó en rupo5incluOendo entre otros%

Planiicación5 oranización5 ejecuta O supervisa trabajos de investiación en el capode la anestesioloFa5 individualente o en euipo-

Publicar su eperiencia clFnica para diundir el conociiento O contribuir al desarrollo dela especialidad

Desarrollar una práctica clFnica basada en la evidencia disponible en la literatura Desarrollar investiación básica O clFnica para ejorar la atención del paciente peri

operatorio-=- /rea de estión

Participar en la planiicación O proraación de actividades adinistrativas enservicios5 proraas ó proOectos de la especialidad5 incluOendo actividades dedirección5 asesorFa O evaluación coo por ejeplo%

Evaluar5 revisar5 cabiar O aprobar las polFticas o protocolos del DAA Mejorar el uso de recursos anteniendo la calidad en la atención O deinir O proOectar

las necesidades de la unidad Desarrollar proraas para ejorar la atención del paciente Evaluar la satisacción del paciente O su ailia Desarrollar buenas relaciones con otras oranizaciones involucradas en la atención5

apoOo en la atención del paciente O las sociedades cientFicas O educativas Realiza la estión de actividades adinistrativas5 proraas o proOectados de la

especialidad o distintos de esta5 incluOendo las actividades de dirección5 asesorFa Oauditoria Hdica-

>- /rea personal social Valora O participa en el trabajo ultidisciplinario Actúa Htica O oralente con el aOor respecto por la vida uana )oenta O antiene óptias relaciones interpersonales con los iebros del euipo

de salud O counidad- Aplica noras O disposiciones leales en el ábito de la salud Deuestre capacidad creativa O de autooración5 de acuerdo a las condiciones

socioeconóicas5 culturales O sanitarias del paFs-

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ada copetencia representa la conjunción de los aspectos conitivos5 las abilidades Odestrezas O las actitudes o valores ue tiene el proesional aun cuando en su aplicación seeprese con recuencia el coponente de abilidades O destrezas-

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ANE0 Nº INDICADORES DE ANESTESIA Y CENTRO -UIRURGICO

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1$SP!#A& %

!"D!AD$RES DE E)!!E"!A Ene )eb Mar Abr MaO .un .ul Ao Sep $ct "ov Dic #otal

"úero de intervenciones uirúricas eectuadas

"úero de intervenciones uirúricas proraadas

"úero de intervenciones uirúricas por Servicio o Especial idad

1oras uirúricas proraadas

1oras uirúricas eectivasRendiiento de Sala de $peraciones

Porcentaje de $peraciones Suspendidas-

Porcentaje de 1oras 7uirúricas Eectivas

Grado de upliiento de las intervenciones Proraadas

Porcentaje de intervenciones de Eerencia

Relación intervenciones uirúricas eerencia electivas

INDICADORES DE PRODUCTIVIDAD Y CALIDAD

#asa de Pacientes ue presentan EncealopatFa 1ipóica

#asa de Mortalidad en el entro 7uirúrico

#asa de Pacientes Reintervenidos

Porcentaje de Pacientes oplicados en Sala de $peraciones!ntervalo de Sustitución

Porcentaje de 1ospitalización en iruFa Abulatoria

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BIBLIOGRA4>A

LIBROS

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n.t. anestesiologia final

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