regional anestesi (farmakologi )

7/23/2019 Regional Anestesi (Farmakologi )

http://slidepdf.com/reader/full/regional-anestesi-farmakologi- 1/17

DUDIK HARYADI Sp An.

PPD UNSOED SM VI

TH 2007



• 1899, August Bier (Jerman ) menunti!"#"aine !e $a%am su& ara"'n#i$ spa"e.

• 191, at'e%in (*eran"is ) mengena%!an te!ni!

"au$a% epi$ura%.• 19+1, n *ages mengena%!an te!ni! %um&a%

epi$ura%.

• I-R intra /en#us regi#na% anestesi.Saat ini spina% 0 epi$ura% anestesi merupa!an

te!ni! regi#na% anestesi p#pu%er



• Spina% anestesi

e!ni! pem&iusan $engan "ra

memasu!!an #&at %#!a% anestesi !e$a%am ruang su& ara"'n#i$2spina%.

• 3pi$ura% anestesi

e!ni! pem&iusan $engan "aramemasu!!an #&at %#!a% anestesi !e$a%am ruang epi$ura%.



4&at anestesi regi#na% &e!er5a $enganmeng'i%ang!an rasa sa!it atau sensasipa$a $aera' tertentu $ari tu&u'.

ara !er5a

mem&%#! pr#ses !#n$u!si p$ sara6

peri6er 5aringan tu&u', &ersi6atre/ersi&e%.



• re/ersi&e% sempurna,

• &e&as iritasi,

• p#tensi tinggi,• se"ara t#pi!a% e6e! regi#na%,

• t#!sis sistemi! minima%

• 7u$a' $imeta&#%isme 0 sta&i% $a%ampenimpanan.



Si6at #&at anestesi Regi#na%

• I!atan $g pr#tein2pr#tein &in$ing.

• ipi$ s#%u&i%it2!e%arutan $%m %ema!.

• pKa.

• Di66usi p$ 5aringan.

• 36e! /as#$i%atasi.



Ke%arutan $a%am %ema!.

p#tensi #&at anestesi regi#na% $itentu!an #%e' !e%arutanna $%m %ema!.

*arti#ti#n "#e66i"ient.7a!in tinggi *", ma!in tinggi $aa'am&at !#n$u!si, s'g $engan!#nsentrasi ang ren$a' su$a' mampumeng'am&at !#n$u!si sara6.



*r#tein &in$ing

• I!atan pr#tein $engan #&at rei#na%anestesi &er'u&ungan $engan %ama!er5ana.

• Sema!in tinggi i!atan pr#tein, sema!in%ama !er5ana, atau se&a%i!na.

• K#re%asi antara pr#tein &in$ing $an %ama!er5a ini $ise&a&!an $in$ing se%sara6mengan$ung 1 pr#tein.



pKa

• pKa suatu :at $apat $iarti!an suatu pH,$imana :at ang teri#nisasi $an ti$a!teri#nisasi $a%am !ea$aan seim&ang.

Bentu! &asa $ari #&at anestesi regi#na% g ta! &ermuatan &erperan a!ti6

meng'am&at !#n$u!si.Bentu! &asa%a' ang $pt menem&us$in$ing se% sara6



pKa

• Dimulainya efek analgesi tergantung

banyaknya bentuk basa yang terbentuk

dalam larutan.

• Semakin tinggi pKa semakin lambat onset

analgesinya.

• Obat analgesi regional yang mempunyai

pKa mendekati pH tubuh akan semakin

cepat onsetnya.



Di66usi Jaringan.

• Untu! $apat &ere6e!2&e!er5a , ma!a#&at ana%gesi regi#na% 'arus &er$i66usi%e&i' $u%u $a%am 5aringan.

• 7a!in "epat &er$i66usi ma!in "epat&ere6e!.

• i$#!ain 0 pri%#!ain mempunai pKa angsama , namun %i$#!ain mempunai e6e!%e&i' "epat, !rn %e&i' "epat $i66usina.



36e! /as#$i%atasi.

Setelah penyuntikan sebagian obat berdiffusidalam sel saraf, sebagian diabsorbsi pembuluhdarah.Absorbsi ini tergantung vaskularisasi

daerah yang disuntik.

Semua obat anestesi bersifat vasodilator kecualicocain.

Semakin besar efek vasodilatasi, semakin cepatabsorbsi, semakin pendek durasiefeknya.



*em&agian #&at R Anestesi

• A$a $ua g#%#ngan &esar i

3S3R 5i!a ter5a$i 'u&ungan amin# ;esterantara gugusan ar#mati! $engan rantaiinterme$iate.

A7ID3 5i!a ter5a$i 'u&ungan amin# ;ami$e antara gususan ar#mati! $enganrantai inetrme$iate



3S3R 0 A7ID3

<

NHCO

( amide )

Rantai ar#mati!COOH

( ester )



3S3R 0 A7ID3

*er&e$aan 3ster $an Ami$e $i&e$a!an pa$a tempat$imana $ia $imeta&#%isir serta p#tensia%ergina.

3S3R $imeta&#%isir $%m p%asma #%e'en:m pseu$#"'#%ine esterase, sa%a'

satu meta&#%itena ia%a' *ABA g seringmenim&u%!an p#tensi a%ergi.A7ID3 $imeta&#%isir $i 'ati, 5arang a%ergi



3S3R 0 A7ID3

• 3S3R #"aine, *r#"aine,'%#r#pr#"aine, etra"aine.

• A7ID3 Di&u"aine, i$#"aine,7epi/a"aine. *ri%#"aine, Bupi/a"aine,

3ti$#"aine.

regional anestesi (farmakologi )

Documents