Occupational Health and Immigrant Workers: Consideration for Research and Practice

XIV Foro Binacional de Políticas Públicas sobre Salud y Migración

6 de octubre, 2014San Luis Potosí, SLP., México.

Michael Flynn, MANational Institute for Occupational Safety and Health, 

Cincinnati, OH

Las conclusiones que contiene esta presentación son del autor y no necesariamente son las del Instituto Nacional de la Salud y Seguridad Ocupacional.

Cada dia en los Estados Unidos …

Tratamiento de urgencia (9000)

Tiempoperdido (6000)

Desarrollanuna

enfermedad(664)

Hospitalizados(200)

Mueren a causa de 

enfermedad(134)

Mueren a causa de lesión

(16)

• Sufrimiento individual• Los costos directos e indirectos aumentaron del

– $217 mil millones (ajustado) en 1992– Al $250 mil millones 2007– Workers’ Comp solo cubrió $55 mil millones

• Transferir costos del empleador a la sociedad EEUU

• Impacto económico– Parecido a cáncer– Mas que la diabetes, la enfermedad coronaria del corazón, o el 

derrame cerebral– Aumentará a medida que aumente la participación de los inmigrantes 

en la fuerza laboral si las actuales disparidades siguen siendo los mismos

• Los inmigrantes y sus hijos representaran 83% del crecimiento en la fuerza laboral en EEUU en los próximos 3 décadas. 

El costo de las lesiones y enfermedades ocupacionales

• Larga trayectoria con inmigrantes – Empezó con estudios de inmigrantes europeos en los EE.UU

• Trabajo es primordial para el inmigrante– Por eso vienen

• Agarran los peores trabajos (3D)– Peligroso (Dangerous)– Sucio (Dirty)– Degradante (Demeaning)

Salud Ocupacional y Inmigración

Lesiones fatales para Latinos:1992 ‐ 2011

Lesiones fatales de inmigrantes, por país o región de nacimiento, 2011

Factores que Contribuyen a las Inquietudes 

• Conocimiento– Diferentes industrias / Diferentes materiales– Desconocer protecciones legales y como utilizar  el sistema

• Cultura– Me lo invento– Relación de patrón a trabajador – primer trabajo– Cultura de miedo y auto‐ explotación

• Estructuras Sociales– Aumentan el riesgo, limitan la capacidad de responder– Requieren respuesta institucional– Impacta el conocimiento y la cultura

Áreas de Investigación Generales

• Epidemiologia– Quien, como y porque se esta lastimando o enfermando

• Prevención – Como prevenir accidentes?

• Impacto– Cual es el costo individual y a la sociedad?– Como limitar las consecuencias negativas?

EpidemiologiaLimitaciones del Data Actual

• Sistemas de vigilancia epidemiológico para la salud ocupacional no contemplan inmigrantes– Contenido y metodología

• Census of Fatal Occupational Injuries (CFOI) – Incluye país de nacimiento– Pero no otros variables como tiempo en EEUU o situación migratorio

• Survey of Occupational Injuries and Illness (SOII)– Utilizan los records de las empresas

• Inmigrantes no reportan todos las lesiones no‐fatales– Miedo– No saber como

• Enfermedades crónicas difíciles de identificar– Falta de revisión medica cotidiana– Cambian trabajos con frecuencia– Médicos no preguntan sobre trabajo

Epidemiologia –Hacer visible lo Invisible

• Vigilancia Epidemiológico – Nivel de población

• Mejor idea de las inquietudes • Identifica áreas problemáticas y casos de alta incidencia

– Enfermedades y lesiones– Ejemplo VDS – NYU

• Casos Concretos– Investigar casos de alta incidencia 

• Posible vínculos con el trabajo– Ejemplo – leucemia 

• Retos para las Políticas Publicas – Incorporar campos de salud ocupacional en infraestructura actual

• Clínicas medicas en EEUU y Latina América• Consulados – Encuestas en  las Ventanillas de Salud

Prevención• Quienes son los inmigrantes 

– Enfoque ha sido agricultura• Menos de 5% de todos los inmigrantes 

– Diversidad de los Latinos• Etnografía

• Que barreras enfrentan, que recursos tienen• Capacitación / Intervención

– Acceso, Calidad, Apropiada– Como facilitar el proceso

• Ejemplo ‐ Celular• Retos para las Políticas Publicas

– Vulnerabilidad estructural requiere respuesta institucional• Incorporar temas de salud ocupacional en las intervenciones de salud publica• Poder convocatoria de los gobiernos con inmigrantes• Puente entre migrantes y salud ocupacional 

– Reforma migratoria • Contemplara como impactara la vulnerabilidad del trabajador y la salud ocupacional 

Impacto• Información sobre utilización de servicios de Indemnización

– Que hacen después del accidente?• Reciben atención medica, indemnización• Informar oficiales• Se quedan in EEUU o regresan a su pías

– Análisis Económico• Cuanto reciban, como compara con no‐inmigrante, etc• Costo de no utilizar servicios – individual y social 

• Retos para las políticas publicas– Utilizar infraestructura actual para recolectar data sobre  el impacto de  la salud 

ocupacional• Calcular costo /impacto individual • Costo a la sociedad EEUU y Latinoamericana

– Facilitar el acceso a workers’ compensation y atención medica• Identificar casos• Apoyo legal • Costo adicional al empleador

– Facilitar la reintegración y acceso a servicios a los que regresan a sus piases • Atención medica para el deshabilitado• Acceso a  trabajo etc.

Conclusiones• Salud Ocupacional es una área de importancia

– Inquietudes = sufrimiento individual y costos sociales– Migración Laboral ‐ Reforma migratoria

• Hacer visible lo invisible– Hay que fortalecer nuestra conocimiento– Limitaciones de los sistemas y la imaginación político

• Empezar con infraestructura que ya existe• Vulnerabilidades estructurales requieren respuestas institucional

• Colaboraciones son esenciales– Problema bi‐nacional requiere solución bi‐nacional

Contact Information:

Michael FlynnSocial Scientist CDC/NIOSH

voice: 513‐533‐8568fax: 513‐533‐8560

email: mflynn@cdc.gov

Lesiones fatales para Latinos:1992 ‐ 2006

275336 371 405

494578 578

667

258

288 267302

321263 305

323

0

200

400

600

800

1000

1200

1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006

Foreign‐born Native‐Born

• Personal– Antropólogo– Experiencia con la comunidad– Consejero de Salud Publica

• NIOSH  – Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional (NIOSH)

• Gobierno Federal– Fue formado, junto con OSHA, en el 1970

Presentación

• Lesiones y enfermedades inquiridos en el trabajo– Marco teórico al principio– Identificar y controlar los riesgo – Separación de trabajo y la vida/salud general

• Factores psico‐sociales– Negativos (abuso, estrés) y positivo (satisfacción)– Como se organiza el trabajo

• Jornadas – turnos nocturnos, trabajo temporal• Auto‐determinacion / control en como se hace el trabajo

– Relación con el resto de la vida• Balance de trabajo y la familia• Interacción con la salud en general  ‐ estrés y hipertensión

• Promover la salud general del trabajador– No solo prevenir accidentes– Promover salud en general – programas de bajar peso, dejar de fumar– Costo de la a seguranza

Desarrollo de la Salud Ocupacional

Población Latino

• Actualmente son mas de 50 millones en EEUU• Representa un aumento de 200% en los últimos 30 años

• Casi la mitad son inmigrantes• Minoría mas grande• Para el 2050, 30% de la población y 15% de la fuerza laboral será Latino

• Expansión geográfico

Porcentaje de Latinos por Condado Census 1990

Cambios por porcentaje en la población Latino por condado ‐ Census

2000

Cambios por porcentaje en la población Latino por condado –

Census 2010

Las inequidades en la salud ocupacional entre los trabajadores 

Latinos y los inmigrantesTasa de mortalidad a causa de lesiones en el trabajo:– Inmigrantes Latinos: 5.9 por 100,000 trabajadores– Latinos naturales EEUU: 3.7– Todos los Latinos: 4.9– Todos los trabajadores: 4.1

[2004; BLS CFOI]

Regulaciones y Recomendaciones

Administraciónpara la

Salud y SeguridadOcupacional

(OSHA)

Administraciónpara la

Salud y Seguridaden las Minas

(MSHA)

Departamento de Trabajo(DOL)

Regulación/Cumplimiento

Departamento de Salud y Servicios Humanos

(DHHS)

Investigación y Recomendaciones para la Prevención

Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades

(CDC)

Instituto Nacional para la Salud y Seguridad Ocupacional

(NIOSH)

El Impacto de Ser Migrante –Condiciones de Trabajo

• Condiciones Físicas– Segmentación del mercado laboral – trabajos peligrosos– Tareas mas peligrosas

• Discriminación – Tareas mas feas• Exigen mas – corren la línea mas rápida

– Cultural de auto‐ explotación• No hablen ingles, unos no tienen papeles• Trabajan mas duro por menos dinero ‐ Ventaja competitiva corto plazo• Inconsciente, prejuicio ‐ No sustentable a largo plazo 

• Condiciones emocionales– Racismo y mal trato – Acoso sexual– Impacto emocional de ser tratado diferente

• Tareas mas peligrosos tiene impacto emocional y físico• Subraya la impresión que no tienen derechos

– Trabajos temporales y el no poder avanzar– Apoyo emocional 

El Impacto de Ser Inmigrante –Poder Protegerse

• Miedo de ser deportado por quejarse– Existe pero no es tan común

• Necesidad Económica– Miedo de perder el trabajo

• Difícil encontrar otro– Agencias temporales– Revisen documentos – Reforma Migratoria

• No tienen derecho al desempleo• Evitar el sistema

– Sienten  que no tiene derechos– Leyes limitan los derechos– Consecuencias varean de un lugar a otro– Prefieren no acudir a las autoridades por miedo de posibles 

complicaciones imprevistas – workers comp– Se limitan mas de lo que dice la ley