obstrucción intestinal. por fabricio polo
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OBSTRUCCIÓN INTESTINALENFOQUE DIAGNOSTICODr. Fabricio Polo P.
Cirugía Pediátrica
HG-1. Noviembre 2007
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• Ocurre en 1 de cada 1500 nacidos vivos• Puede ser parcial o completa• Puede ser simple o estrangulante
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Principales causas
• Intususcepción • Adherencias• Hernias• Inflamación• Vólvulo• Neoplasia• Impacción fecal• ECN de la E. de
Hirschsprung
• Equivalente al íleo por meconio
• Traumatismo• Íleo
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Tipos de obstrucción intestinal
• Simple• Puede ser completa incompleta• Obstrucción en asa cerrada• Obstrucción por estrangulamiento
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Fisiopatología
• Acumulación de alimento ingerido, gas, y secreciones intestinales proximales.
• Distensión intestinal• Disminución de la absorción y aumento de la
secreción de líquidos y electrolitos.• Depleción intravascular isotónica
(Hipopotasemia)
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Obstrucciones congénitas
• Intrínsecas (Atresia, Estenosis, íleo meconial y megacolon agangliónico)
• Extrínsecas (Malrotación, bridas, hernias intraabadominales y duplicaciones
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Presentación clínica
• Causa• Nivel de Obstrucción• Tiempo entre la instauración de la obstrucción
y la valoración del paciente• Nausea, vómito, distensión abdominal y
estreñimiento
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Características del dolor
1. Proximal: Plenitud gástrica2. Distal: Cólico (Súbito, intensidad creciente,
dura de 1 a 3 min, cede, recurre)3. Se alivia con aproximación de las iernas al
abdomen (posición fetal)
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Exámenes complementarios
• Rx abdomen• Ecografía• Estudios de contraste• Otros
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Papel del tratamiento no Qx
• SNG con aspiración• Reanimación con líquidos y electrolitos• Vigilar síntomas y signos de compromiso
vascular (fiebre y leucocitosis)• Monitoreo radiológico
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Atresia yeyunal
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Jejunal atresia. (a) Supine radiograph in a neonate with associated esophageal atresia shows three dilated loops of bowel. st = stomach. (b) Upright radiograph obtained in a different patient shows air-fluid levels in the stomach and the first part of the small bowel. No distal gas is seen.
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ATRESIA ILEAL
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Atresia duodenal
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Copyright © 2007 by the American Roentgen Ray Society
Applegate, K. E. Am. J. Roentgenol. 2005;185:S175-S183
--2-year-old girl with Meckel's diverticulum
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14-month-old girl with poor feeding and intermittent vomiting. Appearance of intussusception at air enema reduction. Intussusception is encountered at mid transverse colon, with baby in supine position (arrow). The more proximal bowel that herniates into more distal bowel is called intussusceptum and the bowel that contains it is called intussuscipiens. Goal of enema should be successful reduction in approximately 80% of such cases.
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Copyright © 2006 by the American Roentgen Ray Society
Applegate, K. E. Am. J. Roentgenol. 2005;185:S175-S183
--10-month-old boy with 1-day history of irritability, vomiting, and intermittent crying
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Adherencias
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Mecónio
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ENFERMEDAD DE HIRSCHSPRUNG
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AGANGLIONSIS COLÓNICA ATRESIA COLON
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MALROTACIÓN INTESTINAL
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MALROTACIÓN INTESTINAL
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DUPLICACIÓN INTESTINAL
Ileal duplication
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Copyright © 2007 by the American Roentgen Ray Society
Jabra, A. A. et al. Am. J. Roentgenol. 2001;177:431-436
--Segmental small-bowel volvulus in 7-year-old girl
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VÓLVULO
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BEZOAR
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Copyright © 2007 by the American Roentgen Ray Society
Jabra, A. A. et al. Am. J. Roentgenol. 2001;177:431-436
--8-month-old girl with prolonged abdominal distention
![Page 32: Obstrucción intestinal. Por Fabricio Polo](https://reader034.vdocument.in/reader034/viewer/2022052618/54c471474a79593d0b8b4623/html5/thumbnails/32.jpg)
GRACIAS
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