phytotherapy and alcohol
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An overview on the phytotherapy approach to alcohol dependence and alcoholic liver disease. First italian meeting on "Alcol and complementary medicine", Florence - Italy 5 Maggio 2006.TRANSCRIPT
Alcol e Fitoterapia:Alcol e Fitoterapia:Stato dell’ArteStato dell’Arte
Ludovico AbenavoliLudovico AbenavoliInstitute of Internal MedicineInstitute of Internal MedicineCatholic University of RomeCatholic University of Rome
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““Alcol e Medicine Complementari”, Firenze 5 Maggio 2006Alcol e Medicine Complementari”, Firenze 5 Maggio 2006
ORIGINE:
FITOTERAPIA: DAL GRECO PHYTON (pianta) e TERAPEIA (cura)
DEFINIZIONE:
“LA FITOTERAPIA E’ QUELLA BRANCA DELLA FARMACOLOGIA
CHE STUDIA L’IMPIEGO TERAPEUTICO DELLE PIANTE MEDICINALI E
DELLE PREPARAZIONI OFFICINALI DA ESSE OTTENUTE”
Merck’s manual of the Materia Medica (1899)
• NEL 1980 L’O.M.S. NELLA RIUNIONE DI TIEN-TSIN IN CINA, HA DATO LA
SEGUENTE DEFINIZIONE DI PIANTA MEDICINALE:
“E' PIANTA MEDICINALE OGNI VEGETALE CHE CONTIENE, IN UNO O PIU’
DEI SUOI ORGANI SOSTANZE CHE POSSONO ESSERE UTILIZZATE A FINI
TERAPEUTICI O PREVENTIVI, O CHE SONO I PRECURSORI DI EMISINTESI
CHEMIO-FARMACEUTICHE”
• L'O.M.S. ESORTA A PROMUOVERE RICERCHE SULLE APPLICAZIONI
DELLE PIANTE MEDICINALI E A COLLABORARE PER LA LORO MIGLIORE
UTILIZZAZIONE
• LA SOMMINISTRAZIONE DI FITOTERAPICI DEVE ESSERE SEMPRE
GESTITA DA PERSONALE MEDICO IN GRADO DI POTER VALUTARE
IL RAPPORTO RISCHIO/BENEFICIO PER IL PAZIENTE
• IL MEDICO DOVRA’ CHIARIRE SE LA PRESCRIZIONE DI FITOTERAPICI
DEVE ESSERE AFFIANCATA O MENO DA FARMACI CONVENZIONALI
• QUESTO AL FINE DI ELIMINARE I PERICOLI CONSEGUENTI ALL’ AUTO
MEDICAZIONE DA PARTE DEL PAZIENTE
FITOTERAPIA E FITOTERAPIA E
ALCOLALCOL• PIANTE EFFICACI NELL’ALCOL DIPENDENZA
- Pueraria lobata
- Panax ginseng
- Tabernanthe iboga
- Hypericum perforatum
- Salvia miltiorrhiza
• PIANTE EFFICACI NEL DANNO DA ALCOL
- Cardo mariano
- Taraxum officinale
- Cynara scolymus
- Liv. 52
PIANTE EFFICACI PIANTE EFFICACI
NELL’ALCOL DIPENDENZANELL’ALCOL DIPENDENZA
PUERARIA LOBATA IPUERARIA LOBATA I
• PIANTA LEGUMINOSA DELLA MEDICINA TRADIZIONALE CINESE
• ESTRATTO PURIFICATO: KUDZU
• PRINCIPI ATTIVI: daizin e daizein (flavonoidi)
• PROPRIETA’: - anti-ossidante - ipo-colesterolemizzante (riduzione delle LDL) - vaso protettiva - osteo-modulatrice - lassativa
PUERARIA LOBATA IIPUERARIA LOBATA II
NELLA CURA DELL’ALCOLISMO:
• DA SECOLI IN CINA E’ CONOSCIUTO IL TEA DELLA SOBRIETA’ RICAVATO PER INFUSIONE DAL KUDZU
• STUDI PRE-CLINICI HANNO EVIDENZIATO COME L’USO DEL KUDZU RIDUCA L’ASSUNZIONE DI ALCOL NEGLI ANIMALI DA ESPERIMENTO
• UN RECENTE STUDIO IN DOPPIO CIECO HA VALUTATO L’EFFICACIA DEL KUDZU NEL RIDURRE L’INTAKE DI ALCOL NEGLI HEAVY DRINKERS
• AZIONE INIBENTE DEI PRINCIPI ATTIVI SULLA γ2-ADH, CON CONSEGUENTE RIDOTTO ASSORBIMENTO DI ALCOL
Overstreet et al, ACER 1996
Lukas et al, ACER 2005
Lee et al, Clin Chim Acta 2004
PANAX GINSENG I PANAX GINSENG I (Ren Shen)(Ren Shen)
• PIANTA LEGUMINOSA DELLA MEDICINA TRADIZIONALE COREANA
• PRINCIPI ATTIVI: ginsenosidi (saponine)
• PROPRIETA’: - anti-ossidante - stimolante il S.N.C. - cardiotonica (simil digitale) - ipo-tensivante (ad alte dosi) - stimolante la secrezione di gonado-tropine - ipo-glicemizzante e ipo-lipemizzante
PANAX GINSENG IIPANAX GINSENG II (Ren Shen) (Ren Shen)
NELLA CURA DELL’ALCOLISMO:
• FACILITA LA CLEREANCE DELL’ALCOL NEL SANGUE
• AZIONE ENZIMO-INDUCENTE SULL’ADH E L’ALDH
Lee et al, Clin Exp Pharm Phys 1987
Ali et al, Plant Physiol Biochem 2005
TABERNANTHE IBOGA ITABERNANTHE IBOGA I
• PIANTA ORIGINARIA DELL’AFRICA OCCIDENTALE TROPICALE
• PRINCIPIO ATTIVO: ibogaina (alcaloide indolico)
• PROPRIETA’: - stimolante il S.N.C.
- allucinogene
TABERNANTHE IBOGA IITABERNANTHE IBOGA II
NELLA CURA DELL’ALCOLISMO:
• STUDI PRE-CLINICI RIPORTANO L’EFFICACIA DELL’IBOGAINA
NEL RIDURRE L’INTAKE DI ALCOL IN ANIMALI DA ESPERIMENTO
• MECCANISMO ANTI-CRAVING PER AZIONE ANTAGONISTA SUI
Rec-NMDA E SUI Rec-K
Rezvani et al, Pharm Bioch Behav 1995
Popik et al, J Pharm Exp Ther 1995
HYPERICUM PERFORATUM I HYPERICUM PERFORATUM I (S. John wort) (S. John wort)
• PIANTA COLTIVATA IN EUROPA, AMERICA E CINA
• PRINCIPIO ATTIVO: iperforina (acilfloroglucinolo prenilato)
• PROPRIETA’: - anti-depressiva
- ansiolitica
- ipnotica
HYPERICUM PERFORATUM II HYPERICUM PERFORATUM II (S. John wort) (S. John wort)
NELLA CURA DELL’ALCOLISMO:
• STUDI PRE-CLINICI RIPORTANO COME L’IPERFORINA RIDUCE L’INTAKE
DI ALCOL IN ANIMALI DA ESPERIMENTO
• POTENTE AZIONE INIBENTE SULLA RICAPTAZIONE DELLA SER, DOPA,
Nor-A E Ac. GLUTAMMICO
Lawvere et al, Am Fam Physician 2005
Overstreet et al. ACER 2003
HYPERICUM PERFORATUM III HYPERICUM PERFORATUM III (S. John wort) (S. John wort)
• ASSOCIAZIONE TRA IPERFORINA E NALTREXONE IN ANIMALI DA
ESPERIMENTO
• RIDUZIONE DEI LIVELLI DI ALCOL NEL SANGUE PER INDUZIONE
ENZIMATICA DELL’ADH
Perfumi et al, J Psychopharm 2005
Rezvani et al, Pharm Bio and Behav 2003
SALVIA MILTIORRHIZASALVIA MILTIORRHIZA (Dan Shen)(Dan Shen)
• PIANTA ORIGINARIA DELLA CINA E DEL VIETNAM
• PRINCIPIO ATTIVO: miltirone (chinone)
• PROPRIETA’: - tonificante
- anti-infiammatoria
- anti-fibrotica
Carai et al, Fitoterapia 2000
in press (August 2006)
Bardazzi et al, (in press)
PIANTE EFFICACI PIANTE EFFICACI
NEI DANNI DA ALCOLNEI DANNI DA ALCOL
CARDO MARIANO ICARDO MARIANO I
• PIANTA ORIGINARIA DELL’AREA MEDITERRANEA
• PRINCIPI ATTIVI: silibina, silicristina e silidianina (flavolignani)
• PROPRIETA’: - ipo-lipemizzante
- diuretica
- digestiva
- anti-piretica
- tonicizzante
CARDO MARIANO IICARDO MARIANO II
NELLA CURA DEI DANNI DA ALCOL:
• STUDI PRE-CLINICI E CLINICI RIPORTANO L’EFFICACIA DELLA SILIBINA
NEL CONTRASTARE I DANNI DELL’ALCOL SUL FEGATO:
- stabilizzante le membrane cellulari e lisosomiali
- anti-ossidante e ‘radical scavenger’
- inibizione della perossidazione lipidica
- anti-infiammatoria ed anti-fibrotica
- accelerazione della rigenerazione epatica
Yanyu et al, Int J Pharm 2006
TARAXACUM OFFICINALE ITARAXACUM OFFICINALE I
• PIANTA ORIGINARIA DELL’EUROPA
• PRINCIPI ATTIVI: tarassicina (alcol triperpenico), tarassina e
tarassosterolo (alcaloidi), inulina (zucchero)
• PROPRIETA’: - diuretica
- digestiva
- anti-artrosica
- ipo-lipemizzante
TARAXACUM OFFICINALE IITARAXACUM OFFICINALE II
NELLA CURA DEI DANNI DA ALCOL:
• STIMOLAZIONE DEL Cit. P-450 DA PARTE DEL TARASSOSTEROLO
• AZIONE COLERETICA DOVUTA ALLA TARASSICINA, CON AUMENTO
DELLA SECREZIONE BILIARE E DELLA CONIUGAZIONE DELLE
SOSTANZE TOSSICHE
Petlevski et al, Phytoter Res 2003
Koo et al, Life Sci 2004
CYNARA SCOLYMUSCYNARA SCOLYMUS I I
• PIANTA ORIGINARIA DEL BACINO MEDITERRANEO
• PRINCIPI ATTIVI: cinarina (chininico), inulina (zucchero), tannini
• PROPRIETA’: - diuretica
- digestiva
- ipo-lipemizzante
CYNARA SCOLYMUSCYNARA SCOLYMUS II II
NELLA CURA DEI DANNI DA ALCOL:
• AZIONE EPATO PROTETTIVA ED EPATO STIMOLANTE
• AZIONE COLERETICA CON AUMENTO DELLA SECREZIONE BILIARE E
DELLA CONIUGAZIONE DELLE SOSTANZE TOSSICHE
Benedek et al, Phytomed 2005
Adzet et al, J Nat Prod 1987
LIV. 52 ILIV. 52 I
• FORMULAZIONE DI PIANTE AYURVEDICA
• COMPOSIZIONE: - Himsra (Capparis spinosa)
- Kasani (Cichorium intybus)
- Mandur Bhasma
- Kakamachi (Solanum nigrum)
- Arjuna (Terminalia arjuna)
- Kasamarda (Cassia occidentalis)
- Biranjasipha (Achillea millefolium)
- Jhavuka (tamarix gallica)
LIV. 52 IILIV. 52 II
NELLA CURA DEI DANNI DA ALCOL:
• STIMOLAZIONE DEL Cit. P-450
• INIBIZIONE DELLA PEROSSIDAZIONE LIPIDICA
• ELIMINAZIONE DELL’ACETALDEIDE
• ACCELERAZIONE DELLA RIGENERAZIONE EPATICA
Gebhardt et al, Tox Appl Pharm 1997
Sandhir et al, Ind J Exp Biol 1999
Huseini et al, Phitomed 2005
Dhiman et al, Dig Dis Sci 2005
CONCLUSIONICONCLUSIONI
• L’ALCOLISMO E’ UN PROBLEMA DI NOTEVOLE RILEVANZA MEDICA,
SOCIALE ED ECONOMICA IN TUTTO IL MONDO
• LA TERAPIA DEL PAZIENTE ALCOLISTA CONSISTE NELLA
RISOLUZIONE DELLA Sdr D’ASTINENZA, NEL MANTENIMENTO
DELLA SOBRIETA’ E NEL CONTRASTARE I DANNI DA ALCOL
• PER SECOLI LA MEDICINA TRADIZIONALE HA UTILIZZATO RIMEDI DI
ORIGINE NATURALE PER CONSEGUIRE QUESTI SCOPI
• RECENTI EVIDENZE SCIENTIFICHE SUGGERISCONO CHE UN “NUOVO”
APPROCCIO ALL’ALCOLISMO E’ POSSIBILE, GRAZIE ALL’UTILIZZO DI
SOSTANZE DI ORIGINE NATURALE