PRESENTATION DES RESULTATS PRELIMINAIRES DE L’ENQUETE

SMART COMMUNE VI, BAMAKOdu 9 au 21 juillet 2012

IIr. Vero L. ANDRIAMBELOSOA, MSc

Téléphone:(+223) 77090346E-mail : anridd@yahoo.com

PLAN

1. INTRODUCTION

2. OBJECTIFS

3. METHODOLOGIE

4. RESULTATS ET DISCUSSIONS

5. RECOMMANDATIONS

INTRODUCTION• Enquête sur la nutrition et mortalité• Avec la méthodologie SMART (enquête simplifiée et

standardisée)• Dans le cadre du projet Intégré d’Appui à la Lutte contre la

Malnutrition en Milieu Urbain (PIALMU) des activités d’ACF liées à la prise en charge de la malnutrition aiguë dans la commune VI, Bamako

• Du 9 au 21 juillet 2012• But: Evaluer la situation nutritionnelle des enfants de 6 à 59

mois au début du projet PIALMU.

INTRODUCTION (2)AVANCEMENT DU PROJET

• PIALMU: Lancé le 7/12/2012;• Mise en place 15 URENAM/URENAS et 2 URENI (1 jour);• 60 agents de santé formés : 18 URENI;• PEC selon le protocole national au niveau des UREN;• 220 relais communautaires formés sur le dépistage et

référencement: faible référencement;• Connaissances, les pratiques et le comportement en matière

de nutrition : 65 démonstrations culinaires et IEC/CCC (AM, Malnutrition…) réalisées par l’ONG Woïyo Kondeye et la FELASCOM;

• Préparation de campagnes de communication de masse sur la malnutrition, AEN et les 4 gestes qui sauvent en cours.

OBJECTIFS• Objectif principal:

Evaluer le statut nutritionnel des enfants de 6 à 59 mois ainsi que les taux de mortalité dans la commune VI du district de Bamako afin de contribuer à une meilleure compréhension des problématiques nutritionnelles

• Objectifs spécifiques:– Déterminer la prévalence de MAG et MAS des enfants

âgés de 6 à 59 mois;– Estimer la prévalence de la malnutrition chronique;– Evaluer la couverture vaccinale contre la rougeole;– Estimer rétrospectivement le taux de mortalité.– Formuler des recommandations.

METHODOLOGIE • Enquête réalisée selon la méthodologie SMART• Données démographiques: recensement de 2009• Sondage en grappes à 2 degrés: échantillon requis 894

ménages, soit 57 grappes = 16 ménages par jour pendant 12j.• Enquête assurée par 5 équipes.• Population cible : enfants âgés de 6 à 59 mois. Pour la

mortalité: le ménage dans son ensemble.• Questionnaires anthropométrie et mortalité. • Matériel: balance UNISCALE, toise, bande Shakir.• Taux de mortalité rétrospective : Période de rappel couvre les

107 jours précédant le début de l’enquête.• Etat nutritionnel déterminé selon l’indice P/T, P/A, T/A exprimé

en z-score et/ou présence d’œdèmes.

CADRE DE L’ETUDE

RESULTATS ET DISCUSSIONSQUALITE DES DONNEES

CRITERES SCORE

Nombre de grappes utilisées 57/57

Absentéisme 4,2%

Sexe ratio 1,0 (0,8-1,2)

Nombre d’enfants pas d’âge exact 56%

Ecart Type P/T 0,97 (<1,2)

Asymétrie P/T -0,13 (-1;1)

Applatissement P/T -0,12 (<1)

CARACTERISTIQUE DE L’ECHANTILLON

N (Pourcentage %)Nombre total d’enfants

enquêtés816 (100%)

Enfants âgés de 6 à 29 mois 418 (51,2%)

Enfants âgé de 30 à 59 mois 398 (48,8%)Sexe

Filles 402 (49,3%)

Garçons 414 (50,7%)Sexe ratio (M/F) 1,0

CLASSIFICATION DE LA MALNUTRITION AIGUE

Type malnutrition Type malnutrition aiguëaiguë

(Indice P/T)(Indice P/T)

Z-score (Normes Z-score (Normes OMS 2006)OMS 2006)

ŒdèmesŒdèmesbilatérauxbilatéraux

GlobaleGlobale < -2 z-Score< -2 z-Score Oui/NonOui/Non

ModéréeModérée < -2 z-Score < -2 z-Score à≥ - 3 z-Score≥ - 3 z-Score

NonNon

SévèreSévère < -3 z-Score< -3 z-Score Oui/NonOui/Non

CLASSIFICATION DE LA SITUATION NUTRITIONNELLE OMS

Malnutrition aiguë Globale

Insuffisance pondérale globale

Malnutrition chronique Globale

Seuils admis en santé pubique

<5% : P acceptable ≥5-10% : P mauvaise

<10 : P faible ≥10-20 : P moyenne

<20% : P faible ≥20-30% : P moyenne

≥10-15% : P grave (crise)

≥20-30 : P élevée ≥30 : P très élevée

≥30-40% : P élevée ≥40% : P très élevée

≥15% : P critique (urgence)

PREVALENCE DE LA MALNUTRITION (OMS) SELON LE GENRE

TousN = 776 (%) (95% C.I.)

GarçonsN = 386(%) (95% C.I.)

FillesN = 390(%) (95% C.I.)

Prévalence de malnutrition aiguë globale

(80) 10,3 %(8,4 - 12,7)

(49) 12,7 %(10,0 - 15,9)

(31) 7,9 %(5,6 - 11,3)

Prévalence de malnutrition aiguë modérée

(66) 8,5 %(6,8 - 10,6)

(42) 10,9 %(8,3 - 14,1)

(24) 6,2 %(4,2 - 9,0)

Prévalence de malnutrition aiguë sévère

(14) 1,8 %(1,1 - 2,8)

(7) 1,8 %(0,9 - 3,6)

(7) 1,8 %(0,9 - 3,6)

Malnutrition Aiguë Sévère

Malnutrition Aiguë Modérée

Malnutrition Aiguë Global

Age (mois)

Total N

No. % No. % No. %

6-11 102 3 2,9 12 11,8 15 14,7

12-23 195 5 2,6 23 11,8 28 14,4

24-35 196 4 2,0 15 7,7 19 9,7

36-47 178 2 1,1 13 7,3 15 8,4

48-59 105 0 0,0 3 2,9 3 2,9

Total 776 14 1,8 66 8,5 80 10,3

PREVALENCE DE LA MALNUTRITION (OMS) PAR TRANCHE D’AGE

PREVALENCE DE LA MALNUTRITION (OMS) P/T

(N=776) % (95%C.I)

P/A(N=776) % (95%C.I)

T/A (N=769) % (95%C.I)

Prévalence de la malnutrition globale

(80) 10,3 %(8,4 - 12,7)

(111) 14,3 %(11,8 - 17,3)

(101) 13,1 %(10,7 - 16,1)

Prévalence de la malnutrition modérée

(66) 8,5 %(6,8 - 10,6)

(96) 12,4 %(9,9 - 15,3)

(81) 10,5 %(8,4 - 13,1)

Prévalence de la malnutrition sévère

(14) 1,8 %(1,1 - 2,8)

(15) 1,9 %(1,1 - 3,3)

(20) 2,6 %(1,7 - 4,1)

OMS(N=781) % (95% C.I)

Prévalence de la malnutrition globale

(27) 3,5 %(2,4 - 5,1)

Prévalence de la malnutrition modérée

(21) 2,7 %(1,8 - 4,0)

Prévalence de la malnutrition sévère

(6) 0,8 %(0,3 - 1,9)

ETAT NUTRITIONNEL SELON LE PB CHEZ LES ENFANTS ÂGÉS DE 6 À 59 MOIS

MORTALITÉ• Taux de mortalité rétrospective• Au total 6607 personnes (7,2 taille moyenne du ménage) dont:• Une totale 534 arrivés, 333 partis, 105 naissances et 18 décès

pendant la période du rappel.

Taux de mortalité (95% CI) Taux de mortalité (95% CI) TotalTotal 0,260,26 (0,16-0,41) (0,16-0,41) Enfants de 0 à 5 ansEnfants de 0 à 5 ans 0,530,53 (0,22-1,24) (0,22-1,24)

Au dessous du seuil d’alerte : TBM=1 décès par 10.000 personnes par jour ; TM 0 à 5 ans= 2 décès par 10.000 personnes par jour

Vaccination confirmée par une carte de vaccination

Vaccination confirmée

par les dires de la mère

Pas de vaccination

Ne sait pas

N (762)/ 95% C.I. (174) 22,9%

(20,0 - 26,0)(484) 63,6%(60,1 – 67,0)

(57) 7,5%(5,8 - 9,7)

(46) 6,0%(4,5 – 8,0)

COUVERTURE VACCINALE CONTRE LA ROUGEOLE DES ENFANTS DE 9 À 59 MOIS

PROBLEMES RENCONTRES ET LIMITES DE L’ENQUETE

• Non disponibilité en intrants nutritionnels (farine enrichie) et

traitement systématique : PAM ne couvre pas la commune VI

de Bamako;

• Achat des médicaments par les bénéficiaires;

• Méconnaissance du projet PIALMU par les ménages

enquêtés;

• 56% enfants n’ont pas d’âge exacte;

• Enquête ne permet pas de déterminer les causes de la

malnutrition.

RECOMMANDATIONS

• Poursuivre le programme de prise en charge de la malnutrition aiguë;

• Renforcer la prise en charge de la malnutrition aiguë par la distribution

de supplément alimentaire;

• Renforcer la surveillance nutritionnelle au niveau communautaire;

• Poursuivre les activités sur la mobilisation sociale;

• Améliorer et renforcer la sécurité alimentaire au niveau des ménages;

• Renforcer le volet communication et plaidoyer auprès des autorités

administratives;

• Renforcer la collaboration avec les partenaires en nutrition.