sd transfusion feto fetal

8/18/2019 Sd transfusion feto fetal

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Síndrome de

transfusión feto-

fetal

(STFF)

Pablo Delgado ZambranoUFRO, 2009

Tutora: Dra. Gloria Carreño


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ntrodu!!i"n

• #l $TFF e% una de la% !om&li!a!ione%m'% %eria% de lo% embara(o%m)lti&le% mono!ori"ni!o%

• #%t' a%o!iado !on un alto rie%go demortalidad *etal+neonatal, lo% *eto%-ue %obreien tienen un alto rie%go

de de%arrollar &atolog/a% !ard/a!a%,neurol"gi!a% del de%arrollo %eera%.


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#mbara(o% m)lti&le%

• Ge%ta!i"n %imult'nea de 2 o m'%*eto%

• $on un &or!entae !ada e( maoren lo% &a/%e% de%arrollado% – 1.2 R34 en #.#.U.U. 5200678

• #%t'n a%o!iado% !on alta% ta%a% de!a%i toda% la% &oten!iale%!om&li!a!ione% del embara(o 5%alola ma!ro%om/a el embara(o

&o%trmino72

8. ;artin, amilton, ?#, $utton, PD, et al. ?irt@%: Anal data *or 2006. 3ational ital %tati%ti!%re&ort%, ol 6B, B, >att%ille, ;D. 3ational Center *or >ealt@ $tati%ti!%, 200.

2. $&ella!, E3, >andler, =, Ferre, CD. = !a%e!ontrol %tud o* 8261 tin &regnan!ie% *rom a89289 &erinatal data ba%e. Ob%tet Gne!ol 8990H 6:8B.


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#mbara(o% m)lti&le%

• #l rie%go m'% %erio e% el del &arto&rematuro e%&ont'neo.1

• =lta% ta%a% de RCU anomal/a%!ongnita%

1. Robert%, E#, ;orri%on, amer, C, Ei%er, EI. T@e in!iden!e o* &reterm labor and %&e!iA! ri%J*a!tor%. Ob%tet Gne!ol 8990H B:6$.


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Cigo!idad

Feto% di!ig"ti!o% 5DZ7

&roienen de*e!unda!i"n de 2"ulo%, lo -ue

%iem&re re%ulta en&la!enta!i"nbi!ori"ni!a

Feto% mono!ig"ti!o% 5;Z7re%ultan de la *e!unda!i"nde un %olo "ulo, !on una%ubdii%i"n del !igoto. Ia&la!enta!i"n &uede %er

mono o bi!ori"ni!a.


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n!iden!ia

K. 3eira,


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#&idemiolog/a•

n!iden!ia mundial ;Z: – 16 &or 8000 &arto%

• n!iden!ia DZ mu ariable &or: –

U%o de droga% e%timulante% de la *ertilidad6

– #dad materna aan(adaB

– Ra(a+'rea geogr'A!a

– ParidadB

– >i%toria *amiliar

– Pe%o altura materna%9

6. Erig@t, 4C, et al. =%%i%ted re&rodu!tie te!@nolog %ureillan!eUnited $tate% 200K. ;;ER 200H B:8.B. ?ulmer, ;G. T@e ?iolog o* Tinning in ;an. ON*ord, U. Clarendon Pre%%, 890.. ;a!Gillira, . #&idemiolog o* tin &regnan!. $emin Perinatol 89BH 80:K.

. >oeJ%tra, C, Z@ao, ZZ, IambalJ, C?, et al. Di(goti! tinning. >um Re&rod U&date 200H 8K:19. Redd, U;, ?ranum, =;, lebano, ;=. Relation%@i& o* maternal bod ma%% indeN and @eig@t to tinning. Ob%tetGne!ol 2006H 806:691.


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Diagn"%ti!o


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$TFF: n!iden!ia

• 3o e% !lara• 8:K0B0 embara(o% m)lti&le%80

•

986 embara(o% mono!ori"ni!o%5;C788

80. ;artin, amilton, ?#, $utton, PD, et al. ?irt@%: Anal data *or 2006. 3atl 4ital $tat Re&200H 6B:8.88. Iei, I,


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$TFF: Fi%io&atolog/a

• =na%tomo%i% a%!ulare%de%balan!eada% – Pre%ente% en toda% la% ge%ta!ione% ;C – $"lo el 986 &re%entan $TFF – $"lo en modelo% !om&uta!ionale%


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15/29

$TFF: Fi%io&atolog/a

• Re%&ue%ta !ardioa%!ular – Feto donante 5FD7 *eto re!e&tor 5FR7


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$TFF: Cl/ni!a diagn"%ti!o

• ;adre u%ualmente a%intom'ti!a• #iden!ia e!ogr'A!a de una &la!enta

;C !on la %e!uen!ia P>=+O>= – Q20 %emana%: P>= !m O>= Q2 !m – 20 %emana%: P>= 80 !m – =&arien!ia de L%tu!J tinM del FD


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$TFF: Cla%iA!a!i"n


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$TFF: Cla%iA!a!i"n


23/29

$TFF: ;onitori(a!i"n

• #!ogra*/a% %eriada%


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$TFF: ;aneo


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$TFF: ;aneo

• #l maneo eN&e!tante re%ulta en una%obreida *etal del 10

• Ia amnio!ente%i% %eriada meora la

%obreida, &ero no tanto !omo la*oto!oagula!i"n l'%er.• #l *eti!idio %ele!tio &odr/a %er la meor

o&!i"n !uando el $TFF %e !om&li!a !onuna anomal/a -ue amena!e la ida en unode lo% *eto% o de%&ue% de una abla!i"n !onla%er *allida


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$TFF: ;aneo

• Para &a!iente% !on Suintero 4 baola% 2B %, %e %ugiere la abla!i"n la%er.%ta otorga maor &rolonga!i"n de la

edad ge%ta!ional, maor %obreidaneonatal meor &ron"%ti!oneurol"gi!o a largo &la(o. 5#iden!ia

2=7• Para &a!iente% !on Suintero bao

la% 2B %, %e %ugiere maneo

eN&e!tante. 5#iden!ia 2C7


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$TFF: ;aneo

• Para &a!iente% !on m'% de 2B %, %e%ugiere amnioredu!!i"n o%e&to%tom/a en e( de la tera&ia

l'%er. 5#iden!ia 2C7• Toda% la% &a!iente% %e interrum&en a

la% 16 % debido al rie%go de muerte

*etal ineN&li!able en el &uer&erio.


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GRACIAS

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