pain management in burn injury
TRANSCRIPT
-
7/26/2019 Pain Management in Burn Injury
1/19
PAIN MANAGEMENT IN BURN
INJURIES
1
-
7/26/2019 Pain Management in Burn Injury
2/19
KENAPA TOPIK INI??
1. Nyeri pada luka bakar dan pengobatan terkadang
masih sedikit managementnya
2. Nyeri pada luka bakar bisa menyebabkan
perubahan suasana/temperamen pada kehidupan
pasien
3.Tingkatan nyeri pada luka bakar sulit untuk
menggambarkan kedalaman luka, tetapi ada
sebagian pasien yang tau terhadap nyerinya
4.Nyeri yang lama bisa menyebabkan permasalahanpada Fisiologi dan psikologi pasien seperti
gangguan metabolik, gangguan kepribadian
2
-
7/26/2019 Pain Management in Burn Injury
3/19
PATOFISIOLOGY
Nyeri akut pada luka bakar terjadi karena
reseptor nyeri di bagian lapisan kulit rusak
melalui serat aferen delta A dan C masuk
medulla spinalis masuk ke traktus
spinotalamikus direlay oleh neuro transmiter(bradikinin,serotonin,histamine,dll) sehingga
nyeri dipersepsikan
3
-
7/26/2019 Pain Management in Burn Injury
4/19
Hal penting adalah hindari pengobatan yang
telat pada nyeri luka bakar !!
4
-
7/26/2019 Pain Management in Burn Injury
5/19
PENYEBAB NYERI LUKA BAKAR
LukaPembalutanDebridement and grafting
5
-
7/26/2019 Pain Management in Burn Injury
6/19
FAKTOR YANG MENINGKATKAN
NYERI PADA PASIEN LUKA BAKAR
6
Kepribadian
Umur
Jenis kelamin
Durasi pembalutan
-
7/26/2019 Pain Management in Burn Injury
7/19
BEBERAPA PENYEBAB TIDAK
AKURATNYA PENANGANAN NYERI
LUKA BAKAR
7
Tehnik pengkajian nyeri yang salah
Konsep pengetahuan penanganan nyeri yang
kurang
Dokumentasi yang tidak lengkap
-
7/26/2019 Pain Management in Burn Injury
8/19
TEHNIK PENGKAJIAN NYERI YANG
DIPAKAI DI RSHS4
/1
/2
011
8
-
7/26/2019 Pain Management in Burn Injury
9/19
PENGKAJIAN NYERI DI IGD4
/1
/2
011
9
-
7/26/2019 Pain Management in Burn Injury
10/19
PENGKAJIAN DI RAWAT INAP4
/1
/2
011
10
-
7/26/2019 Pain Management in Burn Injury
11/19
PENGKAJIAN RAWAT JALAN4
/1
/2
011
11
-
7/26/2019 Pain Management in Burn Injury
12/19
ASSESMENT MONITORING LANJUT4
/1
/2
011
12
-
7/26/2019 Pain Management in Burn Injury
13/19
WHAT TO DO???
13
-
7/26/2019 Pain Management in Burn Injury
14/19
PERTAMA, KONTROL AKUT
PAIN
Dengan cara misal mendinginkan luka bakar,
menutup luka bakar misal dengan film foil, dan
memberikan jaminan kepada penerima
pelayanan bahwa akan memberikan pelayanan
secara maksimal sebelum nyerinya muncul lagi
14
-
7/26/2019 Pain Management in Burn Injury
15/19
BERIKAN THERAFI OPIUM
ANALGESIK UNTUK NYERI BERAT
50/50 campuran antara O2 murni dan Nitro
oxide sebelumnya berikan O2 100 %
Selanjutnya berikan opium (morfin/nalbupine)
secara intra venous 20-30 mq/kgBB/jam (ANZBA,
2013)
Untuk nyeri yang berkepanjangan berikan
fentanyl 10 mikrogram/kg BB untuk therafi short
acting
15
-
7/26/2019 Pain Management in Burn Injury
16/19
BERIKAN THERAFI NON OPIUM
ANALGETIK + EDUKASI UNTUK
NYERI SEDANGNSAID Cuma hati2!! Komplikasi beresikomemicu perdarahan dan gangguan lambung
Acetaminophen dijadikan pilihan analgesic
pertama dengan dosis 10-15 mg/kg BB/4 jam,
bila kontrol nyeri masih ada baru berikan opium
analgesic (children) sumber :j.pain
sympton/13(1):50-55,1997 Meyer, texas )
16
-
7/26/2019 Pain Management in Burn Injury
17/19
BERIKAN THERAFI
COMPLEMENTARY /EDUKASI
UNTUK NYERI RINGANHypnoterapi menurut Berger et al(2009)didapatkan bahwa hypnosis dapat menurunkan
intensitas nyeri, mengurangi penggunaan opium,
menurunkan kecemasan, mendukung hasil
penyembuhan lukaVirtual Reality(VR) merupakan bentuk distraksi
kognitif digunakan sebagai tambahan terafi yg
efektif untuk terafi fisik pasien luka bakar
(Hoffman, patterson & Carrougher,2000) jadidiberi ilusi dengan komputer tiga dimensi,atau
dengan media audio,video dan audio visual
17
-
7/26/2019 Pain Management in Burn Injury
18/19
CONT
Therafi musik diberikan dengan durasi 20 menit
sebelum dressing luka dan terus mendengarkan
musik selama prosedur dresing luka berlangsung
(protacio. J,2010)
Aplikasi relaksasi rahang (jaw relaxation) cukup
efektif dalam mengurangi kecemasan yang
dialami pasien luka bakar serta mengurangi
nyeri saat penggantian dressing
(fakhar,rafii,orak, 2013)
18
-
7/26/2019 Pain Management in Burn Injury
19/19
THE END
QUESTIONS19