status neurologi

31
STATUS NEUROLOGI No. MR : 03.49.10.81 Nama : Tn. S Tempat Tanggal Lahir : 07-07-1971 Jenis Kelamin : Laki-laki Alamat : jln. Dewi sartika RT 006/ 007Kel margahayu Bekasi Timur Pekerjaan : Pedagang Pendidikan : SMA Status : Menikah Masuk tanggal : 12 maret 2015 ANAMNESIS Autoanamnesis tanggal : 12 maret 2015 Keluhan Utama : Lemas separuh badan sebelah Keluhan Tambahan : Sulit bicara, bicara.pelo, pusing berputar, tidak sadar Riwayat Penyakit Sekarang: Pasien datang dengan keluhan tidak sadar setelah jatuh saat sedang bekerja 1 hari SMRS. Sebelumnya pasien mengeluh sakit kepala kurang lebih satu minggu hilang timbul dan pasien juga merasakan lemas di badan sisi kiri, pasien juga mengeluh pusing berputar, mual muntah disangkal Riwayat Penyakit Dahulu: 37

Upload: dien-orno

Post on 17-Aug-2015

236 views

Category:

Documents


3 download

DESCRIPTION

fgg

TRANSCRIPT

STATUS NEUROLOGINo. MR : 03.49.10.81Nama : Tn. STempat Tanggal Lahir : 07-07-1971Jenis elamin : La!i-la!i"lamat :#ln. $e%i sarti!a RT 00&' 007el margaha() *e!asi Tim)r+e!er#aan : +e,agang+en,i,i!an : SM"Stat)s : Meni!ahMas)! tanggal : 1- maret -01.ANAMNESIS ")toanamnesis tanggal : 1- maret -01. el)han /tama : Lemas separ)h 0a,an se0elah el)han Tam0ahan : S)lit 0i1ara2 0i1ara.pelo2 p)sing 0erp)tar2 ti,a! sa,ar Ri%a(at +en(a!it Se!arang:+asien ,atang ,engan !el)han ti,a! sa,ar setelah #at)h saat se,ang 0e!er#a 1 hari SMRS.Se0el)mn(a pasien mengel)h sa!it !epala !)rang le0ih sat) mingg) hilang tim0)l ,anpasien #)ga merasa!an lemas ,i 0a,an sisi !iri2 pasien #)ga mengel)h p)sing 0erp)tar2m)al m)ntah ,isang!alRi%a(at +en(a!it $ah)l):+asien 0el)m pernah mengalami !el)han ini s0el)mn(a3ipertensi : ti,a! pernah ,i peri!sa4)la $arah: ti,a! pernah ,iperi!sa37 PEMERIKSAAN UMUMSTATUS GENERALIS :ea,aan )m)m : Tampa! Sa!it Se,angesa,aran : 5ompos mentis 45S : 647.M&Na,i : 89 8'menitTe!anan $arah : 1&0'100 mm3g*ent)! *a,an : 4i9i : !)rang)lit : Sa%o matang)!) : Sianosis ti,a! a,a4* : Ti,a! tera0a mem0esar ,an ti,a! n(eri+em0)l)h ,arah : "rteri 5arotis:+alpasi : !anan sama ,engan !iri")s!)ltasi : ti,a! a,a 0isingS)h) : 3&2.: 5Respirasi : -0 8'menitT)rgor : *ai!PEMERIKSAAN REGIONALepala : Ti,a! a,a !elainanal;ari)m : Ti,a! a,a !elainanMata : on#)ngti;a ti,a! p)1at2 S!lera ti,a! i!teri!3i,)ng : *ent)! 0iasa2 l)0ang hi,)ng lapang2 se!ret