resistencia bacteriana.pptx

7/23/2019 RESISTENCIA BACTERIANA.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/resistencia-bacterianapptx 1/66

Vale la pena saber de

resistencia bacteriana?Wilfrido Coronell R

Marzo 2015



„Detección de la Penicilina“

Alexander Fleming 1!!1"1#55



n engl j med 371;19 nejm.org

november 6, 2014



Estructura de PBPs

Macheboeuf et al., FEMS Microbiol Rev; 2006 30:673

Sauvae et al., J Mol Biol ; 2007; 37!:"2#



Detection of Clindamycin resistance

in Staph and Strep

Detection of Clindamycin resistance

in Staph and Strep

Staphylococcus aureus & S. lugdunensis• Use Erythromycin and Clindamycin disks 15-2 mm apart to

detect induci!le clindamycin resistance

D-shape " Clinda #esistance

$o D shape " Clinda suscepti!le

2% mm2% mm

12 mm

E CC

or !eta-streptococci place

disks 12-15 mm apart


http://slidepdf.com/reader/full/resistencia-bacterianapptx 11/66Mandell$ %rinciples and practice of infectio&s diseases$ '(d$ %)*ladelp)ia 2010$



$enicillin bindin $%otein&

'($)'($*

beta lacta(a&e&

+hd%ol-in en-(e&

Periplasmic Space

(utated o% (i&&in D2 $o%in

efflu/

$u($

Imipenem

a$id diffu&ion due to &(all &i-e

and -1itte%ionic +4 cha%e

Cephalosporins

&lo1e% diffu&ion due to bul5

and ionic cha%e&

Outer Membrane

(Lipopolysaccharide

PP3PP!b

Inner Membrane

(Phosolipid)

P!a PP2



GENERALIDADES

' El patr(n de resistencia o!ser)ado en el anti!iograma de!e

ser la suma del patr(n de resistencia natural * el de

resistencia ad+uirida

' El principal mecanismo de resistencia a !etalact,micos y

aminogluc(sidos en entero!acterias es ENZIMATICO' a resistencia a uinolonas es principalmente por mutaciones

CROMOSÓMICAS puntuales y secuenciales

' #ecientemente genes plasm/dicos codifican en0imas

modificadoras de +uinolonas o protectores de la diana



CLASIFICACIÓN DE LAS BETALACTAMASAS



FENOTIPOS DERESISTENCIA NATURAL

Grupo 1:

- E. coli

- Shigella

- Salmonella enterica- P. mirabilis

Todos los b-lactámicos

-lactamasa cromos(mica clase



FENOTIPOS DERESISTENCIA NATURAL

Grupo :

Citrobacter koseri

Citrobacter

amalonaticus

Klebsiella sp.

mpicilina3icarcilina

4iperacilina

Cefalosporinasono!actamicos

Car!apenemicos

6nh. -lactamasa

-lactamasa cromos(mica clase



FENOTIPOS DERESISTENCIA NATURALGrupo !

R"sist"#t"s mpicilina y C1

S"#sibl"s C7-89 ono!actamicos9 Car!apenemicos

CE:;636$ <:;= CEU#:;6 <C;=Citrobact"r $r"u#dii <-=

E#t"robact"rcloaca"%a"ro&"#"s

<-=

'ro(id"#cia spp) <m=

Mor&a#"lla mor&a#ii <m=

S"rratia marc"sc"#s <m=

*a$#ia al("i

'rot"us

(ul&aris%mirabilis



$366:36C: E$:364:

mpicilina

4iperacilina

>C1-C2

0treonam mo?icilina@Cla)ulonato

Car!apenAmicos

Cefo?itina

1) '"#icili#asaB -lactamasa plasm/dica Clase 9 denominadas

Cl,sicas <3E9 S= +,EA

FENOTIPO DERESISTENCIA ADQUIRIDA



) +,EEB Deri)an de 3E y S

- ,ciles de detectar en rupo 1 y 2

- rupo 79 reali0ar sinergia Cefepima y c. Cla)ul,nico


$366:36C: EE

0treonam #

C2 #

C7 #

C8 #

Car!apenemicos S

6nhi!idores <c.Cla)ul,nico=

S

Cefo?itina S



$a)arro 9 <2%11=. Detecci(n fenot/pica de mecanismos de resistencia en microorganismos gramnegati)os. Enf

Infecc Microbiol Clin. 4528-578

+,EE

AmpC



$366:36C: EE mpC

0treonam # #

C2 # #

C7 # #

C8 # r

Car!apenemicos S S


S #

Cefo?itina S #



BLEE.



AMPC



B T L CTÁMICOS

R"sist"#cia dada por di$"r"#t"s m"ca#ismos

'ri#cipal "# "#t"robact"rias: 'roducci# d" "#.imas

Asociaci# d" m"ca#ismos:

/ismi#uci#d" la

p"rm"abilidad

iperproducci(n -lactamasa

plasm/dica Enterobacter

-lactamasa plasm/dica clase C

-lactamasa de espectro

e?tendidoE. coli, Klebsiella

RESISTENCIA CAR+A'ENEMICOS



0) *ip"rproducci# +-lactamasa cromosmica Clas" C AmpC'lasm2dica

Situacionesa) E. coli y Shigella: 3ienen Cromos(mica C no induci!le9 pero iperproduccion

3R4 ampicilina9 ticarcilina9 piperacilina9 6nh9 C19 CefamicinasF 4uede afectar 0treonam9 C7.

3S4 C8 y car!apenemicos

FENOTIPO DE RESISTENCIA ADQUIRIDA

$366:36C: mpC

0treonam #

C2 #

C7 #

C8 r Car!apenemicos S


#

Cefo?itina #



$a)arro 9 <2%11=. Detecci(n fenot/pica de mecanismos de resistencia en microorganismos gramnegati)os. Enf

Infecc Microbiol Clin. 4528-578

+,EE

AmpC



ntibiotico& en $aciente& c%itico&



ntibiotico& en $aciente& %ave&



T> CIM vs Erradicación bacteriana

# $n%ec#io& 'i&ea&e&, (ol 2, Oc# 2002



%aterson +$,$- C.+ 200/



)n#imicrobial )gen#& and *+emo#+era- .

2322232/ )ril 2014 (olme / mber 4

CARBAPENEMASAS ??



CARBAPENEMASAS ??



CLASIFICACIÓN DE LAS BETALACTAMASAS



Resistentes nat&rales a loscarbapenemicos

ratamiento de eleccin M%"M3

Burkholderia - Strenotrophomonas



)n#imicrobial )gen#& and *+emo#+era- . 63606370 ovember 2014

AC.V.+A+ FR(4( A AC.,6



AC.V.+A+ FR(4( A AC.,67RAM 8"9 +( .M%6RA4C.A

A4..:.C6 (4(R6AC(R.A

(4(R6AC(R.A,((8;9

Pseudomonasaeruginosa

Acinetobacterbaumanii

(RA%(4(M ;; ;; " ".M.%(4(M ;; ;; ; ;;

+6R.%(4(M ;; ;; ;; ;

M(R6%(4(M ;; ;; ;; ;

<< =ones R$ ader >$ Comparative activity of doripenem and three other carbapenems testedagainst Gram-negative bacilli with various h-lactamase resistance mechanisms. +iagnostic



3NO CUMPLI CON LO! "# Pasos para Prevenir



3NO CUMPLI CON LO! "# Pasos para Prevenir

esistencia Bacteriana

1 5acu#"

R"tir" cat6t"r"s

0 Empl"" datos local"s

7 Co#sult" los "8p"rtos

9 Trat" i#$"cci# #o co#tami#aci#

; Trat" i#$"cci# #o colo#i.aci#

< Co#o.ca cua#do #o a 5a#co1= 'ar" tratami"#to co# curaci#

11 Aisl" "l pat&"#o

1 Co#t"#&a "l co#ta&io

! Aci"rt" al pat&"#o

> E?"r.a co#trol d" a#tibiticos

'r"("#ir i#$"ccio#"s

E# paci"#t"s @ospitali.ados

/ia&#osticar Tratar "$"cti(a%)

so ad"cuado d" A+s

'r"("#ci# d" Tra#smissio#



7racias

resistencia bacteriana.pptx

Documents