practica no9 fisiologia

7/28/2019 PRACTICA No9 Fisiologia

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PRACTICA No. 9MECANICA RESPIRATORIA: VOLUMENES RESPIRATORIOS, ACIDOSIS Y ALCALOSISRESPIRATORIAESPIROMETRIA

8.I MARCO TEORICO

La respiracin es una funcin vital que permite a los rganos obtener el oxgenonecesario desde el ambiente y retirar o eliminar el CO2 que se produce comoconsecuencia de los procesos metablicos; sta funcin se lleva acabo en los alvolospulmonares.Para que se pueda cumplir eficiencientemente el proceso de intercambio gaseoso elaparato respiratorio posee una mecnica ventilatoria consistente en dos movimientosimportantes y secuenciales que son:INSPIRACION, que introduce el aire a los pulmones; yESPIRACIONque saca o expulsa el aire de los pulmones; el breve tiempo entre uno y otromovimiento se utiliza para realizar el intercambio gaseoso. En la ejecucin de estosmovimientos tienen participacin importante los msculos de la caja torxica,principalmente el diafragma.Durante los movimientos respiratorios se movilizan volmenes de aire en todo el tractorespiratorio los cuales pueden medirse utilizando unESPIROMETRO.Otras de las funciones del aparato respiratorio es su participacin en el control delequilibrio cido bsico manteniendo constante la proporcin de cido carbnico respectoal bicarbonato de sodio, en la sangre. El cido carbnico por accin de la anhidrasacarbnica se descompone en H2O y CO2, este ltimo es eliminado en la respiracin. Si elpulmn hiperventila se elimina exceso de CO2 y consecuencia el cido carbnicodisminuye en el plasma, generando unaALCALOSIS RESPIRATORIA;si por el contrario hayuna obstruccin o retencin de CO2 en el pulmn, el cido carbnico se eleva en lasangre y se genera unaACIDOSIS RESPIRATORIA.

El mecanismo respiratorio

El mecanismo de respiracin consiste en la habilidad que tiene un individuo para llevar a suspulmones aire de la atmsfera exterior (inspiracin) y posteriormente exhalar el aire de lospulmones (espiracin). Los factores que afectan a este mecanismo son principalmente las vasareas internas.

En el ser humano, el proceso de respiracin consta de tres fases: inspiracin, transporte por lacorriente sangunea y exhalacin. Los movimientos respiratorios de inspiracin y exhalacinson los procesos mecnicos que permiten el traslado del aire del exterior del organismo a suinterior (inspiracin) y viceversa (exhalacin). El aire penetra por las ventanas de la nariz, quese abren en la cavidad nasal. Sigue adelante por la faringe, laringe (contiene las cuerdasvocales), trquea. La trquea se divide en dos bronquios cartilaginosos, cada uno dirigido acada pulmn. En el interior de ste, cada bronquio se subdivide en bronquiolos, los cuales a suvez se vuelven a dividir en conductos de dimetro cada vez ms pequeo, hasta las cavidadesfinales llamadas sacos areos o alvolos. En las paredes de los vasos ms pequeos y de lossacos areos se encuentran unas cavidades diminutas llamadas alvolos, por fuera de lascuales se disponen tupidas redes de capilares sanguneos.

En los pulmones el oxgeno pasa de los alvolos a los capilares pulmonares y el dixido decarbono se traslada en sentido opuesto, de los capilares pulmonares al interior de los alvolos.Esto ocurre simplemente por el fenmeno fsico de la difusin (cada gas va de una regindonde est ms concentrado a otra de menor concentracin).

En los capilares de todos los tejidos del cuerpo, donde ocurre la respiracin interna, el oxgeno

por difusin, va de los mismos a las clulas en tanto el dixido de carbono pasa en igual formade las clulas a los capilares.


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El metabolismo ininterrumpido de glucosa y otras sustancias en la intimidad celular da lugar ala produccin constante de dixido de carbono y utilizacin de oxgeno; en consecuencia, laconcentracin de oxgeno siempre es baja y la de dixido de carbono siempre es alta en lasclulas con respecto a los capilares. En todo el sistema el oxgeno pasa de los pulmones a lasangre y de sta a los tejidos, de puntos de mayor a menor concentracin, hasta ser finalmenteutilizado por las clulas; el dixido de carbono pasa de las clulas, donde se produce, a la

sangre, a los pulmones y al exterior, siempre hacia zonas de menor concentracin (diferenciade presiones).

El diafragma y sus msculos asociados, la caja de costillas, la musculatura asociada y lascaractersticas de los mismos pulmones son factores que intervienen en la respiracin. Larespiracin es llevada a cabo por los msculos que literalmente cambian el volumen de lacavidad torcica y al hacerlo crea presiones negativas y positivas que mueven el aire dentro yfuera de los pulmones.

Dos grupos de msculos son utilizados; aquellos que estn dentro y cerca del diafragma quecausan el movimiento hacia arriba y hacia abajo del diafragma, cambiando el tamao de lacavidad torcica en la direccin vertical y aquellos que mueven la caja de costillas hacia arribay hacia abajo para cambiar el dimetro lateral del trax.

Musculos que intervienen en la respiracin

LA INSPIRACIN La inspiracin se efecta por influjo de los impulsos nerviosos: se contraen losmsculos responsables de la inspiracin: El msculo diafragma que se
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encuentra inervado por el nervio frnico,procedente de C3, C4 y C5; los supracostales, los escalenos, elesternocleidooccipitomastoideo (E.C.O.M), los serratos, el pectoral mayor ymenor, etc...

- El diafragma al contraerse, desciende, es decir se aplana, impulsando a lasvisceras abdominales (de ahi su importancia en la osteopata visceral). Elaplanamiento conduce al aumento de la dimensin vertical de la cavidadtorcica.

- Por la contraccin de los msculos intercostales externos, las costillas seelevan, aumentndose as los dimetros de la caja torcica y aumentando as

el volumen total de dicha cavidad.- Debido a que en la cavidad pleural la presin es negativa (falta aire), lospulmones se dilatarn aspirando aire del exterior, a travs de las vasrespiratorias.

LA ESPIRACIN

- La espiracin se produce a continuacinde la inspiracin.

- Los msculos que participan en lainspiracin se relajan, elevndose por lotanto el diafragma por la presin positivaque existe en la cavidad abdominal. Las costillas, por accin de los msculosintercostales internos y por su propio peso, caen. El volumen de la cavidadtorcica disminuye, los pulmones se estrechan, la tensin en el interioraumenta y el aire es expelido al exterior a travs de las vas respiratorias.

- Los movimientos respiratorios son rtmicos. En el adulto, en estado de
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reposo, tienen lugar de 16 a 20 movimientos respiratorios por minuto; en losnios la respiracin es algo ms frecuente (en el recin nacido cerca de 60 porminuto). Como norma, la carga fsica, sobre todo en personas pocoentrenadas, se acompaa de un aumento de la frecuencia de la respiracin.En muchas enfermedades se observa el aumento de la frecuencia. La

aceleracin de la respiracin puede acompaarse del descenso de suprofundidad y durante el sueo la respiracin se hace ms lenta.

- Se distinguen dos tipos de respiracin:

- La abdominal, siendo predominante en los hombres.- La torcica, primordialmente en las mujeres.

- La dilatacin y la contraccin del diafragma es importante, ya que movilizan las visceras dela cavidad abdominal, facilitando el drenaje natural de las mismas y masajendolas(procesosfisiolgicos).

- El diafragma es un msculo que se ha de tratar prcticamente en todas las patologas, yaque como se ha visto anteriormente, influye en todos los problemas abdominales. Cuando elostepata vea a un paciente que presente falta de movilidad en las costillas y lordosisacusada (sobre todo a nivel de D11, D12 y L1), debe de presumir falta de movilidad deldiafragma, y por lo tanto, debe de normalizarlo.

Cantidad de aire respirado

En estado de reposo, el aire que entra y sale en cadamovimiento respiratorio de un hombre adulto tiene unvolumen de 500 ml. Una vez que ese aire ha sidoexpulsado, puede obligarse a salir otro litro y medio deaire mediante una expulsin forzada y an quedaaproximadamente otro litro que no puede salir ni conesfuerzo.

Queda claro que durante una respiracin normal queda enlos pulmones una reserva de 2,5 litros que se mezclan conlos 500 ml que penetran en la inspiracin. Despus de lainspiracin de 500 ml, es posible, respirandoprofundamente, hacer penetrar tres litros ms, y duranteel ejercicio se puede aumentar el aire inspirado, de 500 mla 5.000 ml en cada ciclo respiratorio.

Regulacin de la respiracin

Como las necesidades de oxgeno por el organismo sondistintas en el reposo o en la actividad, la frecuencia yprofundidad de los movimientos deben alternarse paraajustarse en forma automtica a las condiciones variables.Es el centro respiratorio, ubicado en el bulbo raqudeo y la protuberancia, el que coordina losmovimientos armnicos de msculos (separados) para llevar a cabo el proceso de larespiracin.

Respiracin. Proceso fisiolgico. Etapas. La respiracin es un proceso fisiolgico condiferentes etapas.

1. Ventilacin pulmonar. Captacin de aire y su llegada a los alvolos, la ventilacin se va aproducir gracias principalmente a los msculos respiratorios que van a producir gradientes de
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presin. 2. Difusin de gases a travs de la barrera hematogaseosa, una vez que pasa alcapilar pulmonar las partculas se unen con hemoglobina. 3. Transporte de gases. O2 conprotena transportadora, CO2 con protena transportadora. Llevndolo de la arteriola alcapilar, al espacio intersticial. 4. Respiracin interna. Ocurre en el capilar tisular, recibe elintercambio, capta O2 la clula y expulsa CO2. El O2 y el CO2 van al espacio intersticial eintracelular. 5. Centros respiratorios reguladores, tanto el sistema nervioso central como

perifricos.

Ventilacin pulmonar. En los movimientos de ventilacin pulmonar se distinguen inspiraciny espiracin.Msculos de la inspiracin. El mayor msculo ventilatorio es el diafragma que moviliza el 65 oel 70% del aire, es el nico que acta en una respiracin tranquila y normal. Cuando lanecesidad respiratoria es mayor hablamos de respiracin forzada. Los msculos queintervienen son todos aquellos que envuelven la caja torcica en todos sus dimetros,(anterior, posterior, lateral). Van a ser msculos que originndose por encima del trax seinsertan en las costillas, entre los que se encuentran: Los msculos intercostales internos,msculo externocleidomastoideo, los msculos serratos anterior y posterior. Msculosescalenos del cuello, msculo pectoral mayor y menor. -En la espiracin de la respiracintranquila y normal no se va a contraer msculo, se produce por la relajacin del diafragma. -Mientras que en una espiracin forzada, los principales msculos que van a intervenir son losabdominales, recto anterior del abdomen, oblicuo externo e interno y transverso delabdomen. Adems tambin estn los msculos intercostales internos que deprimen lascostillas, tambin intervienen el msculo dorsal ancho, msculo espinador forzado. Laactuacin de estos msculos provoca cambios de presin tanto de la cavidad abdominal comotorcica.En la inspiracin, la presin intratorcica disminuye, mientras que la presin intraabdominalaumenta.Esta diferencia de presiones hace que la presin intratorcica sea menor que la presinintraabdominal por lo que el aire entra hacia el trax. Y en la espiracin ocurre lo contrario.Debido a estas presiones, la ventilacin pulmonar es diferente en la base que en el vrtice delos pulmones. Las zonas pulmonares mejor ventiladas son las que se encuentran en la porcin

ms inferior. La existencia de la ventilacin pulmonar permite la medicin de los volmenesrespiratorios. La principal tcnica para medir esto es la espirometra.Volmenes y capacidades pulmonares. En una respiracin tranquila y normal, se produce unvolumen de ventilacin pulmonar en torno a los 500 ml. A continuacin si la persona realizauna inspiracin forzada, el volumen se va a elevar y este volumen va a recibir el nombre dereserva inspiratoria que va a ser aproximadamente seis veces el volumen de ventilacinpulmonar (3000mililitros). Despus, si se produce una espiracin forzada, nos da el volumende reserva espiratoria, el V.R.E, el cual est en torno a los 1100ml, tras una espiracinforzada, hay una cantidad de aire que siempre permanece en los pulmones, recibiendo elnombre de volumen residual, y esta en torno a los 1200ml. Teniendo en cuenta estosparmetros, hablamos de volumen respiratorio por minuto. VR/min. Ser las veces que entreel volumen de ventilacin pulmonar por las veces que respiramos, que es la frecuenciarespiratoria (Fr):

Volumen Resp/min= Vvp Fr =50012=6000ml/minFrecuencia respiratoria: 12-13 veces/min. , en condiciones normales.

Capacidades pulmonares.

Son sumatorio de ciertos volmenes.-Capacidad inspiratoria pulmonar, se suma el volumen de reserva, ms todo lo que se puedeinspirar.VVP + VRI = 3500ml.- Capacidad espiratoria pulmonar: aquella que se puede eliminar.

VVP + VRE = 1600ml.- Capacidad Vital pulmonar: que recoge toda la capacidad inspiratoria y espiratoria.CVP = VRI + VVP + VRE = 4600ml.


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- Capacidad pulmonar total: CVP + Volumen ResidualCPT = CVP + VRE = 5800ml.

- Capacidad funcional residual: es el sumatorio de volmenes de reserva espiratorio ms elvolumen residual = 3300ml.Del volumen ventilatorio pulmonar (500ml), van a llegar al alveolo 300ml, 150ml de airequeda atrapado en el rbol bronquial, esta cantidad recibe el nombre de aire del espaciomuerto.

Difusin de gases a travs de la barrera hematogaseosa. Ley de Fick. El gradiente de difusina travs de una constante a travs de una membrana es directamente proporcional a unaconstante por la superficie de difusin por el gradiente e inversamente proporcional aldimetro o grosor de la membrana atravesada.Fick =K S (P2P1)/Q En el cuerpo humano hay 3001006 alveolos que se encargan de difundir gases hasta unacapacidad de 80100m2. Los valores de presin van a ser presin atmosfrica, presin alveolar y presin capilar.La presin de N2 en la atmsfera es de 597 mm de Hg, en el alvolo y capilar no interesa.La presin de oxgeno atmosfrico en el aire es de 159 mm de Hg, en el alveolo es de 104 mmde Hg, en el capilar es de 40 mm de Hg en el extremo venoso en condiciones basales.La presin del CO2 en la atmsfera es de 03 mm de Hg, en el alveolo es de 40 mm de Hg yen el capilar la presin es de 45 mm de Hg. Adems cada uno de los gases son presionesparciales, el sumatorio de todas las Pp ser 760 mm de Hg. (tanto O2, N2 como CO2) Debido ala diferencia de presiones de O2 entre alveolo y capilar, segn la ley de Ficks, pasa O2 alcapilar, hacia el extremo arterial, a las venas pulmonares. La presin de CO2 es de 45 mm deHg en el capilar, como en el alveolo es de 40 mm Hg, este CO2 va a difundir por la membranahematogaseosa al alveolo y de este a la atmsfera. Todo esto por diferencia de presiones.(Con el O2 pasa igual pero del alveolo pasa al capilar).

La difusin depende principalmente: Presiones parciales de CO2, O2. Presin de la superficie de int ercambio. Dimetro o grosor de la membrana hematogaseosa. Los valores de las presiones parciales de CO2 y O2, en el extremo del capilar y el alveolo vana estar relacionados directamente con el flujo sanguneo de forma que:Ante un aumento del flujo sanguneo, se produce un aumento de PpO2 y una disminucin dePpCO2.

El metabolismo celular va a intervenir en las presiones parciales:Ante un aumento del metabolismo celular, se produce un aumento de la PpCO2 y unadisminucin de PpO2.Estas variaciones en el metabolismo, se van a regular (por homeostasis) y aumentan laventilacin y la frecuencia respiratoria. Es decir cuando hay metabolismo, aumenta lafrecuencia respiratoria.Todos los centros nerviosos y endocrinos hacen que las presiones parciales se encuentren enequilibrio.Una vez difundidos los gases al torrente circulatorio, los gases circulan al torrente circulatoriode distinta forma.

Transporte de O2. Se va a hacer de dos formas, principalmente la totalidad de molculas deO2 que circulan por la sangre (97%) va a ir unido a la hemoglobina en sangre recibiendo elnombre de oxihemoglobina. En el capilar que est en contacto con la superficie alveolar, hay

una estrechez que es donde est la hemoglobina y donde se une. El otro 3% va a ir disuelto loque recibe el nombre circulacin libre. La disociacin de la oxihemoglobina, responde a estacurva, (de disociacin de la hemoglobina).


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En esta curva encontramos el % de saturacin de la Hb y la presin parcial de O2. Conformeva disminuyendo la Presin parcial de O2, encontramos que la tasa de saturacin vadisminuyendo y por tanto el enlace doble de Hb-O2 se rompe y se produce que la Hb sigue enla sangre y el O2 se libera y puede traspasar membranas. Cuando llega a una Pp O2 de 40,ms del 50% de la Hb ha soltado su O2.

Esta curva sufre desviaciones hacia la derecha. La curva de disociacin de la Hb hacia laderecha, indica que ms cantidad de Hb a la misma presin parcial de O2, ha soltado O2 y seproduce una bajada de la saturacin de la Hb, por lo tanto hay ms O2. Las principalescircunstancias que hacen que la curva se desve hacia la derecha:- Aumento de la temperatura.- Aumento de la Pp CO2.- Aumento de los metabolitos celulares.

Transporte de CO2. El CO2 contenido en el capilar pulmonar procede del metabolismocelular.Una vez difundido al capilar; la mayor parte del CO2 se une al H2O para dar H2CO3 que luegose disocia en CO2 y H+ (esto es aprox. 80%). Del 10%-15% va unido a la carboxihemoglobina. El5% va libre.

Principal mecanismo de la respiracin interna. En el extremo de la arteriola, la presinparcial del O2 va a estar en torno a los 90 mm, y la Pp CO2 es de 40 mm de Hg. Cuando lasangre llega al capilar se produce una Pp O2 en torno a los 40 mm de Hg, encontrndose en elinterior de la clula una Pp O2 de 23 mm de Hg, este gradiente de presin hace que el O2 sedifunda al interior de la clula. La Pp CO2 en el interior de la clula es de aproximadamente45 mm de Hg, y esto hace que la difusin del CO2 sea hacia el espacio intersticial, con lo queen el extremo venoso del capilar nos encontramos con una Pp O2 de 45 mm de Hg y una PpCO2 de 45 mm de Hg. De all llegar otra vez al alveolo y empezar el circuito.

Regulacin del sistema nervioso. Hay unos sensores (rganos sensitivos que recogen interiorsobre necesidades) que van a ir a los centros integradores (asocian la int. y elaboran unarespuesta). De los centros integradores van a centros efectores, que son los que realizan laaccin, que son los msculos respiratorios.Sensores del sistema respiratorio. Los principales sensores estn en el Bulbo Raqudeo y ensu porcin anterior se encuentra el rea qumico-sensible, es decir es un quimiorreceptor,este centro est en contacto directo con el lquido cefalo-raqudeo que rodea a todo el troncodel encfalo, y este centro tambin es sensible a las variaciones de [H+] (lo que est muyrelacionado con [O2] y [CO2]). Ante las variaciones de [H+]: si disminuye [H+] se puedeproducir alcalosis y esta alcalosis estimula el rea quimiosensible y se producen variacionesrespiratorias. Cuando aumenta [H+] entonces se produce acidosis y variaciones respiratorias.Tambin encontramos mecanoreceptores pulmonares, que producen receptores irritativos,receptores de distensin y receptores vasculares. El tercer tipo de sensores: receptores quese encuentran en los senos carotdeos y en los cuerpos articos. Estos receptores, loscarotdeos van a ser muy sensibles a las reducciones de PO2, a los aumentos de PCO2 y a lasvariaciones del pH. El cuarto tipo de sensores: Receptores articulares y musculares. Van ainformar al bulbo raqudeo sobre el nivel de contraccin muscular y esta informacin producela activacin o inhibicin de la respiracin sea que si hay mucha actividad muscular, necesitaaumentar la respiracin. Adems de estos sensores hay otro tipo que son los sensorescoordinados en la corteza cerebral, en una zona que se llama sistema lmbico, estos sensoresvana regular las emociones, sobretodo las de placer y miedo estimulan e inhiben larespiracin (respectivamente).Todos estos sensores vana a regular van a ir a unos centros integrados que se van a llamarcentros respiratorios, es decir, de mantener en automatismo respiratorio, y este automatismose regula por los sensores.

Estos centros respiratorios van a ser de tres tipos: -Centro respiratorio bulbar, se encuentransituados en el bulbo en la zona posterior en ntimo contacto con la formacin reticular (quees una red de neuronas con todas sus sinapsis cuya finalidad es establecer las situaciones de


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8.4 PROCEDIMIENTO

EXPERIENCIA I: MOVIMIENTOS Y VOLUMENES RESPIRATORIOS

1. Elegir un participante en buen estado de salud, determinar su frecuencia respiratoria.2. Colocarle la pieza bucal del espirmetro, asegrese que no exista fuga de aire en laboca ni en los tubos del sistema.

3. Solicite que respire normal y tranquilamente. Luego de la inspiracin normal clamparla nariz y luego realizar la espiracin e inspiracin por tres veces. Observar la grficaen el papel adherido al tambor giratorio.

4. Solicitar que realice una inspiracin profunda, clampar la nariz y luego realizar laespiracin profunda seguida de una inspiracin normal. Observe la grfica en elpapel.

5. Con las indicaciones que d el profesor, realice los clculos de los volmenes ycapacidades respiratorias.

EXPERENCIA II: ACIDOSIS Y ALCALOSIS RESPIRATORIA

1. Solicitar un voluntario(a) en buen estado de salud. Sentado en una mesa evaluar susreflejos ocular y rotular

2. Solicite que realice 5 6 espiraciones forzadas con inspiraciones normales.3. Evaluar nuevamente los reflejos ocular y rotular. Qu sucede? Interrogar al

participante sobre los signos que se le manifiestan luego de la experiencia.4. A otro voluntario sano, evaluar los mismos reflejos.5. Solicite realice inspiracin forzada y retenga el aire el mayor tiempo posible, luego

una espiracin normal seguida de una inspiracin forzada; repita el proceso 3 4 veces.6. Evaluar los reflejos e indagar sobre los signos y sntomas que se manifiestan.

8.5 RESULTADOS

8.6 CUESTIONARIO

1.- Defina: VAC, VRI, VRE, VR, CV, CRF,CPT .

VRI (volumen de reserva inspiratorio) o volumen de aire complementario

Se define como la cantidad de aire que ingresa a los pulmones en esfuerzo inspiratoriomximo despus de una inspiracin normal

El volumen inspirado es de 3100 ml.

Volumen ms all del volumen normal que puede ser inspirado en una respiracin profunda yforzada.

VRE (volumen de reserva espirado)

Es la cantidad de aire que sale de los pulmones en un esfuerzo espiratorio mximo despus deuna espiracin normal.

El volumen de cantidad de aire que sale es de: 1200 ml


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Volumen mximo que puede ser espirado despus de la respiracin normal y con espiracinforzosa.

VR (volumen residual)

Es la cantidad de aire que queda en los pulmones despus de un esfuerzo espiratorio mximo.No se puede medir el volumen con el espirmetro , sale aproximadamente 1200 ml.

Es el volumen de aire que queda en los pulmones despus de una respiracin forzada.

CAPACIDADES:

CV (capacidad vital)

Es la cantidad mxima de aire que una persona puede eliminar despus de llenar los pulmones

al mximo, en un esfuerzo espiratorio mximo despus de una inspiracin mxima.

Todo el aire que sale corresponde a 4800 ml aproximadamente.

CRF (Capacidad Residual Funcional)

Es la cantidad de aire que sale que queda en los pulmones despus una espiracin normal.

El volumen que sale es de: 2400 ml.

2.- Elabore la grfica espiromtrica con los resultados de tu prctica y compara con losresultados tericos.A qu conclusiones llegas?

ESPIROMETRIALa espirometra es la tcnica que mide los flujos y volmenes respiratorios tiles para el

diagnstico y seguimiento de patologas respiratorias. Puede ser simple o forzada.

La espirometra simple consiste en solicitar al paciente que, tras una inspiracin mxima,expulse todo el aire de sus pulmones durante el tiempo que necesite para ello. As se obtiene lossiguientes volmenes y capacidades:

1. Volumen normal o corriente: Vt. Corresponde al aire que se utiliza en cada respiracin.

2. Volumen de reserva inspiratoria: VRI. Corresponde al mximo volumen inspirado a partirdel volumen corriente.

3. Volumen de reserva espiratoria: VRE. Corresponde al mximo volumen espiratorio a partirdel volumen corriente.

4. Capacidad vital: CV. Es el volumen total que movilizan los pulmones, es decir, sera lasuma de los tres volmenes anteriores.

5. Volumen residual: VR. Es el volumen de aire que queda tras una espiracin mxima. Paradeterminarlo, no se puede hacerlo con una espirometra, sino que habra que utilizar latcnica de dilucin de gases o la plestimografia corporal.

6. Capacidad pulmonar total: TLC. Es la suma de la capacidad vital y el volumen residual.

Fig. 1. Espirometra simple


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La espirometra forzada es aquella en que, tras una inspiracin mxima, se le pide al pacienteque realice una espiracin de todo el aire, en el menor tiempo posible. Es ms til que la anterior,

ya que nos permite establecer diagnsticos de la patologa respiratoria. Los valores de flujos yvolmenes que ms nos interesan son:

1. Capacidad vital forzada (FVC) (se expresa en mililitros): Volumen total que expulsa elpaciente desde la inspiracin mxima hasta la espiracin mxima. Su valor normal esmayor del 80% del valor terico.

2. Volumen mximo espirado en el primer segundo de una espiracin forzada (FEV1) (seexpresa en mililitros): Es el volumen que se expulsa en el primer segundo de unaespiracin forzada. Su valor normal es mayor del 80% del valor terico.

3. Relacin FEV1/FVC: Indica el porcentaje del volumen total espirado que lo hace en elprimer segundo. Su valor normal es mayor del 70-75%.

4. Flujo espiratorio mximo entre el 25 y el 75% (FEF25-75%): Expresa la relacin entre elvolumen espirado entre el 25 y el 75% de la FVC y el tiempo que se tarda en hacerlo. Sualteracin suele expresar patologa de las pequeas vas areas.

Su representacin grfica es:

1. Curvas volumen-tiempo: Aporta los valores del FEV1 y FVC. Permite controlar si fuecorrecta la prolongacin del esfuerzo para el clculo de la capacidad vital.

Fig. 2. Curva volumen-tiempo

2. Curvas flujo-volumen: Aporta los valores de FVC y de flujo espiratorio mximo (FEM Peak-Flow). Permite controlar el esfuerzo inicial de la espiracin mxima.


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Fig. 3. Curva f lujo-volumen

Indicaciones

La espirometra se realiza para:

1. Diagnstico de pacientes con sntomas respiratorios.2. Valoracin del riesgo preoperatorio, principalmente de pacientes que refieran sntomas

respiratorios.3. Valoracin de la respuesta farmacolgica a determinados frmacos.4. Evaluacin de ciertas enfermedades que presentan afectacin pulmonar.

Contraindicaciones

1. Absolutas: Neumotrax. Angor inestable. Desprendimiento de retina.

2. Relativas: Traqueotoma. Parlisis facial. Problemas bucales. Nuseas provocadas por la boquilla. Deterioro fsico o cognitivo. Falta de comprensin de las maniobras a realizar.

Clases de espirmetros

Se dispone de 2 tipos de espirmetros:

1. De agua o de campana: Fueron los primeros utilizados y su uso est prcticamentelimitado a los laboratorios de funcin pulmonar.

2. Secos: de los que existen varios tipos:o De fuelle.o Neumotacmetros.o De turbina.

Los dos ltimos son los que ms habitualmente se utilizan en Atencin Primaria.

Para su calibracin los espirmetros incorporan su propio sistema de autocalibrado, aunquetambin es til disponer de jeringas de varios litros de capacidad que, utilizando diferentesvolmenes en varias ocasiones, permitir comprobar las curvas que se obtienen.
http://www.fisterra.com/material/tecnicas/espirometria/espirometria.asphttp://www.fisterra.com/material/tecnicas/espirometria/espirometria.asphttp://www.fisterra.com/material/tecnicas/espirometria/espirometria.asphttp://www.fisterra.com/material/tecnicas/espirometria/espirometria.asphttp://www.fisterra.com/material/tecnicas/espirometria/espirometria.asphttp://www.fisterra.com/material/tecnicas/espirometria/espirometria.asphttp://www.fisterra.com/material/tecnicas/espirometria/espirometria.asphttp://www.fisterra.com/material/tecnicas/espirometria/espirometria.asphttp://www.fisterra.com/material/tecnicas/espirometria/espirometria.asphttp://www.fisterra.com/material/tecnicas/espirometria/espirometria.asphttp://www.fisterra.com/material/tecnicas/espirometria/espirometria.asphttp://www.fisterra.com/material/tecnicas/espirometria/espirometria.asp


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La limpieza de los espirmetros debe ser cuidadosa principalmente en las partes expuestas a larespiracin del paciente. Adems de la limpieza habitual, cualquier parte del equipo en el que seobjetive condensacin, debe desinfectarse y esterilizarse antes de reutilizarla. Despus de loslavados conviene aclarar todo en agua destilada y secarlo con secador. Deben tomarseprecauciones especiales en pacientes con hemoptisis, lceras en la boca o encas sangrantes.

Material necesario

Para la realizacin de la espirometra es necesario disponer de:

1. Una habitacin cerrada y a poder ser aislada acsticamente.

2. Tallmetro.

3. Bscula.

4. Termmetro para medir temperatura ambiente.

5. Barmetro y medidor de la humedad relativa del aire.

Antes de comenzar la espirometra es preciso introducir estos datos en el espirmetro, para elclculo de los valores de flujo y de volumen adecuados a cada paciente y condicin ambiental. Atemperaturas < 17 C y >40 C se recomienda no realizar espirometras.

Tcnica

1. Antes de realizarla: explicar al paciente la razn por la que es preciso hacerla yrecordarle que no utilice medicacin en las 6 horas anteriores a la prueba, si utilizabroncodilatadores de accin corta y 12 horas para los de accin prolongada ymetilxantinas de accin retardada. As mismo no debe fumar ni tomar bebidas con cafenaen las horas previas. Tambin se le advertir que durante su realizacin oir rdenes entono enrgico.

2. En el momento de llevar a cabo la prueba: el paciente se situar en posicin sentada,sin ropa que le ajuste, se le colocar una pinza nasal y se comprobar que la boca estlibre de elementos que impidan una buena colocacin de la boquilla (por ejemplodentadura postiza). Se realizar una inspiracin relajada pero mxima, al finalizar la cualse coloca la boquilla bien sujeta, y el tcnico dar una orden enrgica (ahora!, ya!) queindica el comienzo de la espiracin forzada, que durar, como MINIMO, 6 segundos,durante los cuales el tcnico animar al paciente a continuarla, vigilar que expulse el airecontinuamente y asegurar que sta mantiene un flujo constante.

3. Cuando finalizarla: la realizacin de la espirometra se dar por finalizada, cuando seobtengan 3 curvas tcnicamente satisfactorias, que sern aquellas que duren ms de 6segundos y con diferencias entre los FVC y los FEV1 de las tres curvas inferiores al 5% o100 ml. El nmero mximo de curvas a realizar ser de 8-9.

4. Clculo de la mejor curva: ser aquella en que la suma del FEV1 y de FVC sea mayor.

5. Clculo del cociente FEV1/FVC: se realiza utilizando el valor mximo del FEV1 y del

FVC en cualquiera de las maniobras tcnicamente satisfactorias, y que no tiene por qucorresponder a una misma grfica.

Patrones espiromtricos

Las caractersticas que definen los diferentes patrones espiromtricos, son:

1. Patrn obstructivo: o FVC normal.o FEV1 disminuido.o FEV1/FVC disminuido.

Fig. 4. Patrn obstructivo leve
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A mayor grado de obstruccin el flujo espiratorio mximo (FEM) estar ms disminuido y lapendiente de la curva volumen-tiempo ser menos pronunciada y con una espiracin msprolongada

2. Patrn restrictivo:

o FVC disminuido.

o FEV1 disminuido.

o FEV1/FVC normal.

Fig. 5. Patrn restrictivo

3. Patrn mixto:

o FVC disminuido.

o FEV1 disminuido.

o FEV1/FVC disminuido.

Fig. 6. Patrn mixto


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En ocasiones es preciso adems, conocer la capacidad pulmonar total (TLC) y el volumen residual(VR) para diferenciar correctamente los trastornos obstructivos de los restrictivos. En lostrastornos obstructivos no existe disminucin de la TLC y, sin embargo, est aumentado elvolumen residual.

Una vez conocido el tipo de patrn espiromtrico, podemos establecer el grado de limitacin alflujo areo, en funcin de los valores obtenidos. Gua de EPOC: clasificacin en grados .

Test de broncodilatacin

Se realiza fundamentalmente:

1. Para diagnstico de asma bronquial.

2. En el paciente con EPOC para establecer el grado de reversibilidad de la va area. Detodas formas el FEV1 puede verse influenciado por mltiples factores, por lo que, parapacientes con EPOC, no es una tcnica excesivamente til para conocer cules sern losque respondan al tratamiento con corticoides inhalados.

Debe realizarse con el paciente clnicamente estable, sin que hayan utilizado broncodilatadores deaccin corta en las 6 horas anteriores o de accin larga en las 12 horas previas. Se realizar unadeterminacin del FEV1 basal y se administrar 400 microgramos de agonistas beta adrenrgicoso 80 de anticolinrgicos con cmara de inhalacin. Se determinar el FEV1 a los 30-45 minutos dela administracin de los broncodilatadores.

Un aumento de 200 ml y 12% del valor absoluto del FEV1, determinar que la pruebabroncodilatadora es positiva.

Fig. 7. Test de broncodilatacin
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Utilidad de las curvas

Con la representacin grfica de la espirometra, adems de valorar los patrones anteriormentereferidos, nos permite tambin obtener informacin sobre si la prueba ha sido bien realizada o no:

1. Si el espirmetro sufre una fuga, obtendramos una grfica similar a la siguiente:

Fig. 8. Espirometra en espirmetro que presenta fuga de aire

2. Cuando el paciente precisa realizar dos esfuerzos para llegar al tiempo adecuado de laespirometra, obtendramos una grfica en la que observaramos una melladuracorrespondiente al comienzo del segundo esfuerzo:

Fig. 9. Espirometra en paciente que precisa de dos esfuerzos
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3. Cuando un paciente no se esfuerza lo suficiente, obtendramos una curva volumen-tiemposimilar a la normal, pero la curva flujo-volumen tendra una meseta con una rpida cada:

Fig. 10.

4. Si el paciente sufre episodios de tos durante la realizacin de la espirometra, la grficapermite observar aumentos instantneos de flujo:

Fig. 11. Espirometra en paciente que presenta accesos de tos.


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5. Si el paciente intenta simular, la curva flujo-volumen tendra irregularidades. En ste casohabra adems que descartar patologa de las vas areas centrales:

Fig. 12. Espirometra en paciente simulador

3.- En las experiencias realizadas en que casos hay alcalosis y en que casos hayacidosis? Por qu?

Acidosis Respiratoria

La acidosis respiratoria es un trastorno clinico caracterizado por pH arterial bajo, elevacinde la pCO2 (hipercapnia) y aumento variable en la concentracin plasmtica de HC03. Lahipercapnia, tambin es una compensacin respiratoria a la alcalosis metablica; sinembargo, en esta situacin el incremento en pCO2 es fisiolgica y permite al organismo llevarel pH arterial a lo normal.

Fisiopatologa

El metabolismo corporal normal produce alrededor de 15,000 mmol de CO2 por da; ancuando el CO2 no es en si un cido, al combinarse con el H20 presente en la sangre, resulta enla formacion de H2CO3 que aumenta al disociarse en H+ y HCO3 la concentracin de iones deH+. Estos cambios, estimulan los quimiorreceptores que controlan la ventilacin pulmonar,especialmente aquellos localizados en el centro respiratorio del bulbo raqudeo; estmulo queaumenta la ventilacin alveolar y consecuentemente la excrecin de CO2. Este mecanismo esmuy efectivo, ya que mantiene la pCO2 dentro de limites muy estrechos (de 37 a 43 mmHg).Cualquier proceso que interfiera con la secuencia normal descrita, desde el centrorespiratorio bulbar, la pared torcica, los msculos respiratorios y el intercambio gaseoso delcapilar alveolar, pueden resultar en la retencin de CO2 y en acidosis respiratoria (ver cuadro9)

Diagnstico


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La presencia de un pH cido e hipercapnia es en general diagnstico de acidosis respiratoria.Debido a que la respuesta corporal es diferente en la acidosis aguda y crnica, el diagnsticocorrecto del trastomo es ms complicado que entre acidosis y alcalosis metablica. As, en lahipercapnia aguda, la elevacin rpida en la pCO2 se acompaa de un aumento discreto en elHCO3: aproximadamente 1 mEq/L por cada 10 mmHg que se eleva la pCO2. Si esta alzaalcanza 80 mmHg el HCO3 aumentar a 28 mEq/L y el pH caer a 7.17; esta compensacin no

es muy eficiente, ya que si el HCO3 se hubiera quedado en 24 mEq/L el pH hubieradescendido a 7.1. Por el contrario, en la hipercapnia crnica la reduccin progresiva y mslenta del pH arterial, estimular la secrecin de H+ que se traducir en reabsorcin tubularde HCO3 hacia el lquido extracelular. Esta compensacin renal traer como consecuencia,que por cada 10 mmHg de elevacin de la pCO2 el HCO3 aumentar 3.5 mEq/L. Enconsecuencia, si la pCO2 se incrementa crnicamente a 80 mmHg, el HCO3 plasmticoalcanzar una concentracin de 38 mEq/L y el pH slo disminuir a 7.3.

Para un buen diagnstico diferencial es necesario contar con una buena historia clnica paracaracterizar bien el trastorno cido-bsico y la existencia o no de factores agregados.

Tratamiento

En la acidosis respiratoria aguda, la hipercapnia es el trastorno primario; el tratamiento debeestar dirigido a corregir la ventilacinalveolar y remover el exceso de CO2. El empleo de NaHCO3 en el manejo de la acidosisrespiratoria aguda no es muy claro; sin embargo, si el pH se encuentra por debajo de 7.15,pequeas cantidades de amortiguador estan justificadas, mientras las medidas ventilatoriasestablecidas surtan su efecto. Su empleo en enfermos con edema agudo pulmonar es muyriesgoso, ya que aumentan substancialmente el grado de congestin pulmonar y deinsuficiencia respiratoria.

En la acidosis respiratoria crnica la compensacin renal es tan eficiente que nunca esnecesario tratar el pH; la terapia debe estar dirigida a mejorar la ventilacin alveolar,disminuir la pCO2 y elevar la PO2. Recordar que si la pCO2 es corregida muy bruscamente, elpaciente puede desarrollar alcalosis extracelular y del SNC.

ALCALOSIS RESPIRATORIA

La alcalosis respiratoria es un trastorno clnico caracterizado por pH arterial elevado,pC02 baja (hipocapnia) y reduccin variable en el HCO3 plasmtico.

Fisiopatologa y etiologa

Ya se mencion que el metabolismo corporal produce 15,000 mmoles de CO2 por da, mismosque son eliminados por va pulmonar. Si la ventilacin alveolar se incrementa mas all de loslmites requeridos para expeler la carga diaria de CO2, descender la pCO2 y aumentar el pHsistmico.

Cuadro 9. Etiologa de alcalosis respiratoriaInhibicin del centro respiratorio bulbar.Drogas: opiceos, anestsicos, sedantes, oxgeno en hipercapnia crnica.Lesiones de SNC (raras) y paro cardaco.Trastornos de msculos respiratorios y pared torcica. Debilidad muscular: miastenia gravis,parlisis peridica familiar, poliomielitis, esclerosis lateral amiotrfica, aminoglucsidos.Xifoescoliosis.Obesidad extrema (sndrome de Pickwick).

Trastornos de intercambio gaseoso en pared alveolar.Enfermedad pulmonar intrnseca difusa: bronquitis, asma grave, enfisema, edema agudopulmonar, asfixia.


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La hipocapnia puede ser el resultado de estmulos fisiolgicos o no fisiolgicos a larespiracin. Los principales estimulos a la ventilacin, ya sean metablicos o respiratoriosson: la hipoxemia y la acidosis. Son una excepcin a este comportamiento aquellospadecimientos donde la hipoxemia es el resultado de hipoventilacin alveolar y est asociadacon hipercapnia (enfermedad intersticial pulmonar y habitar a grandes altitudes).

En el cuadro 10 se resumen las principales causas de alcalosis respiratoria.

Cuadro clnico y tratamiento

Los sntomas secundarios a alcalosis respiratoria, en parte debidos a irritabilidad del sistemanervioso central y perifrico, se caracterizan por: sensacin de cabeza hueca, alteraciones dela conciencia, parestesias de las extremidades, calambres y espasmo carpopedal,indistinguible del que se ve en la hipocalcemia. Parece ser que la alcalosis del liquidocefalorraquideo es la causa de esta sintomatologia. El paciente con sndrome dehiperventilacin adems se queja de cefalea, disnea, dolor torcico y otros sntomas

somticos, que, probablemente, son emocionales y no causados por alcalosis. Estos sntomasse presentan mas bien en presencia de hipocapnia aguda, ya que en hipocapnia crnica loscambios en el pH del LCR son mnimos y lo mismo parece ocurrir en la alcalosis metablica.

Un hallazgo por dems interesante en los pacientes con alcalosis respiratoria crnica es lapresencia de hipofosfatemia, entre 1-2.5 mg/dl. Esta alteracin indica la entrada rpida defosfato a la clula, incremento de la glucolisis por la alcalosis intracelular, que ademsfavorece la formacin de compuestos fosforilados glucosa-6-fosfato y fructuosa-1,6-difosfato.Se desconoce si esta anomala produce o no sntomas, no requiere tratamiento y elidentificarla le evita al paciente el estudio de otras causas de hipofosfatemia.

El tratamiento debe estar dirigido a la causa primaria del trastorno. No se deben usarsubstancias que depriman la respiracin, ni hay que emplear soluciones alcalinizantes. Enpacientes con gran hiperventilacin y tetania o sncope, es suficiente hacerlos respirar en unabolsa de papel su propio CO2 para que se recuperen.

Cuadro 10. Etiologa de alcalosis respiratoria

Hipoxemia Enfermedades pulmonares: atelectasia, embolia pulmonar, enfermedad intersticial pulmonarResidencia a grandes altitudesInsuficiencia cardaca congestivaEnfermedad congnita del corazn con fstula derecha-izquierda

Sndrome de hiperventilacin psicognicaTrastornos del SNCHemorragia subaracnoideaTrastorno del centro respiratorio bulbarIntoxicacin por salicilatosEstados hipermetablicosFiebreTirotoxicosisAnemiaCirrosis hepticaVentilacin mecnica o asistidaSepsis por gramnegativosEstado de recuperacin de acidosis metablicaEjercicio violento


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CONSECUENCIAS FISIOLGICAS

Acidosis

El aumento de la concentracin de hidrogeniones tiene mltiples efectosfisiolgicos, muchos de ellos de gran trascendencia. Al alterar el estado elctrico demltiples protenas, los sistemas enzimticos fallan, lo que determina alteracionesen la funcin de varios rganos. Se consideran graves las acidosis conpH menor de7,20. Las alteraciones ms importantes son las fallas del ritmo cardaco (arritmias)que pueden causar eventualmente la muerte por paro cardiaco. Otros efectosimportantes son la hiperkalemia, por salida de iones K+ desde el intracelular (para -mantener el equilibrio elctrico, debido a la entrada de H+ que se tamponan en elintracelular), cambios en la concentracin de Cl- y la estimulacin respiratoria, quees el signo ms caracterstico, pues causa una respiracin profunda, relativamentelenta, denominada de Kussmaul. Adems, puede haber compromiso de conciencia,debilidad muscular, insuficiencia cardiaca, hipotensin arterial, etctera. En lasacidosis de origen respiratorio, el tratamiento est dirigido a mejorar la ventilacin.En las acidosis metablicas, en cambio, son necesarias la correccin de la causa y laeventual administracin de bicarbonato de sodio.

Alcalosis

Tambin en este caso existen mltiples alteraciones, entre las cuales la mscaracterstica es la tetania, que se observa especialmente en alcalosis de rpidainstalacin. Ella es debida a una reduccin del calcio inico, debido a que enalcalosis existe una mayor afinidad de las protenas transportadoras por este in,aumentando la excitabilidad neuromuscular. Adems, se produce hipokalemia debidoa entrada de K+ al intracelular. Tambin en este caso el mayor problema es elaumento en la susceptibilidad para desarrollar arritmias. El tratamiento est dirigidoa corregir las causas del trastorno de base.

4.- Qu diferencias hay entre los reflejos antes y despus de realizar lasrespiraciones forzadas?

La respiracin forzada se realiza cuando el individuo lleva a cabo una actividad energticafuerte. Los msculos torcicos elevan las costillas hacia delante. Con ello,aumenta elvolumen de la cavidad torcica mucho ms que en la respiracin relajada. Se produce lainspiracin.La espiracin puede consistir, simplemente en relajar los msculos intercostales, con lo queel peso de las costillas vaca los pulmones. Puede ayudar la presin de msculos torcicosinternos que presionan las costillas hacia los pulmones y la fuerza de los msculos

abdominales, que presionan el abdomen hacia dentro, con lo que los pulmones se vacandesde abajo. Esta espiracin se realiza al inflar un globo o tocar la trompeta.


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En reposo, la espiracin es un proceso pasivo. Durante la espiracin, se produce la relajacinde los msculos inspiratorios, mientras que los pulmones y la caja torcica son estructuraselsticas que tienden a volver a su posicin de equilibrio tras la expansin producida durantela inspiracin. La elasticidad torcica, combinada con la relajacin del diafragma, reducen elvolumen del trax, produciendo una presin positiva que saca el aire de los pulmones.

En una espiracin forzada un grupo de msculos abdominales empujan el diafragma haciaarriba muy poderosamente. Estos msculos tambin se contraen de manera forzada durantela tos, el vmitoy la defecacin. Simultneamente, los musculosintercostales internos tirande la parrilla costal hacia abajo y hacia dentro (a la inversa que los intercostales externos),disminuyendo el volumen torcico y endureciendo los espacios intercostales. De esta forma,estos msculos aplican presin contra los pulmones contribuyendo a la espiracion forzada.

Al final de la espiracin sea forzada o pasiva, la presin intraalveolar se iguala con la presinatmosfrica.

5.- Numera los signos y sntomas en cada caso de las experiencias realizadas

La persona despus de una respiracin forzada, se producir lo siguiente:

Se producir mas inspiraciones y espiraciones Agitacin Al concluir la salida del aire se producir una toma de aire en forma rpida,

para reponer lo que sali y producir entre ambas un equilibrio.

6.- Cul es el rol que desempea el pulmn en el control del pH del organismo

Papel del aparato respiratorio

El aparato respiratorio tiene quimiorreceptores sensibles a la concentracin de H+ ubicadosen el bulbo raqudeo, en la aorta y en la bifurcacin de las cartidas. La estimulacin de estosreceptores por acidemia determina un aumento de la actividad ventilatoria, lo que produceuna mayor eliminacin de CO2, causando una cada en la concentracin de H2CO3 y, por lotanto, un aumento del pH que tiende a corregir la acidemia. Por el contrario, la alcalemiainduce una menor ventilacin que tiene el efecto opuesto al ejemplo anterior.El aparato respiratorio puede compensar eficientemente y en forma bastante rpida cambiosen la concentracin de hidrogeniones debidos a variaciones metablicas en su produccin,pero su capacidad mxima de compensar estas alteraciones es limitada. Obviamente, cuandoel trastorno del equilibrio cido base es de causa respiratoria, este aparato no puede servirpara compensar la alteracin.
http://es.wikipedia.org/wiki/Abdomenhttp://es.wikipedia.org/wiki/Abdomenhttp://es.wikipedia.org/wiki/Abdomenhttp://es.wikipedia.org/wiki/Toshttp://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%B3mitohttp://es.wikipedia.org/wiki/Defecaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/Defecaci%C3%B3nhttp://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%B3mitohttp://es.wikipedia.org/wiki/Toshttp://es.wikipedia.org/wiki/Abdomen


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CONCLUSIN

Los rganos respiratorios incluyen a la nariz, la laringe, la trquea, bronquios y lospulmones. Estos rganos actan junto con el sistema cardiovascular para proporcionar oxgeno y eliminar bixido de carbono de la sangre.

La nariz est adaptada para el calentamiento, humificacin y filtracin del aire, para elolfato y para ayudar al desarrollo del habla.

La faringe o garganta es una estructura muscular revestida por una membrana mucosa.

La Laringe contiene (caja de resonancia) es una de las vas areas que comunica a lafaringe con la trquea. La laringe contiene las cuerdas vocales, que producen sonidos. Elestiramiento de las cuerdas vocales produce tonos altos y su relajamiento produce tonosbajos.

La Trquea se extiende desde la laringe hasta los bronquios primarios. Esta compuesta de

msculo liso y de anillos de cartlago con forma de C y revestida con el epiteliopseudoestratificado.

EL rbol bronquial est formado por trquea, bronquios primarios, bronquios secundarios,bronquios terciarios, bronquiolos y bronquiolos terminales.

Los pulmones son rganos pares que se encuentran en la cavidad torcica. Se encuentranlimitados por la membrana pleurales. La pleura parietal es la capa externa. La pleuravisceral es la capa interna.

La ventilacin pulmonar, o respiracin consta de inspiracin y espiracin. Los movimientosde aire hacia adentro y afuera de los pulmones dependen de los cambios en la presin

gobernados en parte por la Ley de Boyle.

Los movimientos respiratorios se usan para expresar emociones y para limpiar las vasareas. Algunos tipos de movimientos respiratorios incluyen tos, estornudos, bostezos,suspiros, llantos, hipo y sonrisas.

Los volmenes pulmonares de la ventilacin son el volumen corriente, el volumen dereserva inspiratoria, el volumen de reserva espiratoria, el volumen residual y el volumenmnimo.

Las capacidades pulmonares, la suma de dos o ms volmenes, incluyen la capacidadpulmonar total, la capacidad inspiratoria, la capacidad funcional residual, la capacidad vital

y la capacidad total.

De acuerdo a la Ley de Charles, el volumen de un gas es directamente proporcional a latemperatura absoluta, asumiendo que la presin permanece constante. La presin parcialde un gas es la presin que ejerce dicho gas en una mezcla de gases. Se simboliza con laletra P.

De acuerdo a la Ley de Dalton cada gas en una mezcla de gases ejerce su propia presincomo si los otros gases no estuvieran presentes.

La ley de Henry afirma que la cantidad de un gas que se disminuye en un lquido esproporcional a la presin parcial del gas y a su coeficiente de solubilidad cuando latemperatura permanece constante. Una aplicacin clnica importante de la ley de Henry esla oxigenacin hiperbrica.


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En la respiracin interna y en la respiracin externa, el oxgeno y el bixido de carbono semueven desde reas donde tienen una presin parcial mayor hasta reas donde la presinparcial es menor.

La respiracin externa es el intercambio de gases entre el alvolo y los capilarespulmonares. Tiene la ayuda de la membrana alveolocapilar (respiratoria) que tiene lacaracterstica de ser delgada , una gran superficie alveolar y un rico aporte sanguneo. Larespiracin interna es un intercambio de gases entre los capilares tisulares y las clulastisulares.

En cada 100 milmetros de sangre oxigenada el tres por ciento del oxigeno se encuentradisuelto en el plasma y el 97 por ciento se transporta en la hemoglobina en forma deoxihemoglobina (HbO2)


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practica no9 fisiologia

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