Laporan Kasus Karsinoma Sel Skuamosa

Laporan KasusKarsinoma Sel Skuamosa rongga mulutOleh:Selma, S. Ked092011101013SMF Bedah RSD dr. Soebandi JemberFakultas Kedokteran Universitas Jember

Definisiepitelioma sel skuamosa (Prickle)karsinoma sel Pricklekarsinoma epidermoidpavement epitheliomaSpinaliomakarsinoma Bowencornified epithelioma.

adalah suatu proliferasi dari keratinosit epidermis yang merupakan tipe sel epidermis yang paling banyakAnatomi

EtiologiSinar MatahariRas/herediterFaktor genetic Arsen inorganic Radiasi (sinar-X atau gamma)Faktor hidrokarbon (tar, nicotine, minyak mineral, paraffin likuidum, dll)Sikatris, keloid, ulkus kronik, fistula (osteomielitis)PatogenesisSel NormalLesi premalignaKarsinogenesisKarsinoma1. Leukoplakia2. Eritroplakia1. Ringan2. Sedang3. BeratManifestasi KlinisEksofitik tidak rata, berpapil, warna bervariasi, ulserasiEndofitik cekung, ireguler, ulserasi, rolled borderLeukoplakia/ eritroplakia bila terjadi destruksi tulang gambaran moth eatenHistopatologiWell differentiated (Grade I)

terlihat proliferasi sel-sel Skuamosa disertai pembentukan keratin (keratin pearl)

2. Moderate differentiated (Grade II)

3. Poorly differentiated (Grade III)

Terlihat proliferasi sel karsinoma

Terlihat proliferasi sel karsinoma tanpa adanya diferensiasi sel sehingga sel sulit dikenali.DiagnosisAnamnesaPemeriksaan FisikPemeriksaan Histo-PatologiPemeriksaan RadiologiKlasifikasiT - Tumor Primer: Tls : Karsinoma in situ Tl : Besar tumor 2 cm atau kurang. T2 : Besar tumor lebih dari 2 cm atau 4 cm. T3 : Besar tumor lebih dari 4cm.

N - Metastase kelenjar : NO : Secara klinis pada palpasi kelenjar limfe tidak teraba dan subjek tidak ada metestase. N1 : Secara klinis pada palpasi teraba kelenjar limfe servikal homo-lateral dan tidak melekat, saspek terjadi metastase. N2 : Secara klinis pada palpasi kelenjar limfe servikal kontra- lateral atau bilateral dapat teraba dan tidak melekat, subjek terjadi metastase. N3 : Secara klinis limf nod teraba dan melekat, suspek terjadi metastase.

M Metastase jarak jauh : MO : Tidak ada metastase M1 : Tanda-tanda klinis dan radio-grafis dijumpai adanya metastase melewati kelenjar limfe servikal.StadiumStadium 1: T1 N0 M0Stadium 2: T2 N0 M0Stadium 3: T3 N0 M0 T1 N1 M0 T2 N1 M0 T3 N1 M0Stadium 4: T1 N2 M0 T1 N3 M0 T2 N2 M0 T2 N3 M0 T3 N2 M0 T3 N3 M0, atau setiap T atau N dengan M1

PenatalaksanaanCryosurgeryEksisiLaser therapyBedah MohsRadiasiKemoterapiLAPORAN KASUSIdentitas PasienNama: Tn. AsraUmur: 68 tahunJenis Kelamin: Laki-lakiAgama: IslamSuku: MaduraPekerjaan: PetaniAlamat: Sumberbulus II 2/11, LedokomboNo. RM: 01.19.92Tgl MRS: 24 Maret 2014Tgl Pemeriksaan: 24 Maret 2014Tgl KRS: 3 April 2014AnamnesisKeluhan utama : benjolan di pipi kanan dan bibirRiwayat penyakit sekarang : pasien mengeluhkan benjolan pada pipi kanan bagian dalam sejak 1 tahun yang lalu. Benjolan awalnya berukuran kecil, kira-kira 1 cm dan permukaannya halus, Namun makin lama makin membesar, berdungkul, dan meluas sampai ke bibir dan pipi kanan bagian luar. Benjolan terasa nyeri dan sering berdarah. Tidak terdapat benjolan di tempat lain. Pasien adalah perokok sejak SMP. Pasien dapat menghabiskan 2 bungkus rokok setiap harinya. Pasien tidak pernah menyirih, pasien tidak biasa mengunyah tembakau, pasien tidak meminum alkohol. Pasien pernah ke RS. Dr. Soebandi 2 bulan yang lalu dan direncanakan untuk operasi namun gagal karena tekanan darah pasien yang tinggi. Riwayat penyakit dahulu : Hipertensi (+), Diabetes Melitus (-), riwayat sakit gigi dan mulut sebelumnya (-)

Riwayat penyakit keluarga : disangkal.

Riwayat pengobatan : nifedipin 5 mg (1x1)Pemeriksaan FisikKU: cukupKes: compos mentisVital Sign:TD: 130/80 mmHgRR:20 x/menit HR: 96x/minTax: 36.5 oCK/L: a/i/c/d -/-/-/- , pembesaran KGB (-)Tho: Cor S1S2 tunggal Pulmo Ves +/+ Rh -/- Wh -/-Abd: flat, BU(+)N, tympani, soepelEks: AH+ +OE- -+ +- -Status Lokalisr. Buccal :

Massa (+) ukuran d= 6cmBerdungkul-dungkulNyeri (+)Padat keras, fixedUlkus (+)

Assesment:Karsinoma sel skuamosa rongga mulut T3N0M0 (Stadium 3) + Hipertensi grade II

Planning:Pro wide excisi tumorNifedipin tab 5 mg (1-0-0)Hasil PA (tgl 20 Feb, 2014)

Hasil Lab (tgl 24 Feb, 2014)

Kesan: dalam batas normal

Hasil Lab (post-op)

TERIMA KASIH