procedimientos para la investigación de accidentes.pdf

TÍTULO: Investigación de Accidentes e

Incidentes

VERSIÓN: 0.1 Pág.: 1 de 13

CÓDIGO: PGE-INAI-112

REV: 10-12-12

Investigación de Accidentes e Incidentes


Incidentes


CÓDIGO:PGE-INAI-112

REV: 10-12-12

APARISAC / Sistema de Gestión de Seguridad, Salud Ocupacional y Ambiente Página 2

1 OBJETIVOS

Este procedimiento tiene como objetivo deducir las causas que generan los accidentes a través de una investigación previo conocimiento de los hechos acaecidos, con el fin de poder diseñar e implantar medidas correctoras encaminadas, tanto a eliminar las causas para evitar la repetición del mismo accidente o similares, como aprovechar la experiencia para mejorar la prevención en la empresa.

2 ALCANCE

Se investigarán y registrarán:

• Todos los accidentes que hayan causado un daño para los trabajadores. • Todos los accidentes con pérdidas materiales significativas o que impliquen paro de

proceso. • Todos los Incidentes Peligrosos. • Todos los Incidentes que no causen lesión en los trabajadores.

Todos los accidentes mortales.

3 DEFINICION Y ABREVIATURAS

SGSSOA: Sistema de Gestión Seguridad, Salud Ocupacional y Ambiente. SSOA: Seguridad, Salud Ocupacional y Ambiente. Accidente de Trabajo (AT): Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasión del trabajo y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una perturbación funcional, una invalidez o la muerte. Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de órdenes del empleador, o durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, y aun fuera del lugar y horas de trabajo. Según su gravedad, los accidentes de trabajo con lesiones personales pueden ser: 1. Accidente Leve: Suceso cuya lesión, resultado de la evaluación médica, que genera en el accidentado un descanso breve con retorno máximo al día siguiente a sus labores habituales. 2. Accidente Incapacitante: suceso cuya lesión, resultado de la evaluación médica, da lugar a descanso, ausencia justificada al trabajo y tratamiento. Para fines estadísticos, no se tomará en cuenta el día de ocurrido el accidente. Según el grado de incapacidad los accidentes de trabajo pueden ser: 2.1. Total Temporal: cuando la lesión genera en el accidentado la imposibilidad de utilizar su organismo; se otorgará tratamiento médico hasta su plena recuperación. 2.2. Parcial Permanente: cuando la lesión genera la pérdida parcial de un miembro u órgano o de las funciones del mismo. 2.3. Total Permanente: cuando la lesión genera la pérdida anatómica o funcional total de un miembro u órgano; o de las funciones del mismo. Se considera a partir de la pérdida del dedo meñique.


Incidentes



REV: 10-12-12


3. Accidente Mortal: Suceso cuyas lesiones producen la muerte del trabajador. Para efectos estadísticos debe considerarse la fecha del deceso. Incidente: Suceso acaecido en el curso del trabajo o en relación con el trabajo, en el que la persona afectada no sufre lesiones corporales, o en el que éstas sólo requieren cuidados de primeros auxilios. Incidente Peligroso: Todo suceso potencialmente riesgoso que pudiera causar lesiones o enfermedades a las personas en su trabajo o a la población. Investigación de Accidentes e Incidentes: Proceso de identificación de los factores, elementos, circunstancias y puntos críticos que concurren para causar los accidentes e incidentes. La finalidad de la investigación es revelar la red de causalidad y de ese modo permite a la dirección del empleador tomar las acciones correctivas y prevenir la recurrencia de los mismos.

4 DOCUMENTOS A CONSULTAR

SG-MASG-001: Manual de Gestión de Seguridad, Salud Ocupacional y Ambiente. SG-RISA-021: Reglamento de Seguridad, Salud Ocupacional y Ambiente. Norma OHSAS 18001:2007 Norma ISO 14001:2004

5 RESPONSABILIDADES

La Gerencia General: Facilitar los recursos para implementar el procedimiento.

El Supervisor de SSOA: Implementar el Procedimiento y mantener este procedimiento.

Comité de SSOA: Revisar y participar en la investigación de accidentes e incidentes. 6 PROCEDIMIENTO

6.1. Investigación del Accidente o Incidente

Para investigar los Accidente e Incidente se seguirá la Técnica del Análisis Sistemático de Causas (TASC), también llamado método de “Análisis de la Cadena Causal”, el cual está basado en el modelo causal de pérdidas, el cual pretende, de una manera relativamente simple, hacer comprender y recordar los hechos o causas que dieron lugar a una pérdida material o daño personal.

Para efectuar el análisis de causalidad, se parte de la pérdida o lesión ocasionada por el accidente que se investiga, y se asciende lógica y cronológicamente a través de la cadena causal, pasando por cada una de las etapas que están indicadas en la figura que se muestra a continuación. En cada etapa se buscan los antecedentes en la etapa anterior, interrogando sobre el porqué de la ocurrencia reiteradamente.


Incidentes



REV: 10-12-12


Todo accidente e incidente será reportado al Supervisor de Seguridad, Salud Ocupacional y Ambiente para su debida investigación. La investigación se efectuará inmediatamente después del accidente o incidente, una vez que se ha controlado la situación en un plazo no superior a las 24 horas de ocurrido el accidente o incidente. Se deberá llenar el formulario de investigación de acuerdo al tipo de afectación del accidente e incidente (Persona, Ambiente y/o Propiedad) adjuntos en el Anexos 1 (código: FR-INAI-612, FR-IAIA-613, FR-IAIP-619) de forma clara y detallada para evitar posteriores dudas o malas interpretaciones. El Jefe de Planta, el Comité de SSOA y el Supervisor inmediato donde se haya producido el suceso deberán estar informados sobre las medidas a adoptar como resultado de la investigación. Los resultados de las investigaciones serán difundidas al Gerente General y al personal afectado por los riesgos en cuestión. 6.2. Registro Interno de Accidentes Después de realizar y/o llenar el formulario de Investigación de Accidentes e incidentes según sea el caso, se pasara a registrar mediante el formato Anexo 2: CÓDIGO: RE-AEIO-705. Los registros de accidentes e incidentes peligrosos se registraran por un tiempo de 10 años. Los registros de enfermedades ocupacionales deberán registrarse por un periodo de 20 años


Incidentes



REV: 10-12-12


6.3. Control Estadístico Para el control y registro de estadísticas se llenada el formulario ANEXO 3: CÓDIGO: RE-AEIO-705. Como otra herramienta de ayuda se utilizara el diagrama de Pareto donde se registraran los accidentes leves y graves y las zonas afectadas como ayuda en la toma de decisiones. 6.4. Notificación

El empleador: Notificara todos los Accidentes Mortales e Incidentes Peligrosos dentro de las 24 horas de ocurridos.

Centro Médico Asistencial (público o privado): Notificara los Accidentes de Trabajo y Las Enfermedades Ocupacionales. 7 ANEXOS


Incidentes



REV: 10-12-12


Anexo 1: Formularios de Investigación de accidentes

Afectación a la persona.

U R

M F

1 0 1 0 1 9 9 4

H H M M LU MA MI JU VI SA DO

1 0 0 9 2 0 1 3

FIRMA

FIRMA FECHA DE DILIGENCIAMIENTO DEL INFORME

DEL ACCIDENTE

APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS DOCUMENTO DE IDENTIDAD

-

EN CASO AFIRMATIVO,

DILIGENCIAR LA SIGUIENTE

INFORMACIÓN:


41898370

CARGO

PERSONA RESPONSABLE DEL INFORME


Ivan Ortiz Zuñiga 45948544

CARGO

Supervisor

CARGO

IV. DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE PERSONAS QUE PRESENCIARON EL ACCIDENTE

DESCRIBA DETALLADAMENTE EL ACCIDENTE. QUÉ LO ORIGINO O CAUSÓ (Responda a las

preguntas qué paso, cuándo, dónde, cómo y por qué)HUBO PERSONAS QUE PRESENCIARON EL ACCIDENTE? SI NO

FIRMA

MANOS OTROS AGENTES NO CLASIFICADOS EXPOSICIÓN O CONTACTO CON LA ELECTRICIDAD

MIEMBROS INFERIORES EXPOSICIÓN O CONTACTO CON SUSTANCIAS NOCIVAS,

RADIACIONES O SALPICADURASPIES

UBICACIONES MÚLTIPLES DERRAME

LESIONES GENERALES U OTRAS OTRO. (Especifique)

ABDOMEN AMBIENTE DE TRABAJO (Incluye superficies de tránsito y de

trabajo, muebles, techos, en el exterior, interior )EXPOSICIÓN O CONTACTO CON TEMPERATURA EXTREMA

MIEMBROS SUPERIORES

TRONCO (Incluye espalda, columna vertebral, médula

espinal, pélvis)

HERRAMIENTAS, IMPLEMENTOS O UTENSILIOS ATRAPAMIENTOS

MATERIALES O SUSTANCIAS SOBREESFUERZO, ESFUERZO EXCESIVO O FALSO

MOVIMIENTOTÓRAX RESIDUOS PULSO CORTANTES

OJO MÁQUINAS Y/O EQUIPOS CAÍDA DE OBJETOS

CUELLO MEDIOS DE TRANSPORTE (vehículos) PISADAS, CHOQUES O GOLPES

PARTE DEL CUERPO APARENTEMENTE AFECTADO: AGENTE DEL ACCIDENTE: (CON QUÉ SE LESIONÓ EL

TRABAJADOR)MECANISMO O FORMA DEL ACCIDENTE

CABEZA CABLES ELÉCTRICOS CAÍDA DE PERSONAS

OFICINAS HERIDA EFECTO NOCIVO DE LA RADIACIÓN

GOLPE, CONTUSIÓN O APLASTAMIENTO

QUEMADURA

CENTRO DE PLANTA TRAUMA SUPERFICIAL (Incluye rasguño, punción o pinchazo y lesión

en ojo por cuerpo extraño)

LESIONES MÚLTIPLES

OTRO. (Especifique) OTRO. (Especifique)

ÁREA DE MANTENIMIENTO DE VEHÍCULOS CONMOCIÓN O TRAUMA INTERNO ASFIXIA

ÁREA DE ALMACENAMIENTO TEMPORAL AMPUTACIÓN O ENUCLEACIÓN (Exclusión o pérdida del ojo) EFECTO DE LA ELECTRICIDAD

ÁREA DE SEGREGACIÓN LUXACIÓN

ÁREA DE MOLIENDA DE MERMAS TORCEDURA, ESGUINCE, DESGARRO MUSCULAR, HERNIA O

LACERACIÓN DE MÚSCULO O TENDÓN SIN HERIDA

INDIQUE CUÁL SITIO (Indique donde ocurrió) TIPO DE LESIÓN (MARQUE CON UNA X CUÁL O CUÁLES)

ALMACEN GENERAL FRACTURA ENVENENAMIENTO O INTOXICACIÓN AGUDA

O ALERGIA

EFECTO DEL TIEMPO, DEL CLIMA U OTRO

RELACIONADO CON EL AMBIENTEÁLMACEN DE CARTÓN

CUÁL? (Diligenciar sólo en caso negativo)

LUGAR DONDE OCURRIÓ EL ACCIDENTE: DENTRO DE LA EMPRESA FUERA DE LA EMPRESA

JORNADA EN QUE SUCEDE ESTABA REALIZANDO SU LABOR HABITUAL?

NORMAL EXTRA SI NO

III. INFORMACIÓN SOBRE EL ACCIDENTE

FECHA DEL ACCIDENTE HORA DEL ACCIDENTE (0-23 HRS) DÍA DE LA SEMANA EN EL QUE OCURRIÓ EL ACCIDENTE

DIRECCIÓN TELÉFONO

TIPO DE IDENTIFICACIÓN NÚMERO FECHA DE NACIMIENTO

CÓD. CARNET DNI

FECHA DE INGRESO A LA EMPRESA

PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRES SEXO

II. INFORMACIÓN DE LA PERSONA QUE SE ACCIDENTÓ

TIPO DE VINCULACIÓN: SUPERVISOR CHOFER OPERARIO ADMINISTRATIVO INDEPENDIENTE OTROS

CORREO ELECTRÓNICO DEPARTAMENTO MUNICIPIO ZONA

[email protected] Lima San Antonio

DIRECCIÓN TELÉFONO FAX

Zona D, sub-parcelas 2 y 12, Asociación Huerta Granja “El Ayllu”, Cajamarquilla,San Antonio,Huarochirí, Lima. 719-4799

NOMBRE O RAZÓN SOCIAL TIPO DE IDENTIFICACIÓN NÚMERO

Accesorios y Partes Industriales S.A.C RUC DNI 20508607874

INCIDENTE PELIGROSO

I. DATOS DE LA EMPRESA

NOMBRE DE LA ACTIVIDAD ECONÓMICA Comercializadora y Prestadora de Serevicios de Residuos Sólidos

CÓDIGO: FR-INAI-612

VERSIÓN: 0.3 REV: 31-05-

13

INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES E INCIDENTESACCIDENTE LEVE ACCIDENTE GRAVE ACCIDENTE MORTAL INCIDENTE

ACCESORIOS Y PARTES INDUSTRIALES S.A.C.


Incidentes



REV: 10-12-12


REPRESENTANTE LEGAL FIRMA Y DOCUMENTO DE IDENTIFICACION

Roland Saúl Olazabal Vera Portocarrero

LA INFORMACIÓN CONSIGNADA EN EL PRESENTE FORMATO ES DE PROPIEDAD EXCLUSIVA DE LA EMPRESA.

Ivan Ortiz Zuñiga Operaciones Supervisor 10/09/2013

X. PARTICIPANTES DE LA INVESTIGACIÓN

NOMBRE ÁREA CARGO

FECHA

DD/MM/AA

HORA

__ /__

FIRMA

DOC IDENTIF

VIII. CONCLUSIONES

IX. MEDIDAS DE INTERVENCION NECESARIAS A IMPLEMENTAR BUSCANDO QUE EL EVENTO NO SE REPITA

CONTROLES A IMPLEMENTAR SEGÚN LISTA PRIORIZADA DE CAUSASFECHA EJECUCION

DD/MM/AA

FECHA

VERIFICACION

DD/MM/AA

AREA O PERSONA RESPONSABLE DE

VERIFICACION DE LA EMPRESA

VII. RESUMEN DE CAUSAS Y CONCLUSIONES (Las causas encontradas en el arbol colocarlas en sus respectivos campos)

CAUSAS INMEDIATAS CAUSAS BASICAS

CONDICIÓN SUBESTANDAR ACTOS SUBESTANDAR FACTORES DE TRABAJO FACTORES PERSONALES

V. OBSERVACIONES

VI. DIBUJO O FOTOS (COLOCAR ACÁ EN FORMATO J.P.G. O ANEXAR)


Incidentes



REV: 10-12-12


Afectación a la propiedad:

U R

M F

LU MA MI JU VI SA DO

CENTRO DE PLANTA MATERIAL COMERCIALIZABLE

OTRO. (Especifique) OTRO.

Divición de mallas de fierro.

ÁREA DE ALMACENAMIENTO TEMPORAL OTRO. (Especifique) MESAS - SILLAS

OFICINAS BAÑO

ÁLMACEN DE CARTÓN ESTOCA VENTANAS

ÁREA DE MANTENIMIENTO DE VEHÍCULOS HERRAMIENTAS DE MANO TECHO - PISO

ÁREA DE SEGREGACIÓN VEHÍCULO - MONTACARGAS PARED

ÁREA DE MOLIENDA DE MERMAS VEHÍCULO - AUTO - CAMIONETA - ETC PUERTA - PORTÓN

INDIQUE CUÁL SITIO (Indique donde ocurrió) AGENTE CAUSANTE PARTE AFECTADA

ALMACEN GENERAL VEHÍCULO - CAMIÓN VEHÍCULO


JORNADA EN QUE SUCEDE ESTABA REALIZANDO SU LABOR HABITUAL?

NORMAL EXTRA SI NO CUÁL? (Diligenciar sólo en caso negativo)



DIRECCIÓN TELÉFONO

FECHA DE INGRESO A LA EMPRESA

TIPO DE IDENTIFICACIÓN NÚMERO FECHA DE NACIMIENTO

CÓD. CARNET DNI

PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRES SEXO

II. INFORMACIÓN DE LA PERSONA QUE CAUSO EL ACCIDENTE

TIPO DE VINCULACIÓN: SUPERVISOR CHOFER OPERARIO ADMINISTRATIVO CLIENTE









CÓDIGO: FR-IAIP-619


13

INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES E INCIDENTESTIPO ACCIDENTE INCIDENTE



Incidentes



REV: 10-12-12



Roland Saúl Olazabal Vera Portocarrero



NOMBRE ÁREA CARGO

FECHA

DD/MM/AA

HORA

__ /__

FIRMA

DOC IDENTIF

IX. MEDIDAS DE INTERVENCIÓN NECESARIAS A IMPLEMENTAR BUSCANDO QUE EL EVENTO NO SE REPITA

CONTROLES A IMPLEMENTAR SEGÚN LISTA PRIORIZADA DE CAUSASFECHA EJECUCION

DD/MM/AA

FECHA

VERIFICACION

DD/MM/AA

AREA O PERSONA RESPONSABLE DE

VERIFICACION DE LA EMPRESA

VIII. CONCLUSIONES


VI. FOTOS

VII. RESUMEN DE CAUSAS



DEL ACCIDENTE

V. OBSERVACIONES



45948544

CARGO


CARGO

FIRMA


CARGO

FIRMA



preguntas qué paso, cuándo, dónde, cómo y por qué)

¿HUBO PERSONAS QUE PRESENCIARON EL

ACCIDENTE?SI NO

EN CASO AFIRMATIVO,


INFORMACIÓN:


Incidentes



REV: 10-12-12


Afectación al Ambiente:

U R

D D M M A A A A H H M M LU MA MI JU VI SA DO




CÓDIGO:FR-IAIA-541


13

INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES E INCIDENTESACCIDENTE INCIDENTE EMERGENCIA




II. EXTENSION O ALCANCE DE LOS DAÑOS

TIPO DE EVENTO

Derrame de una sustancia química Fuga de gases

Derrame de materiales biológicos Derrame de un residuo biológico



DAÑOS OCACIONADOS POR LA EMPRESA

SUELO SUB-SUELO VEGETACIÓN AGRICOLA FAUNA TERRESTRE POBLACIÓN CIRCUNVECINA

Mezcla de residuos peligrosos Fuga de gases

Derrame de un residuo quimico Otros

DAÑOS OCACIONADOS: INTERIOR DE LA EMPRESA EXTERIOR DE LA EMPRESA


RIO ATMISFERA PAISAJE INSTALACIÓN PLANTA PERSONAL DE LA PLANTA



JORNADA EN QUE SUCEDE SE ESTABA REALIZANDO LA LABOR HABITUAL?

NORMAL EXTRA SI NO CUÁL? (Diligenciar sólo en caso negativo)

INDIQUE CUÁL SITIO (Indique donde ocurrió)

ALMACEN GENERAL ÁREA DE ALMACENAMIENTO TEMPORAL

ÁREA DE SEGREGACIÓN OFICINAS

ÁREA DE MANTENIMIENTO DE VEHÍCULOS

ELEMENTOS DE LA ADMINISTRACIÓN DE SEGURIDAD QUE FALLARON

PERSONAL EQUIPOS O INSTALACIONES PROCEDIMIENTOS

ÁREA DE MOLIENDA DE MERMAS CENTRO DE PLANTA

ÁLMACEN DE CARTÓN OTRO. (Especifique)

Nula o deficiente Administración y cambios de personalFalta de aseguramiento de la calidad No revisado rutinariamente

Deficiente integridad mecánica No se siguió el procedimiento

Capacitacion y entrenamiento del personal ausente o

inapropiada (no sabe)Falla de la Tecnologia No Existen

Desempeño inapropiado de contratistas Tecnología del proceso no adecuada No adecuados para el trabajo

TÓRAX Falta de revisión de seguridad de pre-arranque

Investigación de Accidentes y comunicación de resultados

inapropiadasFalta de administración de cambios mayores o menores

Planeación y Respuesta a emergencias deficiente o nula Falta de Evaluacion de Riesgos de Proceso CONDICIONES DE OPERACIÓN

Falta de Supervisión Deficiente administración de cambios de tecnología No entendido o no conocido por los trabajadores

Falta de pericia o habilidad (no puede) Equipo/instalación inadecuado Situación normal

Negligencia (no quiere) Equipo/instalación inadecuado Condición insegura

Falta de realización de auditorías en seguridad Diseño inapropiado de instalaciones Normales, repetitivas

Actos y prácticas inseguras Equipo/instalación insuficiente Normales, no repetitivas



Incidentes



REV: 10-12-12


D D M M A A A A



preguntas qué paso, cuándo, dónde, cómo y por qué)HUBO PERSONAS QUE PRESENCIARON EL ACCIDENTE? SI NO

EN CASO AFIRMATIVO,


INFORMACIÓN:




CARGO

DECLARACIÓN

FIRMA

V. OBSERVACIONES DE LA EMPRESA (EQUIPO DE SALUD OCUPACIONAL, JEFE INMEDIATO Y COMITÉ PARITARIO)

VI. DIBUJO O FOTOS (COLOCAR ACÁ EN FORMATO J.P.G. O ANEXAR)

CARGO


DEL ACCIDENTE


CARGO

DECLARACIÓN

FIRMA

VIII. RESUMEN DE CAUSAS Y CONCLUSIONES (Las causas encontradas en el arbol colocarlas en sus respectivos campos)



IX. MEDIDAS DE INTERVENCION NECESARIAS A IMPLEMENTAR BUSCANDO QUE EL EVENTO NO SE REPITA

CONTROLES A IMPLEMENTAR SEGÚN LISTA

PRIORIZADA DE CAUSAS

TIPO DE CONTROL (Señalar con una X en donde

aplica)

FECHA EJECUCION

DD/MM/AA

FECHA

VERIFICACION

DD/MM/AA

EFECTIVIDAD DE LA

MEDIDA

AREA O PERSONA

RESPONSABLE DE

VERIFICACION DE LA

EMPRESAFUENTE MEDIO PERSONA


NOMBRE ÁREA CARGO

FECHA

DD/MM/AA

HORA

__ /__

FIRMA

DOC




Incidentes



REV: 10-12-12


Anexo 2: Registro de Accidentes e Incidentes Laborales

DÍA AÑO DÍA MES

Nº DÍAS DE

DESCANSO MÉDICO

Nº DE

TRABAJADORES

ACCIDEN

TE LEVE

PARCIAL

TEM PORAL

PARCIAL

PERM ANENTE

TOTAL

PERM ANENTE

Nº REGISTRO: REGISTRO DE ACCIDENTES DE TRABAJO

CÓDIGO: RE-AEIO-705

VERSIÓN: 0.1

REV: 18-03-13

RESPONSABLE DEL REGISTRO Y DE LA INVESTIGACIÓNFirma:Fecha:Regis tro:Nombre:

Nombre: Regis tro: Fecha: Fi rma:

Completar en la fecha de ejecución

propuesta, el ESTADO de la

implementación de la medida

correctiva (realizada, pendiente, en

ejecución)DÍA MES AÑO

FECHA DE EJECUCIÓN

RESPONSABLEDESCRIPCIÓN DE LA MEDIDA

CORRECTIVA

Procedimientos, Planes, registros, entre otros que ayuden a la investigación de ser el caso.

DESCRIPCIÓN DE LAS CAUSAS QUE ORIGINARON EL ACCIDENTE DE TRABAJO

MEDIDAS CORRECTIVAS

Completar solo si contrata servicios de intermediación o tercerización:

DATOS DEL EMPLEADOR PRINCIPAL

DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE DE TRABAJO

Adjuntar:

Declaración de testigos (de ser el caso)

Declaración del afectado sobre el accidente de trabajo.

Nº TRABAJADORES

AFILIADOS A SCTR

Nº TRABAJADORES NO

AFILIADOS AL SCTR NOMBRE DE LA ASEGURADORA

COMPLETAR SOLO EN EL CASO QUE LAS ACTIVIDADES DEL EMPLEADOR SEAN CONSIDERADAS DE ALTO RIESGO

DATOS DEL EMPLEADOR DE INTERMEDIACIÓN, TERCERIZACIÓN, CONTRATISTA, SUBCONTRATISTA, OTROS:

RAZÓN SOCIAL RUC

DOMICILIO (Dirección, dis tri to,

departamento, provincia)

TIPO DE ACTIVIDAD

ECONÓMICA

Nº DE TRABAJADORES EN EL CENTRO

LABORAL

Nº TRABAJADORES

AFILIADOS A SCTR

Nº TRABAJADORES NO

AFILIADOS AL SCTRNOMBRE DE LA ASEGURADORA

DATOS DEL TRABAJADOR

RAZÓN SOCIAL RUC

DOMICILIO (Dirección, dis tri to,

departamento, provincia)

TIPO DE ACTIVIDAD

ECONÓMICA

Nº DE TRABAJADORES EN EL CENTRO

LABORAL

COMPLETAR SOLO EN EL CASO QUE LAS ACTIVIDADES DEL EMPLEADOR SEAN CONSIDERADAS DE ALTO RIESGO

HORA

APELLIDOS Y NOMBRES DEL TRABAJADOR ACCIDENTADO Nº DNI EDAD

ÁREAPUESTO DE

TRABAJO

ANTIGÜEDAD

EN EL PUESTOSEXO

F/M

TURNO

D/T/N

TIPO DE

CONTRATO

TIEMPO DE EXPERIENCIA EN

EL PUESTO DE TRABAJO

Nº DE HORAS TRABAJADAS EN LA

JORNADA LABORAL (Antes del

accidente)

DESCRIBIR PARTE DEL CUERPOLESIONADO (DE SER EL CASO):

INVESTIGACIÓN DEL ACCIDENTE DE TRABAJO

LUGAR EXACTO DONDE OCURRIÓ EL ACCIDENTE

TOTAL

TEM PORAL

ACCIDENTE

INCAPACITANTEMORTAL

FECHA DE INICIO DE LA

INVESTIGACIÓN

AÑO

GRAVEDAD DEL ACCIDENTE DE TRABAJO GRADO DEL ACCIDENTE INCAPACITANTE (DE SER EL CASO)

MES

FECHA Y HORA DE OCURRENCIA

DEL ACCIDENTE



Incidentes



REV: 10-12-12


ANEXO 3: Registro de Estadísticas

Nº

Acc

id.

Trab

.

Inca

p.

ÁR

EA

Tota

l ho

ras

ho

mb

res

trab

ajad

as

Índ

ice

de

frec

uen

cia

Nº

día

s

per

did

os

Índ

ice

de

grab

edad

Índ

ice

de

acci

den

tab

il

idad

Nº

Enf.

Ocu

p.

ÁR

EA

Nº

Trab

ajad

ore

s

exp

ues

tos

al

agen

te

Tasa

de

Inci

den

cia

Nº

Trab

aj.

Co

n C

ánce

r

Pro

feci

on

al

ENER

O0

-2

36

66

66

6.6

70

00

-0

FEB

RER

O0

-0

10

00

0-

0

MA

RZO

0-

01

00

00

-0

AB

RIL

0-

01

00

00

-0

MA

YO0

-0

10

00

0-

0

JUN

IO0

-0

10

00

0-

0

JULI

O0

-0

10

00

0-

0

AG

OST

O0

10

00

0-

0

SEP

TIEM

BR

E0

10

00

0-

0

OC

TUB

RE

01

00

00

-0

NO

VIE

MB

RE

01

00

00

-0

DIC

IEM

BR

E0

10

00

0-

0

SOLO

PA

RA

AC

CID

ENTE

S IN

CA

PA

CIT

AN

TES

ENFE

RM

EDA

DES

OC

UP

AC

ION

ALE

S

ÁR

EAN

º

INC

IDEN

TES

ÁR

EA

Nº

INC

IDEN

TES

PEL

IGR

OSO

S

ÁR

EA

AC

CID

ENTE

DE

TRA

BA

JO

LEV

E

ÁR

EA

Nº

AC

CID

ENTE

S

MO

RTA

LES

MES

procedimientos para la investigación de accidentes.pdf

Documents

accidentes de trabajo

investigacin de accidentes

accidente de trabajo

tambin accidente de

accidentes a travs

accidentes mortales

horas de trabajo

incidentes ttulo