pied plat de l’enfant
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PIED PLAT DE L’ENFANT. Ph. SOUCHET. DEFINITION. DIMINUTION DE LA HAUTEUR NAVICULAIRE. DEFINITION. AUGMENTATION DE LA DIVERGENCE TALO CALCANEENNE VALGUS DU CALCANEUM. Physiopathologie. L'ARTICULATION SUB TALAIRE. UNE ARTICULATION EXPOSEE. ABDUCTION ROTATION LATERALE. VALGUS. PLAT. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
PIED PLAT DE L’ENFANT
Ph. SOUCHET
DEFINITION
DIMINUTION
DE LA HAUTEUR
NAVICULAIRE
DEFINITION
AUGMENTATIONDE LA DIVERGENCE TALO CALCANEENNE
VALGUSDU CALCANEUM
Physiopathologie
L'ARTICULATIONSUB TALAIRE
UNE ARTICULATION
EXPOSEE
VALGUS
ABDUCTIONROTATION LATERALE
PLAT
GIRATION DU BASSIN
DIMINUTION DE LA DIVERGENCE TALO-CALCA
REDUCTIBILITE
LA CHAINEMUSCULO-TENDINEUSE
Recherched’hypoextensibilité du Triceps
GENU VALGUMPIEDS PLATS
VALGUS ARRIERE PIED
TYPIQUEA 3ANS
VALGUS REDUCTIBLEEN POSITIONDIGITIGRADE
AU TOTAL:
3 déformations principales :
• affaissement de l'arche interne,
• valgus de l'arrière-pied,
• abduction de l'avant-pied
CE PIED PLAT EST-IL PATHOLOGIQUE?
Pied plat statique idiopathique?
PIED PLAT PATHOLOGIQUE ?
CRITERES MORPHOLOGIQUES
VALGUS
SUPINATION
DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL
PIED EN Z
PIED CONVEXE
HYPER-CORRECTION DE PBVE
GENU VALGUMPIEDS PLATS
VALGUS ARRIERE PIED
TYPIQUEA 3ANS
QUELLE NORMALITE?
Etude d’une population témoin (160)
CLASSE AGEVALGUSCALCA
HNAV FDGT
PS 3 4,56 1,08 15
MS 4 6,3 2 12,6
GS 5 6,42 2,14 7,5
CP 6 5,68 2,66 10,45
CE1 7 6,43 2,65 11,38
CE2 8 7,17 2,69 10,31
CM1 9 7,03 3,05 9,38
CM2 105,42
18 enfants 5°2 enfants 10° (10%)
3,19 8,5
Chii-Jeng Journal of Pediatric Orthopaedics 21:378-382 2001
Age (years) 3-3 3-4 4-5 5-6
(n = 72) (n = 97) (n = 105) (n = 103)
N&FF (mild) 31 (43%) 58(60%) 76(72%) 81(79%)
FF (moderate) 31 (43%) 30(31%) 25(24%) 20(19%)
FF (severe) 10(14%) 9(9%) 4(4%) 2(2%)
Echarri 1851 Congolese children Journal of Pediatric Orthopaedics B March 2003
Age (years) 3-4 5-8 9-12
Normal (5%) (12%) (38%)
FF (moderate) (30%) (43%) (40%)
FF (severe) (65%) (45%) (22%)
Moins de pieds plats chez les enfants qui marchent pieds nusRao UB, Joseph B. The influence of footwear on the prevalence of flat foot. A survey of 2300
children. J Bone Joint Surg Br 1992; 74B:525–527. Sachithanandam V, Joseph B. The influence of footwear on the prevalence of flat foot. A survey of
1846 skeletally mature persons. J Bone Joint Surg Br 1995; 77B:254–257. Didia BC, Omu ET, Obuoforibo AA. The use of footprint contact index II for classification of flat
feet in a Nigerian population. Foot Ankle 1987; 7:285–289.
VALGUS REDUCTIBLE EN POSITION DIGITIGRADE
PIED PLAT DE L’ENFANT:
SOUPLE
INDOLORE
REDUCTIBLE EN POSITION DIGITIGRADE
PATHOLOGIE
PIED PLAT
PATHOLOGIE
PATHOLOGIE
PIED PLAT
PATHOLOGIES MUSCULAIRES
PATHOLOGIES NEUROLOGIQUES
HYPERLAXITES
HYPER ANTERVERSION FEMORALE
OBESITE
HYPERLAXITE DU COUDE(pas la flexion dorsale de cheville)
EXAMEN NEURO-ORTHOPEDIQUERapide mais complet
EXAMEN DU RACHIS
TRICEPS COURT
PIED VALGUSINSTABILITE EN VARUS
VARUS VALGUS
SUPINATION DE L’AVANT PIED
ACTION CONTRARIEE DU TIBIAL ANTERIEUR
Le pied plat de l'IMC
• Hypotoniques (insuffisance posturale)
• hypertonie des péroniers (et souvent du triceps)
• compensation de l'adduction, rotation interne de hanche torsion tibiale externe
INSUFFISANCE DU TRICEPS
PATHOLOGIE
PIED PLAT
PATHOLOGIE
PIED PLAT
PATHOLOGIE
LE PIED PLAT
DOULOUREUX
Douleurs dorsales ou antéro-latérales :Mobilisation du ligament calcanéo-naviculaire
Mobilisation de l'articulation de chopart Signes évoquant la présence d'une synostose de l'arrière-pied.
Raideur de l’articulation sub talaire
Douleurs médiales :Conflit entre la saillie de la tête du talus et de l'os naviculaire d'une part,
et la chaussure d'autre part.Apophysite d'insertion du tibial postérieur.
(douleurs à la pression et à la contraction contre résistance).
Douleurs latérales :Conflit entre calcaneum et pointe de la malléole latérale.
Contracture des muscles fibulaires.
APOPHYSITEDU
TIBIAL POSTERIEUR
NECROSE NAVICULAIRE
MALADIE
DE
KOHLER MOUCHET
LES SYNOSTOSESDE
L ’ARRIERE PIED Coalitions Tarsiennes (Tarsal Coalitions)
CALCANEO NAVICULAIRES (60%)
TALO CALCANEENNES
Synostoses et coalitions tarsiennes chez l'enfant. Étude de 68 cas chez 47 patients Ph. Rouvreau, J.C. Pouliquen, J. Langlais, C. Glorion, G. de Cerqueira Daltro
The Too-Long Anterior Process Calcaneus: A Report of 39 Cases in 25 Children andAdolescents Pouliquen, J. C. M.D.; Duranthon, L. D. M.D.; Glorion, Ch. M.D.; Kassis, B. Journal of Pediatric Orthopaedics Volume 18(3) June 1998 333-336
Comfort 1998Résection
Coalition / surface sous talienne > 1/3 75% de mauvais résultats
< 1/3 77% de bons résultats.
TRAITEMENT
ADAPTE A LA PLAINTE
ANTALGIQUE
ORTHESES PLANTAIRES
RESECTION
ARTHRODESE
TRAITEMENT CHIRURGICAL
EXCEPTIONNEL
INTERVENTIONDU
CAVALIER
TRANSLATION MEDIALEABAISSEMENT
DE LA GROSSE TUBEROSITEDU CALCANEUS
Evans
CONCLUSION
PIED PLAT DE L’ENFANT:
PHYSIOLOGIQUE A 3 ANS
SOUPLE
INDOLORE
REDUCTIBLE EN POSITION DIGITIGRADE
RECHERCHE D’ACHILLE COURT
INSTABILITE EN VARUS