sap hepatitits

8/17/2019 Sap Hepatitits

1/9

SAP HEPATITITS

SATUAN ACARA PENYULUHAN

( SAP )

HEPATITIS

Bidang studi : Keperawatan komunitas

Topik : Hepatitis

Sasaran : kepada Tn ”R” usia 35 tahun

Hari : senin

Tanggal : 01 Oktoer !01!

"am : 10#00 $%B

$aktu : !0 menit

Tempat : Ruangan melati

1. Latar Belakang :

Hati memiliki eragai ma&am 'ungsi dalam pengolahan (at gi(i# Semua (at gi(i

)karohidrat* lemak* protein* dan lain+lain, di&erna dan diserap oleh dinding usus kemudian

akan diangkut ke dalam hati untuk diolah# Hati -uga mempun.ai 'ungsi untuk menetralkan

ra&un termasuk oat+oatan .ang memaha.akan* hormon dan lain+lain# /engingat

pentingn.a 'ungsi hati maka dapatlah dimengerti ahwa ila hati rusak maka dapat ter-adi

pen.impangan dalam pengolahan (at gi(i#

2. Tujuan Intruk!"nal U#u# :

Setelah mengikuti kegiatan pen.uluhan 1 kali pertemuan ini diharapkan klien dan keluarga

mengetahui dan memahami tentang makanan .ang isa dierikan kepada penderita sirosis

hepatitis#

$. Tujuan Intruk!"nal %&uu :

Setelah mengikuti kegiatan pen.uluhan selama 1 kali pertemuan klien dan keluarga dapat

men-elaskan kemali tentang :

1# mengetahui makanan apa sa-a .ang harus dihindari untuk penderita sirosis hepatitis

!# ara pemerian makanan sirosis hepatitis

LA'PIRAN

+ Terlampir

'ETE

1#eramah

!#Tan.a -awa

'EIA+ ower point


2/9

%E*IATAN PE'BELA+ARAN

2o $aktu Kegiatan en.uluhan Kegiatan eserta

1# 11#00+11#0! $%B emukaan :+ /emeri salam

+ /en-elaskan tu-uan pemela-aran

+ /en.eutkan materipokok ahasan

.ang akan disampaikan

men-awa

salammendengarkan dan

memperhatikan

!# 11#03+11#13 $%B elaksanaan :

/en-elaskan materi pen.uluhan se&ara

erurutan dan teratur#

/ateri :

/en.imak dan

memperhatikan materi

1# 4ungsi hati#

!# /akanan .ang harus dihindari

pada penderita sirosis hepatitis#

3# /akanan .ang dierikan pada

penderita hepatitis#

3# 11#13+11#1 $%B 67aluasi

+ /emeri kesempatan kepada klien

untuk ertan.a

+ /emeri kesempatan kepada klien

untuk men-awa pertan.aan .angdilontarkan

Bertan.a dan

men-awa pertan.aan

8# 11#1+11#!0 $%B enutup :

+ /en.impulkan materi .ang telah

disampaikan

+ /en.ampaikan terima kasih atas

perhatian dan waktu .ang telah

dierikan

+ /engu&apkan salam

mengu&apkan salam

E,ALUASI

/etode 67aluasi : Tan.a "awa

"enis ertan.aan : 9isan

"umlah Soal : 3 soal

Soal :

1# Seutkan apa sa-a .ang terganggu saat menderita sirosis hepatitis

!# ;pa sa-a .ang harus dihindari agi pasien sirosis hepatitis

3# ;pa s.arat makanan .ang harus dierikan agi penderita sirosis hepatitis

"awaan


3/9

1# 4ungsi hati diantaran.a .aitu memantu dalam pengolaham (at gi(i dan menetralkan

ra&un* termasuk oat+oatan .ang memaha.akan#


4/9

La#-!ran 'ater! :

H6;T%S

A. EINISI

H6;T%T%S

Hati )li7er, adalah salah satu organ tuuh .ang penting# Hati dapat memantu proses

metaolisme nutrisi ataupun oat+oatan di dalam tuuh# Selain itu organ ini -uga

mempun.ai peranan .ang penting untuk memersihkan darah di dalam tuuh dari produk

limah .ang era&un# 2amun* demikian -ika kita tidak men-aga 'ungsi hati dengan aik maka

organ penting ini akan mengalami kerusakan# Salah satu pen.akit hati .ang sering ter-adi

adalah hepatitis#

Hepatitis .ang erarti peradangan dalam hati dapat diakiatkan oleh eragai ma&am

hal* seperti in'eksi akteri* ra&un* ataupun karena sistem imun di dalam tuuh sendiri .angdapat men.erang hati# /eskipun ada eerapa -enis hepatitis* pada umumn.a ada 3 ma&am

hepatitis .ang diseakan oleh 7irus dan sering ter-adi .aitu hepatitis ;* B* ataupun #

B. 'a/a#0#a/a# &e-at!t!

1. He-at!t! A


5/9

enderita .ang menun-ukkan ge-ala hepatitis ; seperti minggu pertama mun&uln.a .ang

diseut pen.akit kuning* letih dan seagain.a diatas* diharapkan untuk tidak an.ak

erakti7itas serta segera mengun-ungi 'asilitas pela.an kesehatan terdekat untuk

mendapatkan pengoatan dari ge-ala .ang timul seperti paracetamol seagai penurun

demam dan pusing* vitamin untuk meningkatkan da.a tahan tuuh dan na'su makan serta

oat+oatan .ang mengurangi rasa mual dan muntah#

Cara -en/ega&a 3!ru &e-at!t! A

1# u&i tangan dengan air hangat dan saun setelah melakukan B;BB;K# Seelum

makan ataupun seelum men.ediakan makanan#

!# u&i sa.uran dan uah seelum di makan#

Seelum dipakai &u&i peralatan makan dan minum#

2. He-at!t! B

"enis hepatitis ini tergolong in'eksi .ang leih serius dan dapat memi&u ter-adin.asirosis ataupun kanker hati# enularan hepatitis B dapat melalui -arum suntik atau pisau .ang

terkontaminasi* trans'usi darah* ataupun &airan tuuh .ang lain# ada eerapa kasus

seseorang .ang terin'eksi hepatitis B dapat semuh dari pen.akit ini dan kemungkinan

tuuhn.a telah memiliki imunitas untuk melawan in'eksi terseut# 2amun* ada -uga eerapa

orang .ang akan terin'eksi 7irus ini selaman.a

#

*ejala He-at!t! B

Se&ara khusus tanda dan ge-ala terserangn.a hepatitis B .ang akut adalah demam* sakit

perut dan kuning )terutama pada area mata .ang putihsklera,# 2amun agi penderita

hepatitis B kronik akan &enderung tidak tampak tanda+tanda terseut* sehingga penularankepada orang lain men-adi leih eresiko#

Penanganan an Peng"atan He-at!t! B

enderita .ang diduga Hepatitis B* untuk kepastian diagnosa .ang ditegakkan maka

akan dilakukan periksaan darah# Setelah diagnosa ditegakkan seagai Hepatitis B* maka ada

&ara pengoatan untuk hepatitis B* .aitu pengoatan telan )oral, dan se&ara in-eksi#

a# engoatan oral .ang terkenal adalah >

+ emerian oat Lamivudine dari kelompok nukleosida analog* .ang dikenal dengan nama

3T# Oat ini digunakan agi dewasa maupun anak+anak* emakaian oat ini &enderung

meningkatkan en(.me hati );9T, untuk itu penderita akan mendapat monitor

ersinamungan dari dokter#

+ emerian oat ;de'o7ir dipi7o?il ) Hepsera,# emerian se&ara oral akan leih e'ekti'*

tetapi pemerian dengan dosis .ang tinggi akan erpengaruh uruk terhadap 'ungsi gin-al#

+ emerian oat Bara&lude ) Entecavir ,# Oat ini dierikan pada penderita Hepatitis B

kronik* e'ek samping dari pemakaian oat ini adalah sakit kepala* pusing* letih* mual dan

ter-adi peningkatan en(.me hati# Tingkat keoptimalan dan kestailan pemerian oat ini

elum dikatakan stail#

. Peng"atan engan !njek!4unt!kan aala& 5 emerian suntikan Microsphere .ang mengandung partikel radioakti' peman&ar sinar @


6/9

.ang akan menghan&urkan sel kanker hati tanpa merusak -aringan sehat di sekitarn.a#

%n-eksi Alfa Interferon )dengan nama &aang %2TRO2 ;* %246RA62* RO46RO2,

dierikan se&ara su&utan dengan skala pemerian 3 kali dalam seminggu selama 1!+1

minggu atau leih# 6'ek samping pemerian oat ini adalah depresi* terutama pada penderita

.ang memilki riwa.at depresi seelumn.a# 6'ek lainn.a adalah terasa sakit pada otot+otot*

&epat letih dan sedikit menimulkan demam .ang hal ini dapat dihilangkan dengan

pemerian para&etamol#

$. He-at!t! C

Seperti haln.a hepatitis B* tern.ata hepatitis -uga dapat memi&u ter-adin.a sirosis

ataupun kanker hati# enularan pen.akit ini dapat melalui trans'usi darah* &airan tuuh*

ataupun huungan seksual# Hepatitis merupakan tipe hepatitis .ang sangat serius dan

men-adi alasan utama transplantasi hati pada kean.akan pasienn.a# ada hepatitis

penderita .ang men-adi kronik -auh leih an.ak#

*ejala He-at!t! C

enderita Hepatitis sering kali orang .ang menderita Hepatitis tidak menun-ukkan

ge-ala* walaupun in'eksi telah ter-adi ertahun+tahun laman.a# 2amun eerapa ge-ala .ang

samar diantaran.a adalah > 9elah* Hilang selera makan* Sakit perut* Crin men-adi gelap dan

Kulit atau mata men-adi kuning .ang diseut D-aundi&eD )-arang ter-adi,# ada eerapa kasus

dapat ditemukan peningkatan en(.me hati pada pemeriksaan urine* namun demikian pada

penderita Hepatitis -ustru terkadang en(.me hati 'luktuasi ahkan normal

Penanganan an Peng"atan He-at!t! C

Saat ini pengoatan Hepatitis dilakukan dengan pemerian oat seperti Interferon

alfa, Pegylated interferon alfa dan Ribavirin# ;dapun tu-uan pengoatan dari Hepatitis

adalah menghilangkan 7irus dari tuuh anda sedini mungkin untuk men&egah perkemangan

.ang memuruk dan stadium akhir pen.akit hati# engoatan pada penderita Hepatitis

memerlukan waktu .ang &ukup lama ahkan pada penderita tertentu hal ini tidak dapat

menolong* untuk itu perlu penanganan pada stadium awaln.a#

ara pen&egahan hepatitis B dan sama karna kedua -enis 7irus ini sama hidup dan tertular

melalui darah* dan &airan organ dalam lainn.a#enularan hepatitis B dan :

1# /elaluai kontak darah* sperma *dan &airan 7agina dari orang .ang terin'eksi hepatitis B

dan #

• Beragi perlengkapan suntik untuk menggunakan narkoa#

• /elakukan huungan seks tanpa menggunakan kondom#

!# Ba.i .ang terlahir dari iu .ang telah terin'eksi hepatitis B dan #

Pen/ega&an He-at!t! B an C:

1# "angan eragi perlengkapan suntik apapun )taung* -arum* kapas* air* dan 'ilter,#

!# $aspada terhadap darah ketika men.untik atau disuntik oleh orang lain#3# "angan eragi sikat gigi dan alat &ukur#


7/9

8# "ika ingin tatto* lakukan dengan prosedur sterilisasi .ang la.ak#

5# Tidak melakukan huungan seks tanpa kondom#

# 9akukan 7aksinasi Hep B# Saat ini elum ada 7aksin untuk men&egah hepatitis #

B. at &eral He-at!t!

;dapun tumuhan oatheral .ang dapat digunakan untuk men&egah dan memantu

pengoatan hepatitis diantaran.a mempun.ai e'ek seagai hepatoprotektor .aitu melindungi

hati dari pengaruh (at toksik .ang dapat merusak sel hati* -uga ersi'at antiradang antara lain

.aitu temulawak )ur&uma ?anthorrhi(a ,* kun.it )ur&uma longa,* samiloto );ndrographis

pani&ulata,* meniran )h.llanthus urinaria,* daun serutmirten* -amur ka.uling(hi

)Aanoderma lu&idum,* akar alang+alang )%mperata &.llindri&a,* rumput mutiara )Hed.otis

&or.mosa,* pegagan )entella asiati&a,* uah ka&apiring )Aardenia augusta,* uah

mengkudu )/orinda &itri'olia,* -omang )Tara?a&um o''i&inale,#

B. ETIL*IBeerapa hal .ang men-adi pen.ea sirosis hepatis adalah )4KC%* 1EE, :

1# Hepatitis 7irus tipe B dan

roses peradangan pada hati men.eakan peurunan suplai darah dari hati sehingga

ter-adi

kerusakan hati#

!# ;lkohol

Seorang alkoholik iasan.a akan mengaaikan pola makan sehingga akan kekurangan

nutrisi ) diantaran.a protein ,# ;lkohol dapat -uga se&ara langsung merusak -aringan hati*

sehingga hati akan memesar dan rapuh# Sehingga akan ter-adi proses pemengkakan

-aringan parut .ang tersear luas dipermukaan hati#3# /etaolik : =/

8# Kolestatis kronik

5# Toksik dari oat : %2H

# en.akit wilson

F# Hematikromatosis

# Kegagalan -antung

Hal ini akan men.eakan endungan pada 7ena hepatika#

E# /alnutrisi

Kekurangan protein akan men.eakan erkurangn.a pementukan 'aktor+'aktor lipotropik

.ang diperlukan untuk transport lemak# Sehingga akan ter-adi proses pementukkan -aringan

parut .ang tersear luas dipermukaan#

C. %LASII%ASI

Se&ara makroskopik* sirosis diagi atas :

1# Sirosis /ikronodular

=itandai dengan terentukn.a septa teal teratur* didalam septa parenkim hati mengandung

nodul halus dan ke&il merata diseluruh lous* esar noduln.a sampai 3 mm# Sirosis

mikronodular ada .ang eruah men-adi makronodular#!# Sirosis /akronodular


8/9

=itandai dengan terentukn.a septa dengan ketealan er7ariasi* dengan esar nodul leih

dari 3 mm#

3# Sirosis ampuran

Cmumn.a sinosis hepatis adalah -enis &ampuran ini#

Sela!n kla!6!ka! !ata7 !r"! &e-at! terag! ala# $ -"la 8a!tu :

1# Sirosis 9aenne&sirosis alkoholik* portal dan sirosis gi(i

Sirosis ini erhuungan dengan pen.alahgunaan alkohol kronik# Sirosis -enis ini merupakan

50G atau leih dari seluruh kasus sirosis# eruahan pertama pada hati .ang ditimulkan

alkohol adalah akumulasi lemak se&ara gradual didalam sel+sel hati )in'iltrasi lemak,#

;kumulasi lemak men&erminkan adan.a se-umlah gangguan metaolik# ada kasus sirosis

laenne& .ang sangat lan-ut* memagi parenkim men-adi nodula+nodula halus# 2odula+nodula

ini dapat memesar akiat akti'itas regenerasi seagai usaha hati untuk mengganti sel+sel

.ang rusak# Hati tampak terdiri dari sarang+sarang sel+sel degenerasi regenerasi .ang

dikemas padat dalam kapsula 'irosa .ang teal# ada keadaan ini sirosis sering diseutseagai sirosis nodular halus#

Hati akan men&iut* keras dan hampir tidak memiliki parenkim normal pada stadium akhir

sirosis* dengan akiat hipertensi portal dan gagal hati#

!# Sirosis ost nekrotik

Ter-adi men.usul nekrosis erer&ak pada -aringan hati* menimulkan nodula+nodula

degenerati' esar dan ke&il .ang dikelilingi dan dipisah+pisahkan oleh -aringan parut*

erselang+seling dengan -aringan parenkim hati normal#

Sekitar !5G kasus memiliki riwa.at hepantis 7irus seelumn.a# Ban.akn.a pasien dengan

hasil tes Hs;g positi' menun-ukkan ahwa hepatitis kronik akti' agakn.a merupakan

peristiwa .ang esar peranann.a#Beerapa kasus erhuungan dengan intoksikasi ahan kimia industri* dan ataupun oat+

oatan seperti 'os'at* kloro'orm dan karon tetraklorida-amur era&un# Sirosis -enis ini

merupakan predisposisi terhadap neoplasma hati primer#

3# Sirosis Billaris

Kerusakan sel hati dimulai disekitar duktus illaris* pen.ean.a ostruksi illaris post

hepatik# Si'at empedu men.eakan penumpukan empedu didalam masa hati dengan akiat

kerusakan sel+sel hati* terentuk lemar+lemar 'irosa di tepi loulus#

Sumer empedu sering ditemukan dalam kapiler+kapiler*duktulus empedu dan sel+sel hati

seringkali mengandung pigmen hi-au#

Klasi'ikasi H%9= pasien sirosis dalam terminologi &adangan 'ungsi hati

=era-at kerusakan

Bil# Serum )m#u moldl,

;l serum )grdl,

;sites

S6ense'alopati

2utrisi

/inimal

I 35

J 35

2ihil

2ihil

Sempurna

Sedang

35+50

30+35

/udah dikontrol

/inimal

Baik

Berat

J 50

I 30

sukar

eratkoma

kurangkurus

. PATISIL*I

6'ek dari alkohol* keadaan malnutrisi* 7irus hepatitis dan keadaan gagal -antung* pada hatimen.eakan peruahan heat pada struktur dan 'ungsi sel+sel hepar#


9/9

eruahan ini ditandai dengan in'lamasi dan nekrosis sel hepar .ang dapat

setempatmen.ear# Simpanan lemak dalam sel+sel parenkim dapat dilihat pada awaln.a#

en.ea peruahan lemak ini tidak -elas* tapi mungkin seagai respon peruahan 'u* en(im

.ang ertanggung -awa terhadap metaolisme lemak normal#

elearan sel+sel lemak men.eakan tekanan pada loule hepar .ang mengarah pada

peningkatan aliran darah# Ter-adi hipertensi pada sistem portal# =engan tekanan alik .ang

&ukup pada sistem portal# Ter-adi sirkulasi kolateral dan memungkinkan darah mengalir dari

intestin langsung ke 7ena ka7a# eningkatan aliran darah ke 7ena eso'agus men.eakan

7arises eso'agus> pada 7ena lamung* 7arises lamung pada lim'a splenomegali dan pada

7ena hemorodial hemoroid#

2ekrosis diikuti oleh regenerasi dari -arinagn hepar* tetapi tidak dalam &ara .ang normal#

"aringan 'irotik ini tidak dapat pulih* mengakiatkan dis'ungsi hepar kronis .ang akhirn.a

gagal#

E. PATH9AYS

. 'ANIESTASI %LINIS

Teragi dalam ! 'ase* .aitu :

1. 4ase Kompensasi sempurna

Keluhann.a samar+samar* .aitu :

+ asien merasa tidak 'itugar

+ ;nore?ia

+ /ual

+ =iarekonstipasi

+ Berat adan menurun+ Kelemahan otot

+ epat lelah

2. 4ase =ekompensasi

=iagnosis dapat ditegakkan dengan antuan pemeriksaan klinis* laoratorium dan

pemeriksaan penun-ang lainn.a* terutama timul komplikasi kegagalan hati dan hipertensi

portal dengan mani'estasi :

+ 6ritema palmaris

+ Spider ne7i

+

sap hepatitits

Documents