PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN FISIK pada kebutuhan cairan dan elektrolit di fokuskan pada : 1.Integumen : keadaan turgor kulit edema kelelahan kelemahan otot sensasi rasa 2.Kardiovaskuler distensi vena jugularis tekanan darah hemoglobin

3. Mata cekung air mata kering 4. Neurologi reflek Gangguan motorik dan sensorik tingkat kesadaran 5.Gastrointestinal keadaan mukosa mulut muntah muntah Bising usus

6. Pemeriksaan penunjang pemeriksaan elektrolit darah lengkap berat jenis urine analisis gas darah

DIAGNOSA KEPERAWATAN1.

Aktual /risiko defisit volume cairan definisi : dimana kondisi pasien mengalami risiko kekurangan cairan pada ekstraseluler dan vaskuler.

Kemungkinan berhubungan dengan :1. 2. 3. 4. 5.

kehilangan cairan secara berlebihan keringat secara belebihan menurunnya intake oral penggunaan diuretik pendarahan

Kemungkanin data yang ditemukan :1. 2. 3. 4.

hipotensi pucat Kelemahan Konsentrasi urine pekat

Tujuan yang diharapkan : 1. mempertahankan keseimbangan cairan 2. menunjukkan adanya keseimbangan cairan seperti : output urine adekuat tekanan darah stabil membran mukosa mulut lembab turgor kult baik 3.secara verbal pasien mengatakan penyebab kekuranga cairan dapat teratasi

Intervensi 1. Ukur dan catat setiap 4jam - intake dan output cairan - warna muntahan,urine feses - tanda vital - monitor IV infus - BB - elektrolit,hematokrit, hemoglobin. Rasional : menentukan kehilangan dan kebutuhan dan cairan

2.Berikan makanan dan cairan Rasional : memenuhi kebutuhan makan dan minum. 3. Berikan pengobatan anti diare dan pengobatan dan anti muntah. Rasional : menurunkan pergerakan usus dan muntah. 4. Berikan dukungan verbal dalam pemberian cairan. Rasional : meningkatkan konsumsi yang lebih

5. Lakukan kebersihan mulut sebelum makan Rasional : meningkatkan selera makan. 6. Ubah posisi pasien setiap 4 jam Rasional : meningkatkan sirkulasi 7. Berikan pendidikan kesehatan tentang: - tanda dan gejala dehidrasi - intake dan output cairan - terapi rasional : meningkatkan informasi dan kerja sama.

2.Volume cairan berlebih Kemungkinan berhubungan dengan : Retensi garam dan air Efek dari pengobatan Malnutrisi kemungkinan data yang ditemukan Oliguria Edema Hipertensi Distres pernapasn

Tujuan yang di harapkan : 1. Mempertahankan keseimbangan intake dan output cairan 2. Menurunkan kelebhan cairan

Intervensi 1. Ukur dan monitor Intake dan output cairan tensi bunyi paru BB Rasinonal: dasar pengkajian kardiovaskuler

2. Monitor rontsen paru rasional : mengetahui adanya edema paru 3. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian cairan ,obat,dan efek pengobatan. rasinal: kerja sama disiplin ilmu keperawatan 4. hati-hati dalam pemberian cairan rasional :mengurangi kelebihan cairan

6. Pada kulit yang edema berikan losion rasional :mencegah kerusakan 7. Berikan pengetahuan kesehatan tentang : Intake dan output cairan Edema BB Pengobatan Rasional ; pasien dan keluarga kooperatif

Ok ,sampai jumpa. trimakasih.