diagnosa topik neurologi

8/9/2019 DIAGNOSA TOPIK NEUROLOGI

1/41

dr. YusrilBagian Neurologi

FK. UNSRI/RSUP. Dr. M. Hoesin

PALEMBANG

DIAGNOSA TOPIK

NEUROLOGI


2/41

berat 1,5 kg 78% air,10% lemak, 8% protein < 2,5 % berat tubuh Menggunakan 20 % energi tubuh 100 miliar neuron 1 triliun sel glial

100 triliun titik sambungansinaptik


3/41

Anatomi & Fisiologi

Otak ada 2 belahan kiri dan kanan Tiap belahan dibagi menjadi 5 bagian lebih kecil (lobus) Antara belahan dan lobus-lobus tsb mempunyai koneksi

melalui sel sara dan cabang2nya !etiap persimpulan antar ujung sara memiliki "at

pengantar (neurotransmiter)

!etiap inci kulit otak mempunyai ungsi yg berbeda #oneksi tidak saja di dalam otak tapi turun menyebar ke

sumsung tulang belakang sampai ke ujung sara tepi di tangan dan tungkai


4/41


5/41

$e inisi $iagnosa #linis

$% yg ditegakkan berdasarkan kelainan klinisneurologis yang didapatkan pd saat pemeriksaan

$iagnosa Topik '$% yang menentukan letak lesi dari kelainanneurologis yang di dapat dari $iagnosa klinis

$iagnosa tiologi$% yg menentukan penyebab dari kelainanneurologis yg disebutkan pd $# & ditempat lesi ygdisebutkan pd $T


6/41

!* +A,A! OTO,*#MOTORIK

UMNLMN

PIRAMIDALIS Ext.Piramid Motor neuron Neuro axis Motor & plate otot

ortex

Sub cortex

Capsula interna

mesencepalon

po ns

Med.o! l

Decucastio p .

Medulla spinalis

ortex

"an#lia !asialis

ere!ellum

radix

n. spinalis

plexus

neuron


7/41


8/41

He i!arese/ He i!legi

. Berkurangnya /hilangnya gerakan atau kekuatan otot separuh tubuh yang

ditandai dengan gangguan tonus, reflek

fisiologis, reflek patologis .

!pastis Flaksid
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslidehttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslidehttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslidehttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslidehttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslidehttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslidehttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslidehttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslidehttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslidehttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslidehttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslidehttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslidehttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslidehttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslidehttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslidehttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslidehttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslidehttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslidehttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslidehttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslidehttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslidehttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslidehttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslidehttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslidehttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslidehttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslidehttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslidehttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslidehttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslidehttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslidehttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslidehttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslidehttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslidehttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslidehttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslidehttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslidehttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslidehttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslidehttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslidehttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslidehttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslidehttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslidehttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_4/%23action%3Fjump=nextslide


9/41

/emiparese%/emiplegi

0 Typica

2 Alternans

1 rusiata


10/41

H. TYPICA H. ALTERNANS H. CRUSIATA


11/41


12/41

PERJALANAN TRAKTUSPIRAMIDALIS


13/41

GE"ALA #$R%E& #APSULA IN%ERNA SUB #$R%E&

/emiparese Typica 3 3 3

4angguan sensorik 3

4gn iritati 3

4ejala Fokal 3

A asia 4lobal 3

A asia otorik urni 3

arese 6 7** & 6 8** 3


14/41

esi ada 9atang Otak

Ge'ala Mesen(e!alon Pons Med. $)l De(P*ra id.

He i!areseAl+ernans

, - e)er )enedi(+0 , - ra* ond(es+anFo1ille0

, - allen)erg0

/emiparese rusiata 3

arese 6 1 3

arese 6 :;5; 3

arese 6 ?;0@;00;02 3


15/41


16/41


17/41

9am ord lassi ication S*s+e s

La(unar -LA#I0

Par+ialan+erior(ir(ula+ion-PA#I0

%o+alan+erior(ir(ula+ion-%A#I0

Pos+erior(ir(ula+ion-P$#I0

Signs otor orsensoryde icit only

2 o ollo ing'motor orsensory de icitBhigher corticaldys unctionBhemianopia

All o ' motoror sensoryBcorticalBhemianopia

*solatedhemianopiaB brainstemsignsBcerebellarataCia


18/41

PARAPARESE

TETRAPARESE


19/41

$D A! *6A *!


20/41

! *6A O,$ FD6 T*O6

onnecting entralnerEous system peripheral nerEous syste

m Mo+ori2 +ra(+ Sensor* +ra(+ $+ono Re3le4


21/41

A6ATO * $D A ! *6A *!

G!egmen ! ' H>;TH02; H5;!H5; ogH0G!pt Tabung' ulai dari For occp ag s%p setinggi 7 2 berupa conus ed; selanjutnya sbg benang ilum terminale

embungkus 'iameter ' berakhir di 0

Aracnoidmater ' berakhir di !0-2$uramater ' melekat erat dgn dinding tulang


22/41

4 +A A !* $* $D A ! *6A *!

T ,4A6TD64 $A,* '0 T*644* !* (!etinggi mana' ;T; ) derm atom e2. LUAS LESI, BISA TO TA L/PA RTIAL/H EM ILESI

- TO TAL : 3 FU N G SI N EU RO LO G IS TERG AN G G U- PAR TIAL : 1 O R 2 FU N G SI TERG AN G G U

- H EM ILESI : BILA M !S TER G AN N G U

G E"ALA :

3. PARALISE4. G G N SEN SISIBILITAS SEG M EN TAL #E$TER O /

PRO PRIO SEPTI$ %5. G G N O TO N O M /&EG ETATIF SEG M EN TAL


23/41


24/41

Ge'ala #er1i(al a+as-#5 #6 #70

#er1i(al%enga8-#90

#er1i(alBa a8-#:;%50

%ora2al Lu )al

Sa(ral

Tetraparese!pastikCt !up !pastikCt *n !pastik

3 3

Tetraparese!pastikCt !up FlaksidCt *n !pastik

3

araparese 3 3

/anya gangguanmiksi & de ekasi

3


25/41

! *6A O,$ ,O!! ! T*O6


26/41


27/41


28/41


29/41

Traktus piramidalis; berjalan mele ati korona radiata adalah serat seratnya berkumpul kearahekstremitas posterior kapsula interna dlam urutan somatotropik


30/41

Sind !" #$ini% &' ()&)% *+ +% "!&! i#


31/41

enderita dira at di bagian sara ,! / karena sukar%tidak bisa berjalanyang disebabkan kelemahan pada lengan kanan%kiri dan tungkai kanan%kiri (tidak bisa digerakkan) yang terjadi secara tiba- tiba% perlahan-lahan

I jam%hari! , !; saat penderita bangun tidur% istirahat% akti itas%tiba-tiba penderita mengalami kelemahan pada lengan kanan%kiri dan tungkai kanan%kiri (tidak bisa digerakkan) disertai%tanpa disertai kehilangan k

esadaran selama I menit%sampai sekarang !aat serangan penderitamerasa sakit kepala yang di sertai mual muntah; disertai%tanpa disertai kejang; tanpa disertai gangguan rasa pada sisi yang lemah%lumpuh; disertai gangguan rasa baal; nyeri; kesemutan; dll pada sisi yang lemah%tidakbisa digerakkan #elemahan pada lengan kanan% kiri dan tungkai kanan%kiri (tidak bisa digerakkan) dirasakan tidak sama%sama berat !ehari-haripenderita bekerja menggunakan tangan kanan%kiri enderita masih tidakdapat%tidak dapat mengungkapkan isi pikirannya secara lisan; tulisan; dan isyarat enderita masih dapat%tidak dapat mengerti isi pikiran orang lain yang diungkapkan secara lisan; tulisan; dan isyarat !aat bicara mulutpenderita tidak mengot%mengot ke kanan% kiri dan bicaranya tidak pelo

Ana nesis #


32/41

S++& %' +n,+n ('nd' i&+ "'n,+$+"i/ &id+# "'n,+$+"i *+n&)n, -+n, ' d' + d' +di%' &+i %'%+# n+(+% i$+ "'n,+$+"i %'*+# #+(+n...... ' ! +& #' d!#&' +&+) &id+#!n& !$ &' +&) +&+) &id+#3. P'nd' i&+ %' in, "'n,'$) / &id+# %' in, "'n,'$) %+#i'(+$+ +,i+n '$+#+n, -+n, &i" )$ (+d+ (+,i + i d+n ' #) +n, (+d+ "+$+" + i.

('nd' i&+ &id+# (' n+ / (' n+ "'n,+$+"i #! 'n, di #'"+$)+n -+n, &id+# ,+&+$ &id+#n-' i d+n %'" ) %'ndi i. P'nd' i&+ &id+# (' n+ /(' n+ "'n,+$+"i ' +# "' + di#)$i& -+n, &id+# ,+&+$ &id+# n-' i d+n %'" ) %'ndi i. P'nd' i&+ &id+# (' n+ /(' n+"'n,+$+"i n-' i (+d+ &)$+n, (+n*+n,. P'nd' i&+/ i%& i ('nd' i&+ &id+# (' n+ / (' n+"'n,+$+"i #',),) +n (+d+ )%i+ #' +"i$+n $' i d+ i 1 "in,,).

P'n-+#i& ini/ %'(' &i ini did' i&+ )n&)# (' &+"+/ #+$in-+. Bi$+ $' i d+ i %+&) #+$i

6(' &+"+ #+$i &' *+di #'$'"+ +n (+d+ $'n,+n #+n+n/#i i d+n &)n,#+i #+n+n/ #i i #) +n,$' i )$+n/ &+ )n -+n, $+$) d+n -+n, #'d)+ %'#+ +n,.1. L)'% S&+di)"2. K! 'n, di #'"+$)+n &id+# ,+&+$ &id+# n-' i %'" ) %'ndi i7. B' +# "' + di #)$i& &id+# ,+&+$ &id+# n-' i %'" ) %'ndi i4. N-' i &)$+n, (+n*+n,5. K',),) +n )%i+ #' +"i$+n 8 1 "in


33/41

enderita dira at di bagian sara ,! / karena sukar%tidak bisa berjalanyang disebabkan kelemahan pada lengan kanan%kiri dan tungkai kanan%kiri (tidak bisa digerakkan) yang terjadi secara tiba- tiba% perlahan-lahan

I jam%hari! , !; saat penderita bangun tidur% istirahat% akti itas%tiba-tiba penderita mengalami kelemahan pada lengan kanan%kiri dan tungkai kanan%kiri (tidak bisa digerakkan) disertai%tanpa disertai kehilangan k

esadaran selama I menit%sampai sekarang !aat serangan penderitamerasa sakit kepala yang di sertai mual muntah; disertai%tanpa disertai kejang; tanpa disertai gangguan rasa pada sisi yang lemah%lumpuh; disertai gangguan rasa baal; nyeri; kesemutan; dll pada sisi yang lemah%tidakbisa digerakkan #elemahan pada lengan kanan% kiri dan tungkai kanan%kiri (tidak bisa digerakkan) dirasakan tidak sama%sama berat !ehari-haripenderita bekerja menggunakan tangan kanan%kiri enderita masih tidakdapat%tidak dapat mengungkapkan isi pikirannya secara lisan; tulisan; dan isyarat enderita masih dapat%tidak dapat mengerti isi pikiran orang lain yang diungkapkan secara lisan; tulisan; dan isyarat !aat bicara mulutpenderita tidak mengot%mengot ke kanan% kiri dan bicaranya tidak pelo

Ana nesis #


34/41

Ana nesis #


35/41

Ana nesis # D

I jam%hari ! ,!; saat penderita bangun tidur% istirahat% akti itas% ;tiba-tiba

penderita mengalami kelemahan pada lengan kanan%kiri dan tungkai kanan%kiri(tidak bisa digerakkan) disertai%tanpa disertai kehilangan kesadaran selama

I menit%sampai sekarang !aat serangan penderita merasa sakit kepala yang di

sertai mual muntah; disertai%tanpa disertai kejang; tanpa disertai gangguan rasa

pada sisi yang lemah%lumpuh; disertai gangguan rasa baal; nyeri; kesemutan; dllpada sisi yang lemah%tidak bisa digerakkan #elemahan pada lengan kanan% kiri

dan tungkai kanan%kiri (tidak bisa digerakkan) dirasakan tidak sama%sama berat

!ehari-hari penderita bekerja menggunakan tangan kanan%kiri enderita masih

tidak dapat%tidak dapat mengungkapkan isi pikirannya secara lisan; tulisan; dan

isyarat enderita masih dapat%tidak dapat mengerti isi pikiran orang lain yang

diungkapkan secara lisan; tulisan; dan isyarat !aat bicara mulut penderita tidak

mengot%mengot ke kanan% kiri dan bicaranya tidak pelo

$T $$#


36/41

!aat serangan penderita mengalami% tidak mengalami jantung yang berdebar-

debar disertai sesak napas (bila mengalami sejak kapan berobat ke dokter

atau tidak; control teratur atau tidak) enderita sering mengeluh% tidak sering

mengeluh sakit kepala bagian belakang yang timbul pada pagi hari dan

berkurang pada malam hari penderita tidak pernah% pernah mengalami

koreng di kemaluan yang tidak gatal; tidak nyeri; dan sembuh sendiri

enderita tidak pernah%pernah mengalami bercak merah di kulit yang tidak

gatal; tidak nyeri; dan sembuh sendiri enderita tidak pernah%pernah

mengalami nyeri pada tulang panjang enderita% istri penderita tidak pernah%

pernah mengalami keguguran pada usia kehamilan lebih dari 0< minggu


37/41

T/A6#!


38/41

6 kranialis Organ2 yg di sara inya di hubungkan dgn garis merah;organtempat impuls berasal dengan garis hitam


39/41

T +#&)% '#%& +(i +"id+$i%


40/41

T +#&)% '#%& +(i +"id+$i%


41/41

diagnosa topik neurologi

Documents