(operatoria dental) anestesia

8/16/2019 (Operatoria Dental) Anestesia

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•

“… Y JEHOVA HIZO CAER EL SUEÑOSOBRE ADAN Y ESTE SE QUEDODORMIDO, ENTONCES TOMO UNA DESUS COSTILLAS Y CERRO LA CARNEEN SU LUGAR…”


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GRECIA

PARA HIPOCRATES, EL MAYOREXPONENTE DE LA MEDICINA

GRIEGA, SEDAR EL DOLOR ERA OBRA


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CULTURAS AMERICANASINCAS Y MAYAS!

• LOS CIRUJANOS UTILIZABAN PARAINDUCIR AL SUEÑO Y LAINSENSIBILIDAD COCCIONES HECHAS

DE HOJAS DE COCA, Y PRODUCTOS


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INTRODUCCION

• EL CONTROL DEL DOLOR DEBE SERLABOR PRINCIPAL DENTRO DE LAPRACTICA ODONTOLOGICA.


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• CONOCIMIENTO DE LASPROPIEDADES FARMACOLOGICAS.

• MECANISMO DE ACCION.• REACCIONES ADVERSAS.• EFECTOS SECUNDARIOS.•

INTERACCIONES.• TOXICIDAD.


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ANESTESICOS LOCALESDEFINICION

• LOS ANESTESICOS LOCALES SONDROGAS QUE CUANDO SE INYECTANEN LOS TEJIDOS TIENEN POCA ONINGUN EFECTO IRRITANTE, Y QUECUANDO SON ABSORBIDOS POR ELNERVIO, INTERRUMPEN

TEMPORALMENTE SU CONDUCCION.


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ESTUDIO PREVIO DELODONTOLOGO

• ESTADO FISICO GENERAL DELPACIENTE.

• EXPERIENCIA ANESTESICADESAGRADABLE.

• SENSIBILIDAD A UNA DROGA.• LA ELECCION DE UNA SOLUCION

ANESTESICA.• SI SE USARA VASO CONSTRICTOR.


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PACIENTES CON PROBLEMASVASCULARES

• EVITAR VASOCONSTRICTOR.• ANESTESICO DE ELECCION

MEPIVACAINA.


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PACIENTES ASMATICOS

• EL ASMA ES UNA INSUFICIENCIAPULMONAR CAUSADA POR LASCONTRACCIONES ESPASMODICAS DE

LOS BRONQUIOLOS QUEINTERFIEREN CON EL PASAJE DELAIRE HACIA ADENTRO Y FUERA

DELOS PULMONES. LA ELECCION ESMEPIVACAINA O LIDOCAINA CONEPINEFRINA COMO

VASOCONSTRICTOR.


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PACIENTES DIABETICOS.

• NO REPRESENTAN UN PROBLEMAPARA EL ODONTOLOGO, SINEMBARGO, SE RECOMIENDA

ATENDERLOS POR LA MAÑANA PARAEVITAR PROBLEMAS DEHIPOGLICEMIA.


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PACIENTES ALERGICOS ALANESTESICO LOCAL

• CONTRAINDICACION ABSOLUTA.• NECESARIO REALIZAR HISTORIA

CLINICA COMPLETA.• CONSULTAR UN ALERGOLOGO.


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PACIENTES EMBARAZADAS

• NO UTILIZAR PRILOCAINA• ELECCION ANESTESICA LIDOCAINA,

MEPIVACAINA.• SIN VASOCONSTRICTOR.


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PACIENTES CON PROBLEMAS RENALES Y HEPATICOS SIGNIFICATIVOS

• EVITAR ANESTESICOS AMIDAS SI ESPOSIBLE.

• DOSIS MENORES.• ANESTESICO DE ELECCION

MEPIVACAINA CON O SINVASOCONSTRICTOR

• ANESTESICO CON EPINEFRINA DOSISMAXIMA ".# $%.


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PACIENTES QUE TOMANANTIDEPRESIVOS

• NO EXISTE NINGUNACONTRAINDICACION PARA SU USO,UTILIZAR DOSIS MINIMAS.


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CUALIDADES DEL ANESTESICOLOCAL IDEAL

• PROVOCA ANESTESIA COMPLETA SIN CAUSAR DAÑOSO EFECTOS TOXICOS COLATERALES.

• TIEMPO DE LATENCIA CORTO.• LA ANESTESIA DEBERA SER DURADERA.• NO DEBE SER TOXICA.• DEBE SER SOLUBLE EN AGUA.• AMPLIA FECHA DE CADUCIDAD.• COMPATIBLE CON CUALQUIER VASOCONSTRICTOR.• QUE SEA ESTERILIZABLE.• NO DEBE PROVOCAR DEPENDENCIA.• DEBE SER BARATO.


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DESCRIPCION DE LOS ANESTESICOS LOCALESMAS COMUNES USADOS EN ODONTOLOGIA

• LIDOCAINA&

BLOQUEA LA CONDUCCIONNERVIOSA, PREVINIENDO EL INICIO YLA PROPAGACION DE LAS SEÑALESDE DOLOR.

PRECAUCIONES& EPILEPSIA, CARDIOPATIAS, ENF. DEL

HIGADO O RIÑON, DESHIDRATACION.


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DERIVADOS DE

CATECOLAMINAS Y ASOPRESINA


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DEFINICION

• CUALQUIER SUSTANCIA QUEPRODUCE CONSTRICCION DE LOSVASOS SANGUINEOS,

PARTICULARMENTE ELESTRECHAMIEIENTO DE LA LUZARTERIAL.


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VASOPRESOR

• CUALQUIER SUSTANCIA QUEPRODUCE LA CONTRACCION DELMUSCULO LISO DE LOS VASOS.


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MECANISMO DE ACCION

• PRODUCEN SUS EFECTOSESTIMULANDO LAS PAREDES DE LASARTERIOLAS EN EL AREA INMEDIATA

DE LA INYECCION.


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FARMACOCINETICA

• VIA DE ADMINISTRACION&PARENTERAL.

• BIOTRANSFORMACION& SUFREN TRANSFORMACIONES RAPIDAS EN LACORRIENTE SANGUINEA, POR ESOSON DE CORTA DURACION.

• EXCRESION& LA EXCRECION DE LOSVASOCONSTRICTORES SE DA PORVIA RENAL& ORINA.


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VENTAJAS DE SU USO

• LOCALIZAR EL ANESTESICO EN ELPUNTO DESEADO.

• AUMENTAR LA INTENSDIDAD YDURACION DE LA ANESTESIA.

• RETRASAR EL PASO DEL ANESTESICOA LA CIRCULACION.

• REDUCIR LA HEMORRAGIA.


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CLASIFICACION DE LOVASOCONSTRICTORES


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CLASIFICACION

• AMIDAS SIMPATOMIMETICAS&'.( DERIVADOS DE LA PIROCATEQUINA EPINEFRINA

NOREPINEFRINA).( DERIVADOS DEL BENZOL NORDEFRINA

LEVONORDEFRINA*.( DERIVADOS FENOLICOS FENILEFRINA


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EFECTOS COLATERALES DE LOSVASOCONSTRICTORES

• ELEVACION DE LA PRESION ARTERIAL• TAQUICARDIA ARRITMIAS CARDIACAS

• AUMENTO DE LA FRECUENCIACARDIACA

• CEFALEASESTOS EFECTOS DEPENDERAN DE

LA DOSIS Y EL METODO DEADMINISTACION!


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INFILTRATIVA

SE INYECTA ALREDEDOR DE LAS TERMINACIONES NERVIOSAS O DEQUELLAS FIBRAS NERVIOSAS TERMINALES QUE NO SON MACROSCOPICAMENT

IDENTIFICABLES.


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DESVENTAJAS DE LA ANESTESIAINFILTRADA

• EL PACIENTE PUEDE REHUSARLA PORMIEDO.

• POSIBILIDAD DE ALERGIA AALGUNOS DE LOS COMPONENTES.

• CUANDO EXISTE UN DEFICIT MENTALIMPORTANTE NO HAY COOPERACION.

• PUEDE HABER ANOMALIASANATOMICAS QUE DIFICULTAN OHACEN IMPOSIBLE LA PRACTICA.


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MUCOSA


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SUBMUCOSA

• ES LA ANESTESIA MAS SUPERFICIAL. HAY TRES VARIANTES&

SUBMUCOSA PARAAPICAL SUPRAPERIOSTICA PAPILAR


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SUBPERIOSTICA

• EN ESTA VARIANTE EL ANESTESICOLOCAL SE DEPOSITA ENTRE ELPERIOSTIO Y LA CORTICAL DEL

MAXILAR LA DISTENSION DELPERIOSTIO HACE QUE SEA UNA

TECNICA DOLOROSA Y NADA

RECOMENDABLE, YA QUE NOREPRESENTA NINGUNA VENTAJARESPECTO A LA SUPRAPERIOSTICA


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AMIDAS ESTERES

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D/48431/2 43684 23467/1-5-1254

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• E5 $462-5/$- :4 52 2$/:2 4 $5/$/62:- 5436- @4 45 :4 5- 76484, $-6/-=-8 45 1@25 @4543 64348 @32 :@821/93 :4211/93 $2-8.

• L- :48/2:- :4 52 2$/:2 6/43:43 2 =8-:@1/82-1-368/11/93 %434825$4364 544!.

:/ / /5/ : 5


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A:/6/- @6/5/2:- 43 5-23764/1- 5-1254

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211/93, 2@$436- :4 52 =8-@3:/:2: 52125/:2: :45 5-@4- 23467/1-

• DEXTROSA& 4 54 2:/1/-32 2 5- 23467/1-5-1254 43 1-31436821/-34 :4 . 2 ? =282

=8-:@1/8 12$/- 43 52 28/1/:2: disminuir laabsorción sistémica.

• POTASIO& 2@$4362 52 :@821/93 :45 23464/1-


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• STERES DEL CIDOPARAHIDROXIBENZOICO& $236/434 524648/5/:2: :4 52 -5@1/93 84364 2 52

=8-5/4821/93 :4 21648/2 -%-.• ANHDRIDOS SULFUROSO, SULFITOS Y BISULFITOS DE NAW& 1-3482 52

-5@1/93 =8-64%4 52 -


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