reassesment hd

7/26/2019 Reassesment HD

1/5

BLUD RSUD CUT NYAK DHIEN MEULABOH RM.12.10/HD/2015

PENGKAJIAN ULANG

PASIEN DIALISIS

Nama :

Tgl.Lahir : L / P

No RM :

Tanggal Pengkajian :Jenis Dialisis: Hemodialisis Peritoneal DialisisJenis Pengkajian Ulang :

Bulanan (pasien tidak stabil) 3 bulan pertama Tahunan, ke : ...............

.Jika penilaian dilakukan bulanan (pasien tidak stabil), pilih alasannya :

Perawatan Rumah Sakit serin atau dalam waktu yan lama ( lama : ...................... )

Perburukan dari status kesehatan se!ara keseluruhan

Perubahan kebutuhan psik"s"sial

Status i#i yan buruk, anemia yan tidak tertanani dan dialysis yan tidakadekuat

$ainnya (tulis): %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%.

Keluhan:

Tekanan darah: mmHg Nadi: X/menit Suhu: C !esi"rasi: X/menit

#erat #adan: kg Tinggi #adan: $m

!i%a&atPen&akit

Kardio'askular : Tidak ada Tidak tahu &da, 'enisnya se'ak :

Paru: Tidak ada Tidak tahu &da, 'enisnya se'ak :

(ndokrine : Tidak ada Tidak tahu &da, 'enisnya se'ak :

Cere)ro'askuler : Tidak ada Tidak tahu &da, 'enisnya se'ak :

*us$uloskeletal: Tidak ada Tidak tahu &da, 'enisnya se'ak :

+enitourinar&: Tidak ada Tidak tahu &da, 'enisnya se'ak :

Pen&akit imun : Tidak ada Tidak tahu &da, 'enisnya se'ak :

Keganasan Tidak ada Tidak tahu &da, 'enisnya se'ak :

!i%a&atKeluarga P+K: Tidak ada Tidak tahu &da, 'enisnya se'ak :

Hu)ungan kekeluargaan :en'alani *ialisis : Tidak +a, se'ak :

"ndisi terakhir : -idup eninal, pada :

Status $airan :ekuranann"rmal elebihan

Berat badan saat ini : %%%%%. dema e/tremitas : 0 1Berat badan P"st -* terakhir : %%%%%. &s!ites : 0 1Berat badankerin : %%%%%% "nesti paru : 0 1

1


2/5

Evaluasi Nyeri

Nyeri : ( ) tidak, ( ) ya: lokasi: ______________Intensitas (0-10):_____

Jenis : akut ( ), kronis ( )

Status +i,i :

Buruk Sedan Baik

Tini badan : %%%% !m B2 : %%%. m ate"ri B2 : 4nder n"rmal "5er "bese Rata1rata peninkatan BB antar -* : %%%.. adar albumin : %%%%%%%%%%.. mdl

6apsu makan : kuran n"rmal

('aluasi -kses dial&sis:-em"dialisis Perit"neal dialisis

Status -kses .askuler Pasien Hemodialisis :

&kses 5askuler saat ini : &7 shunt 8ra9t Tunnel *$ Temp"rer *$

;em"ral

Tl bulan tahun pembuatan &7 shunt 2 : %%%%%%% 22 : %%%%..222 : %%%%%%.

Rata1rata


3/5

Pemakainan Aat besi parenteral : Tidak ada &da Se'ak : %%%%%%%%

Jenisnya : %%%%%%%. *"sisnya : %%%%%%% /minu

Riwayat Trans9usi selama *ialisis : &da Tidak

pernah Trans9usi pertama : %.%%..%%%%%

Trans9usi terakhir : %%%%%%%%%

Pr"duksi urine per hari : %%%%%%%% warna%%%%%%%%%%..

('aluasi a)oratorium / Penunjang Diagnostik : 0 terakhir1 tgl : 2adar -B : r> B46 : mdl Ph"s9at an "ranik :4rinalisis7 : S : PT- inta! :

P- :- : &samurat : al!ium :

BJ :B : BS6 : 6atrium :

Reduksi :

P$T : BS 'am pp : alium :pr"tein :S2 : -Bs& : l"rida :

sedimen :T2B : &nti -7 :

eritr"sit :Sat. Trans9erin : &nti -27 :

leuk"sit :;eritin :&lbumin :&8* : Ph : %%%. pC : %%%%%.. pC : %%% -C31: %%%%%% B :%%%% C Sat : %%%..

$ab $ain :

Th"rak R" :

BC; :

4S8 abd ur"l"i :

k"kardi"raD :

Penun'an lain :

Cbat yan diminum selama ini :

3


4/5

!(SU*( !(3-SS(S*(NT :

Diagnosis Pasien: *ian"sis 4tama ( */ 8in'al) :

*ian"sis "mplikasi :

*ian"sis Tambahan :

Adekuasi Dialisis :

Status Nutrisi :

Rekomendasi## kering :Diet :

Perese"an Hemodialisis : Bl""d ;l"w rate : ............m$menit.

&nti k"aulan : ................4nit d"sisawal: .............4n

*"sis pemeliharaan%%%%%..4nit'am 4kuran dialiser : ........................

;rekuensi -*minu:

-kses .askuler :

Perese"an C-PD: ;rekuensi perantian:

"nsentrasi :

Th/ -nemia :Terapi Besi : .............................. Terapi

erythr"p"etin : ...................................

Trans9usi *arah

Thera"i :

Perawat Dokter

4


5/5

( %%%%%%%%%%%%%%%%%%%% ) ( %%%%%%%%%%%%%%%%%%%% )

5

reassesment hd

Documents