referat infeksi genitalia mia

8/18/2019 Referat Infeksi Genitalia Mia

1/19

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Infeksi Menular Seksual (IMS) adalah infeksi yang penularannya terutama melalui

hubungan seksual yang mencakup infeksi yang disertai gejala-gejala klinis maupun

asimptomatis (Daili, 2!)" #enyebab infeksi menular seksual ini sangat beragam dan setiap

penyebab tersebut akan menimbulkan gejala klinis atau penyakit spesifik yang beragam pula"

$erdasarkan penelitian di %S" Dr" M" Djamil #adang tahun 2-2' didapatkan

mikroorganisme penyebab flour albus terbanyak disebabkan oleh Candida albicans sebesar

2,* kemudian diikuti Gardnerella vaginalis 2',*" %S&" Dr" #ringadi Medan diperoleh

+,* C. albicans, 2+,* oleh Trichomonas. Vaginalis, ,* disebabkan campuran C.

albicans dan T. vaginalis, dan 2,* oleh campuran T. vaginalis dan aginosis bakterialis pada

tahun '!!-'!!".uman-kuman dapat memasuki traktus genitalia dengan berbagai jalan" .oitus dapat

menyebabkan penyakit kelamin seperti gonorea, sifilis, /IDS, dll" 0rauma pada ula dan

agina sebagai akibat perlukaan, kebakaran, dan lain-lain merupakan ported’entrée bagi

kuman-kuman dari luar" Selanjutnya adanya benda asing atau melakukan pemeriksaan genital

dengan alat yang tidak steril dapat menimbulkan infeksi"

1.2 Batasan Masalah

%eferat ini membahas mengenai solusio plasenta yang dapat menyebabkan 1ekrosis

0ubular /kut"

1.3 Tujuan Penulisan

1. Menambah aasan dan ilmu pengetahuan mengenai infeksi ginekologi

2. Meningkatkan kemampuan penulisan ilmiah di bidang kedokteran khususnya di

$agian Ilmu .andungan dan .ebidanan"

3. Memenuhi salah satu syarat untuk menyelesaikan .epaniteraan .linik di $agian

Ilmu .andungan dan .ebidanan

1.4 Manaat Penelitian1. $agi .andungan dan .ebidanan 3akultas .edokteran &niersitas /ndalas

Dapat dijadikan sebagai bahan informasi untuk membuka acana agar

diadakan penelitian terkait infeksi ginekologi

2. $agi penulis

Menambah pengetahuan mengenai infeksi ginekologi serta meningkatkan

keterampilan dalam menulis tulisan ilmiah"


2/19

BAB II

TIN!AUAN PU"TA#A

2.1 Anat$%i &enitalia


3/19

&a%'ar 1. Anat$%i &enitalia Pria (an )anita

#ada anita terdapat hubungan dari dunia luar dengan rongga peritoneum melalui ula,

agina, uterus, dan tuba fallopii" &ntuk mencegah terjadinya infeksi dari luar dan untuk

menjaga jangan sampai infeksi meluar, masing-masing alat traktus genitalis memiliki

mekanisme pertahanan"

4ula umumnya lebihj resisten terhadap infeksi, sehingga luka-luka ringan lekas

sembuh, kecuali sifat kuman sangan patogen" 0erdapat epitel yang cukup tebal dan glikogen

serta hasil Doderline pada agina yang membuat asidum laktitum sehingga terdapat reaksi

asam dalam agina" #ada seriks uteri kelenjar-kelenjar mengeluarkan lendir yang alkalis

serta mengental di bagian baah kanalis serikalis sehingga menyukarkan masuknya kuman

2.2 Pat$isi$l$gi Ineksi &inek$l$gi

.uman-kuman dapat memasuki traktus genitalia dengan berbagai jalan" .oitus dapat

menyebabkan penyakit kelamin seperti gonorea, sifilis, /IDS, dll" 0rauma pada ula dan

agina sebagai akibat perlukaan, kebakaran, dan lain-lain merupakan ported’entrée bagi

kuman-kuman dari luar" Selanjutnya adanya benda asing atau melakukan pemeriksaan genital

dengan alat yang tidak steril dapat menimbulkan infeksi"

Ta'el 1. Be'era*aPenularan Ineksi &inek$l$gi


4/19

&a%'ar 3. Be'era*a Ma+a% Ineksi &inek$l$gi

2.3.1 Her*es &enitalia

• 5tiologi6erpes genital adalah penyakit infeksi menular seksual (IMS) yang disebabkan irus

herpes simpleks tipe ' (6S4-') atau tipe 2 (6S4-2)" 0ipe ' biasa ditemukan di daerah

mulut (herpes oral) dan tipe 2 disebut herpes genital" Di /merika sekitar ' dari orang

berusia '+ 7 +! tahun menderita infeksi oleh 6S4-2" #enularan infeksi lebih sering terjadi

dari laki-laki ke pasangan anitanya, dibanding dari

anita ke pasangan laki- laki"


5/19

&a%'ar 4. Her*es genitalia

• 8ejala

#ada umumnya infeksi irus herpes tidak menimbulkan gejala atau hanya gejala ringan,

sehingga orang dengan infeksi 6S4-' atau 6S4-2 tidak menyadari baha mereka sedang

sakit" /palagi gejala sering dianggap sebagai kelainan kulit lain" $ila timbul gejala tampak

sebagai gelembung (blister) kecil berarna bening, bisa tunggal atau jamak, di daerah

sekitar mulut, kelamin, atau rektum" 8elembung dapat pecah (masa ini disebut outbreak)

dan menimbulkan bekas luka seperti sariaan yang membutuhkan dua atau empat mingguuntuk sembuh"

• #enularan

6erpes genital hanya dapat ditularkan melalui kontak seksual antara orang yang sudah

memiliki irus dalam tubuhnya dengan orang yang belum terinfeksi" .ontak seksual dapat

berupa anal, aginal maupun oral" #enyebaran infeksi dapat terjadi dari pasangan yang

terinfeksi tanpa ada luka dan bahkan tidak menyadari baha dirinya memiliki infeksi irus

herpes"

•

Diagnostik #enyedia layanan kesehatan dapat mendiagnosa herpes genital dengan pemeriksaan secara

isual, yakni mencari luka khas akibat pecahnya gelembung herpes" $isa juga dengan

mengambil sampel dari luka untuk kemudian dilakukan tes" .adang infeksi 6S4 dapat

didiagnosa saat pecah dengan melakukan tes darah

• #engobatan

0ujuan pengobatan herpes adalah untuk mencegah atau mempersingkat durasi outbreak,

biasanya dengan pemberian antiiral" Sebagai tambahan, pemberian terapi supresif

(misalnya penggunaan harian obat antiiral) untuk herpes dapat mengurangi kemungkinanterjadi penularan kepada pasangannya"0erapi yang dapat diberikan dapat berupa9

Simptomatis

/nalgesik :kompres jika ada ulserasi

• /nti-4iral (pilih salah satu)

/cycloir ; < 2 mg (= -' hr) (p"o)

4alacycloir 2 < ; mg (= -' hr) (p"o)

3amcycloir < 2; mg (= -' hr) (p"o)

1$ 9 jika terdapat .>M#?I./SI berat @ /cycloir (i") ; mg:kg$$:dosis bagi menjadi

dosis atau


6/19

2.3.2 &$n$rea

• Definisi

8onore merupakan semua penyakit yang disebabkan oleh bakteri Neisseria gonorrhoeae

yang bersifat purulen dan dapat menyerang permukaan mukosa manapun di tubuh

manusia

• 5pidemiologi

Di dunia, gonore merupakan IMS yang paling sering terjadi sepanjang abad ke 2,

dengan perkiraan 2 juta kasus baru yang terjadi tiap tahunnya ($ehrman, 2!)" Sejak

tahun 2B, jumlah penderita anita dan pria sudah hampir sama yaitu sekitar ',+ tiap

'" penduduk untuk anita dan ', tiap '" penduduk untuk pria"

Sedangkan di Indonesia, dari data rumah sakit yang beragam seperti %S& Mataram pada

tahun '!B! dilaporkan gonore yang sangat tinggi yaitu sebesar ;2,B* dari seluruh

penderita IMS"

• 5tiologi dan morfologi

8onore disebabkan oleh gonokokus yang ditemukan oleh 1eisser pada tahun 'B!"

.uman ini masuk dalam kelompok Neisseria sebagai N.gonorrhoeae bersama dengan

spesies lainnya yaitu, N.meningitidis, N.catarrhalis dan N.pharyngis sicca.

8onokok termasuk golongan diplokokus berbentuk biji kopi dengan lebar ,B u dan

pajang ', u" .uman ini bersifat tahan asam, gram negatif, dan dapat ditemui baik di

dalam maupun di luar leukosit" .uman ini tidak dapat bertahan hidup pada suhu !

derajat Celcius, pada keadaan kering dan tidak tahan terhadap at disinfektan" 8onokok

terdiri atas + tipe yaitu tipe ', tipe 2, tipe dan tipe +" 1amun, hanya gonokok tipe ' dan

tipe 2 yang bersifat irulen karena memiliki pili yang membantunya untuk melekat pada

mukosa epitel terutama yang bertipe kuboidal atau lapis gepeng yang belum matur dan

menimbulkan peradangan"

• 8ejala klinis

Masa tunas gonore sangat singkat yaitu sekitar 2 hingga ; hari pada pria" Sedangkan

pada anita, masa tunas sulit ditentukan akibat adanya kecenderungan untuk bersifat

asimptomatis pada anita"

.eluhan subjektif yang paling sering timbul adalah rasa gatal, disuria, polakisuria, keluar

duh tubuh mukopurulen dari ujung uretra yang kadang-kadang dapat disertai darah dan

rasa nyeri pada saat ereksi" #ada pemeriksaan orifisium uretra eksternum tampak


7/19

kemerahan, edema, ekstropion dan pasien merasa panas" #ada beberapa kasus didapati

pula pembesaran kelenjar getah bening inguinal unilateral maupun bilateral"

8ambaran klinis dan perjalanan penyakit pada anita berbeda dari pria" #ada anita,

gejala subjektif jarang ditemukan dan hampir tidak pernah didapati kelainan objektif"

/dapun gejala yang mungkin dikeluhkan oleh penderita anita adalah rasa nyeri pada

panggul baah, dan dapat ditemukan seriks yang memerah dengan erosi dan sekret

mukopurulen"

• #emeriksaan

- #emeriksaan 8ram dengan menggunakan sediaan langsung dari duh uretra memiliki

sensitiitas dan spesifisitas yang tinggi terutama pada duh uretra pria, sedangkan duh

endoseriks memiliki sensitiitas yang tidak begitu tinggi" #emeriksaan ini akan

menunjukkan N.gonorrhoeae yang merupakan bakteri gram negatif dan dapat ditemukan

baik di dalam maupun luar sel leukosit"

- .ultur untuk bakteri N.gonorrhoeae umumnya dilakukan pada media pertumbuhan

0hayer-Martin yang mengandung ankomisin untuk menekan pertumbuhan kuman gram

positif dan kolimestat untuk menekan pertumbuhan bakteri negatif-gram dan nistatin

untuk menekan pertumbuhan jamur" #emeriksaan kultur ini merupakan pemeriksaan

dengan sensitiitas dan spesifisitas yang tinggi, sehingga sangat dianjurkan dilakukan

terutama pada pasien anita"

- 0es defenitif9 dimana pada tes oksidasi akan ditemukan semua Neisseria akan

mengoksidasi dan mengubah arna koloni yang semula bening menjadi merah muda

hingga merah lembayung" Sedangkan dengan tes fermentasi dapat dibedakan

N.gonorrhoeae yang hanya dapat meragikan glukosa saja"

- 0es beta-laktamase9 tes ini menggunakan cefinase 0M disc dan akan tampak perubahan

arna koloni dari kuning menjadi merah"

- 0es 0homson9 tes ini dilakukan dengan menampung urine setelah bangun pagi ke dalam 2

gelas dan tidak boleh menahan kencing dari gelas pertama ke gelas kedua" 6asil

dinyatakan positif jika gelas pertama tampak keruh sedangkan gelas kedua tampak jernih


8/19

8ambar " .uman Neisseria Gonorrhoeae

• 0atalaksana

3irst line9 Cephalosphorin

CeftriaC untuk bumil dengan gonorrhoea)

Cefi, dosis tunggal

Second ?ine9 Euinolon

Ciprofloksasin ; mg p"o dosis tunggal

>floksasin + mg p"o dosis tunggal

?eoflo


9/19

melatarbelakangi peningkatan prealensi sifilis pada kelompok ini antara lain pemakaian

obat-obat terlarang, prostitusi, /IDS dan hubungan seks pertama kali pada usia muda"

#ada tahun 2-2+ terjadi peningkatan prealensi sifilis sebanyak B * dari 2,;

menjadi 2, per '" populasi" Sedangkan pada tahun 2 7 2 terjadi

peningkatan '2* dari , menjadi , per '" populasi

• 5tiologi dan morfologi

Sifilis disebabkan oleh bakteri Treponema pallidum yang merupakan spesies Treponema

dari famili Spirochaetaceae, ordo Spirochaetales" Treponema pallidum berbentuk spiral,

negatif-8ram dengan panjang rata-rata '' Fm (antara -2 Fm) dengan diameter antara

,! 7 ,'B Fm" Treponema pallidum mempunyai titik ujung terakhir dengan aksial

fibril yang keluar dari bagian ujung lapisan baah" 0reponema dapat bergerak berotasi

cepat, fleksi sel dan maju seperti gerakan pembuka tutup botol"• 8ejala klinis

Menurut hasil pemeriksaan histopatologis, perjalanan penyakit sGfilis merupakan

penyakit pembuluh darah dari aal hingga akhir" Dasar perubahan patologis sGfilis adalah

iniltrat periaskular yang terdiri atas limfosit dan plasma sel" 6al ini merupakan tanda

spesifik namun tidak patognomonis untuk sGfilis" Sel infiltrat tampak mengelilingi

endotelial yang berproliferasi sehingga menebal" #enebalan ini mengakibatkan timbulnya

trombosis yang menyebabkan fokus-fokus nekrosis kecil sebagai lesi primer"

#eriode inkubasi sifilis biasanya minggu" 3ase sifilis primer ditandai denganmunculnya tanda klinis yang pertama yang umumnya berupa tukak baik tunggal maupun

multipel" ?esi aal biasanya berupa papul yang mengalami erosi, teraba keras dan

terdapat indurasi" #ermukaan dapat tertutup krusta dan terjadi ulserasi" $agian yang

mengelilingi lesi meninggi dan keras" #ada pria biasanya disertai dengan pembesaran

kelenjar limfe inguinal media baik unilateral maupun bilateral" Masuknya

mikroorganisme ke dalam darah terjadi sebelum lesi primer muncul, biasanya ditandai

dengan terjadinya pembesaran kelenjar limfe (bubo) regional, tidak sakit, keras

nonfluktuan" Infeksi juga dapat terjadi tanpa ditemukannya chancer (ulkus durum) yang

jelas, misalnya kalau infeksi terjadi di rektum atau seriks" 0anpa diberi pengobatan, lesi

primer akan sembuh spontan dalam aktu + hingga minggu"

Sepertiga dari kasus yang tidak diobati mengalami stadium generalisata, stadium dua,

dimana muncul erupsi di kulit yang kadang disertai dengan gejala konstitusional tubuh"

0imbul ruam makulo papuler bisanya pada telapak tangan dan telapak kaki diikuti

dengan limfadenopati" 5rupsi sekunder ini merupakan gejala klasik dari sifilis yang akan

menghilang secara spontan dalam beberapa minggu atau sampai dua belas bulan


10/19

kemudian" Sifilis sekunder dapat timbul berupa ruam pada kulit, selaput lendir dan organ

tubuh dan dapat disertai demam dan malaise" Huga adanya kelainan kulit dan selaput

lendir dapat diduga sifilis sekunder, bila ternyata pemeriksaan serologis reaktif" #ada

kulit kepala dijumpai alopesia yang disebut motheaten alopecia yang dimulai di daerah

oksipital" Dapat dijumpai plakat pada selaput lendir mulut, kerongkongan dan seriks"

#ada beberapa kasus ditemukan pula splenomegali" #enularan dapat terjadi jika ada lesi

mukokutaneus yang basah pada penderita sifilis primer dan sekunder" 1amun jika dilihat

dari kemampuannya menularkan kepada orang lain, maka perbedaan antara stadium

pertama dan stadium kedua yang infeksius dengan stadium laten yang non infeksius

adalah bersifat arbitrari, oleh karena lesi pada penderita sifilis stadium pertama dan

kedua bisa saja tidak kelihatan"

?esi pada sifilis stadium dua bisa muncul berulang dengan frekuensi menurun + tahun

setelah infeksi" 1amun penularan jarang sekali terjadi satu tahun setelah infeksi" Dengan

demikian di /S penderita sifilis dianggap tidak menular lagi setahun setelah infeksi"

0ransmisi sifilis dari ibu kepada janin kemungkinan terjadi pada ibu yang menderita

sifilis stadium aal namun infeksi dapat saja berlangsung selama stadium laten"

#enderita stadium erupsi sekunder ini, sepertiga dari mereka yang tidak diobati akan

masuk kedalam fase laten selama berminggu minggu bahkan selama bertahun tahun"

3ase laten merupakan stadium sifilis tanpa gejala klinis namun dengan pemeriksaan

serologis yang reaktif" /kan tetapi bukan berarti perjalanan penyakit akan berhenti pada

tingkat ini, sebab dapat terjadi sifilis stadium lanjut berbentuk gumma, kelainan susunan

syaraf pusat dan kardioaskuler" 0erserangnya Susunan Syaraf #usat (SS#) ditandai

dengan gejala meningitis sifilitik akut dan berlanjut menjadi sifilis meningoaskuler dan

akhirnya timbul paresis dan tabes dorsalis" #eriode laten ini kadang kala berlangsung

seumur hidup" #ada kejadian lain yang tidak dapat diramalkan, ; 7 2 tahun setelah

infeksi terjadi lesi pada aorta yang sangat berbahaya (sifilis kardioaskuler) atau gumma

dapat muncul dikulit, saluran pencernaan tulang atau pada permukaan selaput lendir"

Stadium aal sifilis jarang sekali menimbulkan kematian atau disabilitas yang serius,

sedangkan stadium lanjut sifilis memperpendek umur, menurunkan kesehatan dan

menurunkan produktiitas dan efisiensi kerja" Mereka yang terinfeksi sifilis dan pada

saat yang sama juga terkena infeksi 6I4 cenderung akan menderita sifilis SS#" >leh

karena itu setiap saat ada penderita 6I4 dengan gejala SS# harus dipikirkan

kemungkinan yang bersangkutan menderita neurosifilis (neurolues)"


11/19

Infeksi pada janin terjadi pada ibu yang menderita sifilis stadium aal pada saat

mengandung bayinya dan ini sering sekali terjadi sedangkan frekuensinya makin jarang

pada ibu yang menderita stadium lanjut sifilis pada saat mengandung bayinya" Infeksi

pada janin dapat berakibat terjadi aborsi, stillbirth atau kematian bayi karena lahir

prematur atau lahir dengan $erat $adan ?ahir %endah ($$?%) atau mati karena

menderita penyakit sistemik"

$ayi yang menderita sifilis mempunyai lesi mukokutaneus basah yang muncul lebih

menyebar dibagian tubuh lain dibandingkan dengan penderita sifilis deasa" ?esi basah

ini merupakan sumber infeksi yang sangat potensial"

Infeksi kongenital dapat berakibat munculnya manifestasi klinis yang muncul kemudian

berupa gejala neurologis terserangnya SS#" Dan kadangkala infeksi kongenital dapat

mengakibatkan berbagai kelainan fisik yang dapat menimbulkan stigmatisasi di

masyarakat seperti gigi !utchinson, saddlenose (hidung berbentuk pelana kuda), saber

shins (tulang kering berbentuk pedang), keratitis interstitialis dan tuli" Sifilis kongenital

kadang asimtomatik, terutama pada minggu-minggu pertama setelah lahir"

• #emeriksaan

$eberapa pemeriksaan terhadap sifilis dapat dilakukan dengan berbagai cara9

#emeriksaan lapangan gelap (dar" field ) dengan bahan pemeriksaan dari bagian

dalam lesi" %uam sifilis primer dibersihkan dengan larutan 1aCl fisiologis" Serum

diperoleh dari bagian dasar atau dalam lesi dengan cara menekan lesi sehingga serum

akan keluar" .emudian serum diperiksa pada lapangan gelap untuk melihat ada

tidaknya T.pallidum berbentuk ramping, dengan gerakan lambat dan angulasi" $ahan

apusan lesi dapat pula diperiksa dengan metode mikroskop fluoresensi, namun

pemeriksaan ini memberikan hasil yang kurang dapat dipercaya sehingga

pemeriksaan dar" field lebih umum dilaksanakan"#enentuan antibodi di dalam serum yang timbul akibat infeksi T.pallidum" 0es yang

dilakukan sehari-hari dapat menunjukkan reaksi IgM dan juga Ig8 tetapi tidak dapat

menunjukkan antibodi spesifik adalah tes asserman, tes .ahn, tes 4D%? (Veneral

#iseases $esearch %aboratory), tes %#% ( $apid &lasma $eagin) dan tes 'utomated

$eagin. 0es-tes tersebut merupakan tes standar untuk sifilis dan memiliki spesifisitas

rendah sebab dapat menunjukkan hasil positif semu" Sedangkan tes %#C3 ( $eiter

&rotein Complement (i)ation) merupakan tes yang dapat menunjukkan kelompok


12/19

antibodi spesifik" 0es dengan spesifitas tinggi dan dapat menentukan antibodi spesifik

sifilis ini adalah tes 0#I, tes 30/-/$S, tes 0#6/ dan tes 5lisa"

Menurut #edoman #enatalaksanaan Infeksi Menular Seksual Depkes %I tahun 2,

diagnosa sifilis dilakukan dengan pemeriksaan laboratorium yaitu pemeriksaan

serologis terhadap darah dan likuor serebrospinalis"

• .omplikasi

Sifilis stadium lanjut yang dapat menyebakan neurosifilis, sifilis kardioaskuler, dan

sifilis benigna lanjut dapat menyebabkan kematian bila menyerang otak"

2.3.4 ,agin$sis Bakterial -,B

Deinisi

4aginosis bakteri atau bacterial vaginosis *+V adalah suatu sindrom klinis akibat

perubahan ekosistem agina, di mana terjadi pergantian flora normal %actobacillus sp.

Sebagai penghasil 62>2 (hidrogen peroksida) di agina, dengan bakteri anaerob

(misalnyaJ +actroides sp.,-obiluncus sp., &revotella sp., Gardnerella vaginalis,

-ycoplasma hominis) yang menyebabkan peningkatan p6 dengan nilai K+,; menjadi

," $isa terjadi pada anita seksual aktif dan bukan seksual aktif"

• Eti$l$gi

#ada dasarya penyebab 4$ sangat banyak, tetapi yang paling sering ada + jenis bakteri,yaitu9

a" G. vaginalis.

b. $akteri anaerob *+aceroides sp., &eptostreptococcus,., dll .

c" -obiluncus sp.

d" -ycoplasma hominis.

• #atogenensis

4$ adalah hasil dari penggantian flora normal agina *%actobacillus dengan flora

campuran yang terdiri dari G. vaginalis, bakteri anaerob, dan -. hominis" Dengan

demikian, kebanyakan studi tentang patogenesis 4$ berfokus pada bagaimana ekosistem

mikroba agina menjadi berubah" Data epidemiologi menjelaskan baha penularan

organisme tertentu melalui hubungan seksual dapat memulai perubahan flora agina

pada karakteristik 4$"

%actobacillus sp. dapat membantu anita normal untuk melaan infeksi di agina dan

seriks" ?aktobasilus agina menghambat G. vaginalis, -obiluncus, dan ba"teri anaerob

Gram negatif batang in vitro"


13/19

$eberapa strain ?actobacillus menghasilkan 62>2, dari studi telah menunjukkan baha

strain yang memproduksi 62>2" ?aktobasilus lebih sering dominan pada agina anita

normal, dibandingkan dengan anita dengan 4$"

anita dengan 62>2-laktobasilus positif jarang ditemukan pada 4$, daripada anita

dengan 62>2-negatif laktobasilus" 62>2 yang dihasilkan oleh laktobasilus agina dapat

menghambat pertumbuhan bakteri anaerob bentuk batang, Gardnerella, -obiluncus, dan

-ycoplasma pada agina, baik secara langsung melalui aktiitas toksik 62>2 atau

bereaksi dengan ion halida peroksidase di seriks sebagai bagian dari 62>2-halida-

peroksidase antibakteri sistem"

Sejauh ini, tidak ada faktor endogen yang telah diidentifikasi dapat meningkatkan

kerentanan terhadap 4$" Mungkin kerentanan terhadap 4$ disebabakan karena

pemakain I&D, tetapi mekanisme tentang /.D% yang dapat meningkatkan risiko 4$

belum dapat diketahui, pada jenis /.D% yang lebih baru dengan mekanisme pelepasan

progestin dan Cu belum diealuasi tentang hubungannya dengan kerentanan terhadap

4$" #otensial redoks (5h) pada permukaan epitel agina lebih rendah pada anita

dengan 4$ dibandingkan pada anita normal"

Setelah anita dengan 4$ diobati dengan metronidaol, potensial redoks dari epitel

agina kembali ke kisaran normal, hasil menunjukkan baha agina yang rendah 5h

bukan faktor endogen yang selalu mendasari terjadinya 4$"

Diperkirakan baha flora mikroba mungkin menghasilkan decarbo)ylases mikroba,

sebagai penybab bau amis duh tubuh agina, ketika cairan agina dicampur dengan .>6

'*" Ini disebut Ltest bauL, diperkirakan karena olatilisasi rantai amin aromatik

termasuk putresin, cadaverine, dan trimetilamin pada p6 basa" -obiluncus

menghasilkan trimetilamina, tapi mikroba lain yang menghasilkan amin masih belum

diketahui"

0rimetilamina dapat dideteksi pada konsentrasi yang relatif tinggi dalam cairan agina

dari 4$, dengan konsentrasi rata-rata ; mM" .ehadiran trimetilamina dalam cairan

agina dianggap sebagian faktor utama penyebab gejala malodor yang dialami oleh

anita dengan 4$"

Cairan agina pada perempuan dengan 4$ akan meningkatkan kadar endotoksin,

sialidase, dan glikosidase, yang menurunkan musin dan menurunkan iskositasnya"

#ada perempuan dengan 4$ terjadi peningkatan kadar sitokin dan kemokin dalam lendir

seriks pada anita hamil maupun yang tidak hamil dengan 4$" Selain itu, terjadi pula

penurunan sekret leukosit dalam cairan agina pada perempuan dengan 4$"


14/19

5fek dari 4$ pada epitel agina dan pada pergantian sel epitel masih belum diketahui"

Meskipun demikian, konsentrasi cairan agina yang meningkat pada 4$ dapat

meningkatkan risiko infeksi asenden pada alat kelamin, termasuk serisitis dan

endometritis"

• 8ambaran .linik

Dalam sebuah penelitian crosssectional terhadap penderita 4$ dengan kriteria

pengecatan 8ram bermakna dengan gejala malodor aginitis (+!* dari pasien dengan

4$ dibandingkan 2* bukan $4) dan sekret agina (;* dari pasien dengan $4

dibandingkan * bukan $4), dengan tanda-tanda sekret agina nonviscous

homogeneous bearna keputihan (!* perempuan dengan $4 dibandingkan * bukan

$4)"

Seperti disebutkan di atas, malodor adalah disebabkan adanya senyaa amin yang tidak

normal, khususnya trimetilamin" Melekat pada dinding agina, seringkali tampak pada

labia dan fourchette sebelum spekulum agina dimasukkan" Meskipun sepertiga dari

anita penderita 4$ mengeluh sekret agina berarna kuning, kebanyakan studi

menemukan peningkatan leukosit #M1 *polymorphonuclear yang terjadi pada 4$

mempunyai arti yang tidak bermakna"

6ampir semua anita dengan 4$ mempunyai p6 sekret agina +,; ketika diukur

dengan kertas indicator p6, namun tidak spesifik untuk pemeriksaan 4$" 0erjadi fishy

odor (bau amis) ketika dilakukan pengetesan dengan .>6 '* pada cairan agina

*hiff test" #emeriksaan mikroskopis cairan agina dengan perbesaran (+


15/19

cairan amnion, infeksi pada masa nifas, #ID, kelahiran prematur, dan his prematur" Dapat

juga terjadi endometritis dan #ID postpartum.

Ta'el 2 Per'e(aan ,B/ Trikomonas V / (an #an(i(iasis

0abel di atas dapat digunakan untuk membedakan 4aginosis $akterial, 0rikomoniasis,

dan .andidiasis secara garis besar

2.3.0 #$n(il$%a Aku%inata

• Definisi

.ondiloma akuminata (./) adalah infeksi menular seksual dengan kelainan berupa

fibroepitelioma pada kulit dan mukosa"

• 5pidemiologi

Di /merika Serikat dari '22 juta penduduk berusia '; 7 +! diperkirakan lebih dari '*

yang menderita kondiloma akuminata dan 2* yang subklinis" Di Sedia, dengan

menggunakan metode #C%, ditemukan prealensi ./ akibat infeksi 6#4 tipe atau '

pada B+* pria yang datang di klinik IMS"

• 5tiologi

?ebih dari !* kondiloma akuminata disebabkan oleh 6#4 tipe dan ''" 6#4

merupakan irus D1/ yang merupakan irus epiteliotropik (menginfeksi epitel ) dan

tergolong dalam famili &apovaviridae" $erdasarkan kemungkinan terjadinya displasia

epitel dan keganasan maka 6#4 dibagi menjadi 6#4 berisiko rendah (lo ris" ),

beresiko sedang (moderate ris" ) dan berisiko tinggi (high ris" )" 6#4 tipe dan tipe ''

paling sering ditemukan pada kondiloma akuminata yang eksofitik dan pada displasia

derajat rendah (lo ris" ), sedangkan 6#4 tipe ' dan 'B sering ditemukan pada displasia

keganasan yang berisiko tinggi (high ris" ) sedangkan risiko menengah (moderate ris" )

terdiri atas 6#4 tipe , ;, !, +, +, +;, ;', ;2, ;, ;+, ;;, ;, ;B" #ada sekitar '*


16/19

pasien mengalami kondiloma akuminata yang diakibatkan oleh kombinasi beberapa

6#4"

• 8ejala klinis

.ondiloma akuminata atau yang umum dikenal sebagai kutil genitalis paling sering

tumbuh di permukaan tubuh yang hangat dan lembab" #ada pria, area yang sering terkena

adalah ujung dan batang penis dan di baah prepusium jika tidak disunat" #ada anita,

kutil timbul di ula, dinding agina, leher rahim ( servi"s) dan kulit di sekeliling agina"

.util genitalis juga bisa terjadi di daerah sekeliling anus dan rektum, terutama pada pria

homoseksual dan anita yang melakukan hubungan seksual secara genitoanal" .util

biasanya muncul dalam aktu '- bulan setelah terinfeksi, dimulai sebagai

pembengkakan kecil yang lembut, lembab, berarna merah atau pink" Mereka tumbuhdengan cepat dan bisa memiliki tangkai" #ada suatu daerah seringkali tumbuh beberapa

kutil dan permukaannya yang kasar memberikan gambaran seperti bunga kol" #ada

anita hamil, pada gangguan sistem kekebalan (penderita '/#S atau pengobatan dengan

obat yang menekan sistem kekebalan) dan pada orang yang kulitnya meradang,

pertumbuhan kutil ini sangat cepat"

.eadaan klinis kondiloma akuminata dibagi dalam bentuk yaitu bentuk akuminata,

bentuk papul dan bentuk datar" Selain itu, dikenal pula sebutan Giant Condyloma untuk

keadaan klinis ./ tampak sangat besar, bersifat inasif lokal dan tidak bermetastasis"

• #emeriksaan

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik" .util yang

menetap bisa diangkat melalui pembedahan dan diperiksa dibaah mikroskop untuk

meyakinkan baha itu bukan merupakan suatu keganasan" anita yang memiliki kutil di

leher rahimnya, harus menjalani pemeriksaan #ap-smear secara rutin" #ada lesi yang

meragukan, dapat dilakukan pemeriksaan penunjang dengan tes asam asetat, kolposkopi

dan pemeriksaan histopatologis"

• .omplikasi

.ondiloma akuminata yang diakibatkan oleh 6#4 berisiko tinggi dapat berkembang

menjadi keganasan" Infeksi 6#4 akan semakin buruk pada pasien imunodefisiensi dan

memperbesar kemungkinan terjadinya keganasan" #enyakit laten semakin sering kambuh

pada anita yang sedang hamil" #endarahan sering terjadi pada flat penile art.

2.3. Ineksi &enital N$n "*esiik

• Definisi


17/19

Infeksi genital non spesifik merupakan peradangan pada uretra, rektum atau seriks yang

disebabkan oleh mikroorganisme nonspesifik, atau infeksi traktus genital yang

disebabkan oleh penyebab yang non spesifik"

&retritis 1on Spesifik (&1S) adalah peradangan pada uretra yang disebabkan oleh

kuman non spesifik, dengan kata lain tidak dapat dipastikan atau diketahui dengan

pemeriksaan laboratorium sederhana"

Infeksi 8enital 1on 8onore (I818) adalah peradangan di uretra, rektum atau seriks

yang disebabkan oleh mikroorganisme bukan kuman gonokok"&retritis 1on 8onore

(&18) adalah peradangan di uretra yang disebabkan oleh mikroorganisme bukan kuman

gonokok"Semua &1S adalah non gonore, tetapi tidak semua &81 adalah non spesifik"

1amun pada umumnya kedua istilah ini sering dianggap sama"

• 5tiologi

#enyebabnya paling sering adalah Chlamydia trachomatis (-;*)" .emudian disusul

oleh 0reaplasma urealyticum ('-+*)" Trichomonas vaginalis, yeast, Virus herpes

simple), 'denovirus, dan!aemophilus sp. Sekitar (2-*)" Selain itu ada beberapa

yang lainnya, tetapi sangat jarang, antara lainJ -ycoplasma genitalium, -ycoplasma

hominis, +acteroides ureolyticus, Gardnerella vaginalis

• #atogenesis

#atogenesis yang dibahas hanya mengenai Chlamydia trachomatis karena

mikroorganisme ini yang paling sering menyebabkan I81S" Chlamydia trachomatis

merupakan bakteri obligat intraselular" Menyerupai bakteri gram (-), mempunyai dua

fase perkembangan, yaitu9

a" 3ase noninfeksiosa9

Intraselular, di dalam akuol, melekat pada inti sel hospes, disebut badan inklusi"

b" 3ase penularan9

4akuola pecah keluar dalam bentuk badan elementer menginfeksi sel hospes yang baru"

•8ambaran .linik #ada anita umumnya asimtomatik, lebih sering terjadi di seriks, bila disertai dengan

gejala, maka gejala yang ditimbulkan sangat ringan" /pabila ada keluhan, bisanya berupa

keluarnya duh tubuh agina berarna kekuningan, disuria ringan A sering berkemih,

nyeri daerah pelis, dispareunia"

• .omplikasi

a" $artholinitis"

b" #roktitis"

c" Salpingitis, menyebabkan .ehamilan 5ktopik (.5), infertilitas"

d" Sistitis"


18/19

BAB III

PENUTUP

3.1 #esi%*ulan

• Macam-macam infeksi ginekologi sangat banyak, beberapa di antaranya herpes genital,

sifilis, gonore, 4aginosis $akterial, Infeksi 8enital 1on Spesifik, dan .ondiloma/kuminata

• &ntuk menegakkan diagnosis infeksi ginekologi dibutuhkan anamnesis, pemeriksaan

fisik, dan pemeriksaan lanjutan yang khusus karena beberapa infeksi genikologi ada yang

bersifat khusus

• #enularan sebagian besar infeksi ginekologi dari hubungan seks" /danya riayat luka

pada organ genital luar juga dapat menyebabkan infeksi

3.2 "aran

Dengan mengetahui cara penularan dan bahaya dari infeksi ginekologi, kita perlu

melakukan pencegahan agar epidemiologi infeksi ginekologi dapat berkurang secarasignifikan" #enyuluhan kepada masyarakat juga sangat dibutuhkan"


19/19

Datar Pustaka

'" #rairohardjo, Sarono" Ilmu .andungan" Nayasan $ina #ustaka S#, Hakarta92, hal

22-!

2" Djuanda /dhi, dkk" Ilmu #enyakit .ulit dan .elamin" 3. &I, Hakarta9 2'', hal -!2

" #rice S dan ilson" #atofisiologi" 5d" " 4ol" 2" 58C, Hakarta9 2;, hal '2-;

+" Departemen .esehatan" Infeksi Menular Seksual dan Infeksi Saluran %eproduksiJ 2B"

0ersedia9 pppl"depkes"go"id" Diakses pada 2B Maret 2'

referat infeksi genitalia mia

Documents