osteologie du membre inferieur - cours, examens€¦ · diamètres du pelvis est importante en...

OSTEOLOGIE DU OSTEOLOGIE DU MEMBRE MEMBRE

INFERIEURINFERIEUR

PLAN D’ETUDEPLAN D’ETUDEINTRODUCTIONINTRODUCTION11--OS ILIAQUEOS ILIAQUE22--FEMURFEMUR33-- PATELLA(ROTULE)PATELLA(ROTULE)44--TIBIATIBIA55--FIBULA(PERONE)FIBULA(PERONE)66--OS DU PIEDOS DU PIED

INTRODUCTIONINTRODUCTION

INTRODUCTIONINTRODUCTION•• Le squelette du membre Le squelette du membre

inférieur comprend les os inférieur comprend les os suivantssuivants ::

-- Le Le fémurfémur et la et la rotulerotule ((PatellaPatella): Constituent ): Constituent le squelette de la cuisse.le squelette de la cuisse.

-- Le Le tibiatibia et le et le péronépéroné((FibulaFibula)) : Constituent le : Constituent le squelette de la jambe . squelette de la jambe .

-- Le squelette du piedLe squelette du pied ..

INTRODUCTIONINTRODUCTION•• Les pièces osseuses du membre Les pièces osseuses du membre

inférieur sont plus inférieur sont plus robustesrobustes que que ceux du membre supérieur.ceux du membre supérieur.

•• Les os longs présentent par Les os longs présentent par ailleurs une ailleurs une légère incurvationlégère incurvationdiaphysaire en raison de la diaphysaire en raison de la contrainte mécanique verticale.contrainte mécanique verticale.

•• Le squelette du membre Le squelette du membre inférieur est relié au tronc par inférieur est relié au tronc par la la ceinture pelvienneceinture pelvienne qui est qui est constituée par les deux os constituée par les deux os iliaques.iliaques.

LE BASSIN OSSEUXLE BASSIN OSSEUX

•• Les deux os iliaques circonscrivent Les deux os iliaques circonscrivent avec le sacrum et le coccyx le avec le sacrum et le coccyx le bassin bassin osseux.osseux.

•• Le bassin est divisé par le plan du Le bassin est divisé par le plan du détroit supérieurdétroit supérieur (D.S) en (D.S) en grand grand bassinbassin au dessus du D.S et au dessus du D.S et petit petit bassin bassin au dessous du (D.S) Ce au dessous du (D.S) Ce dernier est encore appelé bassin dernier est encore appelé bassin obstétrical ou excavation pelvienne.obstétrical ou excavation pelvienne.

Les axes squelettiques Les axes squelettiques longitudinaux du membre inférieur longitudinaux du membre inférieur

•• Les axes squelettiques longitudinaux Les axes squelettiques longitudinaux du membre inférieur sontdu membre inférieur sont ::

L’L’axe mécaniqueaxe mécanique ou ou fonctionnelfonctionnel de lade la cuissecuisse ; il va du ; il va du centre de la tête fémorale au centre centre de la tête fémorale au centre du genou (sommet de la du genou (sommet de la patellapatella).).

L’L’axe anatomique de la axe anatomique de la diaphysediaphyse fémoralefémorale : Il est oblique : Il est oblique en bas et en dedans.en bas et en dedans.

L’L’axe anatomique de la axe anatomique de la jambejambe : Il va du centre du genou au : Il va du centre du genou au milieu de la chevillemilieu de la cheville

REMARQUE

•• L’angle formé par l’axe de la diaphyse L’angle formé par l’axe de la diaphyse fémorale et l’axe de la jambe est fémorale et l’axe de la jambe est normalement ouvert en dehors c’est lenormalement ouvert en dehors c’est leGENUGENU--VALGUMVALGUM physiologiquephysiologique, il est , il est d’environ d’environ 175175°°..

•• Un angle plus fermé = Un angle plus fermé = GENUGENU--VALGUMVALGUMpathologiquepathologique (jambes en X)(jambes en X)

•• Un angle plus ouvert = Un angle plus ouvert = GENUGENU--VARUMVARUMpathologiquepathologique (jambe en O).(jambe en O).

OS ILIAQUEOS ILIAQUE

Plan d’étudePlan d’étude

•• INTRODUCTIONINTRODUCTION•• MISE EN PLACEMISE EN PLACE•• ANATOMIEANATOMIE DESCRIPTIVE:DESCRIPTIVE:

––FACESFACES––BORDSBORDS––ANGLESANGLES

INTRODUCTION (INTRODUCTION (11))

••C’est le plus gros os C’est le plus gros os plat de l’organismeplat de l’organisme ; il ; il assure la liaison entre assure la liaison entre la colonne vertébrale la colonne vertébrale et le membre et le membre inférieur.inférieur.

INTRODUCTION(INTRODUCTION(22))

•• Il présente Il présente 03 03 segmentssegments ::–– Un segment moyenUn segment moyen : Creusé d’une cavité : Creusé d’une cavité

articulaire appelée articulaire appelée cavité cotyloïde cavité cotyloïde ou ou acétabulumacétabulum..

–– Un segment supérieurUn segment supérieur : Plat et large appelé : Plat et large appelé l’l’aile iliaqueaile iliaque ou ou ilion.ilion.

–– Un segment inférieurUn segment inférieur : Formant le cadre d’un : Formant le cadre d’un large orifice c’estlarge orifice c’est le trou le trou ischiopubienischiopubien ((le trou le trou obturateurobturateur))

INTRODUCTION (INTRODUCTION (33))

••L’os coxal présente à décrire :L’os coxal présente à décrire :––Deux facesDeux faces..––Trois bordsTrois bords..––Trois anglesTrois angles

Mise en placeMise en place

••En dehorsEn dehors :la cavité :la cavité articulaire de l’os.articulaire de l’os.

••En basEn bas ::le trou de le trou de l’osl’os..

••En arrièreEn arrière ::le bordle bordéchancré de l’oséchancré de l’os..

Anatomie descriptiveAnatomie descriptive

••L’os iliaque présente à décrireL’os iliaque présente à décrire–– Deux faces.Deux faces.–– Quatre bords.Quatre bords.–– Quatre angles.Quatre angles.

OS COXALOS COXALFACESFACES

Face externe (latérale)Face externe (latérale) ((11) ) •• La La fosse iliaque externefosse iliaque externe : qui présente les : qui présente les

lignes semilignes semi--circulaires antérieure et circulaires antérieure et postérieure qui délimitent les champs postérieure qui délimitent les champs d’insertion des muscles petit fessier en avant, d’insertion des muscles petit fessier en avant, moyen fessier au milieu et grand fessier en moyen fessier au milieu et grand fessier en arrière.arrière.

•• La La cavité cotyloïdecavité cotyloïde ou ou cotyle cotyle ou ou acétabulumacétabulum : c’est un excavation profonde : c’est un excavation profonde limitée par un rebord saillantlimitée par un rebord saillant c’est le sourcil c’est le sourcil cotyloïdien. cotyloïdien.

Face externe (latérale)Face externe (latérale) ((22))•• L’L’acétabulumacétabulum présente présente 02 02

parties distinctesparties distinctes ::–– Une partie Une partie centralecentrale, , non non

articulaire,articulaire, appelée arrière appelée arrière fond de la cavité cotyloïde .fond de la cavité cotyloïde .

–– Une partie Une partie périphérique périphérique articulairearticulaire en forme de en forme de croissant appelée surface croissant appelée surface semisemi--lunaire encroûtée de lunaire encroûtée de cartilage articulaire.cartilage articulaire.

REMARQUE

•• Le sourcil acétabulaire Le sourcil acétabulaire présente trois échancrures présente trois échancrures répondant aux points de répondant aux points de jonction des trois pièces jonction des trois pièces osseuse qui entrent dans la osseuse qui entrent dans la constitution de l’os Coxal, constitution de l’os Coxal, IlionIlion, , PubisPubis etet IschionIschion. .

•• L’échancrure inférieure est L’échancrure inférieure est large et très profonde.large et très profonde.

•• L’os coxal se développe par L’os coxal se développe par trois pointstrois points d’ossificationd’ossificationprimitifs qui apparaissent entre primitifs qui apparaissent entre le le 22ème et le ème et le 55ème mois de la ème mois de la vie intravie intra--utérine et forment utérine et forment l’ilion, l’ischion puis le pubis et l’ilion, l’ischion puis le pubis et en dernier l’en dernier l’acétabulumacétabulum. .

•• Ces points se soudent entre Ces points se soudent entre 15 15 et et 25 25 ansans. .

•• Le Le cartilage de croissancecartilage de croissance(cartilage en Y) est (cartilage en Y) est visiblevisible sur sur les les radiographiesradiographies jusqu’à la jusqu’à la fin de la croissancefin de la croissance..

Le trou ischiopubienLe trou ischiopubien

•• ou ou trou obturateurtrou obturateur ou ou Foramen Foramen obturéobturé

•• situé au dessous de l’acétabulum, situé au dessous de l’acétabulum, c’est un orifice obturé par deux c’est un orifice obturé par deux membranes obturatrices médiale, membranes obturatrices médiale, latérale.latérale.

•• Il est Il est ovalaireovalaire et et rétrécirétréci chez chez ll’’hommehomme, , triangulairetriangulaire et et largelargechez la chez la femmefemme..

Le trou ischiopubienLe trou ischiopubien•• Est limité par le cadre obturateur Est limité par le cadre obturateur

constitué parconstitué par ::–– En hautEn haut la branche la branche

horizontale du pubis qui horizontale du pubis qui présente la gouttière sous présente la gouttière sous pubienne pubienne

–– En dedansEn dedans : le corps du : le corps du pubis ou lame quadrilatère.pubis ou lame quadrilatère.

–– En arrièreEn arrière : la tubérosité de : la tubérosité de l’ischion.l’ischion.

–– En basEn bas : la branche : la branche ischiopubienneischiopubienne..

La face interne (médiale)La face interne (médiale) ((11))

••Elle est évasée et soutient en bas Elle est évasée et soutient en bas les viscères abdominaux.les viscères abdominaux.

•• Elle est divisée en deux parties Elle est divisée en deux parties par une crête courbe, c’est la par une crête courbe, c’est la ligne innominéeligne innominée ou ou crête du crête du détroit supérieurdétroit supérieur..

La face interne (médiale)La face interne (médiale) ((22))

•• la la fosse iliaque internefosse iliaque interne qui donne insertion qui donne insertion au au muscle iliaquemuscle iliaque..

•• Le Le foramen obturéforamen obturé ou trou ischiopubienou trou ischiopubien•• Dans le prolongement de la ligne innominée, Dans le prolongement de la ligne innominée,

en arrière, existe une surface articulaire en arrière, existe une surface articulaire saillante c’est la saillante c’est la surface auriculairesurface auriculaire de l’os de l’os coxal qui s’articule avec le sacrum. En arrière coxal qui s’articule avec le sacrum. En arrière d’elle se trouve une tubérosité qui donne d’elle se trouve une tubérosité qui donne insertion aux ligaments sacroinsertion aux ligaments sacro--iliaques.iliaques.

OS COXALOS COXALANGLESANGLES

••L’angle antéroL’angle antéro--supérieursupérieur : c’est : c’est l’l’épineépine iliaque antéroiliaque antéro--supérieuresupérieure

••L’angle antéroL’angle antéro--inférieurinférieur : c’est : c’est l’l’épineépine du du pubispubis

••L’angle postéroL’angle postéro--supérieursupérieur : c’est : c’est ll’épine’épine iliaque postéroiliaque postéro--supérieuresupérieure

••L’angle postéroL’angle postéro--inférieurinférieur : c’est la : c’est la tubérosité ischiatiquetubérosité ischiatique..

OS COXALOS COXALBORDSBORDS

Le bord supérieurLe bord supérieur

••C’est la C’est la crête crête iliaqueiliaque ,elle est ,elle est palpable sous la peau palpable sous la peau et facilement et facilement repérable. repérable.

••C’est un site privilégié C’est un site privilégié de prélèvement des de prélèvement des greffons osseuxgreffons osseux..

Le bord antérieurLe bord antérieur

•• présente de haut en basprésente de haut en bas ::–– L’épine iliaque antéroL’épine iliaque antéro--

supérieuresupérieure–– L’échancrure innominéeL’échancrure innominée–– L’épine iliaque antéroL’épine iliaque antéro--

inférieureinférieure–– L’éminence L’éminence ilioilio pectinée pectinée –– L’angle du pubis.L’angle du pubis.

Le bord postérieurLe bord postérieur•• Présente de haut en basPrésente de haut en bas ::

–– L’épine iliaque postéro L’épine iliaque postéro supérieursupérieur

–– La petite échancrure La petite échancrure innominée.innominée.

–– L’épine iliaque postéro L’épine iliaque postéro inférieureinférieure

–– La grande échancrure La grande échancrure sciatique.sciatique.

–– L’épine sciatique.L’épine sciatique.–– La petite échancrure sciatique.La petite échancrure sciatique.–– La tubérosité ischiatique.La tubérosité ischiatique.

Le bord inférieurLe bord inférieur

••son segment son segment antérieur s’articule antérieur s’articule avec l’os coxal du avec l’os coxal du côté opposé au côté opposé au niveau de la niveau de la symphyse symphyse pubiennepubienne..

Notion de radioNotion de radio--anatomieanatomie

•• l’os coxal présente donc deux parties situées dans l’os coxal présente donc deux parties situées dans deux plans presque perpendiculairedeux plans presque perpendiculaire ::–– L’une supérieureL’une supérieure : l’aile iliaque: l’aile iliaque–– L’une inférieureL’une inférieure : le pourtour du foramen obturé (cadre : le pourtour du foramen obturé (cadre

obturateur).obturateur).•• Cette disposition explique le fait qu’il n’est pas Cette disposition explique le fait qu’il n’est pas

possible de visualiser les deux parties de l’os possible de visualiser les deux parties de l’os iliaque sur un même clichée radiographique. On iliaque sur un même clichée radiographique. On procède alors aux radiographies de trois quarts procède alors aux radiographies de trois quarts du bassin pour visualiser celle qui nous intéresse. du bassin pour visualiser celle qui nous intéresse. On parle alors des ¾ alaire (pour l’aile iliaque) et On parle alors des ¾ alaire (pour l’aile iliaque) et des ¾ obturateur (pour le cadre obturateur).des ¾ obturateur (pour le cadre obturateur).

Notion d’obstétriqueNotion d’obstétrique

•• Entre les Entre les 02 02 lignes innominées lignes innominées latéralement, le promontoire du latéralement, le promontoire du sacrum en arrière et le bord supérieur sacrum en arrière et le bord supérieur de la symphyse pubienne en avant, on de la symphyse pubienne en avant, on décrit un plan appelé plan du détroit décrit un plan appelé plan du détroit supérieur. Il présente l’ouverture supérieur. Il présente l’ouverture supérieure du pelvis, principal cap à supérieure du pelvis, principal cap à fraichir lors de l’accouchement. (on dit fraichir lors de l’accouchement. (on dit que le fœtus est engagé quand il que le fœtus est engagé quand il dépasse le plan du détroit supérieur).dépasse le plan du détroit supérieur).

•• La connaissance des limites et La connaissance des limites et diamètres du pelvis est importante en diamètres du pelvis est importante en obstétrique (base de la pelvimétrie).obstétrique (base de la pelvimétrie).

FEMURFEMUR



––FACESFACES––BORDSBORDS––EXTREMITESEXTREMITES


••C’est un os long qui forme à lui seul C’est un os long qui forme à lui seul le le squelette de la cuissesquelette de la cuisse. .

•• Il Il s’articules’articule en haut avec l’en haut avec l’os os coxalcoxal, en bas avec le , en bas avec le tibiatibia et la et la patellapatella (rotule). (rotule).

••On lui décrit classiquement une On lui décrit classiquement une diaphyse et deux épiphyses.diaphyse et deux épiphyses.


•• En hautEn haut l’extrémité coudée.l’extrémité coudée.•• En dedansEn dedans la surface la surface

articulaire de cette articulaire de cette extrémité.extrémité.

•• En arrièreEn arrière le bord le plus le bord le plus saillant .saillant .

FEMURFEMUREXTREMITESEXTREMITES

L’extrémité supérieure

•• Elle comprendElle comprend : : –– La La tête fémoraletête fémorale–– Le Le col du fémurcol du fémur–– Le Le grand trochantergrand trochanter–– Le Le petit trochanterpetit trochanter

•• La La tête fémoraletête fémorale est est une saillie articulaire une saillie articulaire représentant les représentant les 22//3 3 d’une sphère de d’une sphère de 2020--2525mm de rayon. mm de rayon.

•• Elle est entièrement Elle est entièrement recouverte de cartilage recouverte de cartilage et présente au centre et présente au centre une fossette (fossette une fossette (fossette du ligament rond) ou du ligament rond) ou fovéa fovéa capitiscapitis où se où se fixe le ligament rond ou fixe le ligament rond ou ligament de la tête ligament de la tête fémorale.fémorale.

•• Le Le col du col du fémurfémur fait avec fait avec l’axe de la diaphyse l’axe de la diaphyse un angle un angle d’inclinaison de d’inclinaison de 125 125 à à 130130°°..

•• Le Le grand grand trochantertrochanter est est une une saillie saillie latéralelatérale qui qui présente sur sa présente sur sa face médiale la face médiale la fossette digitalefossette digitalequi donne insertion qui donne insertion au au muscle muscle obturateur obturateur externeexterne..

•• LeLe petit petit trochantertrochanter est est une une sailliesaillieconique et conique et médialemédiale qui qui donne insertion au donne insertion au muscle psoasmuscle psoas--iliaqueiliaque..

•• Les deux Les deux trochanters sont trochanters sont reliés sur leurs faces reliés sur leurs faces antérieure et antérieure et postérieure par les postérieure par les lignes interlignes inter--trochanteriennestrochanteriennesantérieure et antérieure et postérieure.postérieure.

L’extrémité inférieureL’extrémité inférieure

•• Elle présente à décrireElle présente à décrire : : ––Les Les condyles fémorauxcondyles fémoraux––La La trochlée fémoraletrochlée fémorale

•• Les condyles fémoraux sont au nombre de deux, Les condyles fémoraux sont au nombre de deux, le le condyle médialcondyle médial et le et le condyle latéralcondyle latéral. .

•• Ils présentent une surface articulaire incurvée et Ils présentent une surface articulaire incurvée et enroulée sur elle même qui répondenroulée sur elle même qui répond–– En basEn bas : aux plateaux tibiaux.: aux plateaux tibiaux.–– En avantEn avant : à la face postérieure de la rotule. : à la face postérieure de la rotule.

•• Les deux condylesLes deux condyles,, sont séparées en arrière par sont séparées en arrière par l’échancrure inter condylienne.l’échancrure inter condylienne.

•• La trochlée La trochlée fémoralefémorale située à la située à la partie distale de la partie distale de la face antérieure de la face antérieure de la diaphyse fémorale. diaphyse fémorale.

•• Elle Elle s’articules’articule avec la avec la face postérieure deface postérieure dela rotulela rotule ..

•• Son versant latéral est Son versant latéral est plus étendu que le plus étendu que le médial.médial.

FEMURFEMURFACESFACES

Les facesLes faces

•• Antérieure. Antérieure. •• Postéro latérale.Postéro latérale.•• Postéro médiale.Postéro médiale.•• Elles sont en rapport direct avec les Elles sont en rapport direct avec les

chefs musculaires profonds du muscle chefs musculaires profonds du muscle quadriceps.quadriceps.

FEMURFEMURBORDSBORDS

Les bordsLes bords•• Les bords latéral et médial sont arrondis et se Les bords latéral et médial sont arrondis et se

confondent avec les faces voisines.confondent avec les faces voisines.•• Le bord postérieurLe bord postérieur Saillant, épais et rugueux, Saillant, épais et rugueux,

c’est la c’est la ligne âpreligne âpre qui donne insertion aux qui donne insertion aux muscles muscles vastes médialvastes médial et et latéral latéral et aux et aux muscles muscles adducteurs adducteurs de la cuisse.de la cuisse.

•• En bas, la ligne âpre se divise en deux branches En bas, la ligne âpre se divise en deux branches qui délimitent l’espace poplité.qui délimitent l’espace poplité.

INTERET PRATIQUEINTERET PRATIQUE

•• Les fractures du fémur peuvent être Les fractures du fémur peuvent être transversales, obliques, spiroïdales, à deux ou transversales, obliques, spiroïdales, à deux ou plusieurs fragments.plusieurs fragments.

•• Les fractures de l’extrémité proximale peuvent Les fractures de l’extrémité proximale peuvent être per trochantériennes ou cervicales ou être per trochantériennes ou cervicales ou cervicocervico--trochantériennes. Ce sont des fractures trochantériennes. Ce sont des fractures qui ont souvent un trait en forme d’Y qui sépare qui ont souvent un trait en forme d’Y qui sépare les deux condyles.les deux condyles.

TIBIATIBIA


•• Os principal de la jambe. Os principal de la jambe. •• Situé en avant et en dedans Situé en avant et en dedans

par rapport au péroné.par rapport au péroné.


•• En basEn bas l’extrémité la l’extrémité la moins volumineuse.moins volumineuse.

•• En dedansEn dedans l’apophyse de l’apophyse de cette extrémité.cette extrémité.

•• En avantEn avant le bord le plus le bord le plus net de l’os.net de l’os.


• Le corps est prismatique et triangulaire est prismatique et triangulaire présente à décrire:présente à décrire:–– 3 3 facesfaces : Externe, interne, et postérieure: Externe, interne, et postérieure–– 3 3 bordsbords : Antérieur (sous cutané appelé crête : Antérieur (sous cutané appelé crête

tibiale), interne et externe (ou interosseux).tibiale), interne et externe (ou interosseux).

L’extrémité supérieure

L’extrémité inférieure

TIBIATIBIAFACESFACES

facesfaces

•• Face externe.Face externe.•• Face interne. Face interne. •• Face Face

postérieure. postérieure.

TIBIATIBIABORDSBORDS

bordsbords

•• bordbord antérieur (sous cutané appelé crête antérieur (sous cutané appelé crête tibiale). tibiale).

•• Bord interne.Bord interne.•• Bord externe (ou interosseux). Bord externe (ou interosseux).

TIBIATIBIAEXTREMITESEXTREMITES

L’extrémité supérieureL’extrémité supérieure

•• Elle est volumineuse en forme d’une Elle est volumineuse en forme d’une pyramide quadrangulaire a base pyramide quadrangulaire a base supérieure.supérieure.

•• La base La base ou plateau tibialou plateau tibial présente les présente les cavité glénoïdescavité glénoïdes qui s’articulent avec qui s’articulent avec les condyles du fémur, et les condyles du fémur, et l’espace interl’espace inter--glénoïdienglénoïdien occupé par les occupé par les épines épines tibialestibiales..

•• Sa face antérieure présente à sa partie Sa face antérieure présente à sa partie médiane la tubérosité antérieure du tibia médiane la tubérosité antérieure du tibia (ou (ou tubérosité tibiale antérieuretubérosité tibiale antérieure ), qui ), qui donne insertion au donne insertion au tendon rotulientendon rotulien..

•• Les Les 02 02 faces latérales sont formées par les faces latérales sont formées par les tubérositéstubérosités du tibia du tibia latéralelatérale et et médialemédialeencore appelées condyle latéral et condyle encore appelées condyle latéral et condyle médial du tibiamédial du tibia

•• Sa face postérieure présente en dehors la Sa face postérieure présente en dehors la surface articulaire fibulairesurface articulaire fibulaire..

L’extrémité inférieureL’extrémité inférieure

•• présente à décrireprésente à décrire ::–– Le pilon tibialLe pilon tibial qui est une surface qui est une surface

quadrilatérale située au niveau de la face quadrilatérale située au niveau de la face inférieure, elle s’articule avec l’astragale et inférieure, elle s’articule avec l’astragale et rentre dans la constitution de l’articulation de rentre dans la constitution de l’articulation de la cheville.la cheville.

–– La malléole médialeLa malléole médiale qui continue en bas la qui continue en bas la face interne de l’os, elle participe aussi à la face interne de l’os, elle participe aussi à la constitution de l’articulation de la cheville.constitution de l’articulation de la cheville.

FIBULAFIBULA


•• C’est un os long et grêle,.C’est un os long et grêle,.•• Constitue la partie latérale Constitue la partie latérale

du squelette de la jambe.du squelette de la jambe.•• Il s’articule en haut avec le Il s’articule en haut avec le

tibia, en bas avec le tibia et tibia, en bas avec le tibia et le talus (Astragale).le talus (Astragale).


•• En basEn bas l’extrémité aplatie .l’extrémité aplatie .•• En dedansEn dedans la facette la facette

articulaire de cette extrémité.articulaire de cette extrémité.•• En arrièreEn arrière la fossette la fossette

rugueuse de cette extrémité.rugueuse de cette extrémité.


La fibula présente à décrireLa fibula présente à décrire ::•• Une Une épiphyse proximaleépiphyse proximale appelée appelée têtetête

de la fibulade la fibula..•• Une Une épiphyse distaleépiphyse distale qui forme la qui forme la

malléole latéralemalléole latérale , elle est plus longue , elle est plus longue et plus volumineuse que la malléole et plus volumineuse que la malléole médiale et descend plus bas que cellemédiale et descend plus bas que celle--ci.ci.

•• Un Un corps grêlecorps grêle et triangulaire.et triangulaire.

REMARQUEREMARQUE

•• La fracture de l’épiphyse distale associée à La fracture de l’épiphyse distale associée à une fracture de la malléole médiale ou une fracture de la malléole médiale ou tibiale réalise la fracture du tibiale réalise la fracture du dupuytrendupuytren..

LE PIEDLE PIED

•• Le pied sert de support à Le pied sert de support à tout l’édifice du corps, tout l’édifice du corps,

•• la voûte plantaire voit la voûte plantaire voit parfois sa courbure se parfois sa courbure se modifier et ceci afin modifier et ceci afin d’adapter le pied aux d’adapter le pied aux inégalités du terrain, et inégalités du terrain, et aussi créer entre le sol et aussi créer entre le sol et la jambe( qui transmit le la jambe( qui transmit le poids du corps), un poids du corps), un système amortisseur système amortisseur donnant aux pas élasticité donnant aux pas élasticité et souplesse.et souplesse.

•• Le pied est large en avant, étroit en Le pied est large en avant, étroit en arrière il est formé de arrière il est formé de 26 26 os.os.

•• Les os du pied sont repartis en Les os du pied sont repartis en 03 03 groupesgroupes ::–– Le tarse constitué de Le tarse constitué de 07 07 osos–– Le métatarse constitué de Le métatarse constitué de 05 05 osos–– Les phalanges des orteils au nombre de Les phalanges des orteils au nombre de 1414..

•• Le tarse est disposé en Le tarse est disposé en 02 02 rangées reliées par rangées reliées par une articulation dite une articulation dite médio tarsienne de médio tarsienne de ChopardChopard..–– La La 11ère rangée ou tarse postérieur ère rangée ou tarse postérieur : Comprend : Comprend

l’astragale et le calcanéum.l’astragale et le calcanéum.–– La La 22ème rangée ou tarse antérieurème rangée ou tarse antérieur : Comprend : Comprend 05 05 os os

juxtaposésjuxtaposés : Le scaphoïde en dedans, le cuboïde en : Le scaphoïde en dedans, le cuboïde en dehors et les dehors et les 03 03 cunéiformes (cunéiformes (11er, er, 22ème, ème, 33ème de ème de dedans en dehors) ou cunéiforme médial, dedans en dehors) ou cunéiforme médial, intermédiaire et latéral.intermédiaire et latéral.

Le tarseLe tarse

•• Le tarse est relié au métatarse par une Le tarse est relié au métatarse par une articulation dite articulation articulation dite articulation tarsotarso--métatarsienne de Lisfranc.métatarsienne de Lisfranc.

Les métatarsesLes métatarses

•• En nombre de En nombre de 05 05 métatarsiens on les métatarsiens on les compte de dedans en dehors. compte de dedans en dehors.

Les phalangesLes phalanges

•• En nombre de En nombre de 1414, trois pour chaque orteil , trois pour chaque orteil sauf le gros orteil possède deux sauf le gros orteil possède deux phalanges.phalanges.

RemarqueRemarque

•• Les os sésamoïdes du piedLes os sésamoïdes du pied se situent se situent toujours sur la face plantaire du pied. toujours sur la face plantaire du pied. Deux entre eux sont constants, en regard Deux entre eux sont constants, en regard de la tête du premier métatarsien.de la tête du premier métatarsien.

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