nutrisi enteral - file.persagi.org aston 27 agustus 2016.pdf · nabati: minyak kelapa, minyak sawit...
TRANSCRIPT
Ir. Ety Sri Setiyanti MM (Nutritionist)
NUTRISI ENTERAL
© 2006 Nestlé Nutrition HealthCare, Switzerland 2
Absorpsi Makanan
Absorption of Nutrients Krause: Food, Nutrition and Diet Therapy, 11th Ed., 2004
Jalur pemberian makanan
Oral
Tube Feeding : NGT, NJ, ND, PEG
Parenteral
Formula Polimerik
Membutuhkan kerja saluran cerna
yang baik Intact Nutrition Formula standard, Fully functional
GI tract, Normal digestion, Normal absorption
Macronutrients are intact and require digestion
Formula standard
5
Formula Mono/ Oligomerik
Nutrisinya lebih kecil molekulnya Absorpsi lebih mudah Peptida, Mono/Disaccharides,
Glucose polymers, Medium chain triglycerides (MCTs)
Elemental, semi-elemental, hydrolyzed, or chemically defined formula
Formula: Khusus (FSMP)
Formula Pilihan ?
6
Types of Protein
Whey is an excellent quality protein
7
Type of Protein Biological value* NPU*
Whey 100 92%
Casein 80 76%
Soy protein concentrate 75 61%
*Biological value: amino acids profile meets or exceeds requirements for essential and non–essential amino acids
*Net Protein Utilization: amount of nitrogen absorbed and retained by the body
Protein Quality Evaluation. Report of the Joint FAO/WHO Consultation, 1990. Protein Quality Evaluation. Report of the Joint FAO/WHO Consultation, 1991.
8 Ety Ginanjar
Apa yang ada dalam SUSU SAPI
Kasein membentuk gumpalan, bersifat PADAT saat protein di asamkan saat dicerna dalam lambung
Whey tetap berbentuk cair sehingga lebih mudah dicerna, mengandung semua asam amino esensial
(Tolia V et al, 1992)
Susu Sapi Di dalam Lambung
Menggumpal
Whey
Whey lebih mudah dicerna dibandingkan Casein
Casein
Whey Protein – Casein Protein
Casein adalah protein utama dalam susu sapi (80%) dan dibuat keju.
Whey protein: terdiri atas beta-lactoglobulin (~65%), alpha-lactalbumin (~25%), & serum albumin (~8%)
Kaya asam amino essensial CYSTEIN Sebagai Sumber Antioksidan yang baik
Amino acid carriers decrease
During times of stress
Peptide carriers remain intact
Decreased amino acid absorption
Amino acid diets associated with
gut atrophy
Peptide absorption is preserved Primary mechanism for protein absorption
(Grimble 2000; Zaloga 1993; Vazquez 1985)
Brush border
Amino acid carrier
Peptide carrier
Lemak • Lemak Jenuh bentuknya padat
Contoh: Hewani: Daging, mentega, susu murni Nabati: Minyak kelapa, minyak sawit
• Lemak Tak Jenuh bentuknya cair pada suhu ruangan, namun dapat berubah menjadi padat jika disimpan di kulkas
Contoh; minyak sayur dari zaitun, biji bunga matahari, wijen,kedelai, kacang-kacangan dan juga alpukat, Hewani: ikan-ikan yang berada di laut dalam
• Lemak Trans berasal dari lemak tidak jenuh yang mengalami
proses pemadatan dengan tehnik hidrogenisasi parsial yang menyebabkan perubahan konfigurasi ikatan kimia lemak sehingga berubah sifatnya menjadi jenuh
Berdasarkan jumlah karbon Lemak diklasifikasikan menjadi
Short Chain Trigliserida (SCT) - mengandung kurang dari 10 karbon
Medium Chain Trigliserida (MCT) – mengandung 10 – 12 atom karbon
Long Chain Trigliserida (LCT) - mengandung 12 – 18 atom karbon
Asam lemak rantai ekstra panjang ( lebih dari 20 atom karbon )
MCT LCT
Gastric emptying
Pancreatic enzymes
Bile
Micelle formation
Absorptive route
Rapid
Little/No
No
No
Directly to
the liver
Delayed
Yes
Lymphatics
→ Blood →
liver
Yes
Yes
Comparison of MCT & LCT
LCT digestion & absorption Overview
© 2006 Nestlé Nutrition HealthCare, Switzerland
MCT Absorption
© 2006 Nestlé Nutrition HealthCare, Switzerland
Karbohidrat dalam SUSU
Karbohidrat didalam susu hewani adalah Laktosa
Sebagian besar orang dewasa Asia mengalami laktosa intolerans sehingga berakibat: mual, muntah atau diare bila mengkonsumsi laktosa
Karbohidrat Komplex, Rendah Glikemik Indeks
Glikemik Indeks GI
adalah angka yang menunjukkan potensi peningkatan gula darah dari karbohidrat yang tersedia pada suatu pangan atau secara sederhana
Faktor yang mempengaruhi GI
1. Jenis makanan
2. Proses Pengolahan
3. Ukuran Partikel
Tingginya Kadar Kolesterol Dalam Darah Resiko Utama Meningkatnya Penyakit Jantung Tingginya asupan serat larut sebagai bagian dari terapi perubahan gaya hidup, dapat membantu menurunkan kadar kolesterol
• Serat tidak larut membantu menjaga fungsi saluran cerna • Serat larut dapat membantu menurunkan kadar kolesterol.
Serat dapat membantu mempercepat penyembuhan