PENATALAKSANAAN NYERI AKUT

PendahuluanThe International Association for The Study of Pain : An unpleasant sensory and experience associated with actual or potential tissue damage or describe in term of such damage.Pain is what the patient say hurt

PendahuluanNyeri akut : nyeri pasca bedahMerupakan problem sosial ekonomi :Kejadian meningkat seirama jumlah pembedahanJika tidak dikelola dengan baik meningkatkan morbiditas dan mortalitas, memperpanjang perawatan, meningkatkan biaya perawatan

Respon Stress Terhadap PembedahanKerusakan jaringanNyeriPerdarahanInfeksiPuasaKecemasanPEMBEDAHAN/ANESTESIstimuliRESPON NEUROENDOKRIN atau RESPON STRESS

Respon Stress Neuroendokrin

Proses NyeriDibagi dua :Nyeri fisiologis : peringatan terhadap stimuli yang membahayakan.Nyeri klinis : sensitisasi perifer dan sentral : allodynia dan hyperalgesia

Mekanisme NyeriNociception nociceptorTranduksi: stimuli (kimia, mekanik, panas) diubah menjadi aktifitas listrikTransmisi: penyaluran rangsang nyeri nociceptor melalui saraf aferen ke tingkat lebih tinggi.Modulasi: kontrol dan modulasi sebelum sampai pusat persepsi.Persepsi: persepsi nyeri bersifat subyektif

Sensitisasi Perifer

Tranduksi - TransmisiCyclooxygenase NSAIDSerabut Aferen PrimerSistim Saraf Simpatis

Mekanisme SpinalSensitisasi sentralAllodyniaHyperalgesiaWind-upEAA

EAA Receptor

Penatalaksanaan Nyeri

Penatalaksanaan Nyeri Pain Free Confort Stress FreePain Free tidak sinonim dengan Stress FreeTeknik :PCAEpidural/Intratekal dgn opioidEpidural/Intratekal dengan anestesi lokalBlokade saraf (infiltrasi, interkostal, intrapleural dll)NSAIDANALGESIA BALANS

Penatalaksanaan Nyeri

Penatalaksanaan Nyeri ANALGESIA BALANSSuatu teknik pengelolaan nyeri yang menggunakan pendekatan MULTI MODAL pada proses NOSISEPSI, dimana proses TRANDUKSI ditekan dengan NSAID, proses TRANSMISI dengan obat anestesi lokal, dan proses MODULASI dengan opioidSinergis dosis kecil analgesia optimal

Pre-emptive AnalgesiaPemberian analgesia sebelum stimulasi nyeri terjadi.Hipereksitabilitas neuron kornu dorsalis dapat dieliminasi/dikurangi sebelum impuls aferen mencapai SSPMengurangi kebutuhan analgesia pasca operasi

KESIMPULANNyeri : pengalaman individual, banyak faktor yang mempengaruhiMekanisme : tranduksi, transmisi, modulasi, persepsiPenatalaksanaan : Balans Analgesia Pre-emptive analgesia Pain Free Stress Free

Pre-testApa yang dimaksud dengan nyeri ?Menurut saudara lebih baik menggunakan single (satu) obat atau multiple (banyak) obat untuk penanganan nyeri ?Mana Lebih baik : memberikan obat kalau sakit saja, atau diberikan sesuai waktu (dosis bagi) ?

******************