parasitologia medica (tablas)

PARASITOLOGIA MEDICA (PARASITOS)

E

GIARDIOSIS

AGENTE ETIOLGICO

FORMAS DEL PARSITO

ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS IMPORTANTES

FORMA INFECTANTE

MECANISMOS DE TRANSMISIN

HABITAT

Gardia lamblia (duodenalis)

Quiste

Trofozoito

Cosmopolita. Alrededor de 200 millones de personas en Latinoamrica, Asia y Africa sufren la enfermedad sintomtica, y se estiman 500 000 casos nuevos cada ao, observndose mayor grado de riesgo en la poblacin peditrica. Las ms altas prevalencias se presentan en las zonas rurales de pases en desarrollo.

Quiste

Fecalismo

Alimentos / agua

Quiste

Trofozoito

Se adosa a mucosa intes

Barrera de absorcin

Sndrome de mala absorcin

Criptas del duodeno

Yeyuno (porcin inicial)

MECANISMOS PATOGNICOS

CUADRO CLNICO

COMPLICACIONES

PRUEBAS PARA EL DIGNSTICO

TRATAMIENTO

PREVENCIN

Alteraciones en el borde "en cepillo" de las microvellosidades intestinales.Atrofia o acortamiento de vellosidades. Hiperplasia de las criptas. Incremento en la permeabilidad celular. Inflamacin de la mucosa. Sobrecrecimiento de poblaciones bacterianas.

Sx de mala absorcin

Diarrea profusa

Nusea

Vmito

Dolor en epigastrio

Distensin abdominal

Evacuaciones c/moco, color verde, esteatorreicas.

Sndrome de mala absorcin

Retardo en el crecimiento

Examen directo de heces

Sondeo duodenal

Cpsula de Beal, Crosby-kugler-Watson

Hemaglutinacin indirecta

ELISA

Metronidazol

Tinidazol

Secnidazol

Ornidazol

Furazolidona

Benzimidazoles

Nitazoxanida

Higiene personal

Lavarse las manos.

No contaminar alimentos y agua con heces.

Limpieza frecuente de los depsitos de agua potable.

CRYPTOSPORIDIOSIS (COCCIDIAS)

AGENTE ETIOLGICO

FORMAS DEL PARSITO


FORMA INFECTANTE


HABITAT

Cryptosporidium parvum

Esporozoto

Trofozoto

Ooquiste

Cosmopolita. La cryptosporidiosis es una enfermedad cosmopolita, ms frecuente en zonas con clima tropical o templado, que se presenta con frecuencia en pacientes con SIDA. Gracias a su pared gruesa, los ooquistes de Cryptosporidium resisten los tratamientos qumicos usuales: no sufren alteracin despus de ser expuestos a 80 ppm de cloro/30 min, e incluso pueden tolerar 24 h en el cloro utilizado para blanqueado de ropa.

Ooquiste

Fecalismo

(ano-mano-boca)

Persona a persona

Autoinfeccin

(ooquiste)

Duodeno e inicio de yeyuno

Vescula biliar, pncreas y aparato respiratorio.


CUADRO CLNICO

COMPLICACIONES


TRATAMIENTO

PREVENCIN

Atrofia de las microvellosidades

-Elongacin de las criptas

-Desarreglo celular

-Infiltracin de la lmina propia por los leucocitos

Diarrea secretora

Inmunocomprometidos dura 1 3 semanas c/ 3 -12 evacuaciones / da. Sx coleriforme

Hiporexai, dolor abdominal, fiebre, vmito

La gran pridida de lquidos en inmunocomprometidos puede causar la muerte.

Ooquistes en heces

CPS [ ], flotacin: Sheather (Sacarosa)

Faust o Ritchie (Sedimenticin)

ELISA

Frotis: Ziehl Neelsen modificada

Kinyoun (Rojo)

Giemsa, Gram, PAS

Correccin del estado hidroelectroltico

Tx. Sintomatico

Nitazoxanida (SIDA)

TMP SMZ

Clindamicina

Furoato de diloxanida

Furazolidona

Higiene personal

Manejo adecuado de las heces

ISOSPOROSIS (COCCIDIAS)

AGENTE ETIOLGICO

FORMAS DEL PARSITO


FORMA INFECTANTE


HABITAT

Isospora belli

-Eporozoto

-Trofozoto

-Ooquiste

Su distribucin es cosmopolita, aunque es ms comn en zonas tropicales y subtropicales, entre ellas Hait, El Salvador, Brasil, Mxico, Africa tropical, Este Medio y el sudeste de Asia.

Ooquistes esporulados

-Fecalismo

-Ingesta de agua y alimentos contaminados con ooquistes esporulados.

Duodeno y yeyuno


CUADRO CLNICO

COMPLICACIONES


TRATAMIENTO

PREVENCIN

-Atrofia de microvellosidades

-Infiltrados de eosinfilos

-Desorganizacin del epitelio en criptas

Diarrea intermitente

Escolares (diarrea acuosa, sin sangre)

Nausea, Fiebre.

Dolor abdominal

Perdida de peso, esteatorrea. Eosinofilia

Deshidratacin y desequilibrio hidroelectroltico, se requiere hospitalizacion sobre todo en escolares.

Examen en fresco.

Tcnicas Ziehl-Neelsen modificado, safranina-azul de metileno, auramina-rodamina (costoso).Mtodos tales como el aspirado duodenal, Enterotest y la biopsia intestinal

Aporte hidroelectrolitico

Trimetoprim-Sulfametoxazol

Buen manejo de los alimentos.

Higiene personal.

CYCLOSPOROSIS (COCCIDIAS)

AGENTE ETIOLGICO

FORMAS DEL PARSITO


FORMA INFECTANTE


HABITAT

Cyclospora cayetanensis

-Ooquiste no esporulado

-Ooquiste esporulado

En pases desarrollados se identifica con cierta frecuencia, sobre todo en asociacin con sujetos VIH+, en turistas que han viajado a zonas endmicas(diarrea del viajero) y brotes epidmicos causados por productos perecederos importados, entre ellos las frambuesas. Factores de riesgo son deificientes servicios sanitarios, fecalismo al aire libre, la edad, siendo la infeccin ms frecuente en nios en edad escolar, con mayor exposicin al medio ambiente

Ooquiste esporulado

Indirecta. Mediante ingesta de ooquistes esporulados en alimentos, agua. Recientemente se ha indicado el contacto con suelo contaminado con ooquistes como un factor importante a considerar.

Intestino delgado (Yeyuno)


CUADRO CLNICO

COMPLICACIONES


TRATAMIENTO

PREVENCIN

Inflamacin aguda y crnica, con desorganizacin del epitelio, aplanamiento parcial de las vellosidades intestinales, hiperplasia de las criptas, atrofia de microvellosidades, infiltrados de eosinfilos.

Sx. Diarreico con anorexia, mala absorcin de grasas y astenia Diarrea explosiva, amarilla verdosa c/ moco.

Dolor abdominal

Fiebre leve Distensin abdominales, fatiga, cefalea, nusea, vmito.

Sx de Guillain-Barr, artiritis reactiva y colecistitis alitisica.

Poliparasitismo.

Examen directo. Iluminacin epifluorescente Tincion Ziehl- Neelsen y Kinyoun.

PCR

Electroforesis en gel de agarosa.

Trimetoprim-Sulfametoxazol

Ciprofloxacina

Nitazoxamida

Restablecimiento del equilibrio hidroelectroltico

Higiene personal

Buen manejo de las heces

MICROSPORIDIOSIS

AGENTE ETIOLGICO

FORMAS DEL PARSITO


FORMA INFECTANTE


HABITAT

-Encephalitozoon spp

-Bieneusi intestinalis

-Esporas grampositivas

Distribucin mundial

Afecta a inmunocomprometidos

Factores de Riesgo: Deficiencias en condiciones sanitarias

Hbitos higinicos inadecuados

Espora

Alimentos contaminados con heces.

Practica del sexo oro-anal (boca-ano).

Ingestin, inhalacin de esporas

Regin apical de entericitos, diseminacin.


CUADRO CLNICO

COMPLICACIONES


TRATAMIENTO

PREVENCIN

Cuando la espora llega a celula husped, descarga esporoplasma infectante por tbulo polar.

Multiplicacin intracelular (merogonia)

Formacin de esporas (esporogonia)

Lisis celular

Inflamacin local

Liberan esporas

Eliminadas en heces

Fiebre. Diarrea. Mala absorcin. Perdida de peso. Lesiones granulomatosas.

E. intestinales: Diarrea crnica, fiebre, hiporexia y perdiad de peso. Disemina a tracto biliar y plmones, queratoconjuntivits superficial. Coleangitis y colecistitis.

E. Hellem: Queratoconjuntivitis, sinusitis, traqueobronquites, nefritis intersticial y hepatitis.

E. Cuniculi: Hepatitis, encefalitis y Diseminacin.

Se disemina a tracto biliar y plmones, queratoconjuntivits superficial. Coleangitis y colecistitis.

E. Hellem: Queratoconjuntivitis, sinusitis, traqueobronquites, nefritis intersticial y hepatitis.

E. Cuniculi: Hepatitis, encefalitis y Diseminacin

Frotis de materia fecal

Ziehl Neelsen

Tricrmica modificada de Weber

Fluorescencia con calcoflor (Uvitex B)

Biopsia

ELISA

PCR

IFI

Albendazol

Fumagilina

Nitazoxanida

Higiene personal

Control sanitario.

ENTAMOEBOSIS

AGENTE ETIOLGICO

FORMAS DEL PARSITO


FORMA INFECTANTE


HABITAT

Entamoeba histolytica

Trofozoto

Quiste

Cosmopolita: ms frecuente en zonas tropicales y subtropicales (10% de poblacin mundial). Factores de Riesgo:Deficiencias en condiciones sanitarias, hbitos higinicos inadecuados, viajeros, migrantes

Quiste

Fecalismo

(ano-mano-boca)

Fomites

Trnsmisores biologicos

Colon. Ciego, recto sigmoides, hgado, piel


CUADRO CLNICO

COMPLICACIONES


TRATAMIENTO

PREVENCIN

Aglutinacin en presencia de Lectinas

Adhesividad a clulas epiteliales del colon

Lisis celular (Ca 2+ dependiente)

Pptido: ameboporo

Presencia de Proteasas (tripsina, fosfatasa alcalina, amilasa, maltasa, glutaminasa, esterasa, sernproteasa, colagenasa).

Degradan la elastina, el colgeno y la matrz extracelular

Intestinal.

Aguda

Crnica

Clon txico

Ameboma

Extraintestinal

Heptica

Cutnea. Ulceras de bordes definidos, edema-eritma, dolorosas, crecimiento rpido y sangran fcilmente

Perforacin intestinal, fstulas (peritonitis)

Ameboma

(masa granulomatosa palpable)

Colon txico

Intestinal:CPS directo, CPS concentracin flotacin, frotis teido con tricrmico o hematoxilina frrica

Extraintestinal:

Heptica.: Imagenologa: Rx, Ecografa, Ultrasonografa, Gammagrafa Tomografa, Axial Computarizada (TAC)

Serologa: ELISA IgG, CIEF y HAI. PCR.

Cutnea: Exmen directo en fresco (raspado de lceras)

Frote y Tincin

Cultivo

Biopsia del borde de la lcera

Nitroimidazoles:metronidazol, tinidazol, ornidazol,

secnidazol

Emetinas: emetina, dehidroemetina (ya no existen en Mxico)

Hidroxiquinolenas halogenadas: Diyodohidroxiquinolena

Quinfamida

Saneamiento ambiental: redes de agua potable y drenaje

Control de aguas para riego de hortalizas

Vigilancia de manipuladores de alimentos

Terapia a portadores

Educacin a grupos de alto riesgo

NO SE RECOMIENDA TRATAMIENTO QUIMIOPROFILCTICO

BALANTIDIASIS

AGENTE ETIOLGICO

FORMAS DEL PARSITO


FORMA INFECTANTE


HABITAT

Balantidium coli

Ciliado

-Trofozoito

_Quiste

-Temperatura ambiental alta

-Prevalente en zonas tropicales y subtropicales

-Es el nico ciliado parsito en el hombre

- Factor de riesgo :contacto con cerdos y condiciones higinicas deficientes

Quiste

Ingesta de alimentos contaminados con quistes.

Colon

Recto sigmoides


CUADRO CLNICO

COMPLICACIONES


TRATAMIENTO

PREVENCIN

-La invasin de la mucosa intestinal por B. coli puede deberse a su accin ltica y a la penetracin mecnica del protozoo.

- Ataca mucosa y submucosa del intestino grueso

Asintomtico

Diarrea exudativa o disentera.

Clicos, tenesmo, nausea, vmito

- Hiperemia, hemorragias puntiformes, dilatacin vascular o infiltracin

-Sx disenterico

fiebre

tenesmo

colicos

diarrea sanguiolenta

CPS Concentracion Sedimentacin o flotacin.

Examen en Fresco

Metodo de Baerman (Remotropismo) Rectoscopia

Tcnica de concentracin con sulfato de zinc para buscar quistes

Metronidazol

Nitrimidazina

Nimorazol

Tetraciclina

Evitar la contaminacin de agua y alimentos.

BLASTOCISTOSIS

AGENTE ETIOLGICO

FORMAS DEL PARSITO


FORMA INFECTANTE


HABITAT

Blastocistis hominis

Vacuolar

Granular

Amoeboide

Quiste

-Alta incidencia en el pas.

Se transmite entre animales y humanos.

Prevalece en pases con medidas sanitarias suficientes, agua contaminada y malnutricin.

Quiste

se transmite entre animales y humanos por la ingestin de quistes, presentes en aguas o alimentos contaminados con materia fecal procedente de un portador, por lo tanto se puede encontrar en animales y seres humanos.

Intestino grueso principalmente ciego y rectosigmoides


CUADRO CLNICO

COMPLICACIONES


TRATAMIENTO

PREVENCIN

Presenta 4 formas de reproduccin asexual:

*biparticin

*plasmotomia

*esquizogonia

*endodiogenia

-Diarrea

-Dolor abdomial

-Flatulencia

-Nusea

-Vmito

-Anorexia

-Fiebre

-Sangre en materia fecal

-Exceso de moco

Causa cuadros diarreicos graves en pacientes con compromiso inmunolgico.

-Muestras de materia fecal frescas

-Frotis

Metronidazol,

Furazolidona,

Trimpetropim- sulfametoxazol

Ingesta de alimentos lavados y cocidos (alimentos vegetales 80C, lavados con detergentes fuertes)

Lavado de manos

Buena nutricin

Agua potable

Buena disposicin de excretas

Mejor condicionamiento de hacinamiento

TAENIOSIS

AGENTE ETIOLGICO

FORMAS DEL PARSITO


FORMA INFECTANTE


HABITAT

Taenia Solium

Taenia Saginata

Res (T. saginata)

Cerdo (T. Solium)

-Huevo o proglotido gravido

-Oncosfera o embrion hexacanto

-Cisticerco

Cosmopolita. La infeccin esta directamente relacionada con la ingestin de carne de cerdo mal cocida.

Es el cestodo ms importante desde el punto de vista de salud pblica.

Prevalece en zonas rurales y urbanas con infraestructura sanitaria deficiente.

Cisticerco

La ingesta de carne cruda o mal cocida con cisticercos (carne de ganado vacuno/T.saginata y carne de ganado porcino/T. solium)

Intestino Delgado


CUADRO CLNICO

COMPLICACIONES


TRATAMIENTO

PREVENCIN

Mecanico:

Posee una doble cadena de ganchos chicos y grande, 4 ventosas en forma de copa.

Los cisticercos ingeridos se invaginan en el intestino delgado, con sus ventosas y ganchos se fijan a la mucosa intestinal.

Sntomatologa menor a la de T. saginata

Dolor abdominal

Nausea

Debilidad

Prdida de peso

Aumento del apetito

Dolor de cabeza

Constipacin

Mareo

Diarrea

En casos raros los progltidos se introducen en la luz del apndice, lo irritan y pueden ocasionar apendicitis, o colecistitis por penetracin del parsito en las vas biliares.

-Menos de 10 ramas uterinas sera T. Solium

-Mtodo de Graham se utiliza para el diagnostico de la enterobiosis, tambien es util para buscar los huevos de Taenia en las margenes del ano

-Entre 12 y 30 ramas uterinas sera T. Saginata

-Tincin Ziehl-Neelsen tie los embrioforos de T. saginata

- Albendazol. - Prazicuantel.

Mejorar hbitos higinicos.

Cocer bien la carne de res y de cerdo.

HIMENOLEPIASIS

AGENTE ETIOLGICO

FORMAS DEL PARSITO


FORMA INFECTANTE


HABITAT

Hymenolepis nana

-Huevos embrionados

-Oncosfera o embrion hexacanto

-Cisticerco

Cosmopolita. Es prevalente en pases en vas de desarrollo con clima tropical y subtropical, principalmente en nios (ej: guarderas, ncleo familiar) y en personas internadas en instituciones con medidas de sanidad deficientes.

Huevo

Se puede adquirir por agua, alimentos y manos contaminados.

Autoinfeccin interna por los huevos infectantes,

Fecalismo

Yeyuno e ilen


CUADRO CLNICO

COMPLICACIONES


TRATAMIENTO

PREVENCIN

-Los cisticercoides destruyen vellosidades intestinales y los adultos provocan enteritis sin llegar a erosionar o ulcerar la mucosa.

Productos liticos presentes en el huevo.

Toxico alergico por los metabolitos del parasito

-Rara ves se presentan sintomas

-En las hymenolepiasis masivas se presenta sintomatolgia digestiva con dolor abdominal, diarrea.

-Dolor abdominal en epigastrio o periumbilical de tipo clico

CPS en fresco

CPS concentracin y cuantitativos

El frmaco de eleccin es prazicuantel. Destruye a parsitos adultos y cisticercoides.Albendazol.Nitazoxanida.

Mejorar las condiciones sanitarias y la higiene personal adecuada, especialmente en el ambiente familiar e institucional.

ASCARIASIS

AGENTE ETIOLGICO

FORMAS DEL PARSITO


FORMA INFECTANTE


HABITAT

Ascaris Lumbricoides

-gusano polimiario

-huevos fecundados

-huevos no fecundados

-larva rhabditiode de 1er estadio que se tranforma a 2do estadio

Su prevalencia est estrechamente vinculada a diferenciales climticos, fenmenos demogrficos y al desarrollo socioeconmico de las zonas tropicales y subtropicales. Es mas frecuente en nios

Huevo con larva de 2 estadio.

Hbitos de juego a nivel del suelo.

-Infeccin oral mediante manos sucias.

-Ingestin de alimentos y bebidas contaminadas.

-Feclismoal aire libre

Intesitino delgado


CUADRO CLNICO

COMPLICACIONES


TRATAMIENTO

PREVENCIN

Fase de migracin:

Ruptura de capilares y pared alveolar

Hemorragias focales

Inflamacin granulomatosa crnica

Fase intestinal:

Mov y presin ejercida

Competencia x nutrientes

Interfiere en la digestin de protenas.

Inflamacin de mucosa.

* Fase inicial: Sx de Leffler

*Fase de estado de adultos:

- Parasitosis masiva,

- Sndrome disenteriforme,

- Diarrea.

- Prdida de peso

- Malestar general

--Si es masiva: obstruccin intestinal

-Desnutricin

-Impide un desarrollo normal en nios

-Oclusin intetinal

Fase migratoria:


Fase intestinal:

CPS

Albendazol.Mebendazol.Piperazina.Pamoato de pirantel.

Se basa principalmente en la vigilancia epidemiolgica, la educacin sanitaria, la mejora de la higiene y el saneamiento y en el tratamiento sistemtico de los grupos de alto riesgo, especialmente los nios en edad escolar.

NECATORIASIS

AGENTE ETIOLGICO

FORMAS DEL PARSITO


FORMA INFECTANTE


HABITAT

Necator americanus

Huevos

Larvas 1 (L1) rabditoides

Larvas L2 rabditoides

Larvas filariformes (L3) infectantes.

Comunes en zonas tropicales y subtropicales. Las condiciones ideales para el desarrollo parasitario se encuentran en reas rurales, de cultivo de caf, cocoa, caa de azcar, cocoteros, en las que coexisten deficiencias importantes de tipo nutricional, socioeconmico y sanitario.

Larvas filariformes de 3er estadio (L3)

Contacto con la piel principalmente entre espacios interdigitales

Duodeno


CUADRO CLNICO

COMPLICACIONES


TRATAMIENTO

PREVENCIN

-Efecta penetracin hasta alcanzr vasos sanguineosy hacen rcorrido sistemico

Alteraciones anatomopatogicas

*alteraciones cutaneas

*alteraciones pulmonares

(sindromede loeffler)

*alteraciones intestinales

Dolor abdominal tipo colico , diarrea con o sin moco, sangre digerida , esteatorrea+

-Anemia tipo normocromica

-Cianosis

-Palidez de mucosas y tegumanetos

-Tiros intercotales

-Edema en miembros y cara

CPS para identificacin de huevos, con mtodos directos y de concentracin.

Tcnicas cuantitativas para determinar la intensidad de la carga parasitaria.

El sondeo duodenal El coprocultivo (Harada-Mori)

BH: Eosinofilia, anemia hipocrmica microctica. Hipoalbuminemia.

Mebendazol Albendazol Nitazoxanida Pamoato de pirantel

Sulfato ferroso

Dieta proteica

Educacin para la saludServicios sanitariosSaneamiento ambientalDeteccin y tratamientoCalzado

ESTRONGILOIDOSIS

AGENTE ETIOLGICO

FORMAS DEL PARSITO


FORMA INFECTANTE


HABITAT

Strongyloides stercoralis

-Gusano filiformes

-El utero de la hembra es doble

-En el estado parasitario (6u 8 huevos)

-En el estado de vida libre (18 huevos)

-Huevos con larva desarrollada en su interior

Zonas tropicales. Existen millones de personas en el mundo infectadas y una gran proporcin de casos cursan asintomticos, pero existe una gran morbi-mortalidad en personas inmunocomprometidas, que pueden desarrollar hiperinfecciones

Larva filariforme

Contacto con piel

Duodeno, yeyuno superior (hembra).


CUADRO CLNICO

COMPLICACIONES


TRATAMIENTO

PREVENCIN

-Alteraciones ctaneas: reaccin inflamatoria localizada en el sitio donde penetra la larva. (macula, ppulay vescula pruriginosa que puede evolucionar

Cutneas: Prurito, mculas, ppulas, eritema y edema.

Respiratorias: Similar a necatorosis.

Sx. Leffer

Digestivas: Dolor epigstric, punzante o ardoroso, diarrea pertinaz, constipacin, nusea, vmito e hiporexia.

Enteriris ulcerativa

Sx. mala absorcin

Superinfeccin en pacientes inmunocomprometidos.

En infeccin intestinal grave:

-Sndrome de Mala Absorcin

Eosinofilia

Estudio microscpico del lquido duodenal

Larvas rabditoides en heces x metod de Baermann.

La ivermectina es el frmaco de eleccin. Alternativamente puede emplearse albendazol. La frecuencia de recadas requiere del seguimiento clnico y radiolgico de los pacientes, as como el monitoreo cuidadoso de pacientes inmunodeprimidos. En Mxico no se cuenta con tiabendazol.

Evitar la contaminacin del suelo con materia fecal.

Mejoramiento del saneamiento ambiental dotando a las comunidades de letrinas y red de alcantarillado.

Promover el uso de calzado.

TRICOCEFALOSIS

AGENTE ETIOLGICO

FORMAS DEL PARSITO


FORMA INFECTANTE


HABITAT

Trichiuris trichiura

-Gusano o larva en forma de ltigo

-Huevos larvados

Enfermedad parasitaria principalmente de zonas tropicales, rurales. Predomina en nios en edad escolar

-Huevos larvados

El humano ingiere los huevos embrionados en alimentos, agua, a travs de las manos contaminadas con tierra y por geofagia.

Ciego


CUADRO CLNICO

COMPLICACIONES


TRATAMIENTO

PREVENCIN

-Fijacin permanente del gusano a la mucosa intestinal

-Bloqueo por la madeja de prasitos, orrotacin de las terminaciones nerviosas provocando aumento en el peristaltismo intestinal

-La mayora son asntomaticos

-nerviosismo, cefalea, insomnio, astenia, anorexia.

-dolor en cuadrante superior derecho, vmitosy distensin abdominal

Es importante evaluar el grado de anemia, las deficiencias nutricionales e ndices antropomtricos.

- Poliparasitismo - Apendicitis- Infeccin bacteriana 2aria- Prolapso rectal

Cuadro clnico y antecedentes. CPS de concentracin, cuantitativos (Kato, Stoll) para evaluar la carga parasitaria.

Tcnica del tamizado de heces.

Rectosigmoidoscopa o a simple vista en el prolapso rectal.Se ha reportado la parasitosis masiva asociada a eosinofilia perifrica.

Albendazol, Mebendazol Flubendazol. De manera simultnea deben tratarse la desnutricin y anemia.

Es importante la profilaxis, que contempla la educacin para la salud, con la promocin de la higiene personal y ambiental.

ENTEROBIASIS

AGENTE ETIOLGICO

FORMAS DEL PARSITO


FORMA INFECTANTE


HABITAT

Enterobius vermicularis

Huevo embrionado

Larva o gusano blanquecino

Su distribucin es cosmopolita, tanto en zonas templadas como en los trpicos, y se presenta en todos los niveles socioeconmicos, aunque prevalece en condiciones de hacinamiento y falta de higiene. Se observa el mayor nmero de casos en nios de mononuceares), protenas ( y glucosa.

Tincin con HE, Giemsa, Tricrmico.

Inmunofluorescencia indirecta.

Biopsia: Quiste y trofozoitos alredeor de los vasos sang.,

TAC, RMN.

Azoles con fluocitosina

Anfotericina B

Corticoides

Higiene en material medico dental, agua y tierra.

TOXOPLASMOSIS

AGENTE ETIOLGICO

FORMAS DEL PARSITO


FORMA INFECTANTE


HABITAT

Toxoplasma gondii

Ooquiste esporulado

Taquizoito

Bradizoito

Quiste

La transmisin inicia en la infancia. Se encuentra asociada a factores de educacin y alimentacin, hacinamiento y hbitos higinicos.

-Ooquiste maduro que contiene esporozotos

Ingestin de ooquistes y/o quistes

Transmisin congnita

Transfusin sangunea

Transplante de rganos

-Cel. del plmn, corazn, rganos linfoides, SNC incluyendo ojo


CUADRO CLNICO

COMPLICACIONES


TRATAMIENTO

PREVENCIN

-Asitomtica 90% de los casos

-Linfadenitis cervical y occipital moderada, mal estado general.

-Fiebre moderada, dolor de garganta, cefalea y mialgias.

Hepatoesplenomegalia, sntomas pulmonares o cardacos, conjuntivitis y erupcin cutnea

Un estudio realizado sobre el espectro clnico de manifestaciones neurolgicas en pacientes con SIDA en Mxico, arroj los siguientes resultados: toxoplasmosis cerebral, principalmente en pacientes de nivel socioeconmico bajo (32.2%), cryptococosis menngea (21.5%) y tuberculosis (8.7%).

Presencia del parsito:

Examen en fresco c/tincin

Inmunoperoxidasa

Deteccin de Ab especficos:

Reacciones serolgicas.

Sabin-Feldman


Fijacin del complemento

ELISA

Trimetoprim- sulfametoxazol

Sulfadiazina

Pirimetamina

Clindamicina

Espiramicina

Congenita: Espiramicina

Recien nacido; Pirimetamina + Ac. Folinico, Espiramicina.

Deteccin serologica en embarazadas

Evitar contacto con gatos y sus heces

Lavado de manos

Control de moscas y cucarachas

No comer carne cruda o mal cocida.

MALARIA

AGENTE ETIOLGICO

FORMAS DEL PARSITO


FORMA INFECTANTE


HABITAT

Plasmodium vivax

Plasmodium falciparum

Plasmodium malarie

-Esporozoito

-Esquizogonia

-Hipnozoitos

-Merozoitos

-Gametocitos

Zonas Tropicales: La malaria contina en su curso de permanente aumento, la tasa de mortalidad puede duplicarse en los prximos veinte aos.

Factores de riesgo: desarrollo agrcola, carencias nutricionales, micro y macro clima del medio, volumen y altura de los pastos, estado inmunolgico y nutritivo del husped definitivo e intermediario, nmero de huevos y larvas infestantes en el ambiente.

-Esporozoito

La hembra del Anopheles infectada es portadora de los esporozotos del Plasmodium en sus glndulas salivares.

-Eritrocitos


CUADRO CLNICO

COMPLICACIONES


TRATAMIENTO

PREVENCIN

-Enzimas

.Lisis del eritrocito

Fase de desarrollo eritoctico del parsito:

Escalofros

Tiriteo

Piloereccin

Castaeo de dientes

Fiebre continua

Sudoracin.

Etapa febril:

Cefalea

Mialgia

Nuseas

P. vivax y malaria:

Fiebre benigna

Paroxismo

Recadas

P. falciparum:

Fiebre

Paroxismo

Paludismo cerebral = coma y muerte

Paludismo disentrico

Paludismo algido = hipoxia, colapso vasomotor.

Anemia secundaria.

-Anemia secundaria

Frote y gota gruesa sangunea

Inmunofluorescencia


ELISA

Ciclo exoritroctico

Primaquina

Piremetamina

Cloroquina

Instalacin de mallas

Insecticidas

LEISHMANIASIS

AGENTE ETIOLGICO

FORMAS DEL PARSITO


FORMA INFECTANTE


HABITAT

Leishmania mexicana

Leishmania donovani

Leishmania brasilensis

-Promastigotes

-Amastigotes

Se localizan en pases de Centroamrica y Sudamrica Mxico e Indias Occidentales.

La forma ms frecuente es la cutnea

En reas de caf

OPORTUNISTA, asociada a SIDA

Vector: flebtomo Phlebotomus o Lutzomya

-Promastigote

Transmisin por picadura de insectos que infectan la sangre y los tejidos. La picadura por dpteros del gnero Lutzomyia, en Amrica, es el principal mecanismo de transmisin.

Clulas retculoendoteliales (macrfagos). Tejidos cutneos y rganos viscerales como hgado y bazo


CUADRO CLNICO

COMPLICACIONES


TRATAMIENTO

PREVENCIN

Invasin por parte del amastigote(cel. Reticuloendotelial

Reproduccin por parte del amastigote( destruccin de tejidos por rotura de sus clulas.

Leshismanosis cutanea:

- Ulcera en la piel

L. Mucocutanea: -Desfiguracin, Espundida, metastasis a mucosa nasal y orofaringe. Destruccin del cartlago.

L. visceral:

-Kala-azar, ataque al estado.gral, cefalea, fiebre, dolor abdominal, astenia, diarrea, micropoliadenitis, hepatoesplenomegalia,

Cutanea:

-ulcera de los chicleros

Sndrome de desgaste

En ausencia de tratamiento ( cuadro fulminante

enfermedad crnica(muerte en 2 aos aprox

Imporonta

Cultivo (Promastigotes)

Histopatologa (Amastigotes)

Inoculacin en animales

PCR

IDR

ELISA

IFI

Western blot

Imnohitopatologa

Antimoniato de meglumina

Estiboguconato de antimonio y sodio.

Nifurtimox

Metronidazol

Primaquina

-Educacin sobre formas de transmisin

-Control de vectores (ropa protectora y repelentes)

TRIPANOSOMIASIS

AGENTE ETIOLGICO

FORMAS DEL PARSITO


FORMA INFECTANTE


HABITAT

Trypanosoma Cruzi

Se encuentra en 4 estadios morfolgicos:

-Tripomastigote

-Promastigote

-Epimastigote

-Amastigote

-Mayor abundancia de gneros y especies hacia la vertiente del pacfico

-tripomastigote metacclico

-Excremento de triatmino-

-Atraves de la placenta

-transfusin sanguinea

-Leche materna

-Manipulacin de animales infectados

-Infecciones en el laboratorio

Sangre


CUADRO CLNICO

COMPLICACIONES


TRATAMIENTO

PREVENCIN

-Destruccin de las celulas del sistema reticuloendotelial

-Triponotoxina

-Produccin de megas

-En el miocardio bloquean las conducciones nerviosas

-Destruccin de clulas del sistema fagoctico mononuclear, musculares, del sistema nervioso central y perifrico parasitadas.

-Periodo de incubacin entre 4 a 14 das

Fases

*Periodo agudo: asintomaticos, a veces presentan complejo oftalmoganglionar (Romaa-Mazza)

*Chagoma de inoculacin: En cara nodulo subcutaneo, localizado en el sitio de entrada del parasito.

*Etapa de latencia: los parasitos se multiplican dentro de las celulas.(destruidos por anticuperos)

*Etapa cronica: Aparece muchosaos despus de lafase aguda(dao irreversible al corazn u otros organos).

-Produccin de megas

-Inflamacin miocradica

-Complicaciones viscerales

-Hepatoesplenomegalia

-Poliadenitis generalizada

-Examen directo de sangre

-Hemocultivo

-Inoculacin en animales de laboratorio

-Xenodiagnostico

-Examenes inmunolgicos

nifurtimox y benzimidazol

Destruccin de los transmisores, insecticidas, educacin sanitaria

CISTICERCOSIS

AGENTE ETIOLGICO

FORMAS DEL PARSITO


FORMA INFECTANTE


HABITAT

Taenia solium

Cisticerco

Es un importante problema de salud pblica en pases en desarrollo. En Mxico, origina el 11% de las consultas neurolgicas, 25% de las craneotomas

Huevos

Ingestin de huevos en alimentos o agua

Fecalismo

Autocontaminacin

SNC

Ojo

Cutneo

Muscular


CUADRO CLNICO

COMPLICACIONES


TRATAMIENTO

PREVENCIN

Viajar en sangre a tejidos perifricos como cerebro.

De acuerdo con su localizacin

Subcutnea

Muscular

SNC

Cefalea

Edema de papila

Vomito

Alteracin de visin

Irritacin menngea

Ocular

Perdida x calcificacin de cisticerco

Neurocisticercosis

Ofltalmocisticercosis

Radiografa simple

Tomografa axial computarizada

Resonancia magntica

Antiinflamatorios

Sintomtico

Praziquantel

Albendazol

Modificar hbitos alimenticios.

Mejorar condiciones higinicas.

Mejorar condiciones higinicas.

HIDATIDOSIS

AGENTE ETIOLGICO

FORMAS DEL PARSITO


FORMA INFECTANTE


HABITAT

Equinococcus granulosus

Frecuente en pases donde la ganadera representa una de las principales actividades

Huevos

Fecalismo del husped definitivo (perro).

Hgado

Pulmon

Hueso

Cerebro

Corazn


CUADRO CLNICO

COMPLICACIONES


TRATAMIENTO

PREVENCIN

Traumatica: la simple implantacin produce reaccin inflamatoria

* Depende de localizacin, tamao y nmero de los quistes.

Heptica (65%);

* Dolor en cuadrante superior derecho con irradiacin a hombro del mismo lado

* Distensin

* Cefalea

* Edemas

* Alteraciones cutneas.

Pulmonar;(10%)

* Los quistes se rompen produciendo vmica.

Cerebral;

* Hipertensin intracraneala

* Signos y sntomas que dependen de zona afectada.

Equinococcus secundario

Muerte por choque anafilactico

Inmunolgicos:

- Inmunoelectroforesis

- ELISA

Inmunoelectrotransferencia

Albendazol

Mebendazol

Prazicuantel

Quirrgico

Disposicin adecuada de excretas de perros.

Desparasitacin peridica de perros.

Control veterinario de perros.

FASCIOLOSIS

AGENTE ETIOLGICO

FORMAS DEL PARSITO


FORMA INFECTANTE


HABITAT

Fasciola heptica

Cosmopolita

Factores de riesgo:

Frecuente en nios

Presencia de lechos de agua dulce

Dieta de plantas acuaticas

Metacercarias

*Por la ingestin de plantas acuticas que crecen semisumergidas como los berros.

*Ingestin de aguas contaminadas con metacercarias.

Duodeno

Conductos biliares

Hgado


CUADRO CLNICO

COMPLICACIONES


TRATAMIENTO

PREVENCIN

Numero de parasitos

Proteasas

Migracin

Presencia de cuticula

*Periodo inicial

-fiebre elevada constante

-dolor en hipocondrio derecho

-el dolor se acenta a la compresin

-hepatomegalia dolorosa

-leucocitosis con eosinofilia

*Periodo de estado

-dispepsia de tipo biliar

-anorexia

-flatulencia

-nusea, vmito

-sensacin de plenitud abdominal

- constipacin con diarrea

-ictericia transitoria de tipo obstructivo

-hepatomegalia y fiebre.

Fasciolosis ectpica

Invasin gstrica y pancretica

Linfoma peritoneal

FASE DE ESTADO:

*CPS de sedimentacin simple, Ritchie

*Sondeo o cpsula de Beal

*ciruga de bias biliares (hallazgo de adultos).

FASE MIGRATORIA

(no se eliminan huevos):

*ELISA

*Inmunoelectroforesis

*Doble inmunodifusin

*Hemaglutinacin indirecta.

*Bitionol

*Tricabendazol

Lavado y coccin adecuada de las plantas acuticas comestibles como berros, ppalo.

PARAGONIMIASIS

AGENTE ETIOLGICO

FORMAS DEL PARSITO


FORMA INFECTANTE


HABITAT

Paragonimus mexicanus

Huevo

Miracidio

Esporoquistes

Cercaria

Metacercaria

-Cosmopolita

-Factores de reiesgo: La pobreza y los aspectos culturales, animales como felinos, cerdos perros y el hombre

Metacercaria

Ingestin de metasarcarias en mariscos crudos o poco cocidos

-Parenquma pulmanar


CUADRO CLNICO

COMPLICACIONES


TRATAMIENTO

PREVENCIN

-Aparentemente las lesiones granulomatosas, vasculitis y alveolitis del tejido pulmonar tienen una etiologia txica.

Estas lesiones tienden a la transformacin fibrosa que rodea a los huevos del parsito.

-Dao mcanico causado al tejido pulmopnar por el helminto, por la formacin del quiste en que se encuentra y el proceso bronquiectasico

Inicialmente:

-Tos y esputo sanguinolento

-Dolor epigstrico

-Dolor torcico

-Vmito

-Eosinofilia 15 al 30%

Derrame pleural y neumotrax

Meningoencefalitis con cefalea, vomito y fiebre

-Dx diferencial: tuberculosis pulmonar, neumonia y hemosiderosis

-Eosinofilia que correlacionada con datos epidemiolgcos deber hacer sospechar en esta parasitosis

HALLAZGO DE HUEVOS DEL PARSITO EN ESPUTO

-Examen directo

-Concentracin agregado al esputo hidrxido de Na 2%

Bihional

Prazicuantel

Evitar ingestin de cangrejos, langostinos o camarones de rio crudos o poco cocidos.

LARVAS MIGRANTES

AGENTE ETIOLGICO

FORMAS DEL PARSITO


FORMA INFECTANTE


HABITAT

Toxocara canis

Toxocara

cati

-larva

-huevo

Perros parasitados son fuente de infeccin

Es mas frecuente en nios

Huevos

A travs de placenta o leche

Ingestin de heces de perros o gatos infectadas

Geofagia

* Invaden pared intestinal, van a vnulas mesentricas o vasos linfticos.

* Van a hgado, pulmn, cerebro, ojo, msculo.


CUADRO CLNICO

COMPLICACIONES


TRATAMIENTO

PREVENCIN

-Inflamacin granulomatosa crnica

-Focalizacin de eosinfilos, macrfagos y clulas multinucleadas tipo Langhans

-Necrosis focal

-Se debe sospechar de Toxocariasis ante la presencia de eosinofilia e hipergamaglobulinemia asociada a:

Fiebre

Hepatomegalia

Esplenomegalia

Neumonitis intersticial

Signos de encefalitis

Alteraciones oculares.

Convulsiones focales o generalizadas

-ELISA

-Inmunofluorescencia

-Hemaglutinacin indirecta

-Histoplatologa

Albendazol

Quirrgico

-Desparasitacin rutinaria de perros y gatos

GNATHOSTOMIASIS

AGENTE ETIOLGICO

FORMAS DEL PARSITO


FORMA INFECTANTE


HABITAT

Gnathostoma spinigerum

-larva

-huevo

En Mxico: Veracruz, Oaxaca, Sinaloa, Tamaulipas, Jalisco, Nayarit, Michoacn, Guanajuato, Guerrero, Morelos Puebla y DF.

Presencia del parsito en varios tipos de mojarras (tenhuayaca, costarrica, criolla, tilapia)

Larva 3 estado

Ingestin de pescado crudo o insuficientemente cocido.

-Pared de estomago de gatos y perros

-Deambula bajo la piel

-Estmago


CUADRO CLNICO

COMPLICACIONES


TRATAMIENTO

PREVENCIN

En agua dulce eclosionan dando L1 que es ingerida por hospedero Inter. Crustceos (Cyclops), donde maduran a L2 y L3.

* En el 2do intermediario (peces, ranas) L3 atraviesa intestino, se aloja en paquetes musculares donde se enquistan, tienen capacidad infectiva.

* En husped definitivo L3 perfora estmago, hgado; puede haber migraciones errticas.

* Se establecen en la pared del estmago.

Ocular:

* Edema inflamatorio

* Dolor ocular violento.

* Equimosis.

* Glaucoma secundario con prdida de la visin.

Neurolgico:

* Migracin por nervios perifricos, mdula espinal hasta cerebro. Causando lesiones neurticas y hemorrgicas en mdula y encfalo.

Visceral:

* Neumotorax.

* Derrame pleural.

* Afectacin pericrdica.

Pulmonar:

* Tos.

* Dolor pleural.

* Disnea.

* Hemoptisis.

Perforacin del iris

Glaucoma secundario

Perdida de la visin

-Antecedentes epidemiolgicos

-Antecedentes de ingestin de carne cruda

-Aparicin de lesiones drmicas

Leucositosis con eosinofilia

-Obtencin del parsito por biopsia Identificacin

-RIE, Difusin en gel, HAI. Reacciones de inmunoprecipitacin, IEF, ELISA

Remocin quirurgica

Esteroides

Quinina

Albendazol

Tiabendazol

Prazicuantel

Evitar consumo de carne de pescado pollo cruda

Ingerir carne bien cocida congelarla a -20 durante 3-5 das

TRICHINELLOSIS

AGENTE ETIOLGICO

FORMAS DEL PARSITO


FORMA INFECTANTE


HABITAT

Trichinella spirallis

-larva

Distribucin geogrfica: Clima rtico, tropical y templado

Mxico: Zacatecas, Chihuahua, Edo. de Mxico

Larva enquistada

Carne de cerdo curda o insuficientemente cocida infectada con Trichinella spiralis

En la naturaleza ocurre

Rata Rata

Rata - Cerdo

Cerdo - Cerdo

Cerdo - Hombre

Corazn, pulmon u otro organo


CUADRO CLNICO

COMPLICACIONES


TRATAMIENTO

PREVENCIN

A partir de 24 hrs. de infeccin causado por la fijacin de hembras y penetracin de mucosa intestinal

Nusea, vmito, diarrea, dolor abdominal en mesogastrio, cefalea, diaforesis y postracin general

Edema (cara y prpados), fiebre, fotofobia, conjuntivitis, dolor muscular que impide deambulacin o movilidad de regin afectada, espasmos musculares, infarto ganglionar doloroso. Eosinofilia

Invasin a miocardio

-Biopsia muscular

-Corte histolgico

CPS de concentracin

IDR de Bachman

IF tisular

HA

CIEF

Inmunoensayo

enzimtico

Floculacin

ID

-Fase intestinal: Piperazina

Pamoato de pirantel

-Fase de invasin: Tiabendazol

Antiinflamatorios

-Fase de estado: Tiabendazol Mebendazol Albendazol

Control adecuado en rastros de carne de cerdo

Recomendar al consumidor que la carne de cerdo deber ser cocida adecuadamente.

ONCHOCERCOSIS

AGENTE ETIOLGICO

FORMAS DEL PARSITO


FORMA INFECTANTE


HABITAT

Onchocerca volvulus

Larva Microfiliaria

-La larva de los transmisores requiere una gran cantidad de oxgeno, por lo que se encuentran en zonas donde existen ros de corrientes rpidas

-Esta enfermedad tiene un gran impacto econmico y sobre todo de salud pblica, porque puede llegar a producir ceguera

Microfilarias metacclicas

Por picadura de simlidos

Piel y cornea


CUADRO CLNICO

COMPLICACIONES


TRATAMIENTO

PREVENCIN

-Inflamacin

-Reaccin fibroblstica

-Fenmenos alrgicos

-Irritacin tisular

-Opacificacin corneal

-Iridociclitis

-Linfadenitis

Oculares, fotofobia, queratitis, queratitis punteada, queratosis y atrofia del nervio ptico con opacidad corneal

Cutneas (erisipela de la costa), eritema, hipertermia localizada, edema

Ceguera

-Biopsia de piel

-Biopsia de ndulos

-Histopatologa

-Inmunologa

-Observacin de fondo de ojo

Ivermectina

Desnodulacin

-Prevencin:

Combate de transmisores en arroyos de corrientes rpidas. En pocas lluviosas

Insecticidas residuales

La vacuna esta en investigacin

TRICHOMONIASIS UROGENITAL

AGENTE ETIOLGICO

FORMAS DEL PARSITO


FORMA INFECTANTE


HABITAT

Trichomonas vaginalis

Quiste

Trofozoito

Se considera que es ms frecuente en las fronteras, zonas tursticas y D.F.; sin embargo, la validez de esta informacin sobre la distribucin geogrfica de la parasitosis es relativa, ya que el mayor nmero de casos en 2007 se identific en Veracruz, Chiapas, Oaxaca, Puebla, Edo. de Mxico, Yucatn, Tamaulipas, Tabasco, Michoacn.

Trofozoito

Es una infeccin de transmisin es sexual. Aunque se ha indicado la posibilidad de transmisin no venrea, no existen casos bien documentados. Directa Persona a persona X contacto sexual

Fomites

Traje de bao

Pantaletas

Mucosa vaginal

Uretra femenina

Prstata

Uretra masculina


CUADRO CLNICO

COMPLICACIONES


TRATAMIENTO

PREVENCIN

-Como consecuencia del metabolismo de la glucosa, produccin de cido lctico y actico, ambos con efecto citocida.

-Secrecin de protenas quimiotcticas para leucocitos polimorfonucleares.

-Adherencia a clulas epiteliales.

MUJER:

Asintomtico

Sntomas:

Secrecin clara y espumosa

Secrecin lechosa o purulenta

Leucorrea

Prurito

Dolor

Dispareunia

Anafrodisia

Disuria

HOMBRE:

Asintomtico

Sntomas:

Uretritis

Epididimitis

Internaliza virus como VIH y bacterias como Mycoplasma

Examen directo

Cultivo

Inmunofluorescencia directa

ELISA

PCR

MUJER:

Metronidazol

Nitrimidazina

Tetraciclinas

HOMBRE:

Imidazoles

Trindazol

Higiene personal

Uso de preservativos

No compartir traje de bao, pantaletas

(

Dra. Margarita Cabrera Bravo

Alumno: Csar Cruz Valdez

Grupo: 2220

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

FACULTAD DE MEDICINA

MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA MDICA

parasitologia medica (tablas)

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