revista digital estetica 360º
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Edicion Nº22 - Julio 2012TRANSCRIPT
Vanguardia profesionalpara el mundo
2º Añoestetica360°una visión global
dossier especialElectroestética
Año 2 - N° 22 - Julio 2012
Beneficios de las corrientes eléctricas
en los protocolos de gabinete
sumario
Editorial ..................................................4
DOSSIER ESPECIAL Últimos avances de la corrienteinterferencial en estética ................................6
Numerosas bondades delelectrolifting ....................................................12
KINESIOLOGÍA ESTÉTICA Microelectrólisis percutánea:nuevo recurso para arrugas y estrías ......18
ORTHOMOLECULAREnvejecimiento y estrés oxidativo..............20
MAQUILLAJE La expresión del color ................................28
News360Novedades, lanzamientos de productos ..32
3
estetica360°una visión global
“Toda mente debe aprender por sí sola lalección entera, debe recorrer todo el terreno.Lo que no ve, lo que no vive, no lo sabrá”. Ralph Waldo Emerson
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Cada vez que me siento a escribir la editorial, me atraviesan diferen-tes sensaciones de gratitud y felicidad. Sé que es el punto de
encuentro que mes tras mes tengo para abrir el diálogo con ustedes, nuestros queridos lectores. Tal es así que esta vez me interesa
dejarles tan sólo un pequeño extracto de un maravilloso libro, que aquel que no lo haya leído debería hacerlo de inmediato, ya que el mensaje que nos brinda es una enseñanza de vida. Estoy hablando de “El Principito”, del gran genio de Antoine De De Saint Exupery.
… “El principito no quedó del todo satisfecho. -Si yo tengo una bufanda, puedo ponérmela al cuello y llevármela. Si soy dueño de una flor, puedo cortarla y llevármela también. ¡Pero tú
no puedes llevarte las estrellas! -Pero puedo colocarlas en un banco.
-¿Qué quiere decir eso? -Quiere decir que escribo en un papel el número de estrellas que
tengo y guardo bajo llave en un cajón ese papel. -¿Y eso es todo? -¡Es suficiente!
“Es divertido”, pensó el principito. “Es incluso bastante poético. Pero no es muy serio”.
El principito tenía sobre las cosas serias ideas muy diferentes de las ideas de las personas mayores.
-Yo -dijo aún- tengo una flor a la que riego todos los días; poseo tres volcanes a los que deshollino todas las semanas, pues también me ocupo del que está extinguido; nunca se sabe lo que puede ocurrir.
Es útil, pues, para mis volcanes y para mi flor que yo las posea. Pero tú, tú no eres nada útil para las estrellas…
El hombre de negocios abrió la boca, pero no encontró respuesta…” ¡Hasta la próxima!
Laura LagomarsinoEditora de Contenidos / [email protected]
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DossierESPECIAL 360°Asesoró Lic. Fernando Ficetti (*)
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ÚLTIMOS AVANCESDE LA CORRIENTE
INTERFERENCIAL ENESTÉTICA
estetica360°una visión global
En el campo estético, esta corriente se empleaprincipalmente para tonificar y modelar grandes
masas musculares, siendo los músculoselegidos con mayor frecuencia los glúteos,
isquiotibiales, abdominales, cuádriceps y aductores.
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La corriente interferencial (figu-ra 1), también conocida como“nemectrodínica”, fue descriptay estudiada por primera vez haceya varias décadas por Nemecdurante su búsqueda de unacorriente que posibilitara laobtención de un efecto motorintenso a través del empleo devalores de intensidad elevados,pero sin que esto implicase ries-gos para el organismo. Estacorriente se produce por lasuperposición de dos señalesalternas de frecuencia media,una de frecuencia fija (portado-ra) y la otra de frecuencia varia-ble (moduladora), lo que dalugar a la generación –en elseno del tejido muscular– deuna tercera corriente, de bajafrecuencia, que representa lacorriente interferencial propia-mente dicha (figura 2). Debido aesta capacidad de originarse enel interior mismo del organismoes que también se la conocecomo “corriente endógena”.
Las corrientes principalesEn los equipos generadores deondas interferenciales, cadacanal eléctrico posee dos circui-tos o subcanales (para sucorrecta diferenciación, cadauno de ellos tiene electrodos delmismo color) cuyas corrientespresentan entre sí una diferen-cia de frecuencia. La corrienteportadora posee frecuencia fija ylos equipos existentes en elmercado ofrecen principalmentedos opciones de trabajo: una fre-cuencia menor, que suele ser de1.000 ó 2.000 Hz, y una frecuen-cia mayor cuyo valor oscila entre4.000 y 6.000 Hz. La frecuenciade la corriente moduladora, lacual puede ser variada por elprofesional actuante, es siempre
mayor que la de la señal porta-dora, por lo que existe (sinexcepción) una diferencia de fre-cuencia entre ambas corrientes.Como se ha mencionado, a nivelmuscular -en la zona de super-posición o entrecruzamiento delos dos circuitos o subcanales-se produce una interferenciaentre ambas señales, determi-nando la formación de una ter-cera corriente (corriente interfe-rencial), endógena y de amplitudvariable, cuya frecuencia estádeterminada por la diferencia defrecuencia de las corrientes por-tadora y moduladora (figuras 3 y
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4). Es por ello que la técnicade aplicación de la corrienteinterferencial requiere nece-sariamente que cada par deelectrodos pertenecientes aun mismo circuito (de idénti-co color) sean colocadosenfrentados entre sí, de modode permitir que acontezcadicho entrecruzamiento delas señales portadora ymoduladora, con la conse-cuente obtención de la ondainterferencial, como se expli-cará más adelante.Resulta importante aclararque durante la utilización decorriente interferencial, laresistencia del tejido dismi-nuye al aumentar la frecuen-cia de la corriente, por lo quees posible establecer unarelación inversa entre estosdos factores: a mayor fre-cuencia, menor resistenciacutánea, y por ende mayorpoder de penetración de lacorriente. De esta relación se despren-de que, en esta modalidadterapéutica, a mayor frecuen-cia de la señal portadoracorresponde una estimula-ción más profunda.
Empleo de corrienteinterferencial enestéticaEn el campo estético, lacorriente interferencial seemplea para tonificar ymodelar grandes masasmusculares, siendo los mús-culos elegidos con mayor fre-cuencia los glúteos, isquioti-
biales, abdominales, cuádri-ceps y aductores, no descar-tándose la estimulación enbíceps y tríceps a través de lautilización de electrodospequeños, de aproximada-mente 45 mm. de diámetro.La frecuencia de la corrienteportadora debe oscilar entre1.000 y 2.000 Hz en pacientesque realizan sus primerassesiones, pudiendo utilizarsefrecuencias comprendidasentre 4.000 y 6.000 Hz en per-sonas sobre las que se hanpracticado ya varias aplica-ciones, o bien en aquellas queposeen un mayor desarrollomuscular.Durante el empleo de elec-troterapia interferencial, serecurre a la técnica de aplica-ción tetrapolar, la que consis-te en la utilización de cuatroelectrodos por cada canaleléctrico, en lugar de los doselectrodos empleados en laelectroterapia convencional.Esto obedece a que, como seha mencionado en el aparta-do correspondiente, cadacanal eléctrico está confor-mado por dos subcanales ocircuitos, los que a su vezpresentan dos electrodoscada uno. A los fines prácti-cos, y con el objetivo de quelos profesionales realicencorrectamente esta técnica,las empresas de electrome-dicina suelen diferenciarambos subcanales o circuitosa través de la utilización dedos colores distintos, los cua-les con frecuencia son el rojoy el negro (figura 5).
Una vez identificados, se pro-cede a la colocación de loselectrodos, enfrentados entresí de forma tal que al unirsecada subcanal por medio desendas líneas imaginariasquede conformada una figuraen forma de “x” (aspa) o de“+” (cruz), como lo muestranlas figuras 6 y 7.Contrariamente a lo quesucede durante la aplicaciónde la técnica bipolar, en laterapia interferencial loselectrodos deben ser posicio-nados hacia las zonas latera-les del músculo o grupo mus-cular a estimularse, de formatal que el entrecruzamientode las dos corrientes de fre-cuencia media (y, por ende, laformación de la corrienteendógena resultante de bajafrecuencia) se localice a niveldel vientre muscular en cues-tión. Esta corriente resultanteactuará, entonces, en la pro-fundidad del músculo selec-cionado (figuras 8 a 10).
Dinámica de lassesionesEl tiempo de cada tonifica-ción-modelación mediante elempleo de corriente interfe-rencial oscila entre 10 y 30minutos, dependiendo delestado previo de la muscula-tura del paciente. Así, en lassesiones iniciales de unpaciente sedentario el tiempono supera los 10 a 15 minu-tos, siendo este valor nota-blemente mayor en pacientesadaptados a la acción de estacorriente, o bien en aquellas
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personas que presentan unbuen tono muscular de base.La frecuencia de las sesionessuele ser interdiaria (tresveces a la semana), aunquesu realización diaria no pre-senta inconvenientes.
Electroestimulaciónmediante seriesde trabajoUna alternativa interesanteen la práctica de la electrote-rapia mediante corrienteinterferencial consiste en laprogramación de las sesionesa través del sistema de esti-mulación por series. Estametodología de trabajo per-mite la realización, en unamisma sesión, de variasseries de trabajo intercaladascon períodos de pausa o des-canso, lo que permite a lamusculatura una correctarecuperación entre las seriessucesivas, optimizándose deeste modo su rendimiento.Para cada serie de electroes-timulación es posible consi-derar un tiempo de 4-5 minu-tos, correspondiendo a losperiodos de pausa un valor de2-3 minutos.
(*)Lic. en Kinesiología y Fisioterapiacon Especialización enElectroestética
Ventajas de la corriente interferencial• La impedancia cutánea se reduce notablemente durante
el empleo de esta corriente, obteniéndose una mayorprofundidad de acción de la misma y, por ende, un mayorefecto excitomotriz a idénticos valores de intensidad quelos utilizados con otras modalidades electroterápicas.
• El umbral sensitivo se eleva de forma considerable, porlo que existe menor sensación de cosquilleo en elpaciente. Debido a ello, se toleran intensidades más ele-vadas.
• Al ser corrientes alternas, no existe riesgo de irritaciónquímica de la piel, ya que no presentan efectos polares.
• Es posible la modulación (por parte del terapeuta) dediferentes valores de baja frecuencia en la corrienteresultante, obteniéndose una mejor respuesta que lalograda mediante el empleo de las corrientes convencio-nales.
Principales contraindicaciones
Contraindicaciones generales• Pacientes portadores de marcapasos.• Pacientes epilépticos.• Síndromes febriles.
Contraindicaciones locales• Zonas de la piel que presentan heridas
abiertas o micosis.• Aplicación directa sobre órganos de los sentidos.• Presencia de prótesis metálicas subyacentes de locali-
zación superficial.• Procesos neoplásicos subyacentes.• Flebotrombosis.• Isquemia por insuficiencia arterial.• Gangrena.• Úlceras varicosas.• Zona abdominal en pacientes embarazadas.• Zona genito-urinaria en pacientes con DIU.• Presencia de procesos infecciosos
DossierESPECIAL 360°Asesoró Lic. Eugenia Leiva (*)
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NUMEROSASBONDADES DEL
ELECTRO LIFTING
estetica360°una visión global
Es un tratamiento facial rejuvenecedor con recursoselectrofísicos que emplea diferentes corrientes
eléctricas con el fin de lograr la tonificación de lamusculatura facial y la estimulación trófica de la piel.
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El objetivo del presente trabajoes mostrar algunas de las com-binaciones posibles para optimi-zar los excelentes resultadosque se obtienen mediante elelectrolifting.Desarrollo del tratamiento PASO A PASO1. Higiene de la zonaHigienizar la zona con emulsiónde limpieza. 2. DermopulidoA los fines de optimizar la prepa-ración de la piel, se realiza unsuave pulido con un gel abrasivoo mediante la vía químicamediante un peeling de acidomandelico o mecánica (micro-dermoabrasión). En este últimocaso, podemos optar por cual-quiera de los dos sistemasactuales: uno emplea boquillascon material abrasivo inserto ensu extremo y se lo denomina sis-tema de “puntas de diamante”;mientras que el otro -el sistematradicional- funciona a partir dela acción de microcristales deóxido de aluminio, los cualesimpactan en la piel produciendola abrasión cutánea. Cualquiera sea la modalidadescogida, el material abrasivopresenta variaciones en sutamaño, siendo las opcionesmás utilizadas las de 50, 75 y 100micras, intercambiables en el
caso del sistema de puntas dediamante y que al estar fabrica-das en acero quirúrgico o enmateriales afines permiten suesterilización.Independientemente del siste-ma empleado, en la microder-moabrasión es posible estable-cer dos tiempos bien diferencia-dos que interactúan de formapermanente:1. DermomovilizaciónEstá representada por una movi-lización de los tejidos superficia-les producida tanto por la acciónde la presión negativa o succiónpropia de la terapia como por eldeslizamiento de la boquilla detratamiento, y se exterioriza através de la formación de unpliegue en la porción de tejidoubicada bajo dicha boquilla. Estefenómeno de dermomovilizaciónposee una acción de descompre-sión extremadamente beneficio-sa que favorece la normalizacióno el incremento de la microcir-culación dérmica, con un marca-do aumento en los niveles deelementos nutritivos y oxígenodisponibles que se ve reflejado através de la cuantificación de latasa metabólica local. 2. DermoabrasiónConsiste en la erosión del tejidotratado (epidermis o epider-mis+dermis, según la profundi-dad del peeling) por medio delimpacto de los microcristales avelocidad y caudal de flujo varia-bles (óxido de aluminio) o delsimple arrastre de la boquilla(puntas de diamante). De hecho,estas variaciones se hallan enrelación directa con el valor depresión negativa o vacum desea-do, siendo éste seleccionado porel terapeuta de acuerdo al obje-tivo del tratamiento.3. Tonificación y humectacióncutánea
En este paso colocamos unaloción de hierbas con principiosactivos descongestivos e hidra-tantes, tales como hamamme-lis, aloe vera o malva.4. Aplicación de radiofrecuenciaEsta corriente, en su modalidadinductiva, es capaz de estimularun fenómeno de elevación delpotencial eléctrico de la mem-brana celular, manifestado prin-cipalmente a nivel de la activi-dad fibroblástica dérmica, favo-reciendo a partir de este meca-nismo la optimización metabóli-ca de la zona tratada e incre-mentando como consecuenciade ello la síntesis de colágeno,elastina y mucopolisacáridos. El efecto tensor y la luminosidadse pueden apreciar desde la pri-mera sesión, lográndose un“efecto flash” ideal en caso deuna fiesta o evento especial. Lacantidad y periodicidad de sesio-nes es lo que permitirá mante-ner un efecto duradero en eltiempo.Pueden emplearse también lasmodalidades capacitiva o resisti-va, de mayor profundidad deacción y capaces de generar unahipertermia más homogénea enla zona tratada, lo que deriva enla retracción del colágeno y laactivación del consecuente fenó-meno de neocolagenogénesis,que garantiza un efecto tensormás duradero.
Observaciones: Cuando la inten-sidad y profundidad del pulido
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realizado en el paso previoson suficientes como paragenerar irritación cutánea, elempleo inmediato de lasmodalidades capacitiva yresistiva suele quedar des-cartado.
Con respecto a la técnica deaplicación, como medida pre-via (y con el fin de lograrseuna correcta transferenciaeléctrica hacia el organismo)es necesario pincelar la zonaa tratarse con un gel de aco-ple (ya sea éste neutro o biena base de principios activosespecíficos, tales como colá-geno, elastina, DMAE, ácidohialurónico). Una vez coloca-do el producto se procede a larealización de la técnica,manteniéndose en todomomento el contacto electro-do-piel. Cada empresa fabri-cante sugiere diferentesvariantes con el objetivo delograr resultados óptimos,tales como dividir el rostro en8 o 10 zonas de tratamiento,de modo de concentrar gra-dualmente la acción terapéu-tica de la corriente en dichaszonas.Como regla general, es posi-ble afirmar que la velocidadde deslizamiento del electro-do es un factor importante: elmovimiento debe ser lo máslento posible, sin que por elloinfluya negativamente sobrela sensación térmica delpaciente, ya que a una menorvelocidad de deslizamientocorresponde un mayor efectotérmico. En cualquier momento de laterapia existe la posibilidadde cambiar el electrodoempleado por otro considera-do por el profesional como
más apropiado para el abor-daje de una zona en particu-lar, como por ejemplo laregión periocular.
5. Tonificación muscularLa corriente de radiofrecuen-cia encuentra su complemen-to ideal en la aplicación decorrientes tonificantes debaja frecuencia, aunque en laactualidad la modalidad másutilizada está representadapor la corriente rusa. Estepaso del tratamiento tienepor objetivo prevenir o tratarla flaccidez muscular. Lostipos de electrodos a travésde los que se realiza el trata-miento son numerosos, yaque la mayoría de las empre-sas presenta gran variedadde estos accesorios (barrasmetálicas, electrodos “lápi-ces”, accesorios bipolares de
distancia fija, etc.).La técnica de aplicación con-siste en localizar los diferen-tes puntos motores faciales através de un lento desliza-miento de los electrodos detratamiento sobre la superfi-cie del rostro, previamentehumedecida con agua o pin-celada con gel conductor alos fines de permitir unacorrecta transferencia eléc-trica. Resulta de vital impor-tancia que en todo momentoambos electrodos permanez-can en contacto íntimo con lapiel del paciente, conserván-dose de este modo la bipola-ridad del campo eléctrico.Una vez hallado un puntomotor determinado los elec-trodos deben mantenerse enposición estática durantealgunos segundos, a los finesde permitirse una correctarespuesta del músculo esti-mulado. Una vez acontecidas8-10 contracciones muscula-res se continúa en busca deotros puntos motores,pudiéndose reincidir al cabode algunos minutos sobre lospuntos estimulados con ante-rioridad. Esta forma de traba-jo obedece a la necesidad delos músculos tratados decontar con un tiempo pruden-te de recuperación entre dosseries de trabajo sucesivas,lo que posibilita su óptimarespuesta, evitándose la apa-rición de fatiga muscular.
16 estetica360°una visión global
6. Introducción de activoscosméticos En el mercado existen variasalternativas terapéuticas quenos permiten introducir prin-cipios activos a la piel y quevan a enriquecer aún másnuestro tratamiento. Lasopciones de electroterapiaque nos permiten penetraciónde activos a destacar sonprincipalmente dos: una con-vencional, representada porla iontoforesis, y otra másmoderna: la electroporación.1. IontoforesisEn los tratamientos faciales
la iontoforesis se realiza utili-zando electrodos metálicosespeciales llamados roloneso rodillos. La técnica consisteen deslizar lentamente estosaccesorios sobre la superficiecutánea, previamente higieni-zada y humedecida de formapermanente con aguamediante el empleo de unrociador. Se coloca el produc-to ionizable ya sea directa-mente sobre la superficiecutánea (geles) o bien embe-biendo una gasa en dicho pro-ducto cuando éste es de con-sistencia líquida (lociones yampollas). Incluso, una alter-nativa válida consiste en elempleo de máscaras de gasaque existen en el mercadopara tal fin, las que deben serhumedecidas previamente.Luego se deslizan los electro-dos sobre ella de forma lenta.
La duración de la iontoforesisfacial oscila entre 15 y 20minutos, y la frecuencia delas sesiones depende de la
necesidad terapéutica propiade cada tipo de afección.2. ElectroporaciónA través de esta modalidadterapéutica es posible intro-ducir sustancias específicas alos tejidos por acción de unacorriente capaz de aumentarla permeabilidad de la mem-brana celular, con el objetivode estimular el paso de losactivos a través de dichamembrana. La corriente específica poseeimpulsos cortos de alto volta-je con el fin de alterar laestructura de la bicapa fosfo-lipídica, produciendo porostemporales y reversibles en lamisma.La técnica de aplicación con-siste en deslizar suavementesobre la superficie facial elcabezal aplicador que contie-ne los electrodos, llevando acabo lentos movimientos cir-culares con una ligera pre-sión. Para cada hemirostrotrabajaremos entre 12 y 15minutos, utilizando entre 2,5 y4 cm3 de producto.3. Empleo de productos cosmé-ticosEs de gran importancia nodejar de lado la aplicacióntópica de los activos. ¿Cómo elegir la máscara ade-cuada? La máscara adecuada es laque se adapta mejor a trata-miento que vamos a realizar ya las necesidades de nuestropaciente. ¿Cómo elegir la mejor opciónsin equivocarnos?Recordemos que para elegirla mejor opción sin caer enerrores lo mejor es hacer unaevaluación exhaustiva denuestro paciente, de su piel, ypor supuesto es de granimportancia conversar con ély saber cuáles son sus pre-
tenciones. Qué es lo quedesea lograr con el trata-miento y si vamos a podercubrir sus expectativas.A continuación propongo 2opciones de máscaras quepermiten resultados magnífi-cos:>>Máscaras en tabletasSe colocan 20cc de loción +5cc de principio activo. Sedespliegua y acomoda sobreel rostro, dejándose actuarentre 15 y 20 minutos. Luego,se retira sin enjuagar. Estas máscaras fijan lahumedad, suavizando lasarrugas.>>AlginatosMucopolisacáridos - micronu-trientes marinos. Constituidapor alginato ultra fino queretiene moléculas de agua yaporta activos hidratantes yemolientes, iluminando lapiel de forma inmediata.Estas máscaras se hidratancon agua o con algún principioactivo que provea la marca, semezclan hasta formar unapasta homogénea y se colo-can con espátula sobre la pielrápidamente, antes que soli-difiquen. Su apariencia y tex-tura se asemejan a las de unplástico.
Palabras finales…Todos los recursos utilizadosen los tratamientos estéticosno sólo nos ayudan a estimu-lar las capacidades propiasde los tejidos, sino también apromover la mejoría anímicadel paciente y a optimizar suestado emocional general.Siempre debemos tratar anuestros pacientes como untodo, atendiendo el cuerpo yel alma.*Directora de Estética Mediterránea,Directora de Mediterránea GroupEstética y Rejuvenecimiento.
kinesiología estéticanco*
Asesoraron Asesoraron Oscar Ronzio (*), Patrícia Froes Meyer (**) yDébora Brienza (***)
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MICROELECTRÓLISIS
PERCUTÁNEA: NUEVO
RECURSO PARA ARRUGAS
Y ESTRÍAS
Las estrías son rupturas de ladermis que pueden ser obser-vadas en la epidermis comolíneas discrónicas y depresio-nes. Las mismas presentandisminución en la densidaddel tejido colágeno, escasosvasos e incremento de tejidointersticial. Dependiendo elcuadro clínico pueden serrojas, violáceas o blancas, cono sin depresión, anchas o del-gadas y casi siempre bilatera-les. Son de común aparicióndurante la adolescencia,embarazo, consumo de corti-coides, incrementos abruptosde peso, cambios en la masamuscular, etc. (1).En la década del 90, gracias ainvestigadores brasileros, se
descubre que con la aplica-ción percutánea (atravesandola piel con una pequeña aguja)de corriente microgalvánica,es posible generar una res-puesta inflamatoria (2) localcontrolada que desencadenala reparación de los tejidos(3). A esta técnica se la hadenominado MEP y sus indi-caciones precisas son lasarrugas y estrías. El procedi-miento, que es de fácil aplica-ción, fue traído al país por elLic. Oscar Ronzio y la Dra.Patrícia Froes.
Efectos fisiológicosAl efectuarse un tratamientocon MEP se llevan a cabo dos
estímulos simultáneos: elestímulo mecánico de la agujay el estímulo eléctrico, quedesencadena una inflamaciónaguda localizada y controlada.Esta inflamación dependeráde la densidad de la corriente(mA/cm2), de la duración delestímulo y de la capacidadreaccional del paciente.Los estudios indican que sibien se produce una levemejoría por el simple traumamecánico con la aguja, elefecto se potencia notable-mente con la aplicación de lacorriente eléctrica (4). Luego de unos minutos derealizadas las punciones, apa-recerá una hiperemia y edemacausadas por sustancias
Al efectuarse un tratamiento con MEP se llevan a cabo dosestímulos simultáneos: el estímulo mecánico de la aguja yel estímulo eléctrico, que desencadena una inflamaciónaguda localizada y controlada.
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inflamatorias locales libera-das, quedando la estría oarruga inflamada (Fig. 1).
Fig. 1. Izq: Estrías tratadasinflamadas por la MEP, Der:Estrías no tratadas.La regeneración del tejido seinicia simultáneamente, yprácticamente, no hay san-grado al inicio del tratamiento.A nivel celular un aumentoacentuado del número defibroblastos jóvenes, neocolá-genogénesis, restablecimien-to de la sensibilidad dolorosa yneovascularización, trayendocomo consecuencia la mejoradel aspecto de la piel, tornán-dose más similar a la piel nor-mal debido a una mejora en lacoloración y a una disminu-ción en la profundidad de laestría (5-6). En las arrugas seobserva mejora en la profun-didad sin cambios en la colo-ración de la piel. El pronóstico dependerá dellargo de la estría, de la edaddel individuo, de la nutrición,de la profundidad y de la per-manencia de la inflamación,que habitualmente se resuel-ve entre 2 a 7 días luego de laaplicación de MEP. Se hanrealizado estudios donde seevaluó la perimetría y área de
las estrías con resultadossatisfactorios (7) pero esimportante remarcar que loscambios ocurren principal-mente en la profundidad ycoloración, lo que la disimulapero no la desaparece (Fig. 2 y3). Un hecho a considerar esque si se suspende el trata-miento, el cuadro queda esta-ble y no involuciona pues loregenerado, regenerado está.
Fig. 2 y 3. A la izquierda: Pretratamiento – A la derecha:Post tratamiento (4 sesiones)
Contraindicaciones yprecaucionesLa MEP no se debe realizar enembarazadas y luego delparto se debe aguardar paracomenzar el tratamientohasta que los niveles hormo-nales regresen a la normali-dad. Su uso se encuentra con-traindicado en diabéticosinsulino-dependientes, hemo-
filia, Síndrome de Cushing, deMarfan. En pacientes que tengan ante-cedentes de queloides serecomienda realizar una apli-cación en sólo una estría pocovisible, a modo de prueba, yevaluar la evolución. Hay queconsiderar realizar un nuevotratamiento solo cuando ceseel proceso inflamatorio gene-rado por la última sesión, yaque los estímulos inflamato-rios agudos persistentes, pue-den desencadenar una infla-mación crónica. El consumo de corticoides yantiinflamatorios no esteroi-des disminuye la respuestainflamatoria por lo que si bienestos no son factores comopara contraindicar la terapia,se le debe advertir al pacienteque los resultados no serántan eficaces.
ConclusiónMEP es un nuevo recurso dis-ponible en la Argentina quepermitirá abordar de conexcelentes resultados lasestrías. También resulta muyútil para complementar los lif-ting realizados con radiofre-cuencia, tratando las rebeldesarrugas gestuales.
(*) Lic. En Terapia Física, Prof. TitularUniversidad Maimónides, Prof. AdjuntoInterino Universidadesd Favaloro, DelSalvador y Morón. (Mat. Nac. N°7421)(**) Fisioterapeuta Y Dra. En Ciências DaSaúde – Ufrn y Mestre em Ciências daSaúde – Ufrn (***) Lic. en Kinesiología y Fisiatría,Profesora Adjunta UniversidadMaimónides, Profesora TitularAparatología, Dermatocosmiatría,Universidad Maimónides
orthomolecularnco*
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ENVEJECIMIENTO
Y ESTRÉS OXIDATIVO
Aún cuando un cierto númerode ancianos desarrolla disca-pacidades por causa de pro-cesos crónicos originados porel envejecimiento, el paso delos años no es patológico ensí. Muchas de las enfermeda-des que se asocian con lavejez, son crónicas y seadquieren aproximadamentea los 30 años, como es el casode la artritis, diabetes, enfer-
medades cardíacas, reuma-tismo, lesiones ortopédicas,alteraciones mentales y ner-viosas. Por lo tanto, el enveje-cimiento en sí mismo no esuna enfermedad y la mayorparte de las personas ancia-nas gozan de buena salud,aunque no se puede negarque está acompañado decambios físicos y que incre-menta la posibilidad de des-
arrollar enfermedades cróni-cas, porque el equilibrio orgá-nico es más frágil.
El paso del tiempo semanifiesta en elorganismoAlgunos de los cambios físi-cos que aparecen con la edadson: declinación de las funcio-nes sensoriales y perceptivas,
Con el transcurso de los años, el individuo comienza aenvejecer y esto supone la aparición de cambios irreversi-bles que afectan a células, tejidos y órganos, o a la totalidaddel individuo.
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disminución de la estatura,propensión a la osteoporosisen las mujeres, atrofia de lasglándulas sebáceas del rostro,pérdida de la adaptación alfrío y al calor, disminución dela fuerza y la rapidez para rea-lizar actividades físicas, lasparedes de las arterias seendurecen y se reduce suelasticidad y los mecanismosinmunológicos contra lasinfecciones y el cáncer pier-den eficiencia.Fisiológicamente, el envejeci-miento conlleva reducción delagua corporal, de la motilidadintestinal y de la masa renal,así como la función pulmonarpierde la capacidad de reser-va. También disminuye la fre-cuencia cardíaca en el ejerci-cio y la sensibilidad de losbarorreceptores, por lo quepueden producirse síntomasortostáticos hipotensivos. Sedeterioran las diversas moda-lidades sensoriales: sensibili-dad táctil y profunda, visual yauditiva. N e u ro p s i c o l ó g i c a m e n t epuede apreciarse disminuciónde la memoria próxima, lenti-ficación general de los proce-sos centrales y pérdida develocidad en las actividadesmotoras.De forma general, se conside-ra que el cerebro humano dis-minuye después de los 50años, 2 % de peso cada déca-da y después de los 60 años seproduce un déficit progresivode neurotrasmisores cerebra-les; las neuronas dopaminér-gicas son las más sensibles a
los cambios producidos por elpaso del tiempo.Se estima que las personasque sobrepasan los 65 añospadecen 2 veces más de dis-capacidades, 4 veces más delimitaciones, van al médico 42% más seguido y sus estan-cias hospitalarias son 50 %más prolongadas.
La suma del daño:acumulación deradicales libres Existe un modelo denominadomodelo de daños acumuladosque trata de explicar que lascélulas acumulan daños pocoa poco y no se pueden reparardespués de muchos años.Esto, unido a que el sistemainmunológico de las personasmayores disminuye y el siste-ma de reparación de ADNdecrece con los años, es decirque las células mutantes seacumulan en el ADN mitocon-drial y nuclear, y pueden llevara la síntesis de proteínasanormales, son las evidenciasque sustentan este modelo. Sobre este modelo, apareceotro relacionado con los radi-cales libres, el cual planteaque las mutaciones y losdaños que se acumularon conlos años pueden ser debido alproceso de convertir oxígenoen energía lo que conlleva a laformación de radicales libres.Cuando estas moléculas sehacen en cantidades norma-les, ayudan a mantener elcuerpo saludable con la elimi-nación de toxinas. Sin embar-
go, cuando se producen engrandes cantidades, hacendaño al cuerpo y puede resul-tar en la muerte celular yotros daños (estrés oxidativo). Desde el punto de vista mole-cular, los radicales libresactúan como potentes agentesoxidantes y son causa deenvejecimiento al combinarsecon moléculas esenciales,como el ADN y proteínas, a lascuales desactivan.Los aldehídos, también unproducto oxidante, producenanclajes en el colágeno y otrasmacromoléculas, y determi-nan una pérdida de la flexibili-dad de los tejidos. Dado que elcolágeno desempeña un papeldecisivo en el transporte eintercambio de elementosentre las células, las modifi-caciones en su estructura físi-ca deterioran profundamentelas funciones fisiológicas en elorganismo. Otra consecuencia de la oxi-dación es la impregnación deórganos vitales por pigmentosdel citoplasma celular. Estospigmentos lipídicos (lipofucsi-na) aumentan con la edad einterfieren en las funcionescelulares. En el nivel celular los cambiosatribuidos al envejecimientopueden considerarse conse-cuencia de un programa gené-tico, dado que el desarrollo y lamaduración biológicos pare-cen estar controlados porseñales procedentes de ciertasestructuras profundas (ADN,ARN), por lo que el fracasocelular o de las funciones de
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ciertos órganos en determina-do momento se debería a unaprogramación prefijada.
Transformaciones entodos los nivelesRespecto a los órganos se handesarrollado diversas teoríasque hacen referencia a lasmodificaciones que la edadpuede producir en los siste-mas de autoinmunidad, loscuales disminuirían su efica-cia con el paso del tiempo, a lavez que darían origen a la for-mación de anticuerpos queactuarían contra las propiascélulas.4 En resumen, elenvejecimiento supone: – Disminución de las capaci-
dades de reserva de siste-mas y órganos.
– Disminución del controlhomeostático.
– Disminución de la adapta-ción a agresiones delentorno.
Envejecimiento y estrésoxidativo El envejecimiento y la dismi-nución de la longevidad pare-cen ser cuasados en parte a laacción de los radicales libres,encargados de diversas reac-ciones de oxidación enzimáti-ca. Los radicales libres de oxí-geno son altamente reactivosy todas las células pueden serlesionadas por los mecanis-mos siguientes: 1. Alteraciones oxidativas
acumuladas en el coláge-no, la elastina y el DNA.
2. Ruptura de mucopolisacá-ridos mediante la degrada-ción oxidativa.
3. Acumulación de sustan-cias metabólicamenteinertes, como ceras y pig-
mentos, y fibrosis de arte-riolas capilares.
Según estos mecanismosmetabólicos, la expectativa devida depende de la lentifica-ción en el consumo de oxíge-no. Complejas reacciones bio-químicas han sido descritasen el cuerpo humano, estandoestas controladas por múlti-ples mecanismos de regula-ción. Muchas de las reaccio-nes bioquímicas implicantransferencia y liberación deenergía, que pueden acarrearformación de radicales libres,sin embargo estos deben sercuidadosamente controladosporque dada su naturalezaaltamente reactiva represen-tan una amenaza potencialpara los tejidos sanos.El incremento del estrés oxi-dativo puede resultar de unaumento en la producción deprecursores de radicales deoxígeno reactivo, de las espe-cies reactivas del oxígeno(EROs) de las catálisis prooxi-dantes, de una reducción delos sistemas antioxidantes ode una combinación de todosellos.Las especies reactivas de oxí-geno presentan una alta reac-tividad, tanto que son capacesde reaccionar con una ampliagama de estructuras celula-res. Se conoce que sus blan-cos fundamentales son losácidos grasos insaturados delas membranas fosfolipídicas,proteínas y ácidos nucleicos.Estas especies, altamentereactivas, una vez formadas,dan lugar a una serie de reac-ciones en cadena (peroxida-ción lipídica, glicosilación) quepueden dañar todas las molé-
culas de importancia biológicaya sea por una alteracióndirecta de la estructura y fun-ción, por la aceleración de laproteólisis endógena selectivao por el incremento de la fun-ción enzimática.Existen numerosas reaccio-nes enzimáticas que sirvencomo fuente de radicaleslibres entre las que seencuentran las implicadas enla cadena respiratoria, en lafagocitosis o en la síntesis delas prostaglandinas. Tambiénse producen en reacciones noenzimáticas, entre el oxígenoy los compuestos orgánicos ycomo consecuencia de lasradiaciones ionizantes. El envejecimiento por la inter-vención de los radicales libresse debe a: – Incremento en la velocidadde consumo del oxígeno en lamitocondria, lo cual disminu-ye su longevidad. – Intervención de los radicaleslibres en el desarrollo de cier-tas enfermedades (cáncer yaterosclerosis). Con el desarrollo de la vejez,las acciones de las especiesreactivas de oxígeno y de otrosradicales son mucho más per-judiciales, porque con el enve-jecimiento los sistemas antio-xidantes se ven disminuidos ypor tanto existe una mayorprobabilidad de que las espe-cies radicalarias ejerzan suacción sobre sus moléculasblancos. A continuación semencionan algunas accionesbiológicas de los radicaleslibres de oxígeno sobre molé-culas de importancia biológi-ca, las cuales se agravan conla vejez.
Acciones biológicas delos radicales libres deoxígenoLas especies reactivas del oxí-geno, muy especialmente elradical hidroxilo, son alta-mente reactivas, y pueden darlugar a reacciones secunda-rias útiles o nocivas conmuchas sustancias presentesen el organismo o extra orgá-nicas (fagocitosis de organis-mos invasores). Son los pro-ductos finales de estas reac-ciones secundarias los quecausarán los mayores efectosde citotoxicidad.Los radicales libres ejerceránsus efectos en función de suconcentración, localización ydel estado de su sistema neu-tralizador.
Acciones sobrelos glúcidos Los monosacáridos y disacári-dos resisten la acción de losradicales libres de oxígeno. Laglucosa constituye un scaven-ger del radical superóxido, alretenerlo e impedir su acciónsobre otras moléculas. Lamanosa y el manitol son eli-minadores del radical hidroxi-lo. El ácido hilurónico es ata-cado y fragmentado por elradical superóxido. Los poli-sacáridos son despolimeriza-dos por los radicales libres. En la diabetes, enfermedadque puede aparecer con elpaso de los años, se produceun aumento de la concentra-ción de glucosa en la sangre,que puede ocasionar que éstasufra una autoxidación o que
se entrecruce con las proteí-nas presentes en el suero (gli-cosilación de proteínas) paradar lugar a una serie deestructuras altamente reacti-vas (compuestos de Amadori),así como también a especiesreactivas del oxígeno, las cua-les desempeñan un papelimportante en el desencade-namiento de la enfermedad yen el desarrollo de los diver-sos estados fisiopatológicosque la acompañan.
Acciones sobrelos lípidos La acción de los radicaleslibres de oxígeno sobre loslípidos tiene lugar fundamen-talmente sobre los ácidos gra-sos poliinsaturados,13,14 loque provoca su peroxidaciónque deriva en consecuenciascomo: pérdida de la flexibili-dad y de las funciones secre-toras, ruptura de los gradien-tes iónicos transmembrana. La reacción de peroxidaciónpuede iniciarla el radicalhidroxilo, el hidroperoxil y qui-zás el oxígeno singlete, perono el radical superóxido operóxido de hidrógeno (menos
reactivos). El radical libreextrae un átomo de hidrógenode uno de los carbono metile-no de la cadena del ácidograso y deja un electrón noapareado, con lo cual se gene-ra un radical lipídico. Ésterápidamente sufre un reorde-namiento molecular para pro-ducir un dieno conjugado, quereacciona con el oxígenomolecular y produce un radi-cal hidroperoxil, que puede asu vez extraer un átomo dehidrógeno de un carbonometileno de otro ácido grasopoliinsaturado para formar unnuevo radical lipídico y unhidroperóxido lipídico. El radi-cal lipídico entonces se com-bina con otra molécula de oxí-geno y continúa la reacción encadena. El hidroperóxido lipí-dico es un componente esta-ble hasta que se pone en con-tacto con iones metálicos detransición, entonces se produ-cen más radicales, que a suvez posteriormente inician ypropagan otra cadena dereacciones.Los productos finales de esteproceso de peroxidación lipí-dica son aldehídos, gases
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hidrocarbonados y varios resi-duos químicos, incluido elmalondialdehído. Estos pro-ductos de degradación pue-den difundir lejos del sitio delas reacciones y produciredema celular, además deinfluir sobre la permeabilidadvascular, inflamación y qui-miotaxis. Asimismo, puedenalterar la actividad de fosfoli-pasas e inducir la liberaciónde ácido araquidónico, con lasubsiguiente formación deprostaglandinas y endoperóxi-dos.10 El malondialdeído, asu vez, puede reaccionar conlípidos y proteínas durante laperoxidación lipídica para for-mar bases de schiff conjuga-das, productos fluorescentesinsolubles que se acumulanen el interior de los lisosomasy forman el pigmento de enve-jecimiento conocido con elnombre de lipofucsina (reco-nocido marcador morfológicode envejecimiento porque seacumula en los tejidos con laedad).
Acciones sobre lasproteínas La acción de los radicaleslibres de oxígeno en las prote-ínas se ejerce sobre los enla-ces insaturados, los anillosaromáticos y los grupos tiol.De esta forma, proteínas ricasen determinados aminoácidos(triptófano, tirosina, fenilala-nina, histidina, metionina ycisteína) pueden sufrir modifi-caciones estructurales y fun-cionales. Los grupos sulfhi-drilo pueden ser transforma-dos en puentes disulfuro, lo
que produce la inactivaciónenzimática. En otros casos,como el colágeno, las fibrillasse pueden romper por el radi-cal superóxido e hidroperóxi-do, proceso que puede consti-tuir el punto de partida para laacción de proteasas y facilitarla pérdida de la estructura dela triple hélice de colágeno.10 En el caso de las hemoproteí-nas, como la oxihemoglobina,el radical superóxido o elperóxido de hidrógeno puedenreaccionar con el hierro paraformar metahemoglobina yotros productos de oxidación.Otra importante hemoproteí-na, la catalasa, es inhibida porel radical superóxido; y elperóxido de hidrógeno pro-ducto de la dismutación delradical superóxido puede inhi-bir la superóxido dismutasacitosólica (cobre-zinc depen-diente). En presencia de ciertas pero-xidasas (con grupo hemo) elperóxido de hidrógeno escapaz de oxidar halogenuroscomo el ion cloruro, dandoácido hipocloroso, compuestoextremadamente tóxico parabacterias, virus y células. Ésteácido puede reaccionar conaminas, y dar lugar a las clo-raminas, más lipofílicas y lasprobables responsables direc-tas de la toxicidad celular. Unmecanismo semejante lo pro-duce el peróxido de hidrógenocon el ion tiocianato que dalugar a oxitiocianato, potentí-simo bactericida.El efecto de los radicaleslibres de oxígeno sobre unadeterminada proteína depen-
de de su composición en ami-noácidos, de la importancia ylocalización de los aminoáci-dos que median la conforma-ción y actividad de la proteína,así como de la posibilidad dereparación de la lesión. Lalocalización celular de lasproteínas y la naturaleza de laamenaza de los radicaleslibres también influye sobre laextensión del daño proteico.
Acciones sobre losácidos nucleicos Los efectos observados en losácidos nucleicos por los radi-cales libres de oxígeno sonpor causa de fenómenos dehidroxilación de bases nitro-genadas, escisión de hebrasde ADN y formación de unio-nes cruzadas. Esto ocasionaalteraciones en la duplicacióny transcripción, que explicanla asociación de la generaciónde radicales libres de oxígenocon la carcinogénesis y elenvejecimiento. Se ha propuesto además quela ruptura que causan lasEROs sobre el ácido desoxirri-bonucleíco (ADN) activa a laspoli (ADP-ribosa) sintetasa,las que eliminan el NAD+celular,18 cofactor necesariopara la enzima gliceraldehí-do-3-fosfato deshidrogenasaen la ruta glucolítica, demanera que se produce lainhibición de la glicólisis y delos componentes de la cadenatransportadora de electronesal nivel mitocondrial; por lotanto disminuye el ATP intra-celular.
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Módulo 21: Peeling 1
2: Peeling 23: Dermoabrasión y electroporación4: Multiple choice
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LA EXPRESIÓN DELCOLORPara esta temporada invernal, Laboratorio LACA, presenta un lookcon aires artísticos inspirado en el talento y la creatividad de los gran-des genios de la pintura que a su vez sea aplicado como rutina diariade la belleza femenina para honrar a los genios del arte PabloPicasso, Vincent Van Gogh, Claude Monet, Joan Miró y Salvador Dalí.
Pablo PicassoSu Período Rosa y su Período Azul fueron fusio-nados en este look para dar color a su palomade la paz. Picasso cambió de estilos pero siem-pre con vanguardia e innovación, característicasque lograron imponerlo como uno de los pinto-res modernos más célebres del mundo. Estalook le suma a su estilo una mirada moderna ynatural para retratar su esencia.
Vincent Van GoghUna mezcla de genialidad y locura, llevaron aVan Gogh a desarrollar un estilo artístico parti-cular que primero se destacó por una paletaterrosa y pesada que luego cambió por coloresvivos y cálidos para transformarse en impre-sionista. Esta atractiva forma de plasmar larealidad mediante la luz, nos abre las puertascon tonos azules y terrosos para hacer honor aVincent Van Gogh, ideal para quienes disfrutande una perspectiva diferente y se atreven ajugar con rasgos impresionistas.
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Claude Monet Pintor impresionista por excelencia, sus pintu-ras permiten experimentar los diferentes efec-tos de la luz y la naturaleza. Su paleta estética,natural y repleta de colores suaves tenía el finde mostrar la delicadeza propia de cada ser. Setoma su inspiración para crear un maquillajeaterciopelado y natural para aquellas mujeresque gozan de su propia esencia.
Joan MiróSus obras, una mezcla de estilo surrealista conlo inconsciente y lo onírico, denotan su inten-ción de abandonar los métodos tradicionales dela pintura. Inspirado en el estilo revolucionariode Joan Miró, se propone un look basado enuna paleta de colores fuertes y mirada cautiva-dora. Las formas, las gamas de colores y latextura de esta propuesta hablan de un ímpetuespecial para aquellas mujeres que quierandejar marcada su huella.
Salvador DalíLas pinturas de este genio, impactantes y oní-ricas muestras del surrealismo, reflejan a laperfección su habilidad pictórica y su estilosumamente personal y reconocible. Los sue-ños inspiran este mundo mágico en el que loscolores dejan expresar libremente a quieneselijan llevar rosas y azules. El look Dalí ofreceun mundo de fantasías con un toque realista,que destaca toda la femineidad de la mujer.
Esta temporada “se impone elmaquillaje con especial pre-sencia. Aquél que se hacenotar, aún en los estilos másnaturales, con un toque lla-mativo que puede darse en lascejas, las pestañas, con unimpactante delineado o uncolor intenso en las uñas. Lasúltimas tendencias incluyenlos tonos sobrios como el azuly el gris con toques de mosta-za y anaranjados, la multico-lor paleta de tonos pastelmezclados con morados ysuaves tonos neutros y laamplia gama de azules fríos eintensos neutros. Se hace hin-capié en el romanticismo ydelicadeza de las tonalidadesnaturales que resaltan la tezde porcelana y el “color block”en todas sus posibilidades, enun mismo tono extravagante omulticolor para un estilo másatrevido y audaz” comenta laMaq. Mabel Stella, Jefa deProducto de Maquillaje deLaboratorio LACA.
Cuatro secretos para unmaquillaje de tendencia LA PIELDebe lucir perfecta y lumino-sa. Se recomienda hacer hin-capié en el cuidado de la piel ytener muy en cuenta el cam-bio radical que tuvieron lasbases de maquillaje, preba-ses, perfeccionadores, rubo-res en mousse y gel en estosúltimos años. La óptica apli-cada a la biología de la piel, halogrado encender su luz inte-rior con los nuevos difusoresópticos de última generaciónque potencian el resplandorde la superficie del cutis de
forma espectacular, pero sinrastros de brillos. Los difuso-res tienen varias ventajas:difunden la luz de manerahomogénea y continua, danefecto de transparencia a lapiel y difuminan rastros decansancio, líneas de expresióny poros dilatados; lo que loshace aptos para todo tipo depieles y para las cámaras HD.Estos difusores puedenencontrase en la opción inco-lora, Perfeccionador Dual o enlas bases de maquillaje NudeBalance HD – BB Cream.Si bien algunos rostros se venpálidos para centrar el prota-gonismo en los ojos, en estatemporada el rubor se subede tono. Tanto para dar unefecto romántico y encendidoen el centro de las mejillas,como también en la versión delos '80, cortante y acentuandolos pómulos en tonos ligera-mente amarronados.LOS OJOSSon los protagonistas indiscu-tidos de esta temporada conestilos variados, diferentes ycontradictorios. Muy colori-dos, con contrastes acentua-dos y licencias para incursio-nar en detalles artísticos,novedosos y muy personales.Párpados con reflejos metáli-cos y húmedos, para dar gla-mour y luminosidad a la mira-da sin acentuar las arrugas.Un básico, para estar siempreradiante es la sombra indivi-dual en crema beige o cristal.También continúan los ojosahumados, aún para elmaquillaje diario. Y enmuchos casos, los delineadosse ensanchan para fundirse
en sombras negras o muyoscuras con líneas nítidas ydefinidas. Los hay tambiénmás románticos, donde laspestañas muy largas y volumi-nosas son protagonistasrecordando el estilo de Twiggyo doll eyes y, finalmente, elestilo de los años '50 con deli-neados muy acentuados ycejas anchas, definidas, conmucha personalidad.Aunque las pasarelas insistenen crear tendencias muy dis-pares, las cejas actuales sonimportantes y prominentes. Elsecreto está en llevarlassegún la forma y la naturalezadel rostro de cada persona.LOS LABIOSPara colorear los labios siguevigente el color rojo, aunqueen este invierno ganan prota-gonismo los tonos borgoñaintenso, la nueva línea delabiales AntologyInternacional presenta unaamplia gama de colores roji-zos. Para las pieles más cáli-das, predominan los colorescobrizos. Las tintas paralabios y los tonos nude acom-pañan a unos ojos con som-bras negras, ya sean ahuma-das o definidas.LAS UñASPasaron a ser un accesoriomás de la moda, pudiendo darun toque llamativo a los esti-los más clásicos. Para ello, lalínea de esmaltes Antologypresenta los más variadoscolores para combinar a laperfección y lograr un lookcompleto, de tendencia eimpecable.
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