¿SE SOBRETATA FARMACOLÓGICAMENTE ALOS PACIENTES CON EPOC?¿SE RELACIONA EL TRATAMIENTO CRÓNICO CON CORTICOIDES Y BRONCODILATADORES INHALADOS CON LAS EXACERBACIONES?AUTORES: EAP de Zona de Salud de Segorbe (tutores y residentes)

PALABRAS CLAVE.Chronic obstructive pulmonar disease,Clinical auditChronic obstructive pulmonar disease treatment

OBJETIVOAnalizar si los pacientes con EPOC de la Zona de Salud de Segorbe están sobretratados y si se asocia con tener exacerbaciones.

PACIENTES Y MÉTODOEstudio observacional, transversal. Ámbito : Atención Primaria. 6 consultorios de Zona Rural acreditada para docencia.Audit. de historias clínicas del total de pacientes con EPOC (118) (mayo 2009). Datos sobre variables sociodemográfica, exacerbaciones en último año, tratamientos ocasionales y crónicos, vacunación antigripal, antineumocóccica y tratamiento por neumólogo. Análisis estadístico con SPSS.

RESULTADOSEdad media 73,2 (32-90), 88% hombres. Fuma 31,4%.Grado EPOC: 20,3% leve; 22% moderada; 5,9% grave; 0,8% muy grave.Valorados por neumólogo 45,8%. Exacerbaciones en último año: ninguna 29% ; 1, 34% ; 2 un11%, >3 un 24%85% llevan tratamiento : broncodilatadores beta2-acción corta (uso crónico (C)15.3%, ocasional (O)34,7%). Bromuro ipratropio (C: 7,8%, O: 5%). Tiotropio( C:49,2%; O :4,2).Beta-2 acción larga (C:2,5%;O:7,6%). Corticoides inhalados (C: 3,4%;O: 7,6%). beta-2-acción larga + corticoide inhalado (C:63%; O: 14%). Corticoides orales (O: 13%; C:3%). Oxígeno: 6,8%. Teofilina 0,8%. Vacunaciones antigripal: 81,5%, antineumocócica: 46%.77% con tratamiento tienen agudizaciones frente a 38% de los que no llevan (IC 95%; p <0.001)74% de tratados con Beta-2 acción larga+corticoides inhalados tienen exacerbaciones frente a 51% que no (IC 95%; p<0,009)100% de tratados ocasionalmente con tiotropio tienen exacerbaciones frente al 60% que no lo toma y al 80% que usan crónicamente. (IC 95%; p<0,001).No diferencias estadísticamente significativas en exacerbaciones entre pacientes que recibieron vacunación antigripal, antineumocóccica , tratados por neumólogo ni fumadores.

CONCLUSIONESSe objetiva sobretratamiento en pacientes con EPOC leve-moderada, sin que ello revierta en disminución de exacerbaciones.