pendekatan diagnostik anemia

7/28/2019 Pendekatan Diagnostik Anemia

1/20


2/20

berkurangnya jumlah sel darah merahatau berkurangnya konsentrasi Hb


3/20

Fungsi utama eritrosit : membawaoksigen dan mendistribusikannya ke

jaringan untuk metabolisme di jaringan Kebutuhan oksigen jaringan ditentukan

oleh kadar Hb atau hematokrit.

Kadar Hb normal berbeda menurut usiadan jenis kelamin


4/20

Umur Konsentrasi hemoglobin

(g/dL)

Anak 6bl-


5/20

Angka kejadian anemia di Indonesiaberdasarkan SKRT 1995 pada anak usia

kurang dari 5 tahun adalah 40,5 %, dan47,2% pada usia 5-9 tahun serta 10-14tahun


6/20

Pengadaan zat besi yang tidak cukup

1) Cadangan zat besi pada waktu lahir tidakcukup.

Berat lahir rendah, lahir kurang bulan, lahirkembar Ibu waktu mengandung menderita anemia

kekurangan zat besi yang berat Pada masa fetus kehilangan darah pada saat

atau sebelum persalinan seperti adanyasirkulasi fetus ibu dan perdarahan retroplasesta

2) Asupan zat besi kurang cukup


7/20

Absorbsi kurang

Diare menahun

Sindrom malabsorbsi Kelainan saluran pencernaan

Kebutuhan akan zat besi meningkat untuk

pertumbuhan, terutama pada lahirkurang bulan dan pada saat akil balik.

Kehilangan darah


8/20

Terhadap kekebalan tubuh (imunitasseluler dan humoral)

Terhadap kemampuan intelektual


9/20

ANAMNESIS

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN LABORATORIUM


10/20

Sejak kapan keadaan ini berlangsung ataudiketahui

Adanya keluhan lain yang menyertai

Riwayat kehamilan ibu, prematuritas danfactor resiko perinatal

Riwayat penyakit sebelumnya

Paparan obat,bahan kimia,radiasi

Makanan Perdarahan

Jenis kelamin, suku bangsa,dan riwayatkeluarga


11/20

Biasanya tidak akan ditemukan kelainansampai nilai Ht


12/20

Penyakit Pucat/anemia Perdarahan Organometri

Anemia defisiensi + - -

Anemia hemolitik

akut

+ - -

Anemia aplastik + + -

ITP -/+ + -

Anemia pasca

perdarahan

+/++ + -

Anemia hemolitik

kronik

+ -/+ +

Leukemia akut + + -/+

Thalasemia withhypersleenism

+ + +

Hemosiderosis hati + + +

Metastasis tumor + -/+ -/+

Penaykit

infeksikronis

+ -/+ -/+


13/20

Facies cooley thalassemia

Sklera ikterik hemolisis

Hiperpigmentasi iron overload Glositis,stomatitis,atrofi papil lidah def

fe dan vit B2


14/20

Pemeriksaan darah tepi (hemoglobin (Hb),hemotrokrit (Ht), leukosit, trombosit, hitung jenisdan retikulosit)

Eosinofil tinggi infestasi parasit atau alergi, Netrofil tinggi infeksi bakteri Limfosit tinggi infeksi virus dominasi salah satu seri leukosit dalam stadium

muda leukemia akut. hitung retikulosit tinggiperdarahan kronik

atau hemolisis, hitung retikulosit normal atau menurun

gangguan pembentukan sel darah merah


15/20

Indeks eritrosit : MCV,MCH,MCHC,danred cells distribution width (RDW)

MCV dan RDW sangat membantudalam menentukan morfologi daripenyebab anemia.


16/20

Red cell

Ditribution

Width (RDW)

Mean Corpuscular

Volume (MCV)

Rendah Normal Tinggi

Normal Thalasemia trait Penyakit hati

kronik

Anemia apalstik

(11.5 - 14.55) Penyakit kronik Penyakit kronik Praleukemia

TransfusiPerdarahan

Tinggi Anemia defisiensi besi Stadium awal Anemia defisiensi

(14,5%) Thalasemia trait Defisiensi besi / asam folat / B12

Thalasemia alpha atau

beta

asam folat Immone hemolytic

Fragmentasi SDM Anemia dismorfik anemia

Mulofibriusus

dismofik

Cold oglutinins

Anemia

sideroblastik


17/20

Gambaran apus darah tepi.

Adanya sel darah merah berinti (yang

normal pada bayi baru lahir)menunjukkan adanya stress sumsumtulang.

Granula toksik pada netrofil terjadi padakeadaan infeksi/inflamasi akut,

hipersegmentasi netrofil terjadi padadefisiensi asam folat dan vitamin B12.


18/20

menunjukkan adanya gangguan padaproduksi hemoglobin selama masa

maturasi eritrosit. Paling sering : anemia def besi

Jumlah eritrosit berkurang dan mengecil

nilai hemotokrit berkurang


19/20

diperlukan pemeriksaan retikulosit, untukmengetahui respon sumsum tulang

terhadap anemia, serta pemeriksaandarah tepi untuk melihat ada tidaknyapansitopeni yang menunjukkangangguan hematopoesis pada semua

jenis


20/20

Pada anak jarang terjadi tetapi padaumumnya disebabkan karena defisiensi

asal folat atau vitamin B12 Pemeriksaan bilirubin serum, LDH dancombs tes diperlukan untukmenentukan adanya hemolisis

pendekatan diagnostik anemia

Documents