power point laporan kasus

7/24/2019 Power Point Laporan Kasus

http://slidepdf.com/reader/full/power-point-laporan-kasus 1/30

LAPORAN KASUS

RETINOBLASTOMAEKSTRAOKULER DEKSTRA

OLEH :

NILA HERMAWATI SUTRISNO0090840096

PEMBIMBING :

dr. SARAH MEILANI JOSEPHINE MANGGE, Sp.M



PENDAHULUAN

Retinoblastoma : Neoplasma yang berasal ari ne!roretina "sel batang an #er!$!t%

ata! sel glia yang bersi&at ganas'

Kelainan ini bersi&at #ongenital yang timb!l paa ana#(ana# ber!m!r ) ta*!n yang

berba*aya

Dapat mengenai #e!a mata+ mer!pa#an #elainan yang it!r!n#an se$ara a!tosom

ominan+ apat p!la mengenai sat! mata yang bersi&at m!tase somati#'



Ang#a #e,aiannya se#itar - : -.'/// sampai - : 0/'/// #ela*iran *i!p an

mer!pa#an 12 ari sel!r!* #eganasan paa ana#(ana#'-+0

Insien ter 3 tela* ilapor#an i Negara tropis Bra4il an Namibia'

Seang#an i Inonesia tepatnya ibagian tim!r Inonesia iantaranya+

S!la5esi Selatan engan presentase .6+02+ S!la5esi Tenggara --+72+

8orontalo 0+72+ S!la5esi Tenga* .+72+ NTT -+.2+ Pap!a 0+72')



ANATOMI RETINALap!a" #a"$ %p!, !&' %ra"!para", da" %&rdr a%a! (&r)ap*)ap! +ar"$a" !ara.



DE-INISI RETINOBLASTOMA

Retinoblastoma : Neoplasma yang berasal ari ne!roretina "sel batang an

#er!$!t% ata! sel glia yang bersi&at ganas'

Kelainan ini bersi&at #ongenital yang timb!l paa ana#(ana# ber!m!r ) ta*!n

yang berba*aya+ mes#ip!n apat i,!mpai paa !sia 9 lan,!t "1/ ta*!n%'

Dapat mengenai #e!a mata "#elainan yang it!r!n#an se$ara a!tosom

ominan% + apat p!la mengenai sat! mata yang bersi&at "M!tase somati#%'



ETIOLOGI

M!tasi s!at! gen ominan a!tosom+ yait! s!at! allel i

sat! lo#!s i alam pita #romosom -)-1 yang

mengontrol t!mor bent!# *ereiter an non(*ereiter'



GEJALA KLINIS

T&rdapa% (a"#a /ara! $&+a)a )"! pada r&%"()a!%'a,#a%1 !&(a$a (&r1% :



GAMBARAN 2LINIS

LEU2O2ORIA

GLAU2OMATOSA 3PROPTOSIS



PEMERI2SAAN PENUNJANG

;T S$an<MRI

Pemeri#saan p!nsi s!ms!m t!lang " BMP %< P!ngsi l!mbal " LP %



DIAGNOSIS BANDING

2a%ara "$&"%a)

Persistent fetal vasculature/ P-

D#!p)a!a r&%"a

Early onset Coat’s disease ( &)a"a" p&'(1)15

dara5 r&%"a

I"&! "$&"%a)

G)a17'a "$&"%a)



PENATALA2SANAAN

Prinsip – prinsip pengobatanretinoblastoma:

. P&"d&a%a" '1)%d!p)"

. 2&r+a T&a' D%&r 'a%a, ")$, a5)rad%&rap, pa%)$, da" "!&)r

$&"&%



T!,!an !tama tatala#sana RBE : Unt!# memperta*an#an #e*i!p

Terapat beberapa metoe tatala#sana RBE+ melip!ti terapi ge,ala

#linis engan proptosis :

-' Bila se$ara raiologi paa RB !nilateral tia# item!#an

estr!#si t!lang orbita+ tiaa perl!asan intra#ranial alam+

metastasis ,a!* "BMP<LP negati&%= > bea* mengang#at

sel!r!* isi rongga mata "e#sentrasi orbita%+ ilan,!t#an engan

raioterapi "!sia ?0 ta*!n% an #emoterapi'



0' Bila se$ara raiologis paa RB !nilateral item!#an estr!#siining orbita<metastase intra$ranial engan<tanpa metastase ,a!*+

tia# perl! ila#!#an tina#an bea* @ iberi#an raiasi "!sia ?0

ta*!n% an #emoterapi'

)' T!mor isertai 9 #elen,ar regional> raiasi " ?0 ta*!n% paa orbita@ #elen,ar lim&e yang membesar+ ilan,!t#an engan #emoterapi'



La"+1%a". . .P&"a"$a"a" r&%"()a!%'a !a"$a% %&r$a"%1"$ pada (&!ar"#a %1'r, ()a%&ra), p&r)1a!a" &+ar"$a"

&!%ra1)&r da" ada"#a %a"da*%a"da '&%a!%a!! +a15

-' oto#oag!lasi laser "retinoblastoma stai!m sangat ini%

0' Krioterapi "iameter t!mor )+. mm engan #etebalan ) mm%

)' T*ermoterapi"Laser In&rare% : meng*an$!r#an sel0 t!mor !#!ran #e$il'

1' Raioterapi : t!mor yang timb!l #eara* #orp!s itre!s an yg s*

berinerasi #eara* ner!s opti#!s yang terli*at setela* ila#!#an en!#leasi

b!lbi'.' Kemoterapi : Ini#asinya p t!mor yg s* ila#!#an en!#leasi+ metastase

regional @ ,a!*'

C' Kemoraioterapi "#ombinasi #emoterapi @ > !nt!# t!mor lo#al an

sistemi#%



KOMPLIKASI

2a%ara 7"$&"%a)

Retinopaty of Prematurity

G)a1'a 2"$&"%a)

R5a(d'#!ar7'a



LAPORAN KASUS

Dila#!#an Aloanamnesa paa tanggal -- Noember 0/-. i

Poli#lini# Mata RSU Do# 0'

KELUAN UTAMA : BENOLAN PADA MATA KANAN



Riwayat Penyakit Sekarang

Os mer!pa#an pasien r!,!#an+ F - b!lan yang lal! m!n$!l b!latan

p!ti* serta seperti ber$a*aya p bola mata #anan+ semingg! setela*m!n$!l b!latan p!ti* ber$a*aya terseb!t pasien iba5a* ole*

#el!arga !nt!# iobati se$ara traisional mengg!na#an ti!pan asap

ro#o# serta ig!na#an ram!an ari a!n(a!n paa mata pasien'

Karena tia# aa per!ba*an paa mata pasien ma#a pasien iba5a*

#e R!ma* Sa#it Bia# setela* beberapa mingg! ira5at i R!ma*

Sa#it Bia# #em!ian pasien i R!,!# #e Rs! o# 0 ayap!ra'

Riwayat Penyakit Dahulu

Ri5ayat tra!ma sebel!mnya tia# aa'



PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis :

Nadi : 100 x/menit

Suhu : Afebris

Pernafasan : 24 x/menitKeadaan umum : Kompos mentis

Pemerisaan O!talmologis



Pemerisaan O!talmologis

O"#LI $EKSTRA %O$& Pemerisaan O"#LI

0 !1!

* 2r&!G&ra ()a 'a%a *

E!%a)'1! ;B1)(1! O71) G&ra (

E"E!S%r

Ed&'a ;, 5p&r&'!;, "#&r %&a"

;,

Pa)p&(ra Ed&'a *, 5p*, ()&ar!p

*, &&"

Td&

2"+1"$%/a

T'e Slera



Td& 2r"&a B1)a%, &d&'!a%r *

Td&<a'&ra O71) A"%&rr <OA J&r"5, 711p

5

Td& Ir! 2rp%a N, =a!

Td& P1p) B1)a%, da'!&"%ra),

Td& L&"!a IOL, )

Td& %r&1!%r&1!

Td&R&%"a Pap) NII (1)a%

*, 'ra"&1p&rdara5a



RESUME

Seorang ana# la#i(la#i ber!m!r 0 ta*!n -- b!lan MRS engan #el!*an ben,olan

paa mata #anan yang se,a# F - b!lan sebel!m mas!# R!ma* Sa#it Do# 0ayap!ra' Ben,olan a5alnya #e$il an lama #elamaan ma#in membesar' Ben,olan

m!a* berara*' Nyeri ter!tama bila ite#an' Ri5ayat Le!#o#oria "G% F - b!lan

yang lal!'

Dari pemeri#saan stat!s 8eneralis+ Stat!s Ne!rologi+ an stat!s Psi#iatri Dalam

batas normal' Dari pemeri#saan o&talmologi+ pemeri#saan inspe#si OD tampa#

palpebra !em "G%+ proptosis "G%+ #on,!ngtia+ #ornea tia# apat ieal!asi+

tampa# massa t!mor !#!ran C$m H 1 $m H ) $m+ #onsistensi #enyal paat+ m!a*

berara*' Paa palpasi OD teraba massa t!mor+ #onsistensi paat+ !#!ran C $m H 1

$m H ) $m+ nyeri te#an "G%' is!s OD: / OS : /' Detail lain s!lit ieal!asi'



DIAGNOSA

Retinoblastoma E#strao#ler

De#stra

Diagnosis Banding

R5a(d'#!ar7'a

Terapi :

Medikamentosa :8<ari

8entami$in Jal& EO ) H - App OD

;e&aroHil Syr 0 H - $t* "p'o%

P$t Syr ) H - "p'o%

ANJURANP!RIKSAAN:

● !"SAN

● P1"! !1'!1' %1)a"$BMP 3 P1"$! L1'(a)LP



PROGNOSIS

Ad %a' : Ma)a'

Ad -1"7%"a': Ma)a'

Ad Sa"a%"a': Ma)a'



PEMBAHASAN

Dari anamnesa+ pemeri#saan &isi#+ an pemeri#saan pen!n,ang+

pasien ini iiagnosa engan Retinoblastoma E#strao#!ler

De#stra'

Paa anamnesis+ pasien mengel!*#an aanya ben,olan paa

mata #anan yang berlangs!ng progresi&' Di mana ben,olan inim!n$!l F - b!lan yang lal!' Dari #el!*an terseb!t+ #ita apat

men!ga penya#it yang ialami pasien #em!ng#inan aala*

s!at! #eganasan'



Paa pasien ini+ i!ga pasien meng*iap penya#it

retinoblastoma ili*at ari ge,ala an &a#tor resi#o seperti !sia

. ta*!n an aanya ri5ayat le!#o#oria sebel!mnya yang

mer!pa#an ge,ala ini penya#it retinoblastoma paa ana#'

Ana# yang s!a* men$apai stai!m lan,!t biasanya lebi* re5el

a#ibat rasa sa#it ata! nyeri aera* mata serta tampa# lema* an

#!r!s' al ini i#arena#an t!mor yang s!a* memen!*i r!angorbita ba*#an sampai #el!ar #e e#stra o#!ler an segmen

anterior bola mata men,ai r!sa#' " stai!m e#strao#!ler%'



Unt!# memper#!at iagnosis RB+ ila#!#an pemeri#saan &isis

o&talmologis an pemeri#saan pen!n,ang lainnya'

-' Inspe#si : massa e#stra orbital paa mata #anan

0' Pemeri#saan laboratori!m : 8B -0'.+ B; -6'-C+ PLT .-/ >

in&e#si'

)' 8ambaran Rongen T*oraH : tia# iapati metastase ,a!*

1' 8ambaran S$*ele an orbita AP<LAT : Men!n,!##an tampa# aanya

tana0 #alsi&i#asi paa &oto polos #epala'.' 8ambaran paa &oto orbita AP Sinistra < DeHtra : DeHtra tampa#

aanya gambaran #alsi&i#asi alam $a!m orbita e#stra yang

menyolong gambaran retinoblastoma o#!li e#stra'



Penatala#sanaan paa #as!s ini aala* iberi#an obat analgeti#

an antibioti# salap mata 8entami$in : pen$ega*an ter,ainya

in&e#si paa mata+ menimb!l#an leng#et saat ila#!#an erban

mata > meng*inari #onta# langs!ng engan !nia l!ar yang

a#an memperpara* #eaaan "Deb!+ Serangga%+



Pemeri#saan an,!ran :

-' ;T(S$an Kepala Orbita "protopsis+ serta #e$!rigaan perl!asan

t!mor #e e#strao#!lar an metastasis intra$ranial%

0' Pemeri#saan p!nsi s!ms!m t!lang " BMP % > protopsis

)' Pemeri#saan p!ngsi l!mbal " LP % #arena i$!rigai ge,ala

peninggian te#anan intra#ranial ata! penyebaran t!mor'



Prognosis paa pasien ini malam #arena pasien se$ara &isi#

&!ngsi ital an &!ngsi organ tia# apat #embali bai# an

a#tiitas pasien pasti tia# apat #embali sebagaimana

biasanya' Sebab #el!arga pasien menola# !nt!# ila#!#an

#emoterapi an meminta p!lang pa#sa se*ingga pengobatan

selan,!tnya paa t!mornya tia# apat ila#sana#an'



! # $ % & A K A S

power point laporan kasus

Documents