referat ekstrapiramidal syndrome aku

8/18/2019 Referat Ekstrapiramidal Syndrome aku

1/60

Presentasi Referat

Disusun oleh:

1. Grace Fonda

2. Anggi Prasetyo

Sindrom Ekstrairamidal

Pem!im!ing:dr. "enny De#i P$ S.%&'%(


2/60

DEF)*)S)

Ge+ala yang tim!ul oleh enggunaan +angka endek

atau +angka an+ang dari medikasi antisikotik

golongan tiikal

,er+adinya inhi!isi trasmisi doaminergik di ganglia

!asalis. Adanya gangguan transmisi di korus

striatum.


3/60

EP)DE-)/G)

S i n d r o m

e k s t

r a i r a m

i d a l Distonia akut

Akhatisia

,ardi0e

dyskinesiaSindrom

arkinsonisme

%irakira 13 asien !iasanya riamuda

Gerakan in0olunter otot : mulut$rahang.

,er+adi ada enggunaan antisikotiktiikal +angka an+ang

2343 dalam kurun #aktu 5 !ulan.

,im!ul 14 minggu setelahengo!atan

Peremuan : lakilaki 2:1


4/60

Etiologi

• Setia o!at yang daat menye!a!kan efek

saming ekstrairamidal dan diskinesia tardi0e

neuroletik.

• ,idak semua o!at anti sikotik menye!a!kan EPS

dengan engaruh yang sama.


5/60

• Antisikotik otensi rendah a6nitas rendah

terhada resetor D2ost sinatik contoh:

7hlorroma8ine !eresiko rendah menye!a!kan

EPS.


6/60


7/60

&alur Doaminergik diotak


8/60


9/60

Sintesis DA

,yrosine ekstraseluler tyrosine pump

intraseluler

)ntraseluler:

• ,yrosine ,9 Doa DD7 Doamine

• Doamine transporter monoamine vesicular

0esikel sinatik


10/60


11/60

,erminasi ker+a DA

• Ekstraseluler 7-, en8yme

• )ntraseluler -AA dan -A ada

mitokondria di neuron resinatik dan sel glia


12/60


13/60

Doamine Recetor

• DA, ; dopamine transporter resinas

• Fungsi: clearing excess dopamine out of synaptic

cleft


14/60


15/60


16/60


17/60

Doaminergic Path#ay

• -esolim!ic

• -esocortical

• *igrostriatal

• ,u!eroinfundi!ular


18/60


19/60


20/60


21/60

Su!stantia nigra !asal ganglia di

striatum

- agian dari sistem saraf

ekstrairamidal- Regulasi ergerakan

- /oss of DA neuron increase Ach

acti0ity e?trayramidal

dysfunction- 9ierakti0itas gangguan

hierkinetik$ chore$ diskinesia$ tic

- lokade diskinesia tardi0e


22/60

9yothalamus anterior ituitary

- Regulates rolactin secretion

-

DA

inhi!ition- Postartum akti0itas menurun

- lokade galactorrhea$

amenorrhea$ disfungsi seksual


23/60

Antisikotik tiikal


24/60


25/60

• Antisikotik kon0ensional ; tiikal ; generasi

ertama

• 'a#alnya( Antisikotik neurolesisB ;

psychomotor slowing, emotional quieting, and

aective indierence

• -oa lihat gam!ar


26/60


27/60


28/60

• *ucleus accum!ens re#ard center

• lokade D2 mesolim!ic mengurangi ge+ala ositif

C /7% REARD -E79A*)S- aathetic$

anhedonia$ lacking moti0ation$ interest$ and +oy

from social interactions miri ge+ala negatif

• lokade D2 mesokortikal memerarah ge+ala

negatif

• lokade D2 nigrostriatal mo0ement disorder

• lokade D2 tu!eroinfundi!ular hierrolactinemia


29/60

Antisikotik atiikal


30/60

• 7linical ersecti0e mengurangi

ge+ala ositif$ efek saming rendah

•Pharmacological ersecti0e

serotonindoamine antagonist$ less

EPS$ less hyerrolactinemia


31/60


32/60

Pem!entukan serotonin

• ,rytohan e?tracellular trytohan

transort um intracellular

)ntracellular

• ,rytohan ,R"9 > 9,P AAAD7

>9,

• >9,


33/60


34/60

,erminasi ker+a >9,

• Di luar neuron >9, diterminasi -AA

dan -A

•Di dalam neuron

>9, diinakti0asi

-A !ila terdaat dalam +umlah yang

!anyak

• Presynatic transort um SER,

clears serotonin out of the synase and

!ack into the resynatic neuron.


35/60

• >9, C >9,2A recetor ada neuron glutamanergik

iramidal akti0asi sekresi GAA GAA

!erikatan dengan nueron doaminergik dari

su!stansia nigra yang terroyeksi ke striatum

menurunkan eleasan doamin

• lokade resetor >9,2A meningkatkan eleasan

doamin di striatum doamin !erkometisi dengan

antagonis resetor D2 di striatum menurunkan

ikatan resetor D2 menyingkirkan ge+ala

ekstrairamidal


36/60

Ge+ala EPS


37/60


38/60


39/60

Drug-induced dystonia:

• le0odoa$

• agonis doamin$

• o!at antisikotik$

• antikon0ulsan$

• SSR)

Distonia +uga daat ter+adi karena efek toksik dari

mangan$ kar!on monoksida$ kar!on disul6da$ dan

kimia lainnya.


40/60

• Ge+ala rodromal su!+ektif terdeteksi ada asien

yang sudah !erengalaman

• %etegangan ada !agian tu!uh yang terkena$ atau

erasaan kaku atau nyeri yang nyata

• %eterli!atan lidah

erasaan lidah tertelan atau

dikendalikan dengan #a+ar

• %eterli!atan leher rasa nyeri yang tidak nyaman ' sakit

keala

!erat untuk ditegakkan(

• Progresi0itas terganggunya fungsi asien merasa

semakin cero!oh dan kasar


41/60


42/60


43/60

Parkinsonis

m


44/60

• Rigiditas eningkatan tonus otot saat istirahat yang

tamak ada ergerakan asif

Dari sentral dan menye!ar ke tei

9al ini ter+adi karena akti0itas !erle!ih dari +alur motor

desenden dari !atang otak

• ,ie 1: menyerang otot agonis dan antagonis !ersamaan

!ertam!ahnya tahanan ada gerakan asif

leadie

• ,ie 2: tahanan terdaat ada inter0al regule ‘cogwheel

rigidity


45/60

• Bradikinesia hilangnya atau a!sennya akti0itas

motorik 0olunter:

'1( enurunan atau kemiskinan akti0itas motorik dasarH

'2( erlam!atan eksekusi gerakan yang !erhu!ungan

dengan kesulitan inisiasiH

'4( kelemahan yang rogresif dan !erkurangnya

amlitudo ergerakan reetitifH

'I( gangguan ada aliran gerakan yang !erturutturut


46/60

• Tremor adalah gerakan ritmik 'IJ gerakan er

detik( dari kelomok otot oosisi +elas ada

!agian distal esktremitas

• Esktremitas atas diserang le!ih a#al dariada

ekstremitas !a#ah

• ,remor ada enyakit Parkinson ditekan dengan

inisiasi ergerakan 0olunter

• Seiring dengan erkem!angan enyakit$ !anyak

asien yang kemudian menderita tremor intensional


47/60


48/60

,ardi0e

Dyskinesia


49/60


50/60


51/60

,A,A/A%SA*A EPS


52/60

Lntuk reaksi distonik akut

dengan enye!a! tidak di ketahui

,A,A/A%SA*A

Lntuk mengeliminasidistonia resonsi0e

DPA

Efektik adaI3>3dengan

distoniarimer atau

sekunder


53/60

!at antiarkinsonisme

Per!aikan selama 24 menit . Diulangdalam 4 menit

%etika di in+eksi ke ototyg distonik

menurunkan sasmeotot


54/60

,atalaksanaLntuk ge+ala

arkinsonisme


55/60

,A,A/A%SA*A


56/60

,A,A/A%SA*AAkathisia

katekolaminergik'amantadine $clo8aine dandia8eam i0(


57/60

• -eru!ah engo!atan antisikotik tiikal men+adi

atiikal le!ih rendah menye!a!kan diskinesia

tardi0e.

• Golongan atiikal ' olanaine$ Muetiaine$

riseridone$ atau 8irasidone (

,A,A/A%SA*A ,ardi0e

Dyskinesia


58/60

1. Antisikotik gagal

2. Pasien memilih4. Pasien tidak

mentolerirantisikotikatiikal


59/60

Prognosis


60/60

,ER)-A%AS)9

,ER)-A%AS)9

referat ekstrapiramidal syndrome aku

Documents