QUEMADURASMarcruz Bracamonte Glez Medicina Legal y Laboral

Definicin Las quemaduras son lesiones tisulares producidas por el efecto de distintos agentes que causan lesiones o muerte celular que tiene tres consecuencias: prdida de lquido (hipovolemia), perdida de calor (hipotermia) y perdida de la accin de barrera (infecciones)

ClasificacinTres criterios:Profundidad de la lesin cutnea Porcentaje de superficie corporal afectada Fuente de la lesinGravedad: determinada por caractersticas de la temperatura del agente que la produjoDuracin de la exposicin Localizacin de la lesin Presencia de lesiones acompaantes Edad y salud general

Trmicas: producidas por el efecto del calor.Escaldadas: causadas por lquidos o gases calientes. Son quemaduraas limpias, con una extensin y profundidad variables, segn la temperatura y el tiempo de exposicin. Fuego: causadas por llamas o gases inflamables. Son quemaduras ms sucias que pueden ir asociadas a la inhalacin de humo. Superficie candente: son quemaduras bien delimitadas pero profundas.

Elctricas: producidas por el paso de corriente elctrica por las clulas. La lesin visible no es representativa de la verdadera destruccin de tejidos internos. De bajo voltaje (domstica): provocan una pequea destruccin tisular y tienen gran riesgo de lesin cardiaca. Alto voltatje: provocan una gran destruccin del tejido muscular y estructuras internas.

Qumicas: hasta la total retirada del agente cido o bsico, la lesin continuar avanzando. Es muy importante realizar un lavado con agua o suero fisiolgico durante un mnimo de 15-20 minutos.

Radioactivas: les lesiones tardan 24-48 horas en manifestarse. En estos casos es muy importante prevenir la contaminacin del profesional que realiza la cura.

Solares: las lesiones son de aparicin tarda. Tambin puede haber sntomas generales asociados. Congelaciones: en primer lugar provocan cianosis o palidez, y una vez calentadas, aparecen las flictenas y en ltimo trmino pueden causar necrosis en tejidos distales.

Epidrmicas (primer grado)

Drmicas superficiales (segundo grado superficial) Epidermis y dermis papilar

Drmicas profundas (segundo grado profunda)

Subdmicas (tercer grado)

Zona afectada

Epidermis

Epidermis hasta a dermis reticular - Flictenas (tejido plido o blanco) - Exudado abundante - Edema importante con riesgo de compresin Hipoestesia (destruccin de terminaciones sensitivas)

Epidermis, dermis y tejido suubcutneo, hasta a estructuras ms profundas. - Escara - No exudado - Edema importante con riesgo de compresin - No flictena Anestesia al tacto. Puoden coexistir diferentes fases(posible dolor en alguna zona)

Signos

- Flictena (tejido rojo rosado) - Eritema - Exudado muy - No exudado - Edema no existente o abundante - Edema sin riesgo de leve compresin Hiperestesia (terminaciones sensitivas intactas pero irritadas)

Sntomas

Irritacin, tirantez

Evolucin

4-6 das (desaparecen 7-14 das las molesties)

Ms de 15 das. En quemaduras extensas, Meses de 50 a 60 das. Discromas permanents y dficit funcional - Flictenectoma, si procede - Apsit adiente Discromas permanentes y dficit funcional Quirrgico

Secuelas

No

No - Flictenectoma, si procede - Apsito adiente

Tratamiento

Hidratacin

Regla de los 9Segn extensin

Caractersticas Flictena.Lesin cutnea en forma de vescula o ampolla de contenido seroso o serohemorrgico, como las que se producen por quemaduras.

Eritema es una lesin cutnea caracterizada por enrojecimiento de la piel, limitado o extenso, permanente o pasajero, debido a fenmenos vasculares, produciendo as vasodilatacin

Necrosis . es la muerte patolgica de un conjunto de cluas o de cualquier tejido del organis mo, provocada por un agente nocivo que causa una lesin tan grave que no se puede reparar o curar

postura en boxeador por la retraccin muscular por calor, de la presencia de soluciones de continuidad en la piel que remedan a heridas incisas y otros hallazgos presentes en este tipo de casos.

EsguincesMarcruz Bracamonte Glez Medicina Legal y Laboral

Definicin Afeccin de las estructuras ligamentosas que rodean la articulacin, se asemejan a una distensin, pero el dolor y la tumefaccin remiten con ms lentitud. Por movimiento anormal o excesivo

Clasificacin generalLos ligamentos pueden tener rotura incompleta o desgarrarse y romperse por completo

SignosDolor Tumefaccin rpida Calor Discapacidad Coloracin Limitacin de la funcin

SitiosRodilla Tobillo Codo Mueca Vrtebras En medicina forense el ms estudiado es Esguince Cervical:Constituye una patologa dolorosa cada vez ms frecuente, debido al aumento progresivo de la siniestralidad por accidentes de trfico

Definicin Esguince CervicalMecanismo de aceleracin-deceleracin que transmite energa al cuello. Puede originarse por un impacto posterior o lateral al colisionar dos vehculos, pero puede tambin originar se por zambullidas o maniobras anormal e s del cuello. El impacto puede originar lesiones seas o de los tejidos blandos que pueden da lugar a diferentes manifestaciones clnicas

Grados de esguince cervicalGrado I: Dolor cervical, contracturas de los msculos y no existe parestesias distales (hormigueos). Grado II: Dolor cervical, limitacin del movimiento del cuello, dolor localizado, con o sin presencia de irradiacin distal. Grado III: Dolor cervical con daos neurolgicos, dolor en brazos, limitacin importante del movimiento, con o sin nuseas. Grado IV: Dolor cervical con la presencia de fractura o luxacin, es la ms grave y supone riesgo vital.

ManifestacionesRadiculitis cervical: dolor cervical irradiado a mandbula, hombros, regin anterior del trax y extremidades superiores Pueden aparecer anormalidades transitorias de los reflejos

Contusiones cerebrales.Confusin Desorientacin temporoespacial y Lentitud de respuesta Cefaleas persistentes Dificultad de concentracin Ansiedad, irritabilidad e insomnio. Alteraciones vasomotoras y vrtigo

Hernias de discos cervicalesEspasmos musculares Limitacin del movimiento Alteraciones motoras y sensitivas permanentes

Dolor cervicalPercibido en la nuca en forma de sensacin profunda y punzante que sufre exacerbaciones con el movimiento Se asocia a rigidez o limitacin para los movimientos del cuello Puede irradiar a cabeza, hombros. Brazos y regin interescapular

ParestesiasSensacin de hormigueos y adormecimiento en las manos

TA A 8 NO

.

Y

S

U OS

ADOS 30/1995,

Descripcin e s secuelas lumna ertebral ervical: alores normales e movilidad: lexin 40 xtensin 75 otacin derecha-izquierda 50 nclinacin derecha-izquierda 30-45

untuacin

S ndrome postraumtico cervical sndrome del latigazo, mareos, vrtigo, cefaleas) ervicalgia: Sin irritacin braquial on irritacin braquial

ernia o protrusin discal operada osin operar, con sintomatologa Agravacin de artrosis previa al traumatismo Artrosis postraumtica sin antecedentes Desviacin Torticolis/inflexin anterior igidez cervical con limitacin de movimientos derotacin de flexo-extensine inclinacin ver valoresnormales de movilidad)

1-8

1-15 5-10

5-15 2-5 5-10 5-10 5-10

5-15