reserva ovarica arreglada por fran

7/30/2019 Reserva Ovarica Arreglada Por Fran

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Factores Condicionantes:

EDAD

Antecedentes


4/28

6 20 3 6 12 22 50

10.000.000

1.000.000

100.000

N

umberofOo

cytes

Weeks Intrauterine Newborn Menopause

Age (Years)

0


5/28

de la cantidad de folculos

N de folculos reclutables

de la calidad de los ovocitos

de la tasa de aneuploidia


6/28

del nmero de

folculos

De la dotacin inicial

Aumento del ritmo deatresia

Hormonales

Gentico

Txico QT

RT

Tabaco


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DIAGNOSTICO

DOSAJES HORMONALES

Pruebas Dinmicas

ECOGRAFIA y Doppler

Biopsia de Ovario


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RESERVA DISMINUIDA

FSH: > 10 UI/ml Estradiol: > 50 pg/ml

Inhibina B: > 45 pg/ml

HAM: < 1 ng/ml


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Aumento selectivo de FSH por lo tantodesarrollo prematuro de la

foliculogenesis Fase FolicularCorta Aumento de EstradiolFSH Normal .


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FSH

N LH

Estradiol

HAM


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Producida por la clulas de la granulosade los folculos primarios y antrales

pequeos. Marcador Plasmtico que refleja el n

de folculos que entran en el pool decrecimiento.

Disminuye precozmente al disminuir lareserva ovrica, an en pacientes conciclos regulares.


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No presenta fluctuaciones a lo largo delciclo menstrual

Su produccin es independiente de laFSH.

Existira una asociacin cuantitativa

entre sus niveles plasmticos y el n defolculos antrales tempranos.

Se podra considerar como marcadordel status folicular.


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Inhibe la incorporacin al reclutamiento de losfolculos primordiales, interfiere con la accinestimulatoria de FSH impidiendo la progresin delcrecimiento de los folculos de la cohorte,

evitando la ovulacin mltiple. De esta maneraAMH en condiciones fisiolgicas normales, es laencargada de preservar la reserva folicular yasegurar la mono-ovulacin, ejerciendo un rolimportante en la regulacin del crecimiento

folicular. HAM < 0.20 ng/ml se asocian a una baja respuestaen los procedimientos de reproduccin asistida.


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Ecografa 2D: Basal N de folculosantrales

Ecografa 3D: Volumen Ovrico Eco Doppler: Flujo Sanguneo


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9%

91% Embarazo

No embarazo


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Probar Nuevos Protocolos

Ciclo Natural

Ovodonacin


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Varios estudios demostraron que lafertilidad natural comienza a declinar

despus de los 30 aos, el proceso seacelera a mediados de la dcada delos 30 y se llega a la infertilidadalrededor de los 41 aos.


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La probabilidad de no concebir unprimer embarazo luego del 1 ao de su

bsqueda se incrementa desde un 5%alrededor de los 20 aos hastaaproximadamente un 30% en el grupode mujeres de 35 aos.


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El efecto de la edad en la fertilidadfemenina fue mostrado en numerosos

resultados de estudios de tratamientosde FIV en parejas infrtiles.

La probabilidad de obtener un nio vivoa travs de un tratamiento de FIVdisminuye claramente luego de los 35aos.


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De hecho la edad femenina es unpredictor importante de xito en los

tratamientos de FIV.


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Con el auge de la HAM como marcadorespecifico de la reserva ovrica, sedesestimaron otros marcadores, peroluego varios trabajos randomizadoscomprobaron que la HAM perdaespecificidad en pacientes jvenes,sobre todo en menores de 35 aos. Estoes debido a que dichas pacientes apesar de la baja reserva, tienen tasasde embarazo acordes a la edad.


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G.M. Y L.CPareja de 29 y 31 aos. Esterilidad 1 de 2 aos 2008 .

Hormonal FSH: 30 LH: 14

FSH: 5 LH: 4 Estradiol: 308

1 ciclo cancelado por no respuesta con CC.

HAM: 0,3

2009 Puncin 1 ovocito trasferencia 1 embrin. No

embaraz.2009 Puncin 3 ovocitos 1 fertiliza Trasferencia 1embrin 48hs calidad 2 II. Embarazo nace nia23/7/2010


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S. M. L y F. A.Pareja de 30 y 32 aos Esterilidad 1 1 ao.

FSH: 9 LH: 6,3 Estradiol: 42 HAM: 0.4 ng/mlFactor Masculino

16/11/11 Se recuperan 3 ovocitos 2 VG 1 MII/ 1fertiliza se trasfiere 1 embrin 48 hs 4I.

30/7/2012 Nace Agustn.


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S.M.L. y P.R.

Pareja de 38 y 41 aos esterilidad 2 2 aos.

FSH: 11,5 LH: 4 Estradiol: 58

FSH: 12,9 LH: 3 Estradiol: 20 HAM: 0.56

Puncin 7 ovocitos 3 embriones se trasfieren 3 48hscalidad 4I, 4III, 3III.

Nace 6/10/2011 Juan


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L.V y T. HPareja de 35 y 40 aos esterilidad 1 de 2 aos.

FSH: 14 LH: 6,7 Estradiol: 59 HAM: 0,19FSH: 13 LH: 7,6 Estradiol: 30 HAM: 0,3

Puncin 2/2011 5 ovocitos fertilizan 3 se trasfieren 3 72hs calidad 8I, 8II, 5III. NO EMBARAZA.

6/2011 puncin 3 ovocitos fertilizan 2 trasfieren 2 72hscalidad 8I,6III. EMBARAZO HMyR.

28/8/2012 PUNCION 3 FERTILIZAN 2 transfieren 2 noembarazo.


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Embarazo espontaneo se pierde.

Proponemos Ovodonacion. Se embarazaespontneamente y continua normalmente

actualmente 24 semanas.


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MUCHAS GRACIAS

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