UNIVERSIDAD AUTNOMA DE CAMPECHE

FACULTAD DE ENFERMERA

LICENCIATURA EN ENFERMERA

MATERIA:

Enfermera infantil

QUINTO SEMESTRE GRUPO B

TAREA:

PAE ICTERICIA NEONATAL

ALUMNO:

JUAN CARLOS SANTOS CHABGONGORA VASQUEZ JOHNY JAAZIEL

PROFESORA:Alina

SAN FRANCISCO DE CAMPECHE, CAMP. A 21 DE NOVIEMBRE DE 2013.

IntroduccinEl Proceso de Atencin de Enfermera es una valiosa herramienta en el desempeo del profesional de enfermera, ya que permite brindar cuidados de una forma racional, lgica y sistemtica para obtener informacin e identificar los problemas del individuo, la familia y/o la comunidad con el fin de planear, ejecutar y evaluar las intervenciones de enfermera. De acuerdo con lo anterior se aplico una cdula de valoracin (basada en el modelo cientfico de Dorotea Orem) a un recin nacido con ictericia para identificar cuales son los factores de causales y de riesgo afectan su estado de salud y as poder brindar una atencin personalizada que ayudar a evitar mayores complicaciones.En base a la informacin recolectada se realizaron diagnsticos de enfermera que permitieron realizar un plan de cuidados exclusivo y especfico de acuerdo a las necesidades de un lactante/neonato.

1JustificacinEl presente trabajo es de suma importancia ya que, las complicaciones de la ictericia neonatal causan daos irreversibles (encefalopatas). Es por ello que se realiz una valoracin apoyada en las pruebas de laboratorio para la realizacin del plan de cuidados con las intervenciones correspondientes y ms adecuadas con respecto a la edad del paciente.

2Objetivos General:

Identificar posibles factores de riesgo que empeoren el estado de salud del paciente, corrigindolos en base intervenciones enfermeras, brindando una mejor calidad de vida.

Especficos:

1. Elaborar diagnsticos de enfermera.2. Realizar un plan de cuidados acorde a las necesidades del paciente.3. Evaluar los resultados obtenidos del plan de cuidados.

3Marco tericoLa Ictericia es un signo clnico caracterizado por la pigmentacin amarilla de la piel, mucosas y fluidos corporales por aumento de la bilirrubina en sangre. La mayor parte de las veces es un hecho fisiolgico, causado por una hiperbilirrubinemia indirecta como respuesta a una inmadurez heptica e hiperproduccin de bilirrubina, que desaparece antes del mes de edad. Es adems uno de los fenmenos clnicos ms frecuente durante el periodo neonatal y es la causa ms comn de reinternacin a las salas de cuidados neonatales durante las primeras dos semanas de vida, para recibir terapia.FisiopatologaEl recin nacido en general tiene una predisposicin a la produccin excesiva de bilirrubina debido a que posee un nmero mayor de glbulos rojos cuyo tiempo de vida promedio es menor que en otras edades y muchos de ellos ya estn envejecidos y en proceso de destruccin; adems que el sistema enzimtico del hgado es insuficiente para la captacin y conjugacin adecuadas. La ingesta oral est disminuida los primeros das, existe una disminucin de la flora y de la motilidad intestinal con el consecuente incremento de la circulacin entero-heptica. Finalmente, al nacimiento el neonato est expuesto a diferentes traumas que resultan en hematomas o sangrados que aumentan la formacin de bilirrubina.Presentacin ClnicaLa bilirrubina es visible con niveles sricos superiores a 4-5 mg/dL. Es necesario evaluar la ictericia neonatal con el nio completamente desnudo y en un ambiente bien iluminado, es difcil reconocerla en neonatos de piel oscura, por lo que se recomienda presionar la superficie cutnea.DiagnsticoEl diagnstico del RN ictrico se basa en: Interrogatorio Examen Clnico Laboratorio Interrogatorio: Investigar sobre Antecedentes de ictericia y anemia crnica familiar,4 Drogas tomadas durante el embarazo. Antecedentes perinatales: buscar datos correspondientes al embarazo y el parto (parto traumtico, frceps, ginecorraga del 3er. trimestre, induccin con oxitocina).Examen Clnico: La presencia de la coloracin ictrica de la piel puede ser el nico signo clnico. Su aparicin sigue, en general, una distribucin cfalo-caudal.Laboratorio: Existen exmenes bsicos que contribuirn a realizar el diagnstico fisiopatolgico: Dosaje de Bilirrubinemia Total y Directa. Prueba de Coombs Directa e Indirecta. Hematocrito y Hemoglobina: para valorar la presencia de Anemia asociada. Recuentos de Reticulocitos.

Ictericia fisiolgica La mayora de los RN desarrolla niveles de bilirrubina srica no conjugada superiores a 2 mg/dl durante la primera semana de vida. Este valor crece normalmente en los RN a trmino hasta un promedio de 6-8 mg/dl a los tres das de vida y disminuye a menos de 1,5mg/dl al dcimo da en RN normales. Esta ictericia fisiolgica, monosintomtica, benigna y autolimitada, tiene unos lmites tanto temporales como en valores absolutos.Sus caractersticas: Aparicin a partir del 2 da. Cifras mximas de bilirrubina inferiores a: 1. 13 mg/dl en RN a trmino alimentados con leche de frmula. 2. 17 mg/dl en RN a trmino alimentados con leche materna.3. 15 mg/dl en RN pretrmino alimentados con leche de frmula.

Ictericia exclusivamente a expensas de bilirrubina indirecta (B. directa 72 17* 20* 25*

8Niveles de Bilirrubina en recin nacido pre trminoEdad (hrs)ConsiderarFototerapiaFototerapiaExanguinotransfusin

< 24---------

25 48 10* 12* 20*

49 72 12* 15* 20*

> 72 15* 17* 20*

Complicaciones:

Kernicterus:Es una complicacinneurolgicagrave causada por la elevacin de los niveles normales de bilirrubinaen la sangre delneonato. Se debe a la accin directa de labilirrubina indirecta sobre elsistema nervioso central, inhibiendo procesos bioqumicos, como lafosforilacin oxidativade lasmitocondriasy lasntesis proteica.Secuelas Anomalas deltono muscular:- Hipertona mixta- Hipotona Ataxia(alteraciones delequilibrio) Trastornos motores:corea,atetosis,temblores. Dficit intelectual. Alteraciones delcarcter. Alteracionessensoriales,visualesysordera.

9ETAPA DE VALORACINCdula de valoracin.A) FACTORES BASICOS CONDICIONANTESNombre: Reyes Daz Edad: 4/30. NeonatoNo. De Cam: 1 Servicios: Observaciones peditricasSexo: (H) (M): Hombre 1.- ORIENTACIN SOCIOCULTURAL:2.- ESTADO DE DESARROLLO: Neonato3.- FACTORES DEL SISTEMA FAMILIAR4.- FACTORES AMBIENTALES:5.- DISPONIBILIDAD Y ADECUACIN DE LOS RECURSOS:6.- PATRONES DE VIDA.7.- ESTADO DE SALUD:8.- FACTORES DEL SISTEMA DE UIDADO DE SALUD:

B) REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSAL.I.- MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE AIRE.Tiene problemas para respirar (No)II.- MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE AGUA.Tipo de Lquidos que consume: Frmula lcteaCantidad que consume en 24 hrs: 150 mL. III.- MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE ALIMENTOS:No. De comidas al da: 1 ( ) 2 ( ) 3 () 4 (x) 5 ( )Lactancia administrada con bibern por el personal de enfermera. 10IV.- PROVISIN DE CUIDADOS ASOCIADOS CON LOS PROCESOS DE ELIMINACIN Y EXCRECIN:Frecuencia de eliminacin intestinal 24 hrs: -1 () 1-2 ( ) +2(x) Caractersticas: Formada () Semiformada (x) liquida ( ) dura ( )Eliminacin vesical No En 24 hrs. 1-3 ( ) 4-7( ) +8(x)V.- MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA ACTIVIDAD Y EL REPOSO:Cuantas horas duerme? 8/10 hrs. VI. MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA SOLEDAD E INTERACCIN HUMANA.Se encuentra en un cubculo aislado, bajo supervisin.VII. PREVENCION DE PELIGROS PARA LA VIDA, EL FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO.CARACTERISTICAS DEL RECIN NACIDO:Tipo de parto: P. Fisiolgico

Apgar inmediato: 5/7 Apgar 5 min: 8/9

S.D.G X Capurro: 34 semanasSomatometra:

Peso: 2.425kg.Talla: 36 cmSignos vitales:Temperatura corporal: 36.3C Pulso: 135 x Respiracin: 48 xTensin Arterial Sistlica: 70mmHg. Tensin Arterial Diastlica: 45mmHg. Tensin arterial media: (53)Presento alteraciones al nacer? (No)Caractersticas fsicas y neurolgicas del RN a la exploracin cfalo-caudal. 11 Piel: Se nota ictericia, la pieles muy delgada, casi transparente, con presencia de lanugo.

Cabeza: Asimtrica y de formacin irregular por falta de movilizacin.

Fontanelas:

1. Anterior vara en tamao, es de dimetro mayor; es blanda, pulstil y levemente deprimida.

2. Posterior es pequea de forma triangular.

Cara: Acn miliar, blancas y diminutasque parecen granos

Ojos: Cerrados, prpados edematosos.

Odos: Parte superior del pabelln auricular se observa alineada con el canto externo del ojo, simtricos.

Nariz: Sin alteraciones, simtrica y permeable.

Boca: Mucosas orales semihidratadas, labios integro y paladar ntegros, encas sin anomalas.

Trax: Ligero tiraje intercostal, al oscultarse, Campos pulmonares ventilados con una sibilancia, el pex se encuentra lateral a la lnea media clavicular izquierda en el 4 espacio intercostal.

Abdomen: Depresible a la palpacin, cordn umbilical ligado con 2 venas y una arteria.

Miembros plvicos: Ausentes de anomalas, ntegros.

Genitales: micro pene, testculos descendidos, saco escrotal con ligeras arrugas.

Ano: Permeable, evacuante.

Reflejos arcaicos: Presentes (moro, bsqueda, succin, plantar y palmar).Normal ( ) Anormal (x)

12Especfico: COLOR AMARILLENTO DE LA PIEL; Pruebas sanguneas.Bilirrubina directa 2.58 mg/dLBilirrubina indirecta 2.77 mg/dLBilirrubina total 5.35mg/dLVIII. PROMOCION DEL FUNCIONAMIENTO Y DESARROLLO HUMANO DENTRO DE LOS GRUPOS SOCIALES DE ACUERDO AL POTENCIAL HUMANO, LAS LIMITACIONES HUMANAS CONOCIDAS Y EL DESEO HUMANO DE SER NORMAL.C) REQUISITOS DE AUTOCUIDADO ANTE DESVIACIONES A LA SALUD.DATOS SIGNIFICATIVOS FACTORES BASCOS CONDICIONANTESDATOS PARA OBTENER DIAGNSTICO DE ENFERMERA REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSALES CONDESVIACIN

Tipo de parto: P. Fisiolgico

Apgar inmediato: 5/7 Apgar 5 min: 8/9

Somatometra:

Peso: 2.425kg.Talla: 36 cmSignos vitales:Temperatura corporal: 36.3C Pulso: 135 x Respiracin: 48 x

Tensin Arterial Sistlica: 70mmHg.

Tensin Arterial Diastlica:45mmHg.

S.D.G X Capurro: 34 semanas

Edad: 4/30

Sexo: MasculinoBilirrubina directa 2.58 mg/dLBilirrubina indirecta 2.77 mg/dLBilirrubina total 5.35mg/dL

Dx. Ictericia neonatal.

Color amarillo de piel, apoyado en las pruebas de laboratorio

Dx. Interrupcin de la lactancia.

El paciente se encuentra aisladoPREVENCION DE PELIGROS PARA LA VIDA, EL FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO.

MANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE ALIMENTOS

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14DIAGNOSTICO: Ictericia neonatal r/c dificultad para hacer la transicin a la vida extrauterina m/p piel amarillo-naranja

DEFINICIN: Coloracin amarillo-naranja de la piel y membranas mucosas del neonato que aparece a las 24 horas de vida como resultado de la presencia de la bilirrubina conjugada en sangre.Sujeto:Individuo

Juicio: Alterado

Localizacin: Piel

DOMINIO: 2 nutricin CLASE: 4 Metabolismo Edad:Neonato

Tiempo:Agudo

Estado: Real

RESULTADO ESPERADO: Adaptacin del recin nacidoDOMINIO: Salud funcionalCLASE: Crecimiento/desarrollo

DEFINICIN: Respuesta adaptativa al entorno extrauterino

INDICADORESESCALAInicialEsperadaFinal

1Coloracin cutneaDesviacin grave del rango344

Desviacin sustancial del rango

2Concentracin de bilirrubinaDesviacin moderada del rango344

Desviacin leve del rango

3Sin desviacin del rango

INTERVENCIN: Fototerapia; neonatoDOMINIO: FamiliaCLASE: Cuidados de un nuevo beb

DEFINICIN: uso de luz para disminuir los niveles de bilirrubina en neonatos

ACTIVIDADESFUNDAMENTACIN

1Observar signos de ictericia Valorar los signos y sntomas marcar el tipo de terapia correspondiente.

2Solicitar niveles de bilirrubinaLos resultados de las pruebas de laboratorio apoyaran el uso de la fototerapia como tratamiento o determinaran el uso de otro tipo de terapia.

3Aplicar proteccin para los ojos (parches, antifaces, etc.)El uso de proteccin disminuir el riesgo de dao a la retina ocular.

4Observar presencia de signos de deshidratacinLa valoracin correcta asegura un equilibrio electroltico que mantendr la homeostasis del paciente.

5Vigilar de manera constante los signos vitalesLa valoracin correcta asegura homeostasis del paciente.

Resultados Obtenidos:

El uso de la Fototerapia y los cuidados brindados al paciente dieron como resultado una mejora que fue observable en el cambio de coloracin de la piel y en los niveles de bilirrubina en las pruebas de laboratorio siguientes.

15DIAGNOSTICO: Interrupcin de la lactancia materna r/c enfermedad del nio m/p separacin madre-hijo

DEFINICIN: Interrupcin del a continuidad del proceso de la lactancia materna debido a la incapacidad o inconveniencia de poner al nio en el pecho para que mame.Sujeto:Individuo

Juicio: Interrumpido

Localizacin:Cenestsico

DOMINIO: 7 Rol/RelacionesCLASE: 3 Desempeo del rolEdad:Neonato

Tiempo:Agudo

Estado: Real

RESULTADO ESPERADO: Lactancia materna: DesteteDOMINIO: Salud fisiolgica CLASE: Nutricin

DEFINICIN: Interrupcin progresiva de la lactancia materna de un lactante/nio pequeo

INDICADORESESCALAInicialEsperadaFinal

1Sustitucin de la leche materna con otros lquidosInadecuado345

Ligeramente inadecuado

2Contacto y atencin adicionales durante el desteteModeradamente inadecuado445

Levemente inadecuado

3Completamente adecuado

INTERVENCIN: Alimentacin DOMINIO: fisiolgico bsicoCLASE: facilitacin de los autocuidados

DEFINICIN: Proporcionar la ingesta nutricional al paciente que no puede hacerlo por si mismo.

ACTIVIDADESFUNDAMENTACIN

1Prestar atencin al paciente durante la alimentacin.La concentracin durante la ingesta del paciente aminora riesgos por descuido

2Realizar la alimentacin sin prisas y lentamente.El neonato necesita recibir lentamente el alimento ya que debido a su edad no ha desarrollado la coordinacin entre la succin, deglucin y respiracin.

3Mantener en posicin recta con cabeza y cuello ligeramente flexionados hacia fuera.Dar posicin al neonato facilitara la deglucin evitando el riesgo de asfixia.

4Comprobar que no queden restos de alimento al final de la comida.Mantener una limpieza adecuada del paciente evitara molestias e incomodidad en el paciente

5Registrar el nmero y la cantidad de la ingesta.Mantener un control de las ingestas y la cantidad nos asegura que el paciente este recibiendo un aporte calrico y electroltico suficiente.

Resultados Obtenidos:

La adaptacin del neonato a la frmula lctea resulto adecuada mejorando as el indicador de sus escalas, continuo bajo observacin con los cuidados de enfermera.

Evaluacin1. La recoleccin de datos le permiti la elaboracin de los diagnsticos de enfermera?R= S aunque mnima fue le informacin recabada pues la edad del paciente impide una comunicacin verbal con la que exprese sus necesidades.2. Existieron obstculos para la ejecucin del plan de cuidados?R= No3. Hubo necesidad de modificar el plan de cuidados?R= No 4. Logro los resultados esperados?R= Si, las intervenciones fueron las adecuadas y se logro el resultado esperado5. Las bases terico metodolgicas son suficientes para la aplicacin del proceso de enfermera?R= S porque el modelo de Orem abarca con los requisitos universales todos los campos y necesidades de un paciente.6. Se logro que el paciente interactuara durante el proceso de atencin de Enfermera?R= S 7. En cual de las etapas encontr dificultad para su aplicacin?R= No hubo mayor dificultad, las intervenciones fueron realizadas sin contratiempos.

16Bibliografa1. Ladwig,P.W. EnfermeraMaternal ydel Recin Nacido. McGraw Hill Interamericana 5taedicion. (2005).Mxico.pp.770-780

2. Miranda. B Manual de Procedimientos Bsicos De Enfermera FundamentosdeEnfermera(2000). Mxico. pp.100-103

3. Scientific Electronic Library Online http://www.scielo.org.bo/pdf/rbp/v44n1/v44n1a07.pdf 4. Revista Mdica Universidad Nacional del Nordeste http://med.unne.edu.ar/revista/revista151/3_151.pdf

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