patologia otica
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PATOLOGIA OTICA. Junec González Cruz R-2 MFYC. OBJETIVOS. 1- OTALGIA PATOLOGÍA DEL PABELLON AURICULAR PATALOGÍA DEL CAE PATOLOGÍA OIDO MEDIO. OBJETIVOS. 2- HIPOACUSIA H. CONDUCCIÓN-TRANSMISIÓN H. NEUROSENSORIAL. OBJETIVOS. 3- VÉRTIGO VPPB NEURITIS VESTIBULAR LABERINTITIS - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Junec González Cruz R-2 MFYC
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1- OTALGIA
A.PATOLOGÍA DEL PABELLON AURICULAR
B.PATALOGÍA DEL CAE
C.PATOLOGÍA OIDO MEDIO
OBJETIVOS
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2- HIPOACUSIA
A.H. CONDUCCIÓN-TRANSMISIÓN
B.H. NEUROSENSORIAL
OBJETIVOS
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3- VÉRTIGO
A.VPPB
B.NEURITIS VESTIBULAR
C.LABERINTITIS
D.FÍSTULA PERILINFÁTICA
E.E. MENIERE
OBJETIVOS
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DOLOR QUE SE ORIGINA EN EL PABELLÓN AUDITIVO, CAE U OÍDO MEDIO
OTALGIA REFLEJA
OTALGIA
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PATOLOGÍA PABELLÓN AURICULAR
1.TRAUMÁTICAS
a)Otohematoma
2.INFECCIOSAS
b)Pericondritis
c)Erisipela auricular
d)Herpes zoster ótico
e)Impétigo
OTALGIA
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OTOHEMATOMA
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• Acúmulo de sangre entre el esqueleto cartilaginoso y el pericondrio.
• Drenaje aséptico en borde anterior del hélix y compresión. Vendaje en capelina.
• Antibioticoterapia sistémica( ciprofloxacino o aminoglucósidos)
• Derivación a ORL
• La pericondritis es la principal complicación.
OTOHEMATOMA
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• Las situaciones que preceden la infección son muy variadas.
• Patógenos más frecuentes: Pseudomona aeruginosa y Staphylococcus.
• El lóbulo no se ve afectado.
• Drenaje aséptico del absceso con vendaje
compresivo.
• Antibioticoterapia sistémica precoz.
• Complicación: necrosis = “oreja en coliflor”
PERICONDRITIS AURÍCULAR
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• Infección del TCS causado principalmente por streptococcus.
• Afectación del pabellón y lóbulo, que se acompaña de síntomas sistémicos.
• Antibioticoterapia sistémica.
ERISIPELA AURICULAR
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Varón de 2 años con fiebre de 24 horas y erupción cutánea de rápida progresión.
La lesión está caliente y es dolorosa al tacto.
Caso clínico
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• Otalgia unilateral intensa, quemazón. Aparición de vesículas en la concha auricular, CAE y membrana timpánica.
• Habrá parálisis facial ipsilateral y vértigo e hipoacusia si se desarrolla por completo.
• Tto antiviral ( famciclovir 750 mg/24 h/ 7 días + aciclovir tópico)
• Tto con AINEs y IBPs
• Tto corticoideo si parálisis facial ( prednisona 60 mg/24 h/ 5 días, reducir entonces a 30 mg/24 h/ 3 días y finalmente 10 mg/ 24 h/ 2 días.
• Derivación a ORL
HERPES ZOSTER ÓTICO(Sindrome de Ramsay Hunt)
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PATOLOGÍA DEL CAE
1.Otitis externa circunscrita
2.Otitis externa difusa
3.Otitis externa maligna
4.Otomicosis
OTALGIA
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• Infección de un folículo pilosebáceo por Staphilococcus aereus.
• Prurito, otalgia, signo del trago(+).
• Tto: calor local, AINEs, ATB sistémico + mupirocina tópica.
• Drenaje si fluctúa.
OTITIS EXTERNA CIRCUNSCRITA
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???
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• Se afecta toda la piel del CAE.
• Otalgia intensa, signo del trago (+), otorrea, hipoacusia, hiperemia y edema del CAE.
• Pseudomona aeruginosa y Staphyloccoccus aureus.
• Tto :
No mojar el oido.
Derivación a ORL para limpieza del CAE.
Gotas óticas de ATB y antiinflamatorios. (Otix 4 got/6-8h/10 días)
AINEs
ATB sistémico si infección severa.
Tras remisión: alcohol boricado a saturación. 30 g. cuentagotas.
OTITIS EXTERNA DIFUSA (otitis del nadador)
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•Si el edema del CAE es muy intenso se coloca una gasa de borde en el conducto para facilitar la entrada del Tto tópico.
OTITIS EXTERNA DIFUSA
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???
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• Aspergillus sp y Cándidas, favorecida por el empleo prolongado de ATB y corticoides locales.
• Prurito intenso, taponamiento y otorrea densa.
• Otoscopia: otorrea cremosa, hifas blanquecinas en el caso de infección por cándidas, y gris-negruzca si se trata de Aspergillus.
• Tto:
No mojar el oído.
Limpieza del CAE con aspiración de las secreciones.
Antifúngicos tópicos (Bifonazol 3 got/12 h/ 3 sem.
Puede ser necesario el uso de antifúngicos orales
(Itrakonazol 100 mg/12 h/ 15 días)
OTOMICOSIS
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• Aparece en pacientes con factores de riesgo (DM, inmunodepresión y edad avanzada)
• Pseudomona aeruginosa.
• Otalgia intensa, otorrea fétida, MEG. Persistencia de otorrea que no mejora con los Ttos habituales. Derivación a ORL.
• Inflamación granulomatosa del suelo del CAE con zonas ulceradas.
• Cultivo de la muestra y TAC
• Tto:
Ciprofloxacino 500 mg/12 h/10 días v.o
asociado a Norfloxacino colirio 0,3% 1 got/6 h/10 días
AINEs
OTITIS EXTERNA MALIGNA
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PATOLOGÍA DEL OÍDO MEDIO
TRAUMATISMOS
a)Perforaciones traumáticas del tímpano.
b)Barotrauma
INFECCIONES
a)Ototubaritis
b)OMS
c)OMA
d)OMC
e)OMC Colesteatomatosa
OTALGIA
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![Page 24: PATOLOGIA OTICA](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013108/568158b8550346895dc601a0/html5/thumbnails/24.jpg)
TRAUMATISMOS
EROSIÓN POSTERIOR EROSIÓN SOBRE
OSTEOMAHEMATOMA DE
MEMBRANA TIMPÁNICA
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TRAUMATISMOS
PERFORACIÓN POR ESTALLIDO
PERFORACIÓN RESIDUAL(mismo paciente a los 15
días)
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• Otalgia, otorragia, acúfeno e hipoacusia.
• Descartar Fractura de peñasco.
Fx Longitudinales
70-80% Oido medio, hemotímpano, perforación, sangrado CAE. Hipoacusia conductiva, parálisis facial(20%), otolicuorrea.
TAC: línea Fx a través de la escama, oído medio, mastoide.
Fx Transversales
20% oido interno, CAE y tímpano integros. Hipoacusia neurosensorial.
Parálisis facial (50%)
TAC: línea de Fx laberíntica o CAI
PERFORACIONES TRAUMÁTICAS
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• Gran diferencia de presión entre el exterior y el oído medio.
• Otalgia intensa, hipoacusia, acúfenos y vértigos.
• Tímpano retraído, hemotímpano.
• Tto: AINEs y evitar cambios de presión.
Barotrauma
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OTOTUBARITIS
•Taponamiento ótico, otalgia, autofonia y acúfeno.
•Tímpano retraído.
•Tto: asociación de antihistamínico y vasoconstrictor (Stopcol 1 cáps/12 h/5 días) + corticoide tópico nasal ( Fluticasona susp spray nasal 2 pulsaciones/día)
•Si no mejora corticoides sistémicos.
INFECCIONES DEL OÍDO MEDIO
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OMS•Antecedentes de proc.catarral.
•Sensación de taponamiento, autofonía, hipoacusia.
•Tímpano retraído, deslustrado, azulado.
•Tto: Mucolítico + Corticoide inhalado + Macrólido
INFECCIONES DEL OÍDO MEDIO
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OMA•Otalgia intensa y pulsatil que cede tras la supuración. Hipoacusia, sensación de taponamiento.
•Tímpano enrojecido y abombado. Puede existir perforación.
•Tto : ATB sistémicos, si perforación añadir ATB tópicos. AINEs.
INFECCIONES DEL OÍDO MEDIO
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![Page 32: PATOLOGIA OTICA](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013108/568158b8550346895dc601a0/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: PATOLOGIA OTICA](https://reader031.vdocument.in/reader031/viewer/2022013108/568158b8550346895dc601a0/html5/thumbnails/33.jpg)
• TERAPÉUTICA MÉDICA EN URGENCIAS.2ª EDICIÓN. EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA.
• MEDICINA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS. 4ª EDICIÓN. ELSEVIER.
• MANUAL CTO DE MEDICINA Y CIRUGIA. OTORINOLARINGOLOGÍA. McGRAW-HILL.
• MANUAL DE DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICA MÉDICA. 6ª EDICIÓN. HOSPITAL UNIVERSITARIO 12 DE OCTUBRE.
• http://otitismedias.hawkelibrary.com/album05/5_3
BIBLIOGRAFÍA
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…gracias