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EOH CH DOUAI Octobre 2014EOH CH DOUAI Octobre 2014 11

REFERENTIEL BALNEOTHERAPIEREFERENTIEL BALNEOTHERAPIEDANS UNE UNITE DE PEDODANS UNE UNITE DE PEDO--

PSYCHIATRIEPSYCHIATRIE


SOMMAIRESOMMAIRE

•• IntroductionIntroduction•• Les risques infectieux Les risques infectieux •• PrPréésentation de la balnsentation de la balnééothothéérapierapie•• CaractCaractééristique de lristique de l’’outil de soinsoutil de soins•• Les activitLes activitéés ths théérapeutiquesrapeutiques•• Principes dPrincipes d’’utilisation de la baignoire trutilisation de la baignoire trèèflefle•• Principes dPrincipes d’’hygihygièène concernant les personnesne concernant les personnes•• Principes dPrincipes d’’hygihygièène pour le matne pour le matéérielriel•• Maintenance gMaintenance géénnééralerale•• ConclusionConclusion

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INTRODUCTIONINTRODUCTION

La restructuration de lLa restructuration de l’’unitunitéé et le remplacement de et le remplacement de la baignoire en 2011 ont mis en la baignoire en 2011 ont mis en éévidence la vidence la nnéécessitcessitéé dd’’ éélaborer un rlaborer un rééfféérentiel comprenant le rentiel comprenant le fonctionnement de la balnfonctionnement de la balnééothothéérapie, les rapie, les principes dprincipes d’’hygihygièène et le suivi du carnet sanitaire ne et le suivi du carnet sanitaire : chloration, PH, les pr: chloration, PH, les prééllèèvements dvements d’’eau afin de eau afin de prpréévenir les risques infectieux venir les risques infectieux

Un groupe de travail a Un groupe de travail a ééttéé constituconstituéé comprenant comprenant la cadre de soins et la psychomotricienne de la cadre de soins et la psychomotricienne de ll’’UnitUnitéé de de ppéédodo psychiatrie, l psychiatrie, l ‘‘EOH, la DPALSE, la EOH, la DPALSE, la socisociééttéé DalkiaDalkia ..


LES RISQUES INFECTIEUXLES RISQUES INFECTIEUX

Sources de contamination apportSources de contamination apportééeses

��Par les patients et le personnel Par les patients et le personnel

-- les pathologies les pathologies cutancutanééoo--muqueuses (mycoses, muqueuses (mycoses, verrues, plaies non cicatrisverrues, plaies non cicatriséées..)es..)

-- les pathologies ORL, respiratoires et les pathologies ORL, respiratoires et conjonctivalesconjonctivales

-- les pathologies digestives (gastroles pathologies digestives (gastro--ententéérites,rites,……))

-- Autres : pAutres : péédiculose, gale, diculose, gale, ……..

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LES RISQUES INFECTIEUXLES RISQUES INFECTIEUX

�� par La pollution microbiologique par La pollution microbiologique

-- ll’’environnement (surfaces, air..)environnement (surfaces, air..)

-- la qualitla qualitéé de lde l’’eau eau


PRESENTATION DE LA PRESENTATION DE LA BALNEOTHERAPIEBALNEOTHERAPIE

•• La salle de balnLa salle de balnééothothéérapie est un outil thrapie est un outil théérapeutique rapeutique situsituéé au sein du service de Psychopathologie de l'Enfant au sein du service de Psychopathologie de l'Enfant et de l'adolescent, au cet de l'adolescent, au cœœur même de l'unitur même de l'unitéé mméédicale dicale d'hospitalisation de jour: le Centre Psychothd'hospitalisation de jour: le Centre Psychothéérapique de rapique de Jour pour enfants.Jour pour enfants.

•• Cette unitCette unitéé de 15 places prend en soins des enfants de 15 places prend en soins des enfants prpréésentant des troubles envahissants du dsentant des troubles envahissants du dééveloppement.veloppement.

•• La balnLa balnééothothéérapie est hebdomadaire, planifirapie est hebdomadaire, planifiéée sur une e sur une ppéériode scolaire et rriode scolaire et réévisviséée chaque anne chaque annéée au regard des e au regard des besoins des enfants.besoins des enfants.

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PRESENTATION DE LAPRESENTATION DE LABALNEOTHERAPIEBALNEOTHERAPIE

•• Localisation : CMP de Douai, hôpital de Localisation : CMP de Douai, hôpital de jourjour


CARACTERISTIQUES DE LCARACTERISTIQUES DE L’’OUTIL DE OUTIL DE SOINSOIN

Il s'agit d'une baignoire trIl s'agit d'une baignoire trèèflefle

•• CapacitCapacitéé de 1800 litresde 1800 litres

•• Coloris bleuColoris bleu

•• Longueur du bassin: 216 cm (longueur Longueur du bassin: 216 cm (longueur hors tout filtration comprise: 248 cm)hors tout filtration comprise: 248 cm)

•• Largeur du bassin: 200 cmLargeur du bassin: 200 cm

•• Hauteur du bassin: 90 cmHauteur du bassin: 90 cm

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LES ACTIVITESLES ACTIVITESTHERAPEUTIQUES THERAPEUTIQUES

•• Individuelles ou groupalesIndividuelles ou groupales

•• Prescrites par le mPrescrites par le méédecin de l'unitdecin de l'unitéé apraprèès s rrééalisation du projet de soin individualisalisation du projet de soin individualiséé de de l'enfantl'enfant

•• Indications mIndications méédicales:dicales:

-- troubles massifs du comportementtroubles massifs du comportement

-- éévitement relationnelvitement relationnel

-- trouble des enveloppes corporellestrouble des enveloppes corporelles

-- trouble des inttrouble des intéégrations sensoriellesgrations sensorielles


LES ACTIVITES LES ACTIVITES THERAPEUTIQUESTHERAPEUTIQUES

•• 1. La baln1. La balnééothothéérapie: prise en charge individuelle rapie: prise en charge individuelle de Psychomotricitde Psychomotricitéé

IndicationsIndicationsPrise en charge thPrise en charge théérapeutique individuelle assurrapeutique individuelle assuréée par e par un(e) psychomotricien(ne) qui utilise comme un(e) psychomotricien(ne) qui utilise comme mméédiation un bassin d'eau diation un bassin d'eau àà 3737°°C. C. ModalitModalitéé: Un enfant et un soignant dans le bassin: Un enfant et un soignant dans le bassinObjectifsObjectifs::-- permettre permettre àà l'enfant de conscientiser ses limites l'enfant de conscientiser ses limites corporelles, son schcorporelles, son schééma corporel, son corps propre et ma corporel, son corps propre et celui de lcelui de l’’autreautre-- permettre permettre àà l'enfant la prise de conscience de soi et de l'enfant la prise de conscience de soi et de ll’’autre au travers de la relation duelle et du jeu autre au travers de la relation duelle et du jeu -- amamééliorer lliorer l’’autonomie motriceautonomie motrice

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•• 2. 2. La pataugeoire ou "flaque thLa pataugeoire ou "flaque théérapeutique" rapeutique" Indications :Indications : atelier thatelier théérapeutique individuelrapeutique individuel assurassuréé par deux par deux soignants (psychologue et infirmier(e)) qui utilisent comme soignants (psychologue et infirmier(e)) qui utilisent comme mméédiation une "flaque" et les diation une "flaque" et les éécoulements d'eaucoulements d'eau

ModalitModalitéé: Un enfant dans le bassin entour: Un enfant dans le bassin entouréé de deux soignants se de deux soignants se trouvant trouvant àà l'extl'extéérieur rieur

Objectifs:Objectifs:

proposer un espace individuel dans l'eau proposer un espace individuel dans l'eau

proposer un travail approfondi sur les enveloppes corporelleproposer un travail approfondi sur les enveloppes corporelles par s par le mle méédiateur de ldiateur de l’’eaueau

fournir un cadre de pensfournir un cadre de penséée aux troubles archae aux troubles archaïïques prques préésentsentéés par s par les enfantsles enfants

favoriser le jeu et les interactions autrement que par les favoriser le jeu et les interactions autrement que par les ééchanges changes corporelscorporels



•• 3. Les jeux d'eau3. Les jeux d'eauIndicationsIndications ::atelier thatelier théérapeutique groupalrapeutique groupal assurassuréé par par plusieurs professionnels qui utilisent comme plusieurs professionnels qui utilisent comme mméédiation diation "une flaque" d'eau"une flaque" d'eauModalitModalitéé:: Un groupe de 3 Un groupe de 3 àà 4 enfants dans le bassin 4 enfants dans le bassin entourentouréés de 3 soignants se trouvant s de 3 soignants se trouvant àà l'extl'extéérieur.rieur.ObjectifsObjectifs::-- proposer aux enfants un espace de jeu commun dans proposer aux enfants un espace de jeu commun dans l'eaul'eau-- proposer un travail sur les enveloppes corporelles par proposer un travail sur les enveloppes corporelles par le mle méédiateur de ldiateur de l’’eaueau-- favoriser le jeu et les interactions entre les enfantsfavoriser le jeu et les interactions entre les enfants

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PRINCIPES DPRINCIPES D’’UTILISATION DE UTILISATION DE LA BAIGNOIRE TREFLELA BAIGNOIRE TREFLE

LL’’organisation des soinsorganisation des soins

La piscine est remplie et vidLa piscine est remplie et vidéée chaque jour, e chaque jour, voire plusieurs fois par jour si nvoire plusieurs fois par jour si néécessaire cessaire (souillures de l(souillures de l’’eau)eau)

Un enchaUn enchaîînement de 6 snement de 6 sééances de 30 mn ances de 30 mn par jour au maximumpar jour au maximum



•• Chloration de lChloration de l’’eaueau

Pour chaque remplissage du bassin :Pour chaque remplissage du bassin :-- Remplir le bassin jusqu'au dessus de l'arrivRemplir le bassin jusqu'au dessus de l'arrivéée de la e de la

circulationcirculation-- Tenir la lance de massage fermement lors de la mise Tenir la lance de massage fermement lors de la mise

sous pressionsous pression-- Mettre en route la circulation d'eauMettre en route la circulation d'eau-- Tourner le bouton de chloration 2 Tourner le bouton de chloration 2 àà 3 fois 5 secondes3 fois 5 secondes-- Attendre 5 minutes que le chlore se diffuse dans l'eauAttendre 5 minutes que le chlore se diffuse dans l'eau-- Tester le chlore et le pH de l'eauTester le chlore et le pH de l'eau

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•• Chauffage de l'eauChauffage de l'eau

Un bouton permet de mettre en route le Un bouton permet de mettre en route le rrééchauffement de l'eau grâce chauffement de l'eau grâce àà la circulation (la la circulation (la temptempéérature est rrature est rééglgléée e àà 35 35 °°C). La lumiC). La lumièère re situsituéée sur la commande de la pompe de e sur la commande de la pompe de filtration indique si le rfiltration indique si le rééchauffement est mis en chauffement est mis en route.route.Avant toute immersion, la tempAvant toute immersion, la tempéérature de l'eau rature de l'eau est contrôlest contrôléée par le par l’’utilisateur.utilisateur.



.. Test de chlore et de PHTest de chlore et de PH

2 fiches techniques ont 2 fiches techniques ont ééttéé rrééalisaliséées pour la es pour la pratique de ces 2 testspratique de ces 2 tests

Les rLes réésultats sont indiqusultats sont indiquéés dans le carnet s dans le carnet sanitairesanitaire

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PRINCIPES DPRINCIPES D’’HYGIENE HYGIENE CONCERNANT LES PERSONNESCONCERNANT LES PERSONNES•• AVANT D ENTRER DANS LA SALLEAVANT D ENTRER DANS LA SALLE : : PatientsPatients et Professionnels retirent leurs chaussures et et Professionnels retirent leurs chaussures et

chaussettes chaussettes •• AVANT L ENTREE DANS LE BASSINAVANT L ENTREE DANS LE BASSIN : :

Passage obligatoire Passage obligatoire àà la douche la douche ��PatientsPatients ::Port de maillot de bain personnel (entretien au sein de l'unitPort de maillot de bain personnel (entretien au sein de l'unitéé

ou par les familles)ou par les familles)Peignoir de bain de l'unitPeignoir de bain de l'unitéé àà dispositiondisposition��ProfessionnelsProfessionnels ::

–– Port dPort d’’un tablier plastique sur la tenue vestimentaire et un tablier plastique sur la tenue vestimentaire et de claquettes pour les soignants de claquettes pour les soignants àà ll’’extextéérieur de l'eaurieur de l'eau

–– Port d'un maillot de bain personnel pour les soignants Port d'un maillot de bain personnel pour les soignants ààl'intl'intéérieur de l'eau rieur de l'eau

–– Peignoir de bain de l'unitPeignoir de bain de l'unitéé àà dispositiondisposition

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PRINCIPES DPRINCIPES D’’HYGIENE HYGIENE CONCERNANT LES PERSONNESCONCERNANT LES PERSONNES•• LES SEANCESLES SEANCES ::Elles sont planifiElles sont planifiéées es àà l'annl'annéée pour chaque enfant au regard de e pour chaque enfant au regard de

leur Projet de Soins Individualisleur Projet de Soins Individualiséé..Le nettoyage de la baignoire, le changement dLe nettoyage de la baignoire, le changement d’’eau et la eau et la

chloration ont lieu chaque jour ou si particularitchloration ont lieu chaque jour ou si particularitéé (eau (eau souillsouilléée, besoin de remettre e, besoin de remettre àà niveau lniveau l’’eau apreau aprèès une s une pataugeoire ou pataugeoire ou «« jeux djeux d’’eaueau »»).).

•• A LA SORTIE DU BASSIN : A LA SORTIE DU BASSIN : ��PatientsPatients et professionnels:et professionnels:

-- Passer dans la cabine de douche pour se laver Passer dans la cabine de douche pour se laver complcomplèètement au savon et shampooing.tement au savon et shampooing.-- DDééposer les peignoirs et serviettes dans le sac poser les peignoirs et serviettes dans le sac àà linge sale linge sale


PRINCIPES DPRINCIPES D’’HYGIENE HYGIENE CONCERNANT LES PERSONNESCONCERNANT LES PERSONNES

��ProfessionnelsProfessionnels

-- Mettre les maillots des patients dans leur sac Mettre les maillots des patients dans leur sac personnel ou dans le bac personnel ou dans le bac àà linge sale linge sale

(Hygi(Hygièène du linge assurne du linge assuréé par l'ASH au sein de par l'ASH au sein de l'unitl'unitéé.).)

-- DDééposer les claquettes dans le bac prposer les claquettes dans le bac préévu vu àà cet cet effet.effet.

-- Nettoyer et dNettoyer et déésinfecter la pataugeoire et le sinfecter la pataugeoire et le matmatéériel utilisriel utiliséé. .

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PRINCIPES DPRINCIPES D’’HYGIENE HYGIENE CONCERNANT LES PERSONNESCONCERNANT LES PERSONNES

RecommandationsRecommandations ::

Les chaussures de ville sont interdites dans la salle de Les chaussures de ville sont interdites dans la salle de balnbalnééothothéérapie.rapie.

Un Un tryptiquetryptique est distribuest distribuéé aux parents des patients qui aux parents des patients qui rappelle toutes les recommandationsrappelle toutes les recommandations

L'affichette ciL'affichette ci--dessous est apposdessous est apposéée sur la porte de la salle:e sur la porte de la salle:

Avant l’entrée dans la pièce, n’oubliez pasD’enlever vos chaussures et vos chaussettes

Et de mettre vos « claquettes »Merci à tous


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PRINCIPES DPRINCIPES D’’HYGIENE HYGIENE POUR LE MATERIELPOUR LE MATERIEL

-- Bi quotidien ou aprBi quotidien ou aprèès chaque utilisations chaque utilisation

Lavage du sol. Nettoyage de la baignoire Lavage du sol. Nettoyage de la baignoire trtrèèfle (fle (intint et et extext) )

-- Journalier en fin de programmeJournalier en fin de programme

Douche (Douche (intint et et extext), Chaises. Panier linge, ), Chaises. Panier linge, SSèèche cheveux, Miroir, Caillebotis, che cheveux, Miroir, Caillebotis, PoignPoignéées de porte. Interrupteurs, es de porte. Interrupteurs, Poubelle. Poubelle.

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PRINCIPES DPRINCIPES D’’HYGIENE HYGIENE POUR LE MATERIELPOUR LE MATERIEL

-- HebdomadaireHebdomadaire

Bacs de rangement. Vestiaires des Bacs de rangement. Vestiaires des enfants/enfants/Casiers.VitresCasiers.Vitres. Portes d'acc. Portes d'accèès. Vestiaire s. Vestiaire mural (pochettes), mural (pochettes), Paravent.BacsParavent.Bacs àà chaussures chaussures

-- MensuelMensuel

Radiateur. Tuyauterie. Chauffage (radiateurs) . Radiateur. Tuyauterie. Chauffage (radiateurs) .

Tout le nettoyage est tracTout le nettoyage est tracéé sur le document sur le document suivantsuivant


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MAINTENANCE GENERALEMAINTENANCE GENERALE

-- La maintenance des installations de production, de La maintenance des installations de production, de stockage et de distribution d'ECS est assurstockage et de distribution d'ECS est assuréée par e par une sociune sociééttéé extextéérieure rieure DalkiaDalkia dans le cadre ddans le cadre d’’un un marchmarchéé d'exploitation des installations de d'exploitation des installations de chauffage et dchauffage et d’’Eau Chaude Sanitaire des sites Eau Chaude Sanitaire des sites extextéérieurs.rieurs.

-- le chlore est vle chlore est véérifirifiéé mensuellement par cette mensuellement par cette socisociééttéé extextéérieure rieure

-- le changement de filtre est rle changement de filtre est rééalisaliséé 1 fois par an.1 fois par an.


MAINTENANCEMAINTENANCE GENERALEGENERALE-- Un prUn prééllèèvement annuel de lvement annuel de l’’eau pour contrôle eau pour contrôle lléégionellegionelle suite suite àà l'arrêtl'arrêtéé de fde féévrier 2010 est vrier 2010 est effectueffectuéé..

-- Le contrôle du taux de renouvellement de lLe contrôle du taux de renouvellement de l’’air air (22m3 par heure) est r(22m3 par heure) est rééalisaliséé 2 fois par an par la 2 fois par an par la DPALSEDPALSE

-- Toutes les interventions de la sociToutes les interventions de la sociééttéé de de maintenance sont tracmaintenance sont tracéées dans le carnet es dans le carnet sanitaire de la DPALSEsanitaire de la DPALSE

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CONCLUSIONCONCLUSION

Le rLe rééfféérentiel a permis de :rentiel a permis de :

-- Faire connaFaire connaîître et valoriser le travail de tre et valoriser le travail de cette unitcette unitéé

-- Sensibiliser le personnel et les parents des Sensibiliser le personnel et les parents des patients patients àà ll’’hygihygièènene

-- RRééactualiser et ractualiser et rééajuster les pratiques des ajuster les pratiques des diffdifféérents intervenants grâce rents intervenants grâce àà ce travail ce travail pluridisciplinaire pluridisciplinaire


BIBLIOGRAPHIEBIBLIOGRAPHIE

CirculaireCirculaire DGS/VS 4 NDGS/VS 4 N°° 20002000--336 du 19336 du 19 juinjuin 2000 2000 relative relative àà la gestion dula gestion du risque microbien lirisque microbien liéé àà l'eau l'eau minminéérale dans les rale dans les éétablissements thermauxtablissements thermaux

BalnBalnééothothéérapie de Catherine Chapuis des Hospices rapie de Catherine Chapuis des Hospices Civils de Lyon 2011Civils de Lyon 2011

Guide de lGuide de l’’eau du ministeau du ministèère de la santre de la santéé 20052005

Les catLes catéégories dgories d’’eau dans les eau dans les éétablissements de tablissements de santsantéé CCLIN CCLIN SudSud--EstEst 20102010

Circulaire DGS/SD7 A nCirculaire DGS/SD7 A n°° 20042004--473 du 5 octobre 473 du 5 octobre 2004 relative aux produits et proc2004 relative aux produits et procééddéés employs employéés s pour la dpour la déésinfection des eaux de piscinesinfection des eaux de piscine

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MERCI POUR VOTRE MERCI POUR VOTRE ATTENTIONATTENTION

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