7/25/2019 SAK Bedah

1/19

STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN BPH (Benigna Hiperthropy prostat)

STANDAR

PROSEDUR

OPERASIONAL

No Do!"#entasi$ No Re%isi$

&'

Haa#

''

Tangga ter*it$ Ditetap!an oeh$

Dire!t"r RSUD Keas B Ka*"paten S

dr . H NUNUNG SYUHAERI, MAR

Pembina Utama Muda,

NIP 19630212 198903 1 012

Pengertian 1. BPH adalah pertumbuhan yang progresif dari kelenjar pros

akibat dan proses penuaan. Pembesaran prostat ini dapat menobstruksi saluran kemih (Tomson,199399!". BPH adalah p

#denomateous dari kelenjar prostat (Barbara $ %ong ".&. BPH adalah tumor jinak dari kelenjar prostat bagian pa

7/25/2019 SAK Bedah

2/19

" *istem respirasi 7ntuk mengetahui ada tidaknya gangguan pernapasa

suara napas ada kelainan atau tidak." *istem penernaan 5 anoreksia, BB turun

d. Pemeriksaan penunjang

1" Pemeriksaan darah rutin&" Pemeriksaan biopsi

$. #nalisa data

8

:#T# ;T4%-4 '#*#%#H

1 & 3 0

1 :* /lien mengatakan

sakit saat B#/ /lien mengatakan

panas di bagiianpinggang: /lien terlihat

meringis

BPH

terkontrol.

/riteria hasil/lien melaporkan nyeri

hilang>terkontrol,

menunjukkan ketrampilan

relaksasi dan akti)itasterapeutik sesuai indikasi

untuk situasi indi)idu.

Tampak rileks, tidur>istirahat

dengan tepat.

a" /aji nyeri,

perhatikan lokasi, intensitas (skala =1=".

b" Pertahankan

patensi kateter dan sistem drainase.

Pertahankan selang bebas dari lekukan dan

bekuan.

a" 8yeri tajam, intermitten dengan

dorongan berkemih > masase urinsekitar kateter menunjukkan spasme

bulibuli, yang enderung lebih berat

pada pendekatan T72P ( biasanya

menurun dalam 0@ jam ".b" 'empertahankan fungsi kateter dan

drainase sistem, menurunkan resiko

distensi > spasme buli buli.

7/25/2019 SAK Bedah

5/19

" Pertahankan tirah

baring bila diindikasikan

d" Berikan tindakan

kenyamanan ( sentuhan terapeutik,pengubahan posisi, pijatan punggung " danakti)itas terapeutik.

e" Berikan rendam

duduk atau lampu penghangat biladiindikasikan.

f" /olaborasi dalam

pemberian antispasmodik

" :iperlukan selama fase a+al selama

fase akut.

d" 'enurunkan tegangan otot,memfokusksn kembali perhatian dan

dapat meningkatkan kemampuan

koping.e" 'eningkatkan perfusi jaringan dan

perbaikan edema serta

meningkatkan penyembuhan

(pendekatan perineal"f" 'enghilangkan spasme

2esiko tinggi

kekurangan airanyang berhubungan

dengan pasa

obstruksi diuresis.

/eseimbangan airan tubuh

tetap terpelihara./riteria hasil

'empertahankan hidrasi

adekuat dibuktikan dengan

tandatanda )ital stabil,nadi perifer teraba,

pengisian perifer baik,

membran mukosa lembab

dan keluaran urin tepat.

a". #+asi keluaran tiap jam bila diindikasikan.

Perhatikan keluaran 1==&== ml>.b". Pantau masukan dan haluaran airan.

". #+asi tandatanda )ital, perhatikan

peningkatan nadi dan pernapasan, penurunan

tekanan darah, diaforesis, puatd". Tingkatkan tirah baring dengan kepala lebih

tinggi

e". /olaborasi dalam memantau pemeriksaanlaboratorium sesuai indikasi, ontoh Hb > Ht,

jumlah sel darah merah. Pemeriksaan koagulasi,

jumlah trombosi

a" :iuresisi yang epat dapat

mengurangkan )olume total karenaketidakl ukupan jumlah natrium

diabsorbsi tubulus ginjal.

b" 4ndikator keseimbangan airan dan

kebutuhan penggantian." :eteksi dini terhadap hipo)olemik

sistemik

d" 'enurunkan kerja jantungmemudahkan hemeostatis sirkulasi.

e" Berguna dalam e)aluasi kehilangan

darah > kebutuhan penggantian. *erta

dapat mengindikasikan terjadinya

7/25/2019 SAK Bedah

6/19

komplikasi misalnya penurunan

faktor pembekuan darah,

#nsietas

berhubungan denganperubahan statuskesehatan atau

menghadapi

prosedur bedah.

Pasien tampak rileks.

/riteria hasil'enyatakan pengetahuanyang akurat tentang situasi,

menunjukkan rentang yang

yang tepat tentang perasaan

dan penurunan rasa takut.

a". :ampingi klien dan bina

hubungan saling perayab". 'emberikan informasi

tentang prosedur tindakan yang akan dilakukan.

". :orong pasien atau orang

terdekat untuk menyatakan masalah atau perasaan.

a" 'enunjukkan perhatian dan keinginan

untuk membantub" 'embantu pasien dalam memahami

tujuan dari suatu tindakan.

" 'emberikan kesempatan pada pasien

dan konsep solusi pemeahan masalah

/urang pengetahuan

tentang kondisi,

prognosis dan

kebutuhanpengobatan

berhubungan dengan

kurangnya informasi

'enyatakan pemahaman

tentang proses penyakit dan

prognosisnya.

/riteria hasil'elakukan perubahan pola

hidup atau prilasku ysng

perlu, berpartisipasi dalamprogram pengobatan.

a". :orong pasien menyatakan

rasa takut persaan dan perhatian.

b". /aji ulang proses

penyakit,pengalaman pasien.

a" 'embantu pasien dalam mengalami

perasaan.

b" 'emberikan dasar pengetahuandimana pasien dapat membuat pilihan

informasi terapi

7/25/2019 SAK Bedah

7/19

Post,Operasi

Tg Diagnosa Peren.anaan

T"/"an Inter%ensi I#pe#entasi

8yeri berhubungan

dengan spasmus

kandung kemih dan

insisi sekunder padaT72P

8yeri berkurang atau hilang.

/riteria hasil

/lien mengatakan nyeri

berkurang > hilang. ;kspresi +ajah klien tenang.

/lien akan menunjukkan

ketrampilan relaksasi.

/lien akan t idur > is tirahatdengan tepat.

Tanda ? tanda )ital dalam batas

normal.

1. Aelaskan pada

klien tentang

gejala dini

spasmuskandung

kemih.

&. Pemantauan

klien padainter)al yang

teratur selama

0@ jam, untukmengenalgejala ? gejala

dini dari

spasmus

kandungkemih.

3. Aelaskan pada

klien bah+a

intensitas danfrekuensi akan

berkurang

dalam &0

1. /ien dapat mendeteksi

gajala dini spasmus

kandung kemih.

&. 'enentukan terdapatnyaspasmus sehingga obat

? obatan bisa diberikan

3. 'emberitahu klien

bah+a ketidaknyamananhanya temporer.

0. 'engurangkemungkinan spasmus.

. 'engurangi tekanan

pada luka insisi

. 'enurunkan teganganotot, memfokuskan

kembali perhatian dan

dapat meningkatkan

kemampuan koping.!. *umbatan pada selang

kateter oleh bekuan

darah dapat

7/25/2019 SAK Bedah

8/19

sampai 0@ jam.

0. Beri

penyuluhan

pada klien agartidak berkemih

ke seputar

kateter.. #njurkan padaklien untuk

t idak duduk

dalam +aktuyang lama

sesudah

tindakan T72

P.. #jarkan

penggunaan

teknik

relaksasi,

termasuklatihan nafas

dalam,

)isualisasi.

!. Aagalah selang

drainase urine

tetap amandipaha untuk

menegah

peningkatan

tekanan padakandung

menyebabkan distensi

kandung kemih dengan

peningkatan spasme.

@. 'engetahuiperkembangan lebih

lanjut

9. 'enghilangkan nyeridan menegah spasmus

kandung kemih.

7/25/2019 SAK Bedah

9/19

kemih. 4rigasi

kateter j ika

terlihat bekuan

pada selang.@. bser)asi

tanda ? tanda

)ital

9. /olaborasi

dengan dokteruntuk memberi

obat ? obatan

(analgesik atau

antispasmodik "

2esiko tinggi

infeksi berhubungan

dengan prosedur

in)asif alat selamapembedahan,

kateter, i rigasi

kandung kemih

sering.

/lien tidak menunjukkan tanda ?

tanda infeksi.

/riteria hasil

/lien tidak mengalami infeksi. :apat menapai +aktu

penyembuhan.

Tanda ? tanda )ital dalam batas

normal dan tidak ada tanda ?tanda shok.

1. Pertahankan sistem kateter steril,

berikan pera+atan kateter dengan

steril.

&. #njurkan intake airan yang ukup( &== ? 3=== " sehingga dapat

menurunkan potensial infeksi.

3. Pertahankan posisi urobag diba+ah.

0. bser)asi tanda?tanda )ital ,laporkan tanda? tanda shok dan

demam.

bser)asi urine +arna, jumlah, bau.

. /olaborasi dengan dokter untukmemberi obat antibiotik.

1" 'enegah pemasukan bakteri dan

infeksi.

&" 'eningkatkan output urine sehinggaresiko terjadi 4*/ dikurangi dan

mempertahankan fungsi ginjal.

3" 'enghindari refleks balik urine yangdapat memasukkan bakteri ke kandung

kemih.

0" 'engidentifikasi adanya infeksi.

" 7ntuk menegah infeksi dan membantuproses penyembuhan.

2esiko tinggi idera

perdarahan

Perdarahan tidak terjadi

/riteria hasil

1.

Aelask

1" 'enurunkan keemasan klien dan

mengetahui tanda ? tanda

7/25/2019 SAK Bedah

10/19

berhubungan dengan

tindakan

pembedahan

/lien tidak menunjukkan

tandatanda perdarahan

Tanda ? tanda )ital dalam

batas normal 7rine lanar le+at kateter

an

pa

da

klien

te

ntang

se

bab

ter

ja

dipe

rd

ar

ah

anset

el

ahpe

m

be

daha

n

da

nta

perdarahan

&" -umpalan dapat menyumbat

kateter, menyebabkan peregangandan perdarahan kandung kemih

3" :engan peningkatan tekanan pada

fosa prostatik yang akanmengendapkan perdarahan0" :apat menimbulkan perdarahan

prostat

" Traksi kateter menyebabkan

pengembangan balon ke sisi fosa

prostatik, menurunkan perdarahan.7mumnya dilepas 3 ? jam

setelah pembedahan

" :eteksi a+al terhadap komplikasi,dengan inter)ensi yang tepat

menegah kerusakan jaringan yang

permanen .

7/25/2019 SAK Bedah

11/19

nd

a

?

tand

a

perdar

ah

an&.

4rigasi

ali

ran

ka

tet

er

jika

ter

dete

ks

i

gum

pa

la

nda

7/25/2019 SAK Bedah

12/19

lm

sal

ur

anka

tet

er3.*edia

ka

ndi

et

m

akan

an

tin

gg

ise

rat

dan

m

e

mbe

ri

ob

atun

7/25/2019 SAK Bedah

13/19

tu

k

m

em

ud

ahkan

de

feka

si

0.

'en

eg

ah

pem

ak

aian

ter

m

om

et

er

rekt

7/25/2019 SAK Bedah

14/19

al,

pe

m

eriks

aa

n

rekt

al

atau

hu

kn

ah,

un

tu

k

seku

ra

ng?

ku

ra

ngny

a

sat

umi

7/25/2019 SAK Bedah

15/19

ng

gu

.

Pantau

tra

ks

ika

tet

era

tat

+

aktu

tra

ks

i

dipa

sa

ngda

n

ka

pan

tra

ks

idil

7/25/2019 SAK Bedah

16/19

ep

as

.bser

)a

siTa

nd

a

?ta

nd

a

)it

altia

p

0ja

m,

m

asuk

an

da

nha

7/25/2019 SAK Bedah

17/19

lu

ar

an

dan

+

ar

nauri

ne

2esiko tinggidisfungsi seksual

berhubungan

dengan ketakutan

akan impoten akibatdari T72P.

ungsi seksual dapatdipertahankan.

/riteria hasil

/lien tampak rileks dan

melaporkan keemasanmenurun

/lien menyatakan pemahaman

situasi indi)idual

/lien menunjukkanketerampilan pemeahan

masalah

/lien mengerti tentang

pengaruh T72 ? P padaseksual.

1" Beri kesempatan pada klien untukmemperbinangkan tentang

pengaruh T72 ? P terhadap seksual

&" Aelaskan tentang kemungkinan

kembali ketingkat tinggi sepertisemula dan kejadian ejakulasi

retrograd (air kemih seperti susu"

3" 'enegah hubungan seksual 30

minggu setelah operasi .0" :orong klien untuk menanyakan

kedokter salama di ra+at di rumah

sakit dan kunjungan lanjutan .

1" 7ntuk mengetahui masalah klien

&" /urang pengetahuan dapat

membangkitkan emas danberdampak disfungsi seksual

3" Bisa terjadi perdarahan dan

ketidaknyamanan

0" 7ntuk mengklarifikasi kekhatirandan memberikan akses kepada

penjelasan yang spesifik.

/urang

pengetahuan tentang

T72P berhubungandengan kurang

informasi

/lien dapat menguraikan

pantangan kegiatan serta

kebutuhan berobat lanjutan./riteria hasil

/lien akan melakukan perubahan

perilaku.

1. Beri penjelasan untuk menegah

aktifitas berat selama 30

minggu .&. Beri penjelasan untuk menegah

mengedan +aktu B#B selama 0

minggu5 dan memakai pelumas

1. :apat menimbulkan perdarahan.

&. 'engedan bisa menimbulkanperdarahan, pelunak tinja bisa

mengurangi kebutuhan mengedan

pada +aktu B#B

7/25/2019 SAK Bedah

18/19

/lien berpartisipasi dalam program

pengobatan.

/lien akan mengatakan

pemahaman pada pantangankegiatan dan kebutuhan berobat

lanjutan .

tinja untuk laksatif sesuai

kebutuhan.

3. Pemasukan airan sekurang?

kurangnya &==3=== ml>hari.0. #njurkan untuk berobat lanjutan

pada dokter.

. /osongkan kandung kemih

apabila kandung kemih sudahpenuh

3. 'engurangi potensial infeksi dan

gumpalan darah

0. 7ntuk menjamin tidak ada

komplikasi

. 7ntuk membantu proses

penyembuhan

-angguan pola tidur

berhubungan dengan

nyeri > efek pembedahan

/ebutuhan tidur dan istirahat

terpenuhi.

/riteria hasil/lien mampu beristirahat> tidur

dalam +aktu yang ukup.

/lien mengungkapan sudah bisa

tidur ./lien mampu menjelaskan faktor

penghambat tidur .

1. Aelaskan pada

klien dan

keluargapenyebab

gangguan tidur

dan

kemungkinanara untuk

menghindari.

&. $iptakan

suasana yangmendukung,

suasana tenang

dengan

mengurangikebisingan .

3. Beri

kesempatan

klien untukmengungkapka

n penyebab

gangguan tidur.

0. /olaborasi

1. 'eningkatkan pengetahuan klien

sehingga mau kooperatif dalam

tindakan pera+atan&. *uasana tenang akan mendukung

istirahat

3. 'enentukan renana mengatasigangguan

0. 'engurangi nyeri sehingga klien

bisa istirahat dengan ukup .

7/25/2019 SAK Bedah

19/19

dengan dokter

untuk

pemberian obat

yang dapatmengurangi

nyeri

(analgesik".