oyron well -d -one una alternativa diagnóstica al...
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OYRON WELL -D -ONE una alternativa diagnóstica al
urocultivo convencional
Dra Martha Maria Morales Leslie
Especialista 1er grado en Microbiología
Master en Virología
E-mails: [email protected]
Etapa 2 Búsqueda de Métodos Alternativos
Etapa 3 Investigación y presentación de resultados
Etapa 4: Extensión de Resultados
Etapa 1. Crisis Diagnóstica
2014
Asistencia médica solicita a la vicedirección de laboratorio una solución a la problemática que se venia presentando con relación al diagnóstico de las infecciones urinarias.
Luego de búsquedas y revisiones de posibles sistemas diagnósticos, de proveedores etc .
2015
Aparece OYRON WELL -D – ONE como posible alternativa diagnóstica. La vicedirección de laboratorios del CPHEM propone realizar un estudio piloto..
Como Solucionar la Crisis ?????
• Las infecciones urinarias (IU) constituyen una de las causas más
frecuentes de enfermedad infecciosa encontrada en la práctica médica
y se caracteriza por altas tasas de morbilidad en la población pediátrica
y adulta en diferentes regiones del mundo.
• En general se acepta que la mayoría de estas infecciones son
causadas por gérmenes presentes en la flora intestinal. El 93 % de los
casos son producidos por bacilos gram-negativos, un 6 % por cocos
gram-positivos y el 1 % restante por levaduras, virus, protozoos y
parásitos
La infección del tracto urinario (ITU) constituye la segunda causa de consulta de asistencia médica comunitaria.
• El riesgo de padecer de una ITU varía de acuerdo con las diferentes edades y sexo.
• Afectan al menos al 7 % de los niños menores de 6 meses.
• Durante la niñez la incidencia acumulada es del 10 % en las niñas y del 3 % en los varones.
Bajo peso materno pre-concepcional.
Rotura prematura de membranas
Teniendo en cuenta el comportamiento de la IU y el riesgo a la población en sentido
general se requiere contar con métodos que proporcionen resultados rápidos,
confiables, y seguros por parte de los laboratorios. Sin embargo la presencia de
algunas limitantes impiden un adecuado diagnóstico causal de las mismas.
• La inestabilidad en la adquisición de medios de cultivo .
• La carencia de cristalería necesaria para poder llegar a la identificación del
microorganismo- • La calidad del equipamiento difiere de una institución a otra, siendo obsoleto en
muchos casos.
• Otras condiciones objetivas presentes en la red de laboratorios sugieren la necesidad de introducción de estos métodos.
De modo que en los últimos años ha constituido un reto constar con estos métodos en los diferentes niveles de atención, sin dejar a un lado las técnicas convencionales.
Un producto
Confiable
Sencillo
Sensible
Seguro……
OYRON WELL -D –ONE
Sistema para el conteo, identificación presuntiva de los principales microorganismos
vinculados a infecciones urinarias, y que incluye pruebas de sensibilidad a los
antimicrobianos.
Firma italiana presente en Cuba desde hace mas de 15 años, con todos los
productos que comercializa en el país ( mas de 400) registrados por nuestra
autoridad reguladora: CECMED. Esta inscritos también como productor de
equipos médicos .
WELL- D -ONE
Soporte: una placa de polipropileno de 32 pocillos, de forma cónica, con
fondo plano.
Principio: estos pocillos contienen medios de cultivos altamente selectivos, a
los que se la añade aceleradores del crecimiento, un indicador de Ph , el
cual es responsable de las reacciones colorimétricas que se observan en los
pocillos debido al metabolismo de los microorganismos presentes en la
muestra
• Escherichia coli .
• Staphylococcus aureus.
• Proteus/Providencia spp.
• Enterococcus spp .,
• Enterobacter spp.,
• Pseudomonas spp.,
• Candida spp.
• Grupo KES
• Streptococcus agalactiae.
• Fosfomicina 256 µg/mL
• Amikacina 32 µg/mL
• Gentamicin 8 µg/mL
• Piperacillina/Tazobactam 128/4 µg/mL
• Cefoperazone 64 µg/mL
• Cefotaxime 64 µg/mL • • Ceftazidime 32 µg/mL
• Ampicillina/Sulbactam 32/16 µg/mL
• Acido Nalidixico 32 µg/mL
• Ciprofloxacina 4 µg/mL
• Levofloxacina 8 µg/mL
• Amoxicillina/Acido Clavulanico
32/16 µg/mL
• Cotrimoxazol 8 µg/mL
Sensibilidad
SENSIBLE RESISTENTE
Permite la homogeneización del diagnóstico.
El procesamiento es a partir de muestras clínicas.
La placa tiene pocillos que funcionan como controles internos del sistema.
En la misma placa se realiza la identificación presuntiva de
microorganismos y conocer la sensibilidad del agente a los
antimicrobianos .
Es de fácil manipulación.
Interpretación visual.
No requiere de personal altamente calificado
Los resultados se obtienen entre 24/48 horas.
No se necesita equipamiento adicional.
La subjetividad del método ya que depende de la experticia de
técnico.
No Obstante
Permite que el contenido de los pocillos puedan ser recolectadas
y sembrar utilizando medios de cultivo convencionales, lo que
permite confirmar ante alguna duda .
CPHEM- La Habana
• Demostrar la utilidad del método de diagnóstico OYRON WELL D ONE
SYSTEM para la identificación de patógenos urinarios en los diferentes
niveles de atención.
• Acercar el diagnostico microbiológico de las infecciones urinarias a la
comunidad
• Constar con un método de diagnóstico confiable, sensible y específico.
• Acortar el tiempo de emisión de los resultados lo cual permitirá aplicación de
tratamientos adecuados y oportunos.
• Brindar al médico, la posibilidad de aplicar en el paciente, el tratamiento
adecuado, mediante la información de la sensibilidad del germen a los
antimicrobianos
• Universo: 500 pacientes con sospecha de infección urinaria baja.
• Unidades que participaron en el estudio:
1 Hospital gineco-obstetrico ( Eusébio Hernández )
1 Hospital clinico Quirúrgico (Joaquin Albarrám )
1 Hospital pediátrico (Hospital Pediátrico JMM)
CPHEM . El CPHEM funcionó como Área de Salud al recibir los pacientes correspondientes al área de
salud Gonzáles Coro del municipio de Marianao
Todas las muestras se procesaron mediante los sistemas:
• OYRON WELL –D- ONE identificador presuntivo de posibles patógenos urinarios en
muestras de orina.
• Se utilizo las tiras rápidas de orina como método cualitativo aplicado en casos de
sospecha de sepsis urinarias
• Cultivo convencional como método estándar
Unida des No de muestras
propuestas
No de muestras
procesadas
% de ejecución
CPHEM 100 91 91
Hosp . Albarrán 100 95 95
Hosp. JMM 100 87 87
Hosp E. Hernández 200 150 75
Total 500 423 84.6
Tabla 1 . Cantidad de muestras procesadas por Centro Asistencial
Fuente: Base de datos CPHEM
Fuente: Base de datos CPHEM
Resultados Oyron Convencional Concordancia
Positivo 82 83 99%
Negativo 294 292 99%
Contaminado 50 51 98%
Total 426 426
Concordancia
antibiograma
78%
Tabla 3. Concordancia de ambos métodos según microorganismos
Microorganismos Oyron Convencional Concordancia
E coli 49 52 94%
Enterobacter 13 11 85%
Klebsiella 9 9 100%
Serratia 1 1 100%
Proteus spp 3 3 100%
S. aureus 1 1 100%
Candida spp 3 3 100%
Pseudomona 2 2 100%
Enterococcus spp 9 1 -
Fuente: Base de datos CPHEM
Fuente: Base de datos CPHEM
Placa Negativa
Placa Positiva a E. coli)
PLACA CON CONTEO BAJO
Placa con Conteo Bajo
Placa Contaminada
• Se observó marcada correlación entre los resultados obtenidos por el sistema
Oyron Well D One y el sistema convencional.
• Las cifras de positividad obtenidas por tipo de agentes se corresponden por ambos
métodos .
• Escherichia coli resulto el uropatógeno que con mayor frecuencia se identificó, por
ambos métodos.
• Se favorece por el Sistema Oyron WellD One la identificación de una amplia gama
de uropatógenos, que incluye gram positivos y cándidas .
• Se comprobó la sencillez y la fácil manipulación del sistema para el diagnóstico
• Valorar la introducción del Sistema diagnóstico Oyron Well –D- One
en la red de laboratorios diagnósticos del país.
• En año 2015 estos resultados en la FERIA SALUD PARA TODOS, llamando la
atención de expertos y autoridades del Ministerio de Salud Pública.
• 2016 El Ministerio de Salud Pública adopta como estrategia introducir el
sistema en la red de atención médica priorizando el Programa Materno
Infantil
EL OBJETIVO????: Dar cobertura a los urocultivos establecidos en cada trimestre. Acercar el diagnóstico a la embarazada.
Brindar un diagnóstico confiable , seguro , y completo.
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Teórico Práctico
Dirigido Técnicos y profesionales
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