8/16/2019 Penegakkan Diagnosa

1/3

Penegakkan Diagnosa

Hampir pada seluruh kasus, diagnosis dapat ditegakkan secara ekslusif berdasarkan

 pemeriksaan fisis dan riwayat penyakit. Namun demikian, beberapa jenis hemangioma dapat

disalahartikan sebagai malformasi vaskular atau jenis tumor lain, sehingga diperlukan

 pemeriksaan penunjang sebagai berikut : [4

!. "#$

"ltrasonografi berguna untuk membedakan hemangioma dari struktur dermis yang dalam

ataupun subkutan, seperti kista atau kelenjar limfe. "#$ secara umum mempunyai

keterbatasan untuk mengevaluasi ukuran dan penyebaran hemangioma. %ikatakan juga

 bahwa "#$ doppler &' kH() dapat digunakan untuk densitas pembuluh darah yang tinggi

&lebih dari * pembuluh darah+ m') dan perubahan puncak arteri. emeriksaan menggunakan

alat ini merupakan pemeriksaan yang sensitif dan spesifik untuk mengenali suatuhemangioma infantil dan membedakannya dari massa jaringan lunak lain. [*

'. -/

-/ merupakan modalitas imaging pilihan karena mampu mengetahui lokasi dan penyebaran

 baik hemangioma kutan dan ekstrakutan. -/ juga dapat membantu membedakan

hemangioma yang sedang berproliferasi dari lesi vaskuler aliran tinggi yang lain &misalnya

malformasi arteriovenus). Hemangioma dalam fase involusi memberikan gambaran seperti

 pada lesi vaskuler aliran rendah &misalnya malformasi vena. [0

1. 23 scan

ada sentra yang tidak mempunyai fasilitas -/, dapat merggunakan 23 scan walaupun cara

ini kurang mampu menggambarkan karakteristik atau aliran darah. enggunaan kontras dapat

membantu membedakan hemangioma dari penyakit keganasan atau massa lain yang

menyerupai hemangioma. [

4. 5oto polos

emeriksaan foto polos seperti foto sinar 6, masih bisa dipakai untuk melihat apakah

hemangioma mengganggu jalan nafas. [7

*. 8iopsi kulit

8iopsi diperlukan bila ada keraguan diagnosis ataupun untuk menyingkirkan

hemangioendotelioma kaposiformis atau penyakit keganasan. emeriksaan

immunohistokimia dapat membantu menegakkan diagnosis. 9omplikasi yang dapat terjadi

 pada tindakan biopsi ialah perdarahan. [

Pengobatan

!.;dukasi dan

8/16/2019 Penegakkan Diagnosa

2/3

erjalanan alamiah penyakit ini munculnya cepat setelah bayi lahir dan menetap hingga usia

 balita, antara usia *= tahun. Hemangiomainfantil dengan ukuran yang kecil sebaiknya

dilakukan observasi saja khususnya pada fase proliferasi dan fase involusi. #etelah sembuh,

kulit akan tampak normal atau hanya mengalami kecacatan yang minimal. ika tidak ada responyang berupa memudarnya warna, menjadi

lembut, atau berkurangnya pertumbuhan maka terapi harus dihentikan. >ika respon terapi

tampak,maka dosis dan durasi pemberian kortikosteroid dipertahankan sesuaidengan lokasi

dan maturitas hemangioma infantil. 3erapi kortikosteroiddapat diberikan dalam bentuk :

a. 9ortikosteroid topical, beberapa penelitian melaporkan bahwagolongan superpotensial

efektif untuk pengobatan hemangiomasuperfisialis dengan ukuran relatif kecil.

 b. 9ortikosteroid injeksi pada lesi. 3riamcinolone !?='? mg+m@ dengan dosis maksimal *

mg+kg88 dapat diberikan padahemangioma yang meluas dengan cepat dan

menimbulkankomplikasi berupa ulserasi.

c. 9ortikosteroid sistemik, merupakan terapi lini pertama untuk hemangioma infantil yang

 besar, destruktif, atau mengancam jiwa.rednison dapat diberikan dengan dosis '

mg+kg88+hari pada pagihari selama 4 A 0 minggu. #elanjutnya dilakukan tapering

dosisselama beberapa bulan. [1

1. ecombinant /nterferon Blfa='a

 Recombinant interferon alpha-2a(IFN) merupakan agen baru untuk terapi hemangioma

infantil yang besar dan mengancam nyawa. emberian /5N tidak boleh di kombinasikandengan kortikosteroid. 8ila /N5 akan diberikan, perlu secepatnya dilakukan tappering off

dosis kortikosteroid.-ekanisme kerja /5N akan mempercepat timbulnya fase involusi

 padahemangioma infantil. /ndikasi terapi antara lain:

a. 3idak respon kortikosteroid

 b. 9ontraindikasi pemberian kortikosteroid jangka panjang

c. 9omplikasi pada pemberian kortikosteroid

d. enolakan dari orang tua dengan penggunaan terapi kortikosteroid. [1

http://id.wikipedia.org/wiki/Hemangioma#cite_note-Ilmu_Penyakit_Kulit_dan_Kelamin-3http://id.wikipedia.org/wiki/Hemangioma#cite_note-Ilmu_Penyakit_Kulit_dan_Kelamin-3http://id.wikipedia.org/wiki/Hemangioma#cite_note-Ilmu_Penyakit_Kulit_dan_Kelamin-3http://id.wikipedia.org/wiki/Hemangioma#cite_note-Ilmu_Penyakit_Kulit_dan_Kelamin-3http://id.wikipedia.org/wiki/Hemangioma#cite_note-Ilmu_Penyakit_Kulit_dan_Kelamin-3http://id.wikipedia.org/wiki/Hemangioma#cite_note-Ilmu_Penyakit_Kulit_dan_Kelamin-3http://id.wikipedia.org/wiki/Hemangioma#cite_note-Ilmu_Penyakit_Kulit_dan_Kelamin-3http://id.wikipedia.org/wiki/Hemangioma#cite_note-Ilmu_Penyakit_Kulit_dan_Kelamin-3

8/16/2019 Penegakkan Diagnosa

3/3

4.3erapi 8edah

3indakan bedah yang dapat dilakukan adalah operasi eksisi, terutama pada hemangioma

infantil yang tidak mengalami involusi komplet, hemangioma infantil yang memberi

 pengaruh kosmetik pada wajah,hemangioma infantil yang berlokasi pada region periorbita,

hidung, mulut,saluran nafas bagian atas, kanal telinga, dan hemangioma infantil yangmengancam jiwa anak. [1

/ndikasi : a. 3erdapat tanda=tanda pertumbuhan yang terlalu cepat, misalnya dalam beberapa

minggu lesi menjadi 1=4 kali lebih besar. b. Hemangioma raksasa dengan trombositopenia. c.

3idak ada regresi spontan, misalnya tidak terjadi pengecilan sesudah 0= tahun. [1

*. 3erapi adiasi

3erapi ini masih kontroversial, meskipun sampai saat ini masih sering dilakukan. 9omplikasi

yang terjadi dapat berupa kerusakan epipisis, mamae, gonade, kulit, lensa mata, dan glandula

tiroid. 9omplikasi berupa karsinoma dan sarkoma pernah dilaporkan. [1

engobatan radiasi pada tahun=tahun terakhir ini sudah banyak ditinggalkan karena : a.

enyinaran berakibat kurang baik pada anak=anak yang pertumbuhan tulangnya masih sangat

aktif b. 9omplikasi berupa keganasan yang terjadi pada jangka waktu lama c. -enimbulkan

fibrosis pada kulit yang masih sehat yang akan menyulitkan bila diperlukan suatu tindakan. [1

http://id.wikipedia.org/wiki/Hemangioma#cite_note-Ilmu_Penyakit_Kulit_dan_Kelamin-3http://id.wikipedia.org/wiki/Hemangioma#cite_note-Ilmu_Penyakit_Kulit_dan_Kelamin-3http://id.wikipedia.org/wiki/Hemangioma#cite_note-Ilmu_Penyakit_Kulit_dan_Kelamin-3http://id.wikipedia.org/wiki/Hemangioma#cite_note-Ilmu_Penyakit_Kulit_dan_Kelamin-3http://id.wikipedia.org/wiki/Hemangioma#cite_note-Ilmu_Penyakit_Kulit_dan_Kelamin-3http://id.wikipedia.org/wiki/Hemangioma#cite_note-Ilmu_Penyakit_Kulit_dan_Kelamin-3http://id.wikipedia.org/wiki/Hemangioma#cite_note-Ilmu_Penyakit_Kulit_dan_Kelamin-3http://id.wikipedia.org/wiki/Hemangioma#cite_note-Ilmu_Penyakit_Kulit_dan_Kelamin-3http://id.wikipedia.org/wiki/Hemangioma#cite_note-Ilmu_Penyakit_Kulit_dan_Kelamin-3