Radiologic examination Musculoskeletal

Dr.Indrastuti Normahayu SpRad (K) Radiologic Laboratory Medical Faculty-Brawijaya University Malang-2011

IntroductionRadiologic Modalities for Musculoskeletal @ Convensional X-ray @ USG ( ultrasonography) @ CT Scan ( Computed Tomography Scan ) (single slice,Multislice) @ MRI( Magnetic Resonance Imaging) Bone scan ( bone scintigraphy)

Anatomi MusculoskeletalUpper limb (hand,wrist,forearm,humerus) Proximal humerus , Shoulder girdle Lower limb(toe,foot/pedis,calcaneus,ankle,lower leg,knee) Proximal femur ,Pelvis Cervical spine , thoracic spine Bony thorax ( sternum and ribs ) Lumbar spine,sacrum, Coccygeus

Convensional X - Ray

Position : 1. Two position, AP-Lateral and AP-Oblique 2. Two joints

Indication Pain Post trauma with fracture sign (+) Deformaties ( congenital anomaly, tumor,infection,degenerative disease, metabolic disease, autoimmun disease ) Post reposisi ( external / internal fixation) Evaluation post therapy

Syarat hasil x-ray musculoskeletalHarus tercantum pada hasil foto : @. Identitas pasien ( nama, umur, laki/perempuan) @. Marker dextra/sinistra @. Waktu pembuatan ( tgl,jam ) @. Tempat pembuatan

Contra Indication None Not related of indication

Foto manus AP

Foto humerus (s) dan cubiti lateral

Foto GH joint AP dan radius-ulna AP-Lat

Foto genu AP-Lateral

Tumor tulang

Osteomyelitis

Peran Perawat Sebelum pemeriksaan : -Dijelaskan kepada pasien tentang indikasi akan dilakukan x-foto pada tulang yang mana - Dijelaskan resiko bila terkena x-ray, untuk itu harus sesuai indikasi - Pasien diantar ke ruang radiologi, sesuai keadaan pasien , ( berjalan, kursi roda,branchart)

Perhatian Seminimal mungkin x-ray cito bed ( di ruang perawatan pasien ) resiko radiasi

Selama pemeriksaan 1. Perawat membantu petugas radiologi untuk memposisikan pasien. 2. Tidak memperberat keadaan pasien 3. Bila harus memegang pasien, perawat harus menggunakan pelindung ( apron)

Setelah pemeriksaan 1. Mengantar ke ruangan 2. Memberi saran untuk makan /minum yang bergizi, ( banyak minum, konsumsi anti oksidan)

Foto pelvis AP

CT Scan tanpa kontras Congenital anomaly Fraktur complit comminutiva

Peran perawat/persiapan Lakukan anamnesa apakah pasien hamil/amenorrhoe Membantu petugas radiologi menjelaskan bagaimana pemeriksaan CT Scan dilakukan Buat informed consent ( pasien, orang tua,keluarga pasien ) Lepaskan baju yang ada logamnya,ganti dengan baju khusus

Alat CT Scan

CT Scan dengan kontras Indication : * Infection * Tumor

Persiapan Pasien Lakukan inform concern. Tanyakan riwayat alergi. Lihat fungsi ginjal ( creatinine 1,5 mg% Pheochromocytoma Kelainan jantung Riwayat alergi (+)

Peran perawatMenerangkan manfaat dan resiko pemeriksaan ini, ( setelah dokter memberi penjelasan kepada pasien ) Meminta tanda tangan untuk inform concern

Vertebra cervicalis, thoracalis, lumbalis,sacralis,os coccygeusConvensional X ray : Indikasi : - Fraktur - CRS ( cervical root syndrome ) - LBP ( low back pain) - congenital anomaly - spondilitis

Posisi AP-lateral,oblique d/s

Foto cervical

Foto vertebra thoracalis AP-Lat

Foto lumbosacral AP- lat

Bone densitometri

Bone Density Scan (DXA) Dual energy x-ray absorptiometry, enhanced form of x-ray technology , to measure bone loss

Indikasi : Post menopausal woman and not taking estrogen History of hip fracture or smoking Use medications : corticosteroids, barbiturates,high dose thyroid replacement drugs DM, liver disease, renal disease Hyperthyroidism Hyperparathyroidism X-ray, vertebral fracture, osteoporosis (+)

Persiapan pasien Tidak minum calsium 24 jam sebelum pemeriksaan Lepas semua perhiasan/baju yang ada logam Bila ada riwayat post pemakaian barium, tunggu 10-14 hari kemudian Hamil, diberi pelindung apron pada abdomennya ( informasikan resiko x-ray pada fetus)

TERIMA KASIH