VII. N. Facial

Emerge entre Protuberaccia y bulbo, da colaterales: N. musculo estribo y Cuerda del Timpano

F. MOTORAS:Por el agujero EstilomastoideoMimica facial, cuello, M. digastrico

F. NEUROVEGETATIVASGlandulas lacrimalesMucosa Nasal, Rinofainge, Paredes de la Faringe\N. Lingual Gl. Submaxilar y sublingual

F. SENSORIALES (Gusto) 2/3 anteriores de la lengua

F. SENSIBILIDADDorso del pabelln auricular y el C.A.E.VII. N. FacialMOVIMIENTOS FACIALESVoluntarios, vias multisinapticas desde reas motoras de la corteza

Involuntarios, Diferentes vias multisinapticas, pueden estar conservados en una parlisis.

Rasgos Fisonmicos (Asimetrias)Arrugas frontales, surco nasogeniano,Oclusin palpebral, desviaciones de la comisura labial EXPLORACION

Movimientos:Arrugar la frente, elevar cejas, fruncir el ceo, mostrar dientes, soplar, silbar, etc.Objetivar la fuerza del Cutneo del Cuello

PARALISIS FACIAL CENTRAL: Dao en el haz CORTICOBULBAR, lesiones vasculares, hemorragicas, tumores y abscesosParalisis de la mitad inferior de la cara, sin surco nasogeniano, deviacion de la comisura labial

SIGNO DE RAVILLOID No puede ocluir el ojo aisladamente, sin hacer lo mismo junto al opuesto

Movimientos Emocionales Conservados (llanto y risa)

ALTERACIONES

PARALISIS FACIAL PERIFERICA:LESION DEL NUCLEO FACIAL O LESION EN EL TRAYECTO PERIFERICO

LESIONALTERACIONESPor debajo del agujero ESTILOMASTOIDEOParlisis Facial Motora

Por Encima de la union con al CUERDA DEL TIMPANOParlisis, No sensacion en 2/3 de la lengua Por encima del Nervio del Musculo del EstriboParlisis facial, 2/3 lengua afectos, hipoacusia Por encima del GANGLIO GENICULADOParlisis facial, 2/3 lengua afectos, hipoacusia, Falta de lagrimeoLESION PROTUBERANCIAL Compromiso del 6to parLa lesin es siempre en el lado afectoAplanamiento de arrugas frontales, descenso de la ceja, lagrimeo

SIGNO DE BELL: al cerrar los ojos, el globo ocular del lado afectado se desvia hacia arriba

SIGNO DE NEGRO: al mirar arriba, el ojo afectado excursiona mas que el contralateral

CAUSAS:Puede estar asociado a paralisis del 6to par.Diabetes, Gota, Lepra, Sindrome de Guillain Barr, Meningitis basal (TBC, Les), Herpes zooster (Ramsay-Hunt), Fracturas de base de craneoPARALISIS DE BELL, Precedida de un proceso infecciosos viral de las vas respiratorias superiores

ESPASMO HEMIFACIAL:Lesiones tronculares del angulo pontocerebeloso, alteraciones tronco basilar, y desconocidasHIPOACUSIA DE CONDUCCIONHIPOACUSIA DE PERCEPCIONVIII Nervio AUDITIVORAMA COCLEARRAMA VESTIBULAREXAMEN DE AGUDEZA AUDITIVA:El examinador se ubica detrs del paciente, se pronuncia 3 palabras con voz suave.El paciente tiene que repetir las palabras o anotarlas en un papelSe pide al paciente que obstruya uno de sus odos en cada prueba.Si mas de la mitad de las palabras son equivocas se dice que hay perdida de la audicion

Prueba de WEBER: Se pone un diapason en el vertex, y se pregunta al paciente hacia donde siente que la vibracin se desva. Weber Lateralizado

HIPOACUSIA POR CONDUCCION

Se desvia HACIA EL LADO ENFERMOHIPOACUSIA POR PERCEPCION

Se desvia HACIA EL LADO SANO

Prueba de RINNE:Se pone el diapason sobre la apofisis mastoides, hasta que el paciente haya dejado de percibir la vibracion, luego rapidamente se la ubica sobre el C.A.E.

SIGUE EL SONIDO (RINNE +)Suena durante mas tiempoHIPOACUSIA DE PERCEPCIONCESA EL SONIDO (RINNE -)HIPOACUSIA DE CONDUCCION

Prueba de SCHWABACH:Colocamos el diapason en la apofisis mastoides, y cuantificamos el tiempo que demora el paciente en dejar de percibir en sonido de la vibracion.

HIPOACUSIA DE CONDUCCION>20 Seg. (PRUEBA PROLONGADA)HIPOACUSIA DE PERCEPCION